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1、个人收集了温度哦精品文档供大家学习=专业收集精品文档=专业收集精品文档=杭州师范大学临床医学院 20112012 学年二学期呼吸内科学篇期末考试试卷(A 卷)班级:_学号：_姓名:_得分：_ 题号 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 成绩 复核 得分 阅卷 题目部分，(卷面共有 58 题,100.0 分，各大题标有题量和总分）一、标准配伍型(B 型题）(4 小题,共 10.0 分)（2 分)1 A、慢性肺脓肿 B、肺结核空洞 C、坏死性肉芽肿 D、癌性空洞 E、支气管肺囊肿合并感染（1）女性，53 岁，糖尿病多年。近 1 年来，消瘦，咳嗽，发热，胸片示双上肺片絮状阴影，右上有 4cm5cm
2、 空洞，双下肺有点状结节阴影，其诊断可能为 (）(2)女性,35 岁，1 年来咳嗽,咳痰,痰中带血，逐渐加重的右上胸痛，胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹凸不平。本病应考虑为 ()(2 分）2 A、法国 B、美国 C、英国 D、日本 E、加拿大(1)哪个国家的学者发现并研究命名了 DPB(弥漫性泛细支气管炎)()（2)军团菌肺炎首先出现在哪个国家 （)(2 分）3 A、慢性阻塞性肺疾病 B、支气管哮喘 C、支气管扩张 D、原发性支气管肺癌 E、肺脓肿(1)慢性起病,病程长，症状进行性加重是 （）（2)发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是 (）(4 分）4 A、痰涂片找结核菌 B、复查胸片 C、PPD
3、 试验 D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌 E、胸部多层 CT 个人收集了温度哦精品文档供大家学习=专业收集精品文档=专业收集精品文档=（1)女性，25 岁,低热、盗汗、乏力,胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是 ()(2)男性，30 岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性,选择的检查是 （）（3)男性，45 岁，发热，咳嗽。胸片示片状影,抗感染治疗 2 周后，采取的措施是 （)（4)女性,31 岁，有结核病患者的密切接触史,胸片正常，还可采取的辅助检查为 ()二、病例串型最佳选择题（A3A4 型题）(2 小题，共 6.0 分）(4 分)1 患者男性,62 岁，咳嗽，咳痰 2
4、0 年，有高血压、肝炎病史。查体：BP 150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率 110 次/分,律不齐,P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下 3.5cm，双下肢水肿。心电图报告：顺钟向转位，V,V呈 QS 型.（1)最可能的诊断是 （)A、陈旧性心肌梗死 B、慢性肺源性心脏病 C、高血压心脏病 D、慢性活动性肝炎 E、慢性肾炎肾功能不全（2）为进一步明确诊断，检查首选 （）A、X 线胸片 B、腹部 B 超 C、肺功能检查 D、支气管镜检查 E、痰细菌培养(3）作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是 (）A、肺型 P 波 B、V呈 R/S1 C、右束传导
5、阻滞 D、右下肺动于扩张，横径15mm E、肺动脉段突出（2 分)2 男性,45 岁，慢性刺激性干咳,乏力，进行性呼吸困难,活动后加剧 5 年余，体格检查，体温正常，脉搏 102 次/分,呼吸 30 次/分，轻度发绀。X 线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区.（1)体检最可能的发现是 ()A、心脏扩大 B、两下肺可闻及吸气末期 Velcro 啰音 C、腹部可闻及杂音 D、心脏可闻及收缩期杂音 E、两肺可闻及广泛哮鸣音(2）此病例最可能的诊断是 （）A、血行播散型肺结核 B、慢性支气管炎 C、特发性肺纤维化 D、肺泡癌 个人收集了温度哦精品文档
6、供大家学习=专业收集精品文档=专业收集精品文档=E、外源性变态反应性肺泡炎 三、单选题(37 小题，共 37.0 分）（1 分）1 有关肺脓肿的发病原因哪项最多见 （)A、骨髓炎 B、皮肤创伤感染,疖痈 C、龋齿、扁桃体炎、鼻旁窦炎分泌物被吸入下呼吸道 D、支气管扩张，支气管囊肿,空洞性结核 E、膈下脓肿，阿米巴肝脓肿（1 分)2 女，25 岁，胸背痛 2 周，胸片如图，最可能的诊断为 ()A、左上肺不张 B、左上肺炎 C、纵隔肿瘤 D、左上肺癌 E、左上肺炎性假瘤(1 分)3 长期反复咳脓痰，间有痰中带血应首先考虑 （）A、空洞型肺结核 B、支气管肺癌 C、支气管扩张 D、肺脓肿 E、肺炎（
7、1 分)4 下列抗结核药哪种不属于杀菌剂 （)A、乙胺丁醇 B、利福平 C、链霉素 D、吡嗪酰胺 E、异烟肼(1 分）5 慢性肺心病急性加重期下列哪一项治疗不适宜 ()A、持续低流量吸氧 B、保持呼吸道通畅 C、控制呼吸道感染 D、早期足量应用利尿剂 E、解痉祛痰（1 分）6 男,65 岁，呼吸困难伴胸闷，胸片结果如图，最可能的诊断为 ()A、气胸 B、肺结核 C、慢性阻塞性肺疾病 D、肺部感染 个人收集了温度哦精品文档供大家学习=专业收集精品文档=专业收集精品文档=E、支气管扩张（1 分)7 肺循环的特点是 ()A、低压、低阻、低容 B、低压、高阻、低容 C、高压、高阻、低容 D、低压、低阻
8、、高容 E、高压、低阻、低容(1 分)8 以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应 (）A、链激酶 B、尿激酶 C、重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA）D、肝素 E、华法林(Warfar1in）(1 分)9 男性患者,19 岁，咳嗽、发热 1 周，X 线检查如图,最可能的诊断是 （)A、左下肺不张 B、左侧胸膜肥厚 C、左下肺炎症 D、左侧胸腔积液 E、左下支气管扩张(1 分)10 女性,14 岁，游泳后出现发热，伴咽痛，畏光，流泪.体检:咽及结膜明显充血，最可能的诊断 （)A、咽结膜热 B、普通感冒 C、肺炎 D、肺结核 E、支气管炎(1 分)11 中枢型睡眠呼吸暂停综合征该患者的治
9、疗方法不包括以下哪一项 （)A、呼吸兴奋药物 B、口腔矫治器 C、氧疗 D、原发病的治疗 E、辅助通气治疗(1 分）12 容易形成空洞的肺癌是 ()A、鳞状上皮细胞癌 B、未分化癌 C、腺癌 D、肺泡细胞癌 个人收集了温度哦精品文档供大家学习=专业收集精品文档=专业收集精品文档=E、小细胞癌（1 分）13 男性,27 岁,哮喘重度发作查体：患者端坐呼吸，大汗淋漓话语不连贯,下列哪一项体征预示病严重 （)A、肺内广泛高响度哮鸣音 B、肋间隙增宽 C、肺叩诊过清音 D、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 E、心脏绝对浊音界缩小（1 分)14 对下列肺炎选用抗菌药物,哪一项是正确的 ()A、肺炎支原体肺炎
10、红霉素 B、军团菌肺炎四环素 C、念珠菌肺炎-磺胺类 D、铜绿假单胞菌肺炎青霉素 E、金黄色葡萄球菌肺炎多粘菌素(1 分)15 关于肺癌的放射治疗，哪一种病理类型的放射剂量最大 （）A、腺癌 B、鳞状细胞癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌 E、类癌（1 分)16 一肺炎患者因动脉血氧分压低,使用高浓度氧吸入 3 小时后，出现进行性呼吸窘迫，发绀加重，双肺有广泛湿性啰音.诊断为 ARDS，须用激素治疗。有关其治疗作用下列哪项不正确 ()A、抑制后期出现肺纤维化 B、促进溶蛋白酶的释放 C、缓解支气管痉挛 D、减轻吸入性肺炎反应 E、促进肺表面活性物质的分泌(1 分）17 下列哪一种疾病不属于中性粒细
11、胞型肺泡炎 ()A、石棉沉着症 B、组织细胞增生症 X C、肺结节病 D、特发性肺纤维化 E、胶原血管性疾病(1 分)18 肺组织弥散功能障碍时引起单纯性缺氧是由于 (）A、氧的弥散能力是二氧化碳的 1/10 B、氧的弥散能力是二氧化碳的 20 倍 个人收集了温度哦精品文档供大家学习=专业收集精品文档=专业收集精品文档=C、氧的弥散能力是二氧化碳的 1/30 D、氧的弥散能力是二氧化碳的 30 倍 E、氧的弥散能力是二氧化碳的 1/20（1 分)19 关于阻塞性通气功能障碍的肺容量和通气功能的变化,以下不正确的是 (）A、肺活量减低或正常 B、残气量增加 C、肺总量正常或增加 D、FEV/FV
12、C 减低 E、RV/TLC 减少（1 分）20 以下哪项不是流感的特点 （)A、常明显的流行性发病 B、起病急 C、一般不发热 D、全身症状较重 E、鼻咽部症状较轻(1 分）21 男性,25 岁，抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑 （）A、复张后肺水肿 B、低血糖反应 C、胸膜反应 D、低血容量性休克 E、并发气胸(1 分）22 51 岁，女，胸闷、咳嗽、咳痰，3 年前被确诊为子宫平滑肌肉瘤，请结合胸片，选出最可能的诊断 (）A、粟粒性肺结核 B、肺转移瘤 C、结节病 D、胶原病 E、真菌病（1 分）23 男，67 岁，无明显症状，胸片检查发现病变，进
13、一步行 CT 检查如图，其最可能的诊断为 ()A、右下肺炎性假瘤 B、右下肺周围型肺癌 C、右下肺错构瘤 D、后纵隔神经源性肿瘤 E、右侧胸膜间壁瘤(1 分)24 结核菌 （)A、属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性 个人收集了温度哦精品文档供大家学习=专业收集精品文档=专业收集精品文档=B、为棒状杆菌属 C、属于分枝杆菌,涂片染色具有抗酸性 D、属于革兰染色阳性杆菌 E、属于肠道杆菌(1 分)25 男，51 岁，呼吸困难,心悸,咳大量粉红色泡沫痰，结合 CT,最可能的诊断是 （）A、肺泡性肺水肿 B、间质性肺水肿 C、肺泡癌 D、肺泡蛋白沉积症 E、肺结核（1 分)26 女性，20 岁，高热 2
14、0 天，伴乏力、盗汗、食欲减退及干咳。胸片见图。最可能的诊断是 ()A、肺结核球 B、急性血行播散型肺结核 C、肺癌 D、肺脓肿 E、支气管扩张(1 分)27 下列哪一种疾病一般不引起血性胸腔积液 ()A、肿瘤 B、外伤 C、结核 D、肾病综合征 E、肺栓塞(1 分)28 气胸对呼吸循环功能的影响因素与哪一项无关 (）A、基础肺疾病 B、气胸发生的速度 C、肺功能状态 D、既往发作气胸的次数 E、胸膜腔内积气量及压力（1 分)29 男性，38 岁，突感胸部不适，X 线检查如图，最可能的诊断是 (）A、肺部炎症 B、胸腔积液 C、肺结核 D、正常心、肺、膈 E、肺癌（1 分）30 肺炎球菌在肺泡
15、内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变 （）A、经 Cohn 氏孔播散 B、沿支气管播散 个人收集了温度哦精品文档供大家学习=专业收集精品文档=专业收集精品文档=C、经淋巴管播散 D、血行播散 E、细菌荚膜破坏肺泡壁（1 分）31 对气管软骨环的描述，正确的是 (）A、为完整的软骨环 B、其数量一般不少于 20 个 C、气管切开术通常在第 35 气管软骨环处施行 D、气管由气管软骨环构成 E、甲状腺峡位于第 46 气管软骨环前方（1 分)32 关于胸腔积液病因的描述，哪一项是正确的 ()A、肾病综合征的胸腔积液是渗出液 B、老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致 C、恶性肿瘤产生的胸腔积
16、液可为渗出液，也可为漏出液 D、胸膜毛细血管静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加，以及壁层胸膜淋巴引流障碍产生的胸腔积液为漏出液 E、肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液(1 分）33 男，36 岁，胸痛半月伴发高热，胸片发现占位性病变，CT 检查如图,最可能的诊断为 （)A、左下肺肺脓肿 B、左下肺癌并空洞形成 C、左侧胸腔积脓 D、左下肺囊肿 E、左下肺肺炎（1 分)34 女性,58 岁.患有慢性阻塞性肺疾病 15 年，加重 1 周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示 PaCO50mmHg，PaO45mmHg。吸入 40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示 PaCO90mmH
17、g，PaO75mmHg。患者出现意识障碍的原因是 (）A、感染加重 B、气道阻力增加 C、呼吸中枢受到抑制 D、脑血管意外 E、感染中毒性脑病（1 分）35 下列物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是 （)A、白三烯 B、前列腺素 C、心钠素 D、血小板活化因子 E、嗜酸性粒细胞趋化因子(1 分）36 对老年体弱的慢性阻塞性肺疾病急性发作期,痰量多时下列处理哪项是不正确的 (）个人收集了温度哦精品文档供大家学习=专业收集精品文档=专业收集精品文档=A、控制感染 B、氧疗 C、镇咳 D、祛痰 E、解痉平喘(1 分)37 男,18 岁，1 周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，为黄白相间痰,经抗感染治疗 3
18、 天后体温有所下降，但仍感心悸。查体：心率 140 次/分，可闻及早搏 710 次/分，右肺可闻湿性啰音。考虑可能并发 (）A、胸腔积液 B、脓胸 C、心肌炎 D、感染性休克 E、心包炎 四、多选题（1 小题,共 2.0 分)(2 分)1 肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有 （)A、补充血容量,纠正休克 B、大剂量青霉素 C、应用糖皮质激素 D、防止心、肺及肾衰 E、若合并脓胸，需置管引流 五、名词解释（4 小题,共 12。0 分）(3 分)1 急性上呼吸道感染(3 分）2 LTOT(3 分）3 肺源性心脏病(3 分)4 急性气管-支气管炎 六、判断题(5 小题，共 5。0 分)（1 分
19、)1 慢性肺心病死亡的首要原因是心力衰竭。（）（1 分）2 结核菌属于分枝杆菌,涂片染色具有抗酸性。(）(1 分)3 茶硷类能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内 cAMP 而松弛支气管平滑肌。()（1 分)4 脏层胸膜有感觉神经分布。（)（1 分)5 支气管扩张可分为柱状和囊状扩张.（）七、填空题(1 小题，共 1。0 分）个人收集了温度哦精品文档供大家学习=专业收集精品文档=专业收集精品文档=（1 分)1 非小细胞肺癌的治疗早期以_为主，小细胞肺癌的治疗以_主.八、问答题（4 小题，共 27。0 分）(7 分）1 试述长期家庭氧疗（LTOT)的指征.(7 分)2 试述急性发作期重症哮喘的治疗.
20、（8 分）3 简述 X 线胸片和 CT 常见的肺血栓栓塞症的征像。(5 分）4 试述呼吸衰竭的病理生理发病机制。答案部分，(卷面共有 58 题，100。0 分,各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B 型题)(4 小题,共 10.0 分）（2 分）1 答案 2 小题：（1)B (2)D (2 分)2 答案 2 小题:（1)D (2)B （2 分)3 答案 2 小题：（1）A （2）B （4 分）4 答案 4 小题：(1）E （2）A (3）B (4）C 二、病例串型最佳选择题(A3A4 型题)(2 小题,共 6.0 分)(4 分)1 答案 4 小题:(1）B (2)A （3）C （2 分)2
21、答案 2 小题：（1）B （2）C 三、单选题（37 小题，共 37.0 分）（1 分）1 答案 C（1 分）2 答案 C（1 分）3 答案 C(1 分）4 答案 A(1 分)5 答案 D（1 分)6 答案 C(1 分)7 答案 D（1 分）8 答案 A 个人收集了温度哦精品文档供大家学习=专业收集精品文档=专业收集精品文档=(1 分）9 答案 C(1 分)10 答案 A(1 分)11 答案 B(1 分）12 答案 A（1 分）13 答案 D(1 分)14 答案 A（1 分)15 答案 A(1 分)16 答案 B(1 分）17 答案 C（1 分）18 答案 E(1 分)19 答案 E(1 分）
22、20 答案 C(1 分)21 答案 C(1 分）22 答案 B(1 分）23 答案 D(1 分)24 答案 C(1 分)25 答案 A（1 分）26 答案 B(1 分)27 答案 D(1 分）28 答案 D(1 分)29 答案 D(1 分)30 个人收集了温度哦精品文档供大家学习=专业收集精品文档=专业收集精品文档=答案 A(1 分)31 答案 C（1 分）32 答案 C（1 分)33 答案 A（1 分）34 答案 C(1 分)35 答案 C(1 分)36 答案 C（1 分)37 答案 C 四、多选题（1 小题，共 2。0 分）(2 分)1 答案 ABCDE 五、名词解释(4 小题，共 12。
23、0 分)(3 分)1 答案急性上呼吸道感染是由细菌、病毒等病原体引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。(3 分）2 答案长期家庭氧疗（LTOT）对 COPD 慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率，它的指征：Pa055mmHg 或 Sa088%，有或没有高碳酸血症;Pa05560mmHg，或 Sa089%,并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症。方法：鼻导管吸氧,氧流量。为1.O2.0L/min，吸氧时间 15h/d。目的：使患者在海平面、静息状态下，达到 PaO60mmHg和(或)Sa0升至 90%。(3 分)3 答案肺源性心脏病是指由支气管-肺组织、肺血管或胸廓病变导致肺血管阻力增加，产
24、生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的心脏病。（3 分）4 答案急性气管支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管支气管粘膜的急性炎症.六、判断题(5 小题，共 5。0 分）(1 分)1 答案否(1 分)2 答案是（1 分)3 答案是（1 分)4 答案否(1 分)5 个人收集了温度哦精品文档供大家学习=专业收集精品文档=专业收集精品文档=答案是 七、填空题（1 小题，共 1.0 分)(1 分)1 答案手术治疗 化疗 八、问答题（4 小题，共 27。0 分）(7 分）1 答案长期家庭氧疗(LTOT）的指征：PaO：55mmHg 或 Sa0:88，有或没有高碳酸血症；PaO：5
25、560mmHg 或 Sa0:89，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比容0.55）。(7 分)2 答案急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症，恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。重症哮喘在急性发作期的治疗主要包括：平喘药:持续雾化吸入受体激动剂或合并抗胆碱药;或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服白三烯(LT）受体拮抗剂。糖皮质激素：静脉滴注琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙,待病情得到控制和缓解后，改为口服给药。维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡,给予氧疗。无创或有创机械通气:病情恶化缺氧不能纠正时可应用，合并气胸时需在胸腔引流气体条件下才能进行机械通气。(8 分
26、）3 答案胸部 X 线平片：多有异常表现，但缺乏特异性。可表现为：区域性肺血管纹理变细、稀疏或消失，肺野透亮度增加；肺野局部浸润性阴影；尖端指向肺门的楔形阴影;肺不张或膨胀不全;右下肺动脉干增宽或伴截断征；肺动脉段膨隆以及右心室扩大征；患侧横膈抬高；少至中量胸腔积液征等.仅凭 X 线胸片不能确诊或排除 PTE，但在提供疑似 PTE 线索和除外其他疾病方面，X 线胸片具有重要作用。螺旋 CT 和电子束 CT 造影：能够发现段以上肺动脉内的栓子，是 PTE 的确诊手段之一。PTE的直接征象为肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征)，或者呈完全充盈缺损,远端血管不显影;间
27、接征象包括肺野楔形密度增高影,条带状的高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失等.CT 对亚段 PTE 的诊断价值有限。CT 扫描还可以同时显示肺及肺外的其他胸部疾患。(5 分）4 答案各种病因通过引起肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气/血流比例失调和肺内动静脉解剖分流增加四个主要机制，使通气和(或）换气过程发生障碍,导致呼吸衰竭。试卷指标统计数据 总题量 总分值 58 100 章节编码 题量 分值 章节说明 01 4 4 呼吸系统解剖与生理 02 16 36 气道疾病 03 8 9 感染性疾病 04 8 13 肺结核，结核性胸膜炎 05 6 18 肺血管性疾病、肺心病、肺栓塞 06 1 1 间质性肺疾病 个人收集了温度哦精品文档供大家学习=专业收集精品文档=专业收集精品文档=07 6 6 肺部肿瘤 08 5 9 呼吸衰竭、ARDS、睡眠呼吸暂停综合症 09 4 4 胸膜疾病、胸膜肿瘤、气胸 难度编码 题量 分值 难度说明 1 20 31 易 2 24 47 中 3 14 22 难 题型编码 题量 分值 题型说明 01 4 10 标准配伍型(B 型题)02 2 6 病例串型最佳选择题(A3A4 型题)04 37 37 单选题 05 1 2 多选题 06 4 12 名词解释 07 5 5 判断题 08 1 1 填空题 09 4 27 问答题