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1、结肠癌的症状与诊断 结 肠 癌 结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以4065岁人群发病率较高，男女之比为23：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。结 肠 癌 分 型 按照大体分型：溃疡型、肿块型、浸润型；按照组织学分类：腺癌、腺鳞癌、未分化癌 溃疡型 50%以上 分化低 转移早 隆起型 肠腔内突出 浸润少 预后较好 浸润型 易狭窄 分化低 预后差 T T0无原发肿瘤证据，Tis原位癌 T1侵
2、及粘膜下层，T2侵及固有肌层，T3至浆膜下或侵犯 无腹膜覆盖的结肠旁组织 T4a穿透脏腹膜，T4b侵犯黏连其他器官 N0 无淋巴转移 N1 1-3个区域淋巴结转移 N2 4个或4个以上区域淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移 N M 结肠癌TNM分期 排便习惯的改变 最早的出现的症状，次数增加，腹泻，便秘等 腹部肿块、肠梗阻 肿块大多坚硬，慢性不全性肠梗阻，可反复发作 腹痛 定位多不准确的持续性隐痛或不适感 全身症状 贫血、消瘦、乏力、低热甚至腹水、恶病质 结肠癌临床症状 I级亲属家族史 癌症史、息肉史 大便潜血阳性 结肠镜检查、病理检查 X线气钡造影、超声、CT 肿瘤标志物 结肠癌的诊断 鉴别 诊断 结肠息肉 结肠癌与较大的结肠息肉难以鉴别，很多时候需要活 检病理进行鉴别。鉴别 诊断 溃疡型结肠炎 一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠。结肠癌的鉴别诊断 鉴别 诊断 克罗恩病 一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。鉴别 诊断 肠结核 结核分枝杆菌（TMB）引起的肠道慢性特异性感染。主要由人型结核分枝杆菌引起。结肠癌的鉴别诊断 课后思考题 1、结肠癌最可靠的确诊检查是什么？2、结肠癌的临床表现都有哪些？THANKS FOR WATCHING