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1、产前检查四步触诊及骨盆测量 产前检查时间产前检查时间 从确诊早孕开始：从确诊早孕开始：从确诊早孕开始：从确诊早孕开始：妊娠妊娠妊娠妊娠28282828周前每周前每周前每周前每4 4 4 4周查周查周查周查1 1 1 1次；次；次；次；妊娠妊娠妊娠妊娠28282828周后每周后每周后每周后每2 2 2 2周查周查周查周查1 1 1 1次；次；次；次；妊娠妊娠妊娠妊娠36363636周后每周检查周后每周检查周后每周检查周后每周检查1 1 1 1次；次；次；次；凡属高危妊娠者，应酌情凡属高危妊娠者，应酌情凡属高危妊娠者，应酌情凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。增加产前检查次数。增加产前检查次数
2、。增加产前检查次数。3.3.产科检查产科检查目的是了解胎儿及产道的情况。目的是了解胎儿及产道的情况。目的是了解胎儿及产道的情况。目的是了解胎儿及产道的情况。包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查、其他辅助检查及绘制妊娠图。检查、其他辅助检查及绘制妊娠图。检查、其他辅助检查及绘制妊娠图。检查、其他辅助检查及绘制妊娠图。检查者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐检查者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐检查者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐检查者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐私的保护。私
3、的保护。私的保护。私的保护。腹部检查腹部检查-四步触诊法四步触诊法目的：目的：目的：目的：了解胎儿大小、胎产式、胎先露及胎方位。了解胎儿大小、胎产式、胎先露及胎方位。意义：意义：意义：意义：了解孕妇和胎儿的健康状况了解孕妇和胎儿的健康状况及时发现及纠正胎位异常及时发现及纠正胎位异常发现胎儿发育异常发现胎儿发育异常决定适合的分娩方式决定适合的分娩方式 孕妇的体位要求孕妇的体位要求 孕妇排尿后仰卧于检查床上，孕妇排尿后仰卧于检查床上，露出腹部，双腿略屈曲稍分开露出腹部，双腿略屈曲稍分开使腹肌放松。使腹肌放松。视诊视诊观察腹部外形、大小、有观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水无妊娠纹、手术瘢
4、痕及水肿。肿。测宫高及腹围测宫高及腹围 宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕周相符。周相符。不同孕周的宫底高度及子宫长度妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）12周末耻骨联合上23横指16周末脐耻之间20周末脐下1横指1824周末脐上1横指2428周末脐上3横指2632周末脐剑之间2936周末剑下2横指3240周末脐剑之间或略高33 触触触触 诊诊（四步触（四步触诊法）法）第一步：第一步：第一步：第一步：了解了解了解了解宫宫底高底高底高底高度及度及度及度及宫宫底部底部底部底部为为胎
5、胎胎胎儿哪一部分。儿哪一部分。儿哪一部分。儿哪一部分。检查者站在孕妇的右侧检查者站在孕妇的右侧 第二步：第二步：第二步：第二步：了解胎背了解胎背了解胎背了解胎背及胎肢位于母及胎肢位于母及胎肢位于母及胎肢位于母体腹壁哪一体腹壁哪一体腹壁哪一体腹壁哪一侧侧。检查者站在孕妇的右侧检查者站在孕妇的右侧 第三步：第三步：第三步：第三步：了解胎先了解胎先了解胎先了解胎先露是胎露是胎露是胎露是胎头头或胎或胎或胎或胎臀，并判断是臀，并判断是臀，并判断是臀，并判断是否固定。否固定。否固定。否固定。检查者面向孕妇头端检查者面向孕妇头端 第四步：第四步：第四步：第四步：进进一步核一步核一步核一步核对对第三步，并确定
6、第三步，并确定第三步，并确定第三步，并确定先露部入盆的程先露部入盆的程先露部入盆的程先露部入盆的程度。度。度。度。检查者面向孕妇足端检查者面向孕妇足端 听诊听诊 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表晰，音响似钟表“滴答滴答”声。声。正常胎心音为正常胎心音为110110160160次次/分分。头先露。头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。（2 2）骨盆）骨盆）骨盆）骨盆测测量量量量 骨盆外骨盆外测量量骨盆内骨盆内测量量 骨盆骨盆测量量1.髂
7、棘棘间径（径（IS）：孕）：孕妇取伸腿仰卧位，取伸腿仰卧位，测量两量两侧髂前上棘外前上棘外缘的距离，正常的距离，正常值为23-26cm。骨盆骨盆测量量2.髂嵴间径（径（IC）：孕）：孕妇取伸腿仰卧位，取伸腿仰卧位，测量两量两侧髂嵴外外缘最最宽的距离，正常的距离，正常值为25-28cm。骨盆骨盆测量量3.骶耻外径（骶耻外径（EC）：孕）：孕妇取左取左侧卧位，右腿卧位，右腿伸直，左腿屈曲，伸直，左腿屈曲，测量第量第5腰椎棘突下至耻腰椎棘突下至耻骨骨联合上合上缘中点的距离，正常中点的距离，正常值18-20cm。骨盆骨盆测量量4.坐骨坐骨结节间径（径（TO）：孕）：孕妇取仰卧位，两取仰卧位，两腿向腹部
8、弯曲，双手抱双膝，腿向腹部弯曲，双手抱双膝，测量两量两侧坐坐骨骨结节内内测缘的距离，正常的距离，正常值为8.5-9.5cm。骨盆骨盆测量量5.耻骨弓角度：耻骨弓角度：两手拇指指尖斜两手拇指指尖斜对拢放置于放置于耻骨耻骨联合下合下缘，左右两拇指平放在耻骨降，左右两拇指平放在耻骨降支上，两拇指支上，两拇指间角度，角度，正常正常值90度。度。（3 3）阴道检查阴道检查确诊早孕时，可行确诊早孕时，可行确诊早孕时，可行确诊早孕时，可行双合诊双合诊双合诊双合诊以了解产道、子宫以了解产道、子宫以了解产道、子宫以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免
9、及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。不必要的阴道检查，以免引起感染。不必要的阴道检查，以免引起感染。不必要的阴道检查，以免引起感染。（4 4）肛肛 查查可了解可了解可了解可了解胎先露胎先露胎先露胎先露部，部，部，部，骶骨骶骨骶骨骶骨前面弯前面弯前面弯前面弯 曲度，曲度，曲度，曲度，坐骨棘坐骨棘坐骨棘坐骨棘，坐骨切迹坐骨切迹坐骨切迹坐骨切迹及及及及骶尾关骶尾关骶尾关骶尾关 节节节节活动度活动度活动度活动度。1.人生遇到的每个人，出场顺序真的很重要，很多人如果换一个时间认识，就会有不同的结局。有些爱，只能止于唇齿，掩于
10、岁月。3.结婚并不是玫瑰色的，其中包含着许多艰辛。尽管双方原本是相互喜爱的，但是由于婚姻改变了适可为止的生活环境，所以两人间产生紧张感和不适感也是情理之中的事情。11.你什么时候放下，什么时候就没有烦恼。13.宁愿辛苦一阵子，不要辛苦一辈子。8.世上最重要的事，不在于我们在何处，而在于我们朝着什么方向走。14.胜利者往往是从坚持最后五分钟的时间中得来成功。-牛顿(英国)(闪点)1、忘掉失败，不过要牢记失败中的教训。5.人生有两种痛苦，一种是努力的痛苦，一种是后悔的痛苦，但后者比前者大无数倍。5.爱是一盏灯，黑暗中照亮前行的远方;爱是一首诗，冰冷中温暖渴求的心房;爱是夏日的风，是冬日的阳，是春日
11、的雨，是秋日的果。9、最美的感情就是爱情，而好的爱情有韧性，拉得开，但又扯不断。相爱者互不束缚对方，是他们对爱情有信心的表现。谁也不限制谁，到头来仍然是谁也离不开谁，这才是真爱。3.人生一世，总有个追求，有个盼望，有个让自己珍视，让自己向往，让自己护卫，愿意为之活一遭，乃至愿意为之献身的东西，这就是价值了。9.成你做了什么，而要问你为别人做了什么。11.这个世界并不是掌握在那些嘲笑者的手中，而恰恰掌握在能够经受得住嘲笑与批评忍不断往前走的人手中。9.感情一再疏远的原因，或许就是，我需要你的时候，而你恰好都不在。两人之间的爱，不要猜测心意，不需要担心行踪;不害怕在无意之间激怒，不怀疑做任何事情的
12、动机。两人之间的爱，有一点牵挂却不会纠缠，有一点想念却不会伤心。一个真正值得去爱、也懂得回爱的人，自然会让爱情变得简单而长久。4.在最需要奋斗的年华里，你应该爱一个能带给你动力的人，而不是能让你筋疲力竭的人。14.真正的坚强是当所有的人都希望你崩溃的时候，你还可以振作。14.他依稀听见一支用口哨吹出的充满活力的歌在若耳边回想。这是赞美青春和生命的歌。2.凡事多为别人着想，不必抱怨人情太薄，人情本来就是一件季节性外套。1.我需要牵着你的手，才能告诉你什么是永远。18.生命不是一张永远旋转的唱片;青春也不是一张永远不老的容颜。爱情是一个永恒的故事，从冬说到夏，又从绿说到黄;步履是一个载着命运的轻舟，由南驶向北，又由近驶向远。9.征服世界，并不伟大，一个人能征服自己，才是世界上最伟大的人。13、自古成功在尝试。