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1、经典抗癫痫药经典抗癫痫药抗癫痫药物分类抗癫痫药物分类癫痫癫痫癫痫指的是有脑组织局部病灶的神经元异常放电，并向周围扩散导致的大脑功能暂时失调综合征。常用的抗癫痫药物的主要作用机制就是直接抑制病灶处神经元过度放电或遏制异常放电向正常组织扩散，从而控制癫痫发作。神经元兴奋神经元兴奋器官、组织、细胞受到刺激，由静止转为活动的过程成为兴奋。神经细胞也很容易接受刺激并产生兴奋现象。而其中动作电位的产生是神经元兴奋的最根本的标志。抗癫痫药作用机制抗癫痫药作用机制干扰Na+、Ca2+、K+等离子通道，发挥膜稳定作用。增强神经元抑制性GABA通路的传导，抑制神经元兴奋性谷氨酸通路的传导。苯妥英钠苯妥英钠1.1.
2、抗癫痫抗癫痫 临床应用临床应用大发作、局限性发作首选；精神运动性发作较好，静脉注射持续状态。小发作（失神发作）无效。2.2.外周神经痛外周神经痛 三叉神经痛，舌咽神经痛，坐骨神经痛。3.3.抗心律失常抗心律失常苯妥英钠苯妥英钠1.1.局部刺激局部刺激 口服可引起厌食、恶心、呕吐和腹痛等症状；静脉注射可发生静脉炎。2.2.牙牙龈增生龈增生 多见于儿童和青少年，发生率约20，一般停药36个月后可自行消退。3.3.神经系统反应神经系统反应 过量中毒出现眩晕、共济失调、精神错乱或昏迷等。不良反应及注意事项不良反应及注意事项苯妥英钠苯妥英钠4.4.血液系统反应血液系统反应 抑制叶酸的吸收并加速其代谢，以
3、及抑制二氢叶酸还原酶活性，长期用药可致巨幼红细胞性贫血。宜用甲酰四氢叶酸防治。5.5.骨骼系统反应骨骼系统反应 诱导肝药酶而加速维生素D代谢，可致低钙血症、佝偻病样改变和骨软化症。6.6.过敏反应过敏反应 可发生皮疹、血小板减少、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。7.7.其他反应其他反应 偶见男性乳房增大、女性多毛症等。偶致畸胎，故孕妇慎用。久服骤停可使癫痫发作加剧，甚至诱发癫痫持续状态。丙戊酸钠丙戊酸钠丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，临床上对各类型癫痫都有一定疗效-全能；对大发作疗效不及苯妥英钠、苯巴比妥；对小发作优于乙琥胺，但因其肝脏毒性不作为首选药物；是大发作合并小发作时的首选药物。不良反应可见恶心、
4、呕吐、嗜睡等严重毒性为肝功能损害，应定期复查肝功。卡马西平卡马西平广谱抗癫痫药，对癫痫精神运动型发作疗效较好。治疗三叉神经痛效果优于苯妥英钠。对锂盐无效的狂躁症有效，对抑郁症也有效。不良反应可见复视和共济失调以及胃肠道反应，严重的特异质反应为皮疹，再生障碍性贫血和粒细胞缺乏。奥卡西平的适应症与卡马西平相同，但过敏反应少见。苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥治疗癫痫大发作及癫痫持续状态；对单纯的局限性发作及精神运动性发作也有效；对小发作和婴儿痉挛效果差。苯巴比妥为镇静催眠药，大剂量对中枢抑制作用明显，均不作为首选药。在控制癫痫持续状态时更倾向于用戊巴比妥经贸注射。不良反应可见嗜睡、精神萎靡，偶见巨幼红细胞
5、性贫血、白细胞减少和血小板减少。乙琥胺乙琥胺 癫痫小发作首选，其他类型无效。不良反应较少，偶见粒细胞减少，严重者可发生再生障碍性贫血。地西泮地西泮地西泮：癫痫持续状态的首选药，静脉注射显效较快且较其它药物安全，静脉注射时注意防止呼吸抑制。用药原则及注意事项用药原则及注意事项1.1.根据发作类型选药（首选）根据发作类型选药（首选）大发作：苯妥英钠；小发作：乙琥胺；精神运动性发作：卡马西平；肌阵挛性发作：氯硝西泮；持续状态：地西泮，静脉注射。2.2.单药治疗，小剂量开始，合并用药不超过单药治疗，小剂量开始，合并用药不超过3 3种种初期：1种；疗效不佳：合用，但不宜超过3种药物。用药原则及注意事项用药原则及注意事项3.3.更换药物时，采取逐渐过渡换药更换药物时，采取逐渐过渡换药即在原药基础上加用新药，待其发挥疗效后，再逐渐撤销原药。4.4.不可突然停药不可突然停药症状完全控制后，还要维持治疗23年再逐渐停药，以防复发。5.5.注意不良反应注意不良反应定期检查血象、肝功能等。孕妇慎用。总结总结-经典抗癫痫药物经典抗癫痫药物大局痛妥丙戊全能，三精郁躁卡马西平。大持比妥小乙持定，对症加撤逐增渐停。感感感感谢倾谢倾谢倾谢倾听！听！听！听！