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1、腹泻病毒的分类、临床表现与标本采集一、概述 腹泻病毒是一类导致病毒性胃肠炎的病毒，往往通过粪口传播，导致疾病。病毒性胃肠炎又称病毒性腹泻，属于急性肠道传染病，是人类最常见的疾病。一、概述 近年来常常感染婴幼儿群体的轮状病毒，以及可以感染各个年龄段人群的诺如病毒，在人群中广泛流行，对人群健康造成较大危害。临床症状表现为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排水样便或稀便，又有发热及全身不适等症状，病程短，且死亡率较低。二、腹泻病毒的分类1.呼肠孤病毒科2.杯状病毒科3.星状病毒科4.腺病毒科二、腹泻病毒的分类病毒科病毒属基因组特征呼肠孤病毒科 轮状病毒双股RNA,呈片段状杯状病毒科诺如病毒单股正链 R
2、NA 札如病毒单股正链RNA星状病毒科星状病毒单股正链RNA腺病毒科肠道腺病毒双链DNA三、临床表现与致病机制1.临床表现 这类病毒通过消化道黏膜感染人体，并在胃肠道或者肠道外器官组织复制增殖，导致局部或全身症状体征。三、临床表现与致病机制1.临床表现 腹泻病毒引起的胃肠炎的临床表现包括腹部和全身症状，但是也会出现亚临床型和无症状感染。水样泻是标志性的症状，呕吐是另一个常见症状。呕吐与腹泻症状间没有明确的关系，呕吐可单独发生，或者伴随腹泻出现。其他症状包括厌食、恶心、腹痛及腹部痉挛、肌痛、头痛和发热等。三、临床表现与致病机制2.致病机制 病毒侵入人体后，在小肠黏膜绒毛细胞内增殖，病毒结构蛋白V
3、P4为主要致病因子，造成微绒毛萎缩、变短和脱落，引起肠腔内渗透压升高，导致电解质平衡失调。大量水分进入肠腔，同时病毒感染可使腺窝细胞增生，引起水和电解质分泌增加，重吸收减少，导致患者出现水样腹泻、呕吐、腹痛和脱水，并伴有发热等临床症状。三、临床表现与致病机制实践经验：A组轮状病毒感染的临床表现：该类病毒主要引起婴幼儿急性胃肠炎，患者以6个月2岁婴儿为多见，可出现从轻微的亚临床感染、轻度腹泻，直到严重腹泻甚至是致死性脱水等临床表现。三、临床表现与致病机制实践经验：潜伏期为12天，突然发病，80%的患儿先呕吐、发热，随即出现频繁腹泻，每日1020次，呈淡黄色水样便、或蛋花汤样酸性便、或白色米汤样便
4、，无黏液和脓血，有恶臭，偶有腹痛。常伴轻度或中度脱水及代谢性中毒，病程一般为26天。三、临床表现与致病机制实践经验：当患儿的免疫功能低下时，急性胃肠炎可转变为慢性，此时患儿粪便中长期排出病毒，从而成为本病的传染源。A组轮状病毒感染还可致新生儿坏死性小肠炎、婴幼儿肠套叠、肺炎、脑炎、脑膜炎等。严重的感染还可伴突发性婴儿死亡综合征、雷耶综合征、溶血性尿毒综合征、川崎病和克罗恩病等。四、标本采集1.标本类型：在某些情况下，呕吐物和血清样本也可用于实验室检测腹泻病毒主要从粪便中排出，所以粪便标本是用于腹泻病毒诊断性检测的主要标本。肛拭子标本一般因含病毒颗粒数量较少，病毒不太可能从中检出，不如粪便标本常用。四、标本采集2.采集时间：在疾病发病的前几天，标本中存在较大量的病毒，之后下降。但是，低水平的排毒可以持续数周时间。因此，从发病前几天收集的标本中进行病毒检测获得的阳性率最高。用于直接检测病毒的粪便标本，发病后应立即采集。四、标本采集3.采集方法 可将几克粪便标本，盛于清洁的塑料或玻璃容器内，密封后送往实验室；水样便可用吸管吸至塑料或玻璃容器内，密封后送实验室。