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1、 急性鼻窦炎急性鼻窦炎鼻的解剖鼻的解剖两个鼻孔两个鼻孔:前鼻孔、后鼻孔三个鼻甲（鼻道）三个鼻甲（鼻道）：上、中、下四对鼻窦四对鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦鼻窦：鼻窦：鼻腔附近颅骨中的含气空腔鼻腔附近颅骨中的含气空腔 一般两侧对称排列一般两侧对称排列 1、上颌窦、上颌窦：2、额窦、额窦：均开口于中鼻道均开口于中鼻道 3、筛窦：、筛窦：前组筛窦前组筛窦 合称为前组鼻窦合称为前组鼻窦 后组筛窦后组筛窦：开口于上鼻道：开口于上鼻道 后组后组 4、蝶窦、蝶窦：开口于蝶筛隐窝开口于蝶筛隐窝 鼻窦鼻窦窦口鼻道复合体窦口鼻道复合体：筛漏斗为中心的附近区域筛漏斗为中心的附近区域 筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、
2、前中筛房筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、前中筛房中鼻甲、中鼻道中鼻甲、中鼻道 、额窦及上颌窦自然开口、额窦及上颌窦自然开口鼻窦解剖特点鼻窦解剖特点窦口小窦口小与鼻腔粘膜连续与鼻腔粘膜连续各窦口比邻各窦口比邻各鼻窦特点各鼻窦特点 鼻鼻-鼻窦炎鼻窦炎Rhino-sinusitis急性鼻窦炎的定义 鼻窦粘膜：急性卡他性炎症 急性化脓性炎症 累及：骨质 周围组织 邻近器官并发症化脓性球菌病因病因全身病因全身病因q疲劳疲劳q受寒受寒q营养不良营养不良q维生素缺乏维生素缺乏q卫生差卫生差q特应性体质特应性体质：包括全身性疾病，如贫血、糖尿病、甲状腺、脑垂体及性腺功能不足。窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气病因病
3、因全身病因全身病因疲劳疲劳受寒受寒营养不良营养不良维生素缺乏维生素缺乏卫生差卫生差局部病因局部病因鼻腔疾病鼻腔疾病 窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气病因病因 全身病因全身病因疲劳疲劳受寒受寒营养不良营养不良维生素缺乏维生素缺乏卫生差卫生差局部病因局部病因鼻腔疾病鼻腔疾病邻近病灶邻近病灶 窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气病因病因全身病因全身病因疲劳疲劳受寒受寒营养不良营养不良维生素缺乏维生素缺乏卫生差卫生差局部病因局部病因鼻腔疾病鼻腔疾病邻近病灶邻近病灶直接感染直接感染 窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气病因病因全身病因全身病因疲劳疲劳受寒受寒营养不良营养不良维生素缺乏维生素缺乏卫生差卫生差局部病因局部
4、病因鼻腔疾病鼻腔疾病邻近病灶邻近病灶直接感染直接感染鼻腔填塞鼻腔填塞 窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气病因病因全身病因全身病因疲劳疲劳受寒受寒营养不良营养不良维生素缺乏维生素缺乏卫生差卫生差局部病因局部病因鼻腔疾病鼻腔疾病邻近病灶邻近病灶直接感染直接感染鼻腔填塞鼻腔填塞气压骤变气压骤变 窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气病理病理卡他期卡他期q贫血贫血血管扩张血管扩张水肿水肿细胞浸润细胞浸润化脓期化脓期q坏死坏死脱落脱落小血管出血小血管出血化脓化脓扩散扩散q骨髓炎、眶内并发症、颅内并发症骨髓炎、眶内并发症、颅内并发症临床表现临床表现全身症状全身症状q畏寒畏寒q发热发热q食欲减退食欲减退q周身不适周身不
5、适q呕吐呕吐q腹泻腹泻q咳嗽咳嗽局部症状局部症状q鼻塞鼻塞q嗅觉减退嗅觉减退q脓涕脓涕q头痛头痛头痛的特点头痛的特点前组：前组：头颅表面，头颅表面，前部头痛（额）前部头痛（额）后组：后组：头颅后部，头颅后部，后部头痛（枕）后部头痛（枕）特定部位、时间规律特定部位、时间规律脓性分泌物 细菌毒素 粘膜肿胀 神经末稍急性上颌窦炎急性上颌窦炎部位部位q前额前额q颌面、上磨牙颌面、上磨牙特点特点q晨起轻，午后重晨起轻，午后重急性上颌窦炎急性上颌窦炎鼻粘膜充血鼻粘膜充血q中、下鼻甲中、下鼻甲脓涕特点脓涕特点q中鼻道中鼻道息肉息肉q少或无少或无急性筛窦炎急性筛窦炎部位部位q内眦、鼻根内眦、鼻根q头顶头顶特点
6、特点q前组筛窦似额窦炎前组筛窦似额窦炎q后组筛窦似蝶窦炎后组筛窦似蝶窦炎急性筛窦炎急性筛窦炎部位部位q内眦、鼻根内眦、鼻根q头顶头顶特点特点q前组筛窦似额窦炎前组筛窦似额窦炎q后组筛窦似蝶窦炎后组筛窦似蝶窦炎急性筛窦炎急性筛窦炎鼻粘膜充血鼻粘膜充血q中甲、筛泡中甲、筛泡脓涕特点脓涕特点q中鼻道、嗅裂中鼻道、嗅裂息肉息肉q中鼻甲中鼻甲急性额窦炎急性额窦炎 急性蝶窦炎急性蝶窦炎鼻粘膜充血鼻粘膜充血中鼻甲前段中鼻甲前段脓涕特点脓涕特点中鼻道前段中鼻道前段息肉息肉少或无少或无中鼻甲后段中鼻甲后段嗅裂、中鼻甲后端嗅裂、中鼻甲后端中鼻甲后端中鼻甲后端真空性头痛检查检查 局部红肿压痛局部红肿压痛上颌窦：颌面
7、 下睑额窦：额部 眶内上角筛窦：鼻根、内眦蝶窦：无检查检查局部红肿压痛局部红肿压痛鼻腔内镜检查鼻腔内镜检查X线检查线检查上颌窦穿刺上颌窦穿刺鼻腔检查鼻腔检查检查检查局部红肿压痛局部红肿压痛鼻腔内镜检查鼻腔内镜检查X线检查线检查上颌窦穿刺上颌窦穿刺鼻腔检查鼻腔检查检查检查局部红肿压痛局部红肿压痛鼻腔检查鼻腔检查X线检查线检查上颌窦穿刺上颌窦穿刺鼻窦内窥镜检查鼻窦内窥镜检查检查检查局部红肿压痛局部红肿压痛鼻腔检查鼻腔检查鼻腔内镜检查鼻腔内镜检查上颌窦穿刺上颌窦穿刺 X线检查线检查诊断诊断p1急性鼻炎过程中全身及局部症状急性鼻炎过程中全身及局部症状p2鼻塞、多脓涕、头痛鼻塞、多脓涕、头痛p3鼻粘膜红
8、肿，鼻道有脓引流鼻粘膜红肿，鼻道有脓引流p4X线证实线证实并发症并发症眶内并发症眶内并发症颅内并发症颅内并发症并发症并发症眶内并发症眶内并发症眶内炎性水肿眶内炎性水肿眶壁骨膜下脓肿眶壁骨膜下脓肿球后视神经炎球后视神经炎眶内蜂窝织炎眶内蜂窝织炎并发症并发症眶内并发症眶内并发症眶内炎性水肿眶内炎性水肿眶内蜂窝织炎眶内蜂窝织炎球后视神经炎球后视神经炎眶壁骨膜下脓肿眶壁骨膜下脓肿并发症并发症颅内并发症颅内并发症硬膜外脓肿硬膜外脓肿硬膜下脓肿硬膜下脓肿脑膜炎脑膜炎脑脓肿脑脓肿海绵窦血栓性静脉炎海绵窦血栓性静脉炎并发症并发症骨髓炎骨髓炎治疗治疗原则原则根除病因根除病因保证引流通畅保证引流通畅控制感染控制感
9、染预防并发症预防并发症一般治疗一般治疗抗炎治疗抗炎治疗体位引流体位引流物理治疗物理治疗上颌窦穿刺上颌窦穿刺上颌窦穿刺上颌窦穿刺部位部位:1.5cm方向方向:外眦外眦 并发症并发症面颊皮下气肿、感染面颊皮下气肿、感染眶内皮下气肿、感染眶内皮下气肿、感染翼腭窝感染翼腭窝感染气栓气栓预防预防 增强体质，改善不良环境，谨防感冒和其他急增强体质，改善不良环境，谨防感冒和其他急性传染病，积极治疗贫血和糖尿病，及时合理性传染病，积极治疗贫血和糖尿病，及时合理治疗急性鼻炎，咽炎及各种五官疾病。保持鼻治疗急性鼻炎，咽炎及各种五官疾病。保持鼻窦的通气和引流。窦的通气和引流。也要积极治疗一些继发性疾病，如甲状腺，脑也要积极治疗一些继发性疾病，如甲状腺，脑垂体或性腺不足，上呼吸道感染等疾病。垂体或性腺不足，上呼吸道感染等疾病。谢谢大家！谢谢大家！