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1、医学院教案教 案 首 页章节第四十章 胆道疾病讲授内容复习胆道系统的解剖和生理、学习常用的胆道系统检查方法、学习胆石症及胆系感染的临床表现、治疗，学习胆道系统恶性肿瘤的分类、临床表现和治疗原则学时分配4学时 教学目的1. 掌握胆道系统疾病的常用检查方法。2. 掌握胆囊结石、急性胆囊炎的诊断和治疗。3. 掌握肝外胆管结石、急性胆管炎的诊断和治疗。4. 熟悉胆囊癌的临床分期和治疗原则。5. 掌握胆管癌的常见类型、临床表现和治疗原则。 教 学重 点胆石症的分类及治疗原则、胆系感染的临床表现与治疗、胆道系统恶性肿瘤的外科治疗原则。 教 学难 点胆系感染的临床表现与治疗、胆道系统恶性肿瘤的治疗原则教学方
2、法多媒体教学课件演示、课堂讲授模式图、典型病例介绍。 教具准备1.自制课堂教学课件，U盘存储。2.多媒体教学设施。3.板书用具。教学参考资料人民卫生出版社 全国高等学校本科教材外科学第7版 教 学 后 记1.结合解剖、生理复习胆道系统，提高学生综合学习能力。 2.将胆囊结石与急性胆囊炎、肝外胆管结石与急性胆管炎结合在一起讲解，有助于理解记忆。 3.理论联系实际同时结合复习解剖、病生内容，培养学生主动复习的习惯胆道系统恶性肿瘤与胰腺癌中的胰头癌放在一起讲解，有助于整体理解、掌握，还可以适当合并学时。 年 月 日 教学过程教师活动 教学内容学生活动备注根据解剖结构逐一展开讲解病理生理画图、图片展示
3、PTCD、内镜等图片展示不同结石成分的特点播放简短腹腔镜胆囊切除术视频图片展示黄疸同时介绍胰头癌的特点第四十章 胆道疾病第一节 胆道系统的解剖、生理、常用检查方法一 肝外胆道系统的组成 二 胆道系统的生理1 肝细胞：每天分泌胆汁8001200ml。2 胆囊：胆汁的浓缩和贮存 胆汁的排出 胆囊的分泌功能3. 胆管：胆管内压 2.94kPa(30mmHg)三 胆道系统常用检查方法1. 超声2. X线：PTCD3. CT/MR4. 胆道镜5. 内窥镜ERCP第二节 胆石症与胆系感染一 胆石症与结石成因： 胆囊结石 胆管结石 肝外胆管结石 肝内胆管结石 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石 二 胆囊结石
4、、急性胆囊炎 1发病特点：“4F”征 2典型胆绞痛特点：3急性胆囊炎： Murphysign Mirrizi综合征 4治疗原则： 腹腔镜胆囊切除术的实施和优点介绍三 肝外胆管结石、急性胆管炎1.临床表现：Charcot三联征 Reynold五联征2.急性梗阻化脓性胆管炎：AOSC3.治疗原则：接触梗阻、通畅引流、去除病灶 胆管探查指征 “T“管的管理第三节 胆道系统恶性肿瘤一、胆囊癌 1.临床表现 ：早期无症状 中晚期疼痛、包块、黄疸 2.Nevin分期： I II III IV V 3.治疗原则：不同分期对应的治疗、手术为主的综合治疗二、胆管癌 1.临床表现：黄疸特点 复习黄疸的鉴别诊断 2.分型：上段、中段、下段 3手术原则： 上段胆管癌 中段胆管癌 下段胆管癌/胰头癌 4.综合治疗：复习胆道系统的解剖复习胆道系统的生理理解结石形成的可能原因复习诊断学中关于Murphy征的引出重点掌握难点掌握重点难点熟悉并掌握复习生理、生化、诊断中的胆红素代谢预习胰头癌的临床表现、治疗利用解剖图片，协助理解 图片介绍