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1、 主要通过定期的产前检查来实现 产前检查时间 产前检 查内容 询问病史 全身体格检查 产科检查 心理社会评估 腹部检查骨盆测量 阴道检查 肛查 绘制妊娠图 视诊触诊叩诊听诊 骨盆外测量骨盆内测量【护理评估】第三节 孕期保健 孕期保健 第三节 孕期保健 第四章 妊娠诊断与孕期保健（一）产前检查时间 从确诊早孕开始：从确诊早孕开始：妊娠妊娠2828周前每周前每44周查周查11次；次；妊娠妊娠2828周后每周后每22周查周查11次；次；妊娠妊娠3636周后每周检查周后每周检查11次；次；凡属高危妊娠者，应酌情凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。增加产前检查次数。（二）产前检查内容（二）产前检查内
2、容1.1.病病 史史（1）个人资料（2）既往史（3）月经史及婚育史（4）本次妊娠过程（5）家庭史（6）丈夫健康状况（7）推算预产期（EDC）首先问明末次月经（LMP）的日期（）计算法：公历：月份+9或-3，日期+7 农历：月份+9或-3，日期+15例如：某孕妇末次月经公历例如：某孕妇末次月经公历20072007年月年月26 26 日，则预产期为？日，则预产期为？EDC:2008年月日（2）估计法：早孕反应出现的时间。最早测得尿妊娠试验阳性时间。孕妇初感胎动的时间。手测、尺测子宫底高度，综合判断。2.2.全身体格检查全身体格检查（1）一般情况（2）检查心、肝、脾、肺、肾。（3）乳房检查（4）Bp
3、：Bp140/90mmHg或与基础血压相比 30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无妊娠期高血压疾病。（5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后消退，不属异常。病理性水肿根据水肿范围分：+：踝部及小腿凹陷性 水肿。+：水肿延及大腿。+：水肿延及外阴及腹部。+：全身水肿或伴有腹水者。附：水肿判断 3.3.产科检查产科检查目的是了解胎儿及产道的情况。目的是了解胎儿及产道的情况。包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查、其他辅助检查及绘制妊娠图。检查、其他辅助检查及绘制
4、妊娠图。检查者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐检查者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐私的保护。私的保护。腹部检查四步触诊法检查的目的、意义 主要了解胎儿大小、胎产式、胎先露及胎方位。通过产科四步触诊法检查以了解孕妇和胎儿的健康状况，及时发现及纠正胎位异常、发现胎儿发育异常等情况，可结合孕妇和胎儿的具体情况，决定适合的分娩方式，并可进行卫生指导，使孕妇安全度过孕产期。孕妇的体位要求 孕妇排尿后仰卧于检查床上，露出腹部，双腿略屈曲稍分开使腹肌放松。视诊 观察腹部外形、大观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。术瘢痕及水肿。测宫高及腹围 宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量子宫
5、长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕周相符。不同孕周的宫底高度及子宫长度妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度（cm）12周末 耻骨联合上23横指16周末脐耻之间20周末 脐下1横指 1824周末 脐上1横指 2428周末 脐上3横指 2632周末脐剑之间2936周末 剑下2横指 3240周末脐剑之间或略高33触诊：检查者的站位要求 检查者站在孕妇的右侧。做前三步检查时，检查者面向孕妇头端；做第四步检查时，检查者面向孕妇足端。腹部四步触诊法视频 观看视频FC203 产前检查.rm（2:556:05）触触 诊诊（四步触诊法）第一步：第一步：了解宫底高了解宫底高度及宫底部为胎度及宫底部为胎儿哪一部分。儿哪一部分。第二步：第二步：了解胎背了解胎背及胎肢位于母及胎肢位于母体腹壁哪一侧。体腹壁哪一侧。第三步：第三步：了解胎先了解胎先露是胎头或胎露是胎头或胎臀，并判断是臀，并判断是否固定。否固定。第四步：第四步：进一步核对进一步核对第三步，并确定第三步，并确定先露部入盆的程先露部入盆的程度。度。听诊听诊 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表“滴答”声。正常胎心音为120160次/分。头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。（22）骨盆测量）骨盆测量 骨盆外测量 骨盆内测量