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1、 大家好，上一节我向大家介绍的是手功能的发育，下面我们按婴儿的月龄来看看手的动作发育过程：新生儿阶段：新生儿的双手是握拳的（图1），物体触碰到手时，由于握持反射的存在，他会把拳头握得更紧（视频1，11分11秒至11分24秒）。 图12个月时：婴儿两手握拳的紧张度逐渐降低，偶尔能张开手，拿住物体。有时会主动把手伸入口中（图2），伸手入口是婴儿精细动作开始发展的重要标志之一。 图23个月时：婴儿双手可以在自己胸前互握玩耍（图3），能无意识的地抓住玩具，此时的抓握动作多是无意识的，没有目的性。抓握动作（图4）的特点是什么东西都是一把抓，拇指与其他四个指头的弯曲方向一致，拇指还没有形成对掌运动。同时由
2、于脑的皮质抑制功能还不完善，所以如果看见了感兴趣的东西，表现为手舞足蹈（图5；视频1，11分25秒至11分36秒），手脚乱动，但是并不能做出意向明确的伸手抓握的动作。 图3 图4 图54个月时：4个月的婴儿他的握持反射已经基本消失，能够尝试主动去抓桌上放置的玩具。但是，由于这个阶段婴儿的视觉发展还不是很完善，手眼还不协调，对看到的或感觉到的东西，常常抓不准，只能做到伸臂去取，但是还不能灵活的使用自己的手掌和手指，距离也常常判断不准，手常常伸过了物体（图6）。在仰卧清醒状态时，双手能凑到一起在眼前玩弄手指，称之为“注视手的动作”，此动作6个月以后消失。图65到8个月是婴儿手眼协调的建立时期。手眼
3、协调的建立有利于婴儿精细动作的发展，其发展分为三个阶段：第一阶段，婴儿能看清物体，并且能准确分辩物体的空间位置，这是手眼协调的基础。第二阶段，学习手的动作，两手能够张开和合拢。第三阶段，通过手、嘴和眼来学习物体的特征。 5个月的婴儿可以做到定向取物（图7；视频1，3分47秒至3分51秒，7分58秒至8分3秒），想要什么，能伸手抓取，但是动作还不协调，不准确。并且抓握方式为全手掌的抓握。图76到7个月的婴儿，手的抓握方式由最开始的尺侧抓握，发展为6个月左右时的全掌抓握，到7个月左右时的桡侧手掌的抓握（图8），也就是可以用拇指及另外两个手指握物。并且此时婴儿可以将物体从一个手倒换到另一个手上，这是
4、双手协调动作的开始（动画1：动画中婴儿将紫色积木从左手传递到右手的动作）。图8到8个月的时候，婴儿可以桡侧手掌或桡侧手指抓握（图9），用拇指和三指捏起桌上的小物体，会传递物体，但是还不知道怎样松手。 图9从9个月开始，精细动作进一步复杂化，最大的进步是婴儿能用拇指和食指对捏拿起黄豆、花生米等小物品，这种以拇指的对掌运动为基础的拇食指对捏动作（图10），是人与动物、猿猴的基本区别之一，也是维持人的基本需要所拥有的一种最起码的运动形式。 图10第10个月，婴儿不仅能熟练的伸手以拇食指对捏方式取小物体，而且能主动自己松手放下物体，能主动放弃手中现有的东西，选择其他物品玩。 11到12个月的婴儿，能够
5、把物体放入容器中，并能拿笔涂鸦（视频1，23分35秒至24分40秒，此章节的视频较老，可否转换成动画？），能够几页几页地翻开书本（视频1，24分40秒至24分46秒）。到两岁的时候，孩子会做的精细动作就已经很多了，能搭6到7块积木（视频1，12分23秒到12分27秒，26分6秒至26分10秒），会用勺子取物（视频1，11分58秒至12分7秒，26分33秒至26分35秒），会穿珠子，会旋转瓶盖，能一页一页的翻书（视频1：12分27秒至12分33秒，26分25秒至26分32秒）。到三岁，可以搭9到10块积木（视频1，12分47秒至12分53秒，27分17秒至27分28秒），能捏起珠子并放入直径5厘米的瓶中，会折纸，能做到边角整齐，能模仿画圆形、十字形（视频1，27分32秒至27分35秒），能向杯中倒水，控制水流。以上是早期手功能的发育情况。手动作发育的意义在于：可以通过抓握物体的动作来掌握使用物体的方法，初步体验成人使用工具的方法和经验。在抓握和使用各种物体的同时，认识了这一类物体的特性，从而使知觉更加具有概括性，并为概括表象和概念的产生准备条件。