(53)--肠套叠的影像学诊断.ppt

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消化系统和腹膜腔疾病肠套叠的影像学诊断|肠套叠是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近的肠腔内,并引起肠梗阻。|国内发病率高,是婴儿肠梗阻最常见的原因。定义|病理:肠套叠一般是近端肠管套入远端肠管,肠套叠的外侧肠管 称为鞘部,进入其内的两层肠管称为套入部,共有三层肠壁。肠管套入后由于套入部的肠系膜血管受压、肠管供血发生障碍,导致肠壁淤血、水肿和坏死。|分类:按病因分为原发性(95%)和继发性(5%)肠套叠。根据套入部位的不同分为:回结肠型、小肠型和结肠型,以回结肠型最多见。临床与病理影像学表现:X线1、腹部平片:表现小肠梗阻征象,肠管内可见阶梯状气-液平面。早期腹部平片可为阴性。2、空气灌肠:透视下,经肛门插管注入气体,气体沿结肠逆行充盈,到达套头部时通过受阻,并见肠管内有类圆形或马铃薯状软组织肿块影。随着肠腔内气体压力的维持和增加,气体继续前进,肿块影向后退缩,随后肿块影变小、消失,大量气体进入小肠内呈沸腾状或礼花状表现,说明肠套叠已复位。鉴别诊断急性坏死性肠炎。回肠性肠梗阻。细菌性痢疾等。病例(一)患儿,1岁,阵发性哭闹20小时,伴呕吐2次病例(二)患者,男性,15岁,腹痛伴恶心、呕吐15余天,再发加重1天。小结与思考1.肠套叠的定义?2.何为套头?何为套鞘?3.肠套叠的空气灌肠X表现。4.肠套叠在CT图像上有哪三层结构?分别是什么?同学们再见!

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