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1、疱疹性咽峡炎目 录 定 义 发 病 机 制 与手 足 口 的共性和 区别 护 理 措 施 中医疗法45咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓和舌根共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。一、什么是疱疹性咽峡炎？蓝色区域即为疱疹性咽峡炎发病区域6 Title in Title in here here Title in Title in here here Title in Title in here here Title in Title in here here时间：好发于春夏季，“六一”前后是高发期病原体：与手足口病是同一种病毒所致（肠道病毒）传播：以粪-口或呼吸道为
2、主要传播途径年龄：主要侵袭1-7岁儿童，5岁以下儿童为高发人群主症：以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征一、什么是疱疹性咽峡炎？7 疱疹性咽峡炎 疱疹性咽峡炎近95由病毒引起起病急、传染性强体温迅速升高易导致高热惊厥二、疱疹性咽峡炎发病机理 8低烧或退烧 低烧或退烧但是宝宝最痛苦期 但是宝宝最痛苦期因口腔溃疡疼痛出现流口水、因口腔溃疡疼痛出现流口水、拒食等症状 拒食等症状潜伏期3-5天前驱期1-2天水疱期2-3天溃疡期突然高烧 突然高烧38-40 38-40度 度，可伴有咽红、食欲不好 可伴有咽红、食欲不好等症状 等症状除高烧外，除高烧外，上腭粘膜出现水疱 上腭粘膜出现水疱患者 患者无任何症状 无
3、任何症状，但体内病毒大量复制 但体内病毒大量复制复制 复制二、疱疹性咽峡炎发病机理 910疱疹病毒传播示意图 疱疹病毒传播示意图Text Text in herein here粪口传播粪口传播接触传播接触传播呼吸道呼吸道传播传播二、疱疹性咽峡炎发病机理 11 发热u 起病急，高热起病，体温可达3940 或更高。u 约25 日后下降。u 体温特别高时甚至会发生高热惊厥。u 患儿烦躁哭闹明显，可伴有厌食、呕吐及腹泻。u 轻症仅有1-2 天的轻中度发热。三、疱疹性咽峡炎有什么症状？12 咽痛u 咽峡充血特别明显，咽峡部有灰白色的小疱疹，直径1-2 毫米，周围有红晕。2-3 天破溃为溃疡，疱疹与溃疡常
4、同时存在。u 病损数目多至5-10 个，也可少至1-2 个，多集中在咽颊部。u 偶尔可在扁桃体及舌部见到单个疱疹或溃疡，颊粘膜比较少见。三、疱疹性咽峡炎有什么症状？13 婴儿表现为流口水，拒食 患儿咽颊疱疹溃疡后造成咽部疼痛，婴幼儿不会诉说，以拒食以减少吞咽，口水多也是减少吞咽所造成的。三、疱疹性咽峡炎有什么症状？14 症状相似：发热、口腔疱疹、溃疡、因为吃东西疼而拒食。病原一致：病原一致：均是由肠 均是由肠道病毒 道病毒柯萨奇病毒引 引起的急性疾病 起的急性疾病。共性病因都是感染病毒儿童高发夏秋季节高发共同点四、疱疹性咽峡炎和手足口病是“表兄弟”15四、疱疹性咽峡炎与手足口病的区别疱疹部位：
5、手足口病可能在手心、脚心、口腔、臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹，疱疹性咽峡炎主要是在咽峡部长疱疹。重症几率：手足口病重症几率高。惊厥：手足口病引发患儿抽搐等神经系统症状较多手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿的危重病情，死亡率很高。16五、护理要点 体温过高 与病毒感染、炎症有关 舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关 有营养失调的危险 与母乳喂养、消耗增加有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 潜在并发症 脑干脑炎、神经源性肺水肿17冷湿敷法多喝水温水擦浴五、护理要点（一）发热的护理（一）发热的护理温馨提示：当体温超过39度时，应服用退烧药或推拿退烧，该病是病毒所致，所以服用抗生素无
6、效！反而导致宝宝体内菌群紊乱18对乙酰氨基酚，又叫扑热息痛，退热起效快，但控制体温相对其他药物要短，平均控制时间为两个小时。布洛芬，该药退热平稳且持久，退热持续时间可达8 小时，对高热（39）退热效果比对乙酰氨基酚要强，持续时间长，平均退热时间为4-6 小时。药物降温五、护理要点（一）发热的护理（一）发热的护理19 Dick Vaughn-FCB口腔/饮食护理选择易消化的流质、半流质饮食，如牛奶、蛋羹等餐具要及时消毒鼓励孩子多喝凉白开水可镇痛，且能冲刷创面常漱口刷牙，保持口腔清洁五、护理要点（二）口腔及饮食的护理（二）口腔及饮食的护理20口腔局部用药五、护理要点（二）口腔及饮食的护理（二）口腔
7、及饮食的护理疱疹期溃疡期21发热+进食少+伴有呕吐、腹泻 脱水。轻中度脱水表现：口唇干、烦渴、排尿减少、精神萎靡、哭时少泪或无泪。补足液体有利于病情恢复，大孩子可以口服补液盐，小小孩可以静脉输液。五、护理要点（三）防脱水（三）防脱水22严重并发症初期表现：1.意识改变:嗜睡、意识不清、手脚无力 2.持续呕吐 3.神经症状:肌肉抽搐、剧烈头痛、手脚无力、颈部僵硬 4.呼吸急促或心跳加快 措施：就医、就医、就医！五、护理要点（四）及时发现并发症（四）及时发现并发症23 KMSEISEDMSSCMCRM六、疱疹性咽峡炎的预防ERP与手足口病一样，目前没有疫苗勤洗手吃熟食喝净水加强锻炼开窗通风少去人多
8、场所预防应从这几方面入手24 1.目前无疫苗。2.抗生素治疗无效，目前无特异性抗病毒治疗药物。3.西医治疗方法主要以对症处理（退热、口腔护理、保持水电解质平衡）4.中医药疗法可改善患儿内环境，抑制病毒增生复制，有效退热，缩短病程。六、疱疹性咽峡炎的治疗小儿疱疹性咽峡炎是小儿较常见的一种急性上呼吸道感染性疾病,属中医“喉痹”、“口疮”范畴，与中医古籍的 喉疮 相吻合。内为饮食伤胃，脾胃积热外为时邪疫毒上犯咽喉气血瘀滞，脉络不畅，出现粟状小疱七、中医对疱疹性咽峡炎的认识与治疗风热犯肺（前驱期）湿热内蕴（发疹期）阴伤脾虚，余毒未清（恢复期）七、中医对疱疹性咽峡炎的认识与治疗27 常用中成药：板蓝根冲
9、剂、口炎清颗粒、蒲地蓝口服液、抗病毒口服液 清热解毒 中药方剂：银翘马勃散、普济消毒丹 中医外治法：拔罐、刮痧、针刺、点刺放血。27六、疱疹性咽峡炎的治疗28 小儿推拿 治疗原则：清热解毒、清咽利喉疱疹性咽峡炎（1）治则：清热解毒，开喉利咽。（2）处方：开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳24次，清脾经2 00次，清肝经200次，清心经100次，清肺经300次，补肾经200次，推脊100次，清天河水200次，退六腑100次，咽喉方，拿肩井5次。七、中医对疱疹性咽峡炎的认识与治疗29抹咽喉（横抹、纵抹）项三线（揉正中，拿揉两侧）拿人迎穴（拿+振）点揉廉泉、喉核、天突穴（喉核穴为喉结与同侧下颌角连线的外上1/3与内下2/3交界处，可配合吞咽）咽喉方人体人迎穴位于颈部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处廉泉穴位于人体的颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处七、中医对疱疹性咽峡炎的认识与治疗30温馨提示 温馨提示疱疹性咽峡炎具有较强感染性，应采取隔离措施疱疹性咽峡炎会复发，但几率较低疱疹性咽峡炎常在儿童之间传播，所以成人亲吻导致宝宝感染几率很小疱疹性咽峡炎西医无特效药，以对症处理为主疱疹性咽峡炎中医药疗法效果显著，宜第一时间使用疱疹性咽峡炎对孩子身心损伤较大，应以预防为主谢谢聆听！