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1、题目部分，（卷面共有62题,100.0分，各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B型题）（4小题，共13.0分）（3分）A、慢性阻塞性肺疾病B、肺炎球菌性肺炎C、右中叶综合征D、肺栓塞E、原发性肺结核（1）可发生肺脓肿（）（2）可发生I型 呼 吸 衰 竭（）（3）可发生I I型 呼 吸 衰 竭（）（4分）A、部分肺组织失去功能，B、肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成C、因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D、由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生E、由肺组织生理性退行性改变所致成健康肺组织代偿性膨胀（1）代偿性肺气肿（）（2）间质性肺气肿（）（3）老年性
2、肺气肿（）（4）旁间隔肺气肿（）（4 分）3A、铁锈色痰B、砖红色胶冻样痰C、脓血痰D、粉红色泡沫样痰E、黏脓性，伴有臭味（1）肺炎链球菌感染患者（）（2）金黄色葡萄球菌感染患者（）（3）厌氧菌感染患者（）（4）急性左心功能不全患者（）（2分）A、经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌B、结核病增生为主要病变C、干酪样坏死病变D、粟粒型肺结核E、原发综合征（1）可发生剧烈的变态反应，即“Koch”现 像 是（）（2）因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散是（）二、病例串型最佳选择题（A3-A 4型题）（3小题，共7.0分）（2分）男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示
3、双下肺纹理增多,以右下肺明显，并见片状阴影。（1）首先考虑的诊断是（）A、支气管肺炎B、肺脓肿C、慢性支气管炎并感染D、肺结核E、阻塞性肺炎（2）治 疗 首 选（）A、止咳化痰B、解痉止血C、大量广谱抗生素D、手术治疗E、抗结核治疗（2 分）男性，23岁，近 1 个月出现咳嗽、无痰，近 1 周体温38左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。（1）该患者可能的诊断是（）A、肺门淋巴结结核B、肺癌C、淋巴瘤D、淋巴结炎E、结节病（2）为进一步明确诊断，首选做哪项检查（）A、PPD皮试B、胸部CTC、支气管镜D、经皮肺活检E、痰病理检查（3 分）女，2 3 岁。干咳无痰、乏 力 2
4、 个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000,5U）试验，肿结直 径 16m m,伴水泡。（1）最可能的诊断是（）A、肺结核B、结节病C、淋巴瘤D、肺癌E、硅沉着病（硅沉着病）（2）对该患者如采取短程化疗，最 佳 方 案 是（）A、INH+SM+PAS,12 个月B、INH+PAS+TBsl,9 个月C、RFP+INH,6 个月，头 2 个月联用 RFP+INH+PZAD、RFP+EMA+PAS,12 个月E、RFP+PAS,6 个月，头 2 个月加用INH+EMB强化（3）用何种方式来判断疗效（）A、痰菌转阴B、血沉正常C、胸片病灶消失D、结核菌素试验阴性E、体温正常三、单选题（41小题
5、，共 41.0分）（1分）后 纵 隔 内 有（）A、主动脉弓B、心脏及出入心脏的大血管根部C、胸腺及结缔组织D、食管、胸导管E、与上纵隔无联系（1分）肺下界在腋中线处相交于（）A、第 6 肋B、第 8肋C、第 6 肋间隙D、第 8肋间隙E、第 10肋（1分）不属于上纵隔的结构有（）A、胸腺B、气管C、上腔静脉D、心及心包E、主动脉弓（1分）有关哮喘的治疗，下列哪项错误（）A、避免或消除引起哮喘发作的各种诱因B、可选用抗胆碱能类药和钙拮抗剂C、可选用氨茶碱D、肾上腺皮质激素对哮喘有明显疗效E、选用a 受体兴奋剂，舒张支气管（1分）男，18岁，咳嗽，咳痰，咯血半月余，CT如图.选出最可能的诊断（）
6、A、过敏性肺炎B、支气管扩张C、原发性肺结核D、大叶性肺炎E、肺癌（1分）普通感冒以鼻咽部炎症为主要表现，其主要的病原体是（）A、副流感病毒B、冠状病毒C、埃可病毒D、呼吸道合胞病毒E、鼻病毒（1分）上呼吸道感染的主要病因是（）A、衣原体B、细菌感染C、病毒感染D、真菌E、支原体（1 分）8支气管哮喘发作持续约1天，出现大汗淋漓、发维、端坐呼吸，有奇脉。有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好（）A、山葭若碱静脉注射B、补液加氨茶碱C、喘乐宁喷雾剂D、氨茶碱、激素+补液+补充电解质E、色甘酸二钠喷雾（1分）女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否
7、使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适（）A、胸部X线检查及白细胞计数和分类B、头泡咏琳5g静脉滴注C、痰涂片或培养D、肺功能检查E、血气分析（1 分）“0男性，74岁。反复咳喘20年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%,第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%,残气量占肺总量45%,肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型（）A、限制型通气障碍B、阻塞型通气障碍C、以限制为主的混合型通气损害D、以阻塞为主的混合型通气损害E、混合型通气损害（1 分）UH男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理
8、增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%,1秒率55%。最可能的诊断是（）A、肺间质纤维化B、慢性阻塞性肺疾病并肺部感染C、阻塞性肺气肿D、肺不张E、肺泡细胞癌（1分）慢性阻塞性肺疾病的体征，下列不正确的是（）A、B、C、D、E、肺肝浊音界下移心音遥远呼吸音减低胸膜摩擦音桶状胸（1 分）口3男性，14岁。受凉后咳嗽，气促2 天，自服红霉素、氨茶碱（剂量不详）症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发毋，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心 率 120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是（）A、B、C、D、E、心源性哮喘慢性阻塞性肺疾病急性发作急性支气管炎过敏性肺炎重症支气管哮喘（1 分）14支气管扩
9、张阳性结果是指（）A、B、C、D、E、用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV用药前后FEV 没有变化绝对值增加200ml.绝对值增加100ml绝对值减少200ml绝对值减少100ml（1 分）5重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用（）A、B、C、D、E、低分子右旋糖甘静脉滴注糖皮质激素使用抗真菌药物积极溶栓治疗胸腔闭式引流（1 分）口6关于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是（）A、年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见B、起病急骤、
10、寒战高热C、咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶冻样痰D、肺部可见实变体征E、治疗可首选氨基糖甘类和头抱菌素类（1 分）口7院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是（）A、青霉素B、耐青霉素酶的B-内酰胺类抗生素C、广谱半合成青霉素D、大环内酯类抗生素E、氨基糖首类（1 分）口8女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X线检查如图，最合理的诊断是（）A、右侧大叶性肺炎B、右侧胸腔积液C、右肺中叶综合征D、右侧胸膜肥厚E、右侧支气管扩张（1 分）口9男，48岁，发热，咳嗽，咳痰，咯血，PPD（-）,请结合图，最可能的诊断是（）A、肺癌B、肺曲菌病C、肺结核D、肺炎E、肺脓肿（1 分）20肺脓肿的主要临床表现，
11、下列哪项是不典型的（）A、发病急、畏寒、高热B、肺部X线片示大片浓密影C、血白细胞增高、核左移D、咳嗽、大量脓痰、咯血E、肺部X线片示大片浓密腔形成并有液平面（1 分）21急性肺脓肿患者，经大量青霉素治疗后体温稍有下降，但痰量逐日增多，为脓血痰有臭味。治疗中除加用甲硝唾静脉滴注，加强支持疗法外，还应采取下列哪项措施（）A、用氯化镂或碘化钾B、体位引流痰液C、用必嗽平D、支气管解痉药E、止血药（1 分）22男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（）A、肺炎
12、链球菌B、军团菌C、支原体D、肺炎克雷白杆菌E、白色念珠菌（1 分）23关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是（）A、病变开始于肺的外周B、先引起肺泡壁的水肿C、原发组织坏死并空洞D、分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期等四期E、经Cohn孔扩散（1 分）24男性，37岁。3 天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少许黄痰。今日病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发州。体检：右肺呼吸音减弱，心 率 120次/分，血压80/60mmHg。最可能的诊断是（）A、重症肺炎B、肺梗死C、真菌性肺炎D、急性呼吸窘迫综合征E、张力性气胸（1 分）25对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重
13、要（）A、畏寒，高热B、澹妄，嗜睡C、四肢冰凉，气急发结D、神志模糊，烦躁不安E、血压 10.6/8.0kPa（80/60mmHg）（1 分）26诊断血源性肺脓肿，下列哪项错误（）A、早期肺部可无明显体征B、病变常发生在中、下肺野的边缘C、病灶容易形成张力性囊肿D、脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状E、病灶常呈单发性（1 分）27肺脓肿实验室检查方法的运用，下列何项错误（）A、痰细胞学检查不可靠B、并发脓胸时、胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素C、并发脓胸时，胸液致病菌培养较痰菌培养可靠D、慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影E、支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规（1 分）28下列哪项对于肺炎
14、球菌肺炎最有诊断价值（）A、突起畏寒，高热全身不适B、咳嗽，胸痛，气促C、一侧胸痛向肩部放射D、一侧胸部叩诊浊音，有湿啰音E、咳嗽，咳铁锈色痰（1 分）29女，3 0 岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X 线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万 U,3 次/天，5 天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查咖项 最 重 要（）A、诊断性胸腔穿刺B、X 线胸片C、多次痰培养D、血培养E、支气管镜检查（1 分）30机体对结核菌再感染与初感染不同反应的Koch现像，其 机 制 为（）A、首次感染结核菌后的反应剧烈B、结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C、人体对结核菌的自然免疫力
15、D、机体对结核菌的已具备免疫力E、说明机体对结核菌无免疫力（1 分）31男性，23岁，低热2个月伴干咳，抗感染治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌,最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、支气管内膜结核C、支气管扩张症D、过敏性肺炎E、结节病（1 分）32关于继发性肺结核，下列哪项不正确（）A、般发生在曾受结核感染过的成年人B、可通过内源性感染而来C、可通过外源性感染而来D、肺内局部组织炎症反应较轻E、病灶多在肺尖（1 分）33下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点（）A、痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大B、病灶常有反复的支气管播散C、X线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有
16、支气管播散病灶及明显的胸膜增厚D、由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影E、常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病（1 分）34男性，65岁。18年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（）A、肺结核复发B、肺癌C、肺化脓症D、肺炎E、肺结节病（1 分）35男性，27岁，胸痛就诊，胸片检查如图，最合理的诊断是（）A、右上肺炎症B、右上肺脓肿C、右上肺结核D、右上肺不张E、右上支气管扩张（1 分）36异烟朋用量过大会引起（）A、眩晕、听力障碍B、末梢神经炎及肝损害C、胃肠道不适，高尿酸血症D、粒细
17、胞减少E、过敏反应（1 分）37耐药肺结核的治疗哪一项是正确的（）A、实施全程督导B、至少2 3 种敏感药C、强化期应用5 种药联合治疗D、总疗程18 24个月E、以上都对（1 分）38继发性肺结核的好发部位是（）A、中叶（舌段）B、上叶尖后段C、上叶前段D、下叶前基底段E、双叶各肺段（1 分）39肺结核大咯血最危急的并发症是（）A、出血性休克B、广泛结核菌散C、肺不张D、合并肺部感染E、窒息（1 分）140诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为（）A、类脂质B、蛋白质C、多糖D、脂质E、脂肪酸（1 分）41关于肺结核的临床类型描述正确的是（）A、干酪性肺炎属于原发性肺结核B、结核性胸膜炎属于肺外
18、结核C、浸润型肺结核属于继发性肺结核D、血行播散型肺结核均为慢性病变E、结核球属于慢性纤维空洞型肺结核四、多选题（5小题，共10.0分）（2分）下列哪些因素能影响气管、支气管和粘膜的纤毛活动（）A、吸入有害气体B、病毒、细菌感染C、粘液分泌物干燥、变稠D、吸入空气的相对湿度小于50%（气管切开后）E、咳嗽（2分）哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应（）A、引起糖尿病B、引起周血压C、引起U腔真菌感染D、引起股骨头坏死E、引起声音嘶哑（2 分）3下列抗结核药物中哪些属于抑菌剂（）A、链霉素B、乙胺丁醇C、利福平D、氨硫胭E、对氨基水杨酸（2分）结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗（）A、重症
19、血行播散型肺结核B、抗结核治疗2个月病灶吸收不明显C、结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者D、结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时E、急性结核性心包炎早期，心包大量积液（2 分）5继发性肺结核的病变特点是（）A、多发生于儿童B、细菌很少侵入局部淋巴结C、局部易发生干酪性坏死和空洞形成D、病灶局部反应轻微E、常位于上叶尖后段五、名词解释（4小题，共12.0分）（3 分）1流行性感冒（3分）中叶综合征（3 分）3结核净化空洞（3 分）4菌阴肺结核六、填空题（3 小题，共 6.0分）（2 分）症状不典型哮喘的诊断，应有下列三项中的一项阳性:、。（1 分）支气管哮喘的免疫治疗包括 和。（3 分）3治疗重
20、症肺炎应首先抢救、同时进行、和_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 的治疗。七、问答题（2 小题，共 11.0分）（6 分）1什么是肺结核的标准化疗和短期化疗？（5 分）结核化疗的原则是什么？答案部分，（卷面共有62题,100.0分，各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B 型题）（4 小题，共 13.0分）（3 分）答案 3 小题：（1）B（2）D（3）A（4 分）答案 4 小题：（1）A（2）D（3）E（4）B（4 分）3答案 4 小题：（1）A（2）C（3）E（4）D（2 分）4答案2 小题：（1）A（2）C二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3 小题，共 7.0分）（2分）答案
21、2 小题：（1）C（2）C（2 分）答案2 小题：（1）A（2）A（3 分）答案 3 小 题:（1）A（2）C（3）C三、单选题（41小题，共 41.0分）（1分）答 案 D（1分）答案D（1分）答案D（1 分）4答案E（1分）答 案 B（1分）答案E（1分）答案C（1分）网答 案 D（1 分）9答案A（1 分）10答案D（1 M 1 U答 案 B（1分）答案D（1 分）口3答案E（1 分）口4答案A（1 分）口5答案A（1分）答案A（1 分）17答案A（1 分）口8答案C（1 分）口 9答 案 B（1 分）20答 案 B（1 分）21答 案 B（1 分）22答案D（1 分）23答案C（1 分
22、）24答案A（1 分）25答案E（1 分）26答案E（1 分）27答 案 B（1 分）28答案E（1 分）29答案A（1 分）30答 案 D（1 分）31答 案 B（1 分）32答案D（1 分）33答案A（1 分）34答案A（1 分）35答案C（1 分）36答 案 B（1 分）37答 案 E（1 分）38答 案 B（1 分）39答案E（1 分）40答 案 B（1分）答案C四、多选题（5 小题，共 10.0分）（2 分）答案ABCDE（2 分）答案CE（2 分）答 案 BDE（2 分）答 案 ADE（2 分）5答 案 BCE五、名词解释（4 小题，共 12.0分）（3 分）答案流行性感冒是流感病
23、毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征是急起高热、乏力、肌肉酸痛，而呼吸道卡他症状较轻。（3 分）答案中叶综合征：右肺中叶支气管细长，周围有多簇的淋巴结，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起右中叶不张和反复感染，是支气管扩张的好发部位。（3 分）3答案结核净化空洞是指应用有效的化学治疗后，出现空洞不闭合，但长期多次查痰阴性，由纤维组织或上皮细胞覆盖的空洞。（3 分）4答案菌阴肺结核是指肺结核为3 次痰涂片及1次培养阴性的肺结核。六、填空题（3 小题，共 6.0分）（2 分）答案激发试验或运动试验阳性 支气管舒张试验阳性 昼夜PEF变异率2 20%（1分）答案特异性免疫疗法（脱敏疗法）非特异性免疫疗法（3 分）3答案休克抗感染应用糖皮质激素纠正酸碱平衡紊乱防止并发症七、问答题（2 小题，共 11.0分）（6 分）答案标准化疗以INH、SM 为基础，加 以 PAS或 E M B,每日用药，疗程多采用12-18个月。短程化疗方案必须含有两种或两种以上的杀菌剂，以 INH、R FP为基础。在强化阶段，若加用P Z A,疗程6 个月，若加用其他抑菌剂（如 EMB）,不用P Z A,疗程为9 个月，强化阶段每天用药，巩固阶段不用PZA。可以间歇用药，亦可每天用药。（5 分）答案化疗的原则是早期、联用、适量、规律和全程。