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1、肾内科住院医师规培出科理论考核一、单句型最佳选择题1、引起肾性高血压最常见的疾病是:单选题*A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎VC、慢性肾盂肾炎D、肾动脉硬化E、肾病综合症2、能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是:单选题*A、蛋白尿+B、尿红细胞增多C、尿比重固定于1.010VD、尿中出现颗粒管型E、尿中白细胞增多3、慢性肾炎导致心功能不全的原因不正确的是:单选题*A、高血压B、贫血C、水钠潴留D、心肌收缩力减弱E、右心后负荷增加V4、原发性高血压肾损害与慢性肾小球肾炎的鉴别不支持前者的是:单选题*A、多发生于40岁以上B、先有数年高血压后出现少量蛋白尿C、持续性血尿少见D、肾小管功能减退出现
2、较晚且突出VE、肾功能损害程度与心、脑病变一致5、慢性肾小球肾炎的主要病变部位是:单选题*A、双侧肾脏的肾小球，B、双侧肾脏的肾小管C、双侧肾脏的间质D、双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损E、以上都不是6、慢性肾炎尿中常见的管型是:单选题*A、透明管型B、颗粒管型VC、白细胞管型D、蜡样管型E、以上都不是7、除外下列哪项都是慢性肾小球肾炎的表现:单选题*A、高血压B、蛋白尿C、水肿D、镜下血尿E、镜下脓尿V8、慢性肾炎出现那种情况提示有尿毒症早期征象:单选题*A、黑朦B、呼吸、脉搏增快C、夜间不能平卧D、食欲不振，恶 心，呕吐VE、血压升高，抽搐昏迷9、慢性肾炎出现麻种情况提示有高血压脑病征象:
3、单选题*A、黑朦、抽搐VB、头痛C、恶心D、烦躁E、尿少10、慢性肾炎患者除那一种药物外，均应慎重使用:单选题*A、青霉素VB、链霉素C、庆大霉素D、卡那霉素E、磺胺类药物二、病历摘要型最佳选择题（A 2 型题）1、女，28岁，产 后 10天出现下腹痛，伴尿频、尿急、尿痛。尿常规:蛋白（-）、红细胞 03/Hp、白细胞+,清洁中段尿培养3 次均为阴性，既往有尿路感染史，进一步需作何种尿培养才能检出原发型菌株:单选题*A.普通培养B.碱性培养VC.高渗培养D.等渗培养E.低渗培养2、年轻男性，双下肢乏力，时有发生行走困难，经查血钾2.Ommol/L,血 pH 7.30,诊断为I 型肾小管酸中毒，
4、实验室检查主要表现为:单选题*A.高氯性酸中毒，高钾血症，尿呈酸性B.高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性VC.高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性，氨基酸尿，D.高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性E.高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性，葡萄糖尿3、男,16岁，水肿少尿两周入院，血压正常,尿蛋白+,红 细 胞 6-10/HE相差显微镜显示大小形态不同的红细胞，其血尿原因为:单选题*A.肾盂肾炎B.肾小球肾炎VC.尿路结石D.泌尿系结核E.泌尿系肿瘤4、男,30岁，发热，咽痛4天后出现血尿，少尿，高血压,尿蛋白2.8g/d,血肌酊280umol/L,根据以上描述，最可能的诊断是:单选题*A.急性肾小球肾炎V
5、B.急进性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.IgA肾病E.慢性肾盂肾炎5、女性22岁沫婚，全身浮肿2周,尿蛋白4.5g/d,尿红细胞0-2/HR血白蛋白25g儿血肌 酢188umol/L.临床诊断首先考虑:单选题*A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾病综合症VD.狼疮性肾炎E.肾脏淀粉样变6、女,2 0岁,5年前患急性肾小球肾炎，经治疗痊愈，此后定期复查未见异常，近日体检发现尿少量透明管型和白细胞，可能是:单选题*A.肾小球病变未恢复B.肾小球肾炎复发C.伴发肾盂肾炎D.伴发肾小管功能受损E.不能确定有肾小球病变V7、男性,1 8 岁,因发热咳嗽后应用庆大霉素后出现蛋白尿及白细胞管型，应诊断为:单选题*A
6、.急性肾小球肾炎B.急性肾小管坏死C.急性肾盂肾炎D.间质性肾炎VE.慢性肾小球肾炎8、女,33岁，尿频，尿痛，血尿伴发热入院，无腰痛,尿蛋白+,红细胞30-40/HR白细胞满视眼.患者最可能诊断为:单选题*A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎VC.肾结核D.急性间质性肾炎E.泌尿系结石9、女，4 5 岁，反复低热、腰 酸 3 年，夜尿增多6 个 月，曾多次尿培养有大肠杆菌。尿常规:蛋白lg/L,红细胞45/Hp,为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法是:单选题*A.核磁共振B.中段尿培养C.静脉肾盂造影VD.肾 CTE .尿素氮、肌酢10、男，15岁，体检时发现高血压，血 压 20/14kPa,B超肾
7、脏大小正常，尿常规:蛋白+，红细胞+,白细胞（-）,追问病史有夜尿增多5个 月，引起该患者高血压最可能的疾病是:单选题*A.肾动脉硬化B.肾动脉狭窄C.慢性肾小球肾炎VD.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎11、患 者，男58岁，慢性肾炎病史5年，近1月来乏力、纳 差,1周前出现呼吸深大，今晨出现昏迷。查体:贫血貌，两下肺可闻及罗音，血 压190/110mmHg，心 率60次/分，血钾 6.6mmol/L,尿常规蛋白（+）,CO2 结合力 13mmol/L,血 BUN 28mmol/L,下列治疗中不适宜的是:单选题*A血液透析B碳酸氢钠纠酸C西地兰缓慢静推VD降压治疗E 10%葡萄糖酸钙缓慢静推1
8、2、男 性,61岁 浮 肿3月 加 重1周，无高血压、糖尿病病史。查体:Bpl32/75mmHg,移动性浊音阳性,双下肢非对称性重度浮肿，左侧重于右侧。尿常规蛋白（+）,24小时蛋白定量6.9g,血白蛋白20g/l,血Cr 76umol/Lo该患者的临床诊断是:单选题*A急性肾炎综合征B慢性肾炎综合征C肾病综合征VD肾病综合征并发慢性肾炎综合征E急进性肾炎综合征13、男 性，45岁，双下肢浮肿1月，夜 尿1-2次/天，血 压150/95mmHg,尿蛋白（+）,沉渣红细胞10-15/HR眼底正常，10年前测血压140/90mmHg,有高血压家族史，该病人最可能的临床诊断是:单选题*A急性肾小球肾
9、炎B隐匿性肾炎C原发性高血压肾损害D慢性肾小球肾炎VE糖尿病肾病14、女 性，35岁，上感后5天出现眼睑浮肿，血 压144/92mmHg,尿蛋白（+）,沉渣红细胞10-15/HP,血肌酢275umol/l,此时对诊断最有帮助的检查是:单选题*A血清补体C3测定B尿相差显微镜检查C抗 链O 滴度D肾活检病理检查VE抗核抗体15、男 性，65岁，浮 肿，少尿4天，血 压160/90mmHg,腹水征阴性，双下肢以及腰既部明显凹陷性水肿，尿 蛋 白（+）,红 细 胞5-8/HP,颗粒管型（+）,血尿素氮20mmol/l,肌 酢590.6umol/l,肾活检:肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，PASM染色
10、可见 多 数 钉 突 ，该病人的病理诊断是什么:单选题*A微小病变病B毛细血管内增生性肾小球肾炎C系膜毛细血管性肾小球肾炎D膜性肾病VE系膜增生性肾小球肾炎16、男 性，19岁，反复肉眼血尿7个月入院，肾功能正常，双肾正常大小，无低补体血 症，血 压170/110mmHg,24小时尿蛋白定量 1g,为中分子蛋白尿，尿红细胞相差显微镜检查95%以上为异型红细胞，最可能的诊断是什么:单选题*A急性肾小球肾炎B隐匿性肾炎C慢性肾小球肾炎VD紫瘢性肾炎E狼疮性肾炎17、男 性，17岁，上 感2周后出现肉眼血尿1周入院,血压一过性增高，化验:尿蛋白(+),红细胞满视野，白细胞5-10/HP,对诊断最有意
11、义的化验是:单选题*A肾脏B超B 24小时尿蛋白定量C抗 链 0 滴度D血清补体C3测定VE抗核抗体18、男 性，45岁，双下肢浮肿1月，夜 尿1-2次/天,血 压150/95mmHg,尿蛋白(+),沉渣红细胞10-15/HR眼底正常，10年前测血压140/90mmHg,有高血压家族史，该病人最可能的临床诊断是:单选题*A急性肾炎B隐匿性肾炎C原发性高血压肾损害D慢性肾炎VE糖尿病肾病19、女 性，22岁，2周前感冒，1周前出现全身浮肿，尿 少，血 压140/90mmHg,腹水征阳性，尿常规:尿蛋白（+）,24小时尿蛋白9g,血尿素氮11.8mmol/l,肌酢130umol/l,血Albl4g
12、/I,血C3 0.92g/l,该患者目前首要的辅助治疗为:单选题*A青霉素B扩容利尿VC洛汀新D环抱素AE 21、男 性，31岁，发现血压升高1年，发热伴咽痛3天,肉眼血尿1天,直体:血压172/80mmHg，咽部充血，扁桃体II度肿大，双下肢不肿，尿蛋白（+）,沉渣红细胞10-15/HP（异形红细胞90%）,尿蛋白定量0.8g/24小 时，肾功能正常,血IgA4.2g/l,IgG 10.4g/l,该病人最不妥的治疗措施是:C 单选题*A降压B休息C激素VD青霉素E中药活血22、2 8 患者，男性,26岁.一个月以前低热37.3C 376C 左右，伴关节肿痛.近半月来，双下肢水肿，眼睑水肿.查
13、体:心肺(-),腹水征(士)，双下肢可凹性水肿.实验室检查：24.小时尿蛋白定 量 6g,血白蛋白18g/l,球蛋白22g/l,Scr260umol/l,B 超双肾增大，为明确诊断患者需进一部检查,应首选：单选题*A.反复测定内生肌酢清除率B.腹腔穿刺C.肾活检病理检查VD抗核抗体E.静脉肾盂造影23、女，24岁，劳累后下肢水肿，尿 少，查体:血压145/100mmHg,口腔多个溃疡，尿蛋白+,红细胞 5-10 个/HR血 BUN,Cr 正 常，Hb 120g/L ESR 100mm/h应首先考虑下列哪种疾病?单选题*A 急性肾炎B 急进性肾炎C 狼疮性肾炎VD 慢性肾炎急性发作E 肾盂肾炎2
14、4、一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1 年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20/13KPa，估计其病变部位为:单选题*A.双侧肾的血管B.双侧肾的肾间质C.双侧肾的肾小管和肾间质D.双侧肾的肾小管E.双侧肾的肾小球V25、患者男性，5 0岁，高血压多年，近年来反复腰腹酸痛，因运动后肉眼血尿就诊，B超示双肾体积增大，充满多个液性暗区。母亲45岁死于尿毒症，体查:肝肾明显肿大，伴多个隆起，该病首先考虑的诊断:单选题*A.成人型多囊肾VB.单纯性肾囊肿C.囊肿性肾发育不良D.肾恶性肿瘤E.肾盂肾盏囊肿26、患 者，男 性，68岁，术前肾功能正常，目前因心脏术后AKI在监护
15、室观察,一下何种是衡量该病人肾功能最可靠的指标:单选题*A.尿量减少B.血尿素氮突然升高C.尿钠 20mmol/lD.血肌酊突然升高VE.局1钾血症27、女性、5 6岁因盆腔肿瘤切除术后1 2小时出现少尿、血 肌 肝178umol/l,尿素氮15mmol/L,尿 钠13mm。1儿尿比重1.025,尿量减少最可能的原因是:单选题*A.肾后性肾功能衰竭B.急性肾小管坏死C.慢性肾衰竭D.肾前性急性肾衰竭VE.急性间质性肾炎28、男 性，33岁，劳累后出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热，查血压120/70mmHg,Hbl09g/L,应首选哪项目检查:单选题*A.尿三杯试验B.尿隐
16、血试验C.膀胱镜检查D.静脉肾盂造影E.尿沉渣红细胞形态检查V29、男 性，45岁，因 贫 血、骨痛伴蛋白尿1月”来 诊,查体:中度贫血貌，双下肢轻度浮肿，首先考虑诊断:单选题*A.再障B.原发性肾小球肾炎C.缺铁性贫血D.白血病E.多发性骨髓瘤V30、患 者，男，46岁，双下肢浮肿3月，既往慢乙肝病史12年,查体:慢性病容，心率86次/份，律 齐，血 压150/90mmHg,双下肢轻度浮肿，实验室检查:尿蛋白3+,红细胞 6-8 个/HRHBV-DNA 9*10copies/ml,最可能诊断:单选题*A.IgA肾病B.膜性肾病C.乙肝相关肾炎VD.高血压肾病E.膜增生性肾炎三、病历组型最佳选
17、择题（A 3 型题）及病历串型最佳选择题（A 4 型题）1、男.25岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻水样便，每 日10余 次，伴恶心呕吐，口服抗生素治疗无效。体检:脱水貌，心 率110次/分，血 压14/10kPa,24小时尿量400ml,杳而 BUN 11.3mmol/L,Cr 187|jmol/L,尿比重 1.022.尿钠 131 nmml/L。填空题1）初步诊断为:单选题*A.肾前性少尿VB.急性肾小管坏死C.药物致急性肾功能衰竭D.感染性休克E.细菌内毒素致急性肾功能衰竭2）急性肾功能衰竭少尿期，不常见水电解质紊乱为:单选题*A.水过多B.晨 钾血症C.低钾血症VD.低钙、高磷血症
18、E.低钠、低氧血症2、男.17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查:24小时尿蛋白定量10g,血浆白蛋白18g/L,血胆固醇7.5m m ol/L,给予强的松50mg/d治 疗2周后.蛋白尿转阴。填空题1）该患者最可能的病理诊断:单选题*A.微小病变，B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜增生型D.膜性肾病E.新月体性肾炎2）该患者接下来激素正确的用药方法是:单选题*A.即可停药B.即可减量，3个月内停药C.1周后开始减药，每周减一次至20mg,/d后维持1年D.2周后开始减药，每周减一次至20mg/d后维持1年E.继续用药满68周开始减量，每2周 减10%20%至维持量5mg/d,再用药
19、半年 至1年以上V3）如该患者经足量激素治疗2周后浮肿无减轻,24小时尿蛋白增加到9.5g,合并单侧腰痛，镜下血尿，血肌酢升高，首先考虑下列那种原因?单选题*A感染B急性肾功能衰竭C肾静脉血栓形成VD尿路梗阻E激素抵抗3、女 性，32岁，反复浮肿，尿 少2个 月，加 重5天，血 压170/100mmHg,尿蛋白（+）,发病初Crl89umol/I,入院后为1150umol/l,24小时尿蛋白定量为4.9g,血白蛋白28g/l,循环免疫复合物阳性，补 体C3 0.45g/l,B超:左肾12.3*6.3*4.5cm,右肾11.7*6.3*4.1cm 填空题1）最可能的诊断是:单选题*A急进性肾小球
20、肾炎VB急性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎D肾病综合征E隐匿性肾小球肾炎2）最有价值的检查是什么:单选题*A抗肾小球基底膜抗体B抗核抗体C血 清 抗 链 0 滴度以及血清补体C3测定D肾活检VE血蛋白电泳3）如果患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，下列疾病中最可能的是:单选题*A.狼疮性肾炎B.过敏性紫瘢C.急进性肾炎III型VD.IgA肾病E.膜增生性肾小球肾炎4、男 性，42岁，反复双下肢水肿7年，3天前出现咳嗽、发 热，水肿加重，牙龈出血，呼吸困难不能平卧，查体:两肺底多量湿罗音，双下肢重度水肿，血 压210/115mmHg,血肌 醉1500pmol/L,尿素氮39mmol/L,二氧化碳结合力14mmol/L,血色素60g/L,尿常规蛋白+填空题1）患者最可能的诊断是 单选题*A.急性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰B.急进性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰，C.慢性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰D.高血压病、肺部感染、左心衰2）最适宜的治疗措施是:单选题*A.用速尿减轻水肿B.静滴碳酸氢钠C.血液透析治疗VD.降低血压。