2022年执业药师资格考试药学专业知识二考点试题解析.pdf

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1、2022年 执 业 药 师 资 格 考 试 药 学 专 业 知 识 二 考 点 试 题 解 析 1、利 多 卡 因 对 哪 种 心 律 失 常 无 效()A.心 室 纤 颤 B.室 上 性 C.室 性 期 前 收 缩 D.阵 发 性 室 性 心 动 过 速 E.急 性 心 肌 梗 死 引 起 的 室 性 心 律 失 常 答 案 B 解 析 本 题 考 查 利 多 卡 因 的 临 床 应 用。利 多 卡 因 临 床 主 要 用 于 治 疗 和 预 防 室 性 心 律 失 常，对 各 种 原 因 引 起 的 室 性 期 前 收 缩、阵 发 性 室 性 心 动 过 速 及 心 室 颤 动 等 均 有

2、 效,特 别 是 对 急 性 心 肌 梗 死 引 起 的 室 性 心 律 失 常 为 首 选 药。利 多 卡 因 属 于 lb类 抗 心 律 失 常 药，对 短 动 作 电 位 时 程 的 心 房 肌 无 效，因 此 仅 用 于 室 性 心 律 失 常，其 对 室 上 性 心 律 失 常 基 本 无 效。故 答 案 选 B。2、阵 发 性 室 性 心 动 过 速 宜 选 用 的 抗 心 律 失 常 药 物 是()A.维 拉 帕 米 B.丙 叱 胺 C.苯 妥 英 钠 D.普 蔡 洛 尔 E.利 多 卡 因 答 案 E 解 析 本 题 考 查 利 多 卡 因 的 临 床 应 用。利 多 卡 因

3、为 1b类 抗 心 律 失 常 药，可 轻 度 阻 滞 钠 通 道，抑 制 Na内 流 和 促 进 K 外 流，使 APD和 ERP缩 短，但 APD缩 短 更 为 明 显，故 相 对 延 长 ERP,有 利 于 消 除 折 返。临 床 主 要 用 于 室 性 心 律 失 常。3、治 疗 高 胆 固 醇 血 症 首 选 A.氯 贝 丁 酯 B.考 来 烯 胺 C.洛 伐 他 汀 D.苯 扎 贝 特 E.烟 酸 答 案 C 解 析 本 题 考 查 洛 伐 他 汀 的 临 床 应 用。洛 伐 他 汀 为 他 汀 类 调 血 脂 药，主 要 降 低 总 胆 固 醇 和 低 密 度 脂 蛋 白，用 于

4、 高 胆 固 醇 血 症 的 治 疗。故 答 案 选 C。4、可 诱 发 或 加 重 支 气 管 哮 喘 急 性 发 作 的 药 物 是()A.普 蔡 洛 尔 B.苯 妥 英 钠 C.奎 尼 丁 D.利 多 卡 因 E.胺 碘 酮 答 案 A 解 析 本 题 考 查 普 蔡 洛 尔 的 禁 忌 证。普 蔡 洛 尔 阻 断 B 受 体，减 慢传 导，导 致 痉 挛 的 支 气 管 平 滑 肌 不 能 舒 张，故 可 诱 发 或 加 重 支 气 管 哮 喘 急 性 发 作。禁 用 于 心 功 能 不 全、窦 性 心 动 过 缓、重 度 房 室 传 导 阻 滞 以 及 支 气 管 哮 喘 等 患 者

5、。故 答 案 选 A。5、对 心 律 失 常 和 高 血 压 均 有 效 的 药 物 是 A.拉 贝 洛 尔 B.魅 屈 嗪 C.普 蔡 洛 尔 D.利 血 平 E.硝 普 钠 答 案 C 解 析 本 题 考 查 普 蔡 洛 尔 临 床 应 用。普 蔡 洛 尔 为 B 受 体 阻 断 药,对 B 和 8 受 体 都 有 阻 断 作 用，可 用 于 治 疗 心 绞 痛、高 血 压、心 律 失 常、甲 状 腺 功 能 亢 进 等。故 答 案 选 C。6、治 疗 强 心 昔 中 毒 所 致 的 快 速 性 心 律 失 常 宜 用 A.普 蔡 洛 尔 B.维 拉 帕 米 C.苯 妥 英 钠 D.奎 尼

6、 丁 E.胺 碘 酮 答 案 C 解 析 本 题 考 查 强 心 昔 的 不 良 反 应 的 防 治。强 心 昔 心 脏 毒 性 反 应 最 为 严 重，常 见 室 上 性 或 室 性 心 律 失 常 及 房 室 传 导 障 碍。苯 妥 英 钠 对强 心 普 中 毒 所 致 的 快 速 性 心 律 失 常 非 常 有 效，既 能 降 低 异 位 节 律 点 的 自 律 性，又 不 抑 制 房 室 传 导，甚 至 可 改 善 房 室 传 导。故 答 案 选 C。7、为 强 心 昔 中 极 性 最 低，且 口 服 可 完 全 吸 收 的 药 物 是()A.地 高 辛 B.毛 花 昔 丙 C.洋 地

7、 黄 毒 昔 D.去 乙 酰 毛 花 苔 丙 E.毒 毛 花 普 K 答 案 C 解 析 本 题 考 查 强 心 昔 的 体 内 过 程。洋 地 黄 毒 普 为 强 心 普 中 极 性 最 低 的 药 物，口 服 可 完 全 吸 收，血 浆 蛋 白 结 合 率 很 高，与 地 高 辛 不 同，主 要 由 肝 代 谢，肾 衰 竭 时 对 其 消 除 几 无 影 响，苯 巴 比 妥 可 加 速 其 代 谢。吸 收 后 部 分 经 胆 道 排 泄 入 肠 再 次 吸 收，形 成 肝 肠 循 环，使 作 用 维 持 长 久。故 答 案 选 C。8、强 心 昔 对 心 肌 耗 氧 量 的 描 述，正 确

8、 的 是 A.对 正 常 和 衰 竭 心 脏 的 心 肌 耗 氧 量 均 无 明 显 影 响 B.可 增 加 正 常 和 衰 竭 心 脏 的 心 肌 耗 氧 量 C.可 减 少 正 常 和 衰 竭 心 脏 的 心 肌 耗 氧 量 D.仅 减 少 衰 竭 心 脏 的 心 肌 耗 氧 量 E.仅 减 少 正 常 人 的 心 肌 耗 氧 量 答 案 D 解 析 本 题 考 查 强 心 昔 的 药 理 作 用。强 心 昔 对 心 肌 氧 耗 量 的 影 响随 心 功 能 状 态 而 异。对 正 常 心 脏 因 加 强 收 缩 性 而 增 加 氧 耗 量，对 CHF患 者，因 心 脏 已 肥 厚，室 壁

9、 张 力 也 已 提 高，需 有 较 多 氧 耗 以 维 持 较 高 的 室 壁 张 力。强 心 昔 的 正 性 肌 力 作 用 能 使 心 体 积 缩 小，室 壁 张 力 下 降,乃 使 这 部 分 氧 耗 降 低，降 低 部 分 常 超 过 收 缩 性 增 加 所 致 的 氧 耗 增 加 部 分，因 此 总 的 氧 耗 有 所 降 低。故 答 案 选 D。9、强 心 昔 的 作 用 机 制 不 包 括()A.抑 制 Na,K-ATP WB.使 细 胞 内 的 Na减 少，K 增 多 C.使 细 胞 内 的 Na增 多，K 减 少 D.使 细 胞 内 的 Ca增 多 E.促 使 肌 浆 网

10、的 Ca释 放 答 案 B 解 析 本 题 考 查 强 心 昔 的 作 用 机 制。治 疗 量 的 强 心 昔 抑 制 Na,K-ATP酶，使 细 胞 内 的 Na+量 增 多、K 量 减 少。胞 内 的 Na量 增 多 后，再 通 过 Na-Ca双 向 交 换 机 制，或 使 Na内 流 减 少、Ca外 流 减 少，或 使 Na外 流 增 加、Ca内 流 增 加。细 胞 内 的 Ca少 量 增 加 时，还 能 增 强 Ca流，使 动 作 电 位 2 相 内 流 的 Ca增 多，此 Ca又 能 促 使 肌 浆 网 释 放 出 Ca,即 以 钙 释 钙 的 过 程。这 样，在 强 心 昔 作 用

11、 下，心 肌 细 胞 内 可 利 用 的 Ca量 增 加，使 收 缩 加 强。10、不 能 用 于 治 疗 室 上 性 心 律 失 常 的 药 物 是 A.丙 叱 胺 B.普 罗 帕 酮C.维 拉 帕 米 D.利 多 卡 因 E.普 蔡 洛 尔 答 案 D 解 析 本 题 考 查 室 上 性 心 律 失 常 的 药 物 治 疗。利 多 卡 因 为 IB类 抗 心 律 失 常 药，可 轻 度 阻 滞 钠 通 道，抑 制 Na内 流 和 促 进 K 外 流，使 APD和 ERP缩 短，但 APD缩 短 更 为 明 显，故 相 对 延 长 ERP,有 利 于 消 除 折 返。临 床 主 要 用 于

12、室 性 心 律 失 常，对 室 上 性 心 律 失 常 基 本 无 效。故 答 案 选 D。11、有 关 普 蔡 洛 尔 的 抗 心 律 失 常 作 用，下 述 哪 一 项 是 错 误 的()A.阻 断 B 受 体 B.明 显 降 低 普 肯 耶 纤 维 的 自 律 性 C.与 强 心 普 合 用 治 疗 房 颤 效 果 好 D.高 浓 度 时 有 膜 稳 定 作 用，明 显 减 慢 传 导 速 度 E.不 宜 用 于 室 性 心 律 失 常 答 案 E 解 析 1.普 蔡 洛 尔 为 B 受 体 阻 断 剂，具 有 较 强 的 B 受 体 拮 抗 作 用，对 8 和 B 受 体 的 选 择

13、性 很 低，没 有 内 在 拟 交 感 活 性，有 膜 稳 定 作 用。2.膜 稳 定 作 用：有 些 B 受 体 拮 抗 剂 能 稳 定 神 经 细 胞 膜 产 生 局 麻 样 作 用，稳 定 心 肌 细 胞 膜 产 生 奎 尼 丁 样 作 用。这 两 种 作 用 都 由 于 其 可 降 低 细 胞 膜 对 钠 离 子 的 通 透 性 所 致，又 被 称 为 膜 稳 定 作 用。常 用 量 下 不 明 显。3.降 低 窦 房 结、心 房 传 导 纤 维 及 浦 肯 野 纤 维 的 自 律 性，临 床 主要 用 于 治 疗 室 上 性 心 律 失 常。对 交 感 神 经 兴 奋 性 增 高、甲

14、 状 腺 功 能 亢 进 及 嗜 辂 细 胞 瘤 等 引 起 的 窦 性 心 动 过 速 效 果 好。也 可 用 于 运 动 或 情 绪 变 动 所 引 发 的 室 性 心 律 失 常。较 大 剂 量 对 缺 血 性 心 脏 病 患 者 的 室 性 心 律 失 常 有 效。本 题 最 佳 答 案 为 E。12、关 于 la类 抗 心 律 失 常 药 物 的 药 理 作 用，叙 述 不 正 确 的 是()A.降 低 膜 反 应 性 B.适 度 阻 滞 钠 通 道 C.减 慢 0 相 去 极 化 速 度 D.抑 制 Na内 流，抑 制 K 外 流 E.APD缩 短 明 显，相 对 延 长 ERP

15、答 案 E 解 析 l a 类。此 类 药 适 度 地 阻 滞 钠 通 道，抑 制 N a 内 流，同 时 抑 制 K 外 流，使 动 作 电 位 0 相 除 极 化 速 度 减 慢，传 导 减 慢，APD及 ERP延 长。此 外，也 减 少 Ca内 流，故 有 膜 稳 定 作 用。13、患 者，男 性，5 1 岁。体 检 诊 断 为 高 血 压，并 伴 有 左 心 室 肥 厚，该 患 者 最 宜 服 用 的 抗 高 血 压 药 物 是 A.钙 拮 抗 剂 B.利 尿 药 C.神 经 节 阻 断 药 D.中 枢 性 降 压 药 E.血 管 紧 张 素 转 化 酶 抑 制 剂 答 案 E 解 析

16、 ACEI用 药 后 外 周 血 管 扩 张，总 外 周 阻 力 降 低，血 压 下 降，在 降 压 同 时 不 减 少 心、脑、肾 等 重 要 器 官 的 血 流 量，不 干 扰 交 感 神 经 反 射 功 能，不 引 起 体 位 性 低 血 压，对 高 肾 素 及 正 常 肾 素 高 血 压 的 降 压 效 果 显 著，对 低 肾 素 高 血 压 也 有 降 压 效 果，长 期 应 用 可 使 左 心 室 肥 厚 退 缩，一 般 用 药 15min见 效，1 2h达 高 峰。14、下 列 关 于 IA类 抗 心 律 失 常 药 物 的 描 述，错 误 的 是 A.抑 制 Na内 流 和 促

17、 进 K 外 流 B.减 慢 0 相 去 极 化 速 度 C.延 长 APD和 ERPD.降 低 膜 反 应 性 E.适 度 阻 滞 钠 通 道 答 案 A 解 析 IA 类 抗 心 律 失 常 药 物 能 直 接 作 用 于 心 肌 细 胞 膜，可 显 著 延 长 心 肌 不 应 期，降 低 自 律 性、传 导 性 及 心 肌 收 缩 力，特 别 对 非 窦 性 的 异 位 节 律 性 作 用 较 强，对 窦 房 结 细 胞 的 动 作 电 位 时 间 不 变 或 延 长，降 低 传 导 速 度，延 长 有 效 不 应 期，减 低 兴 奋 性，对 心 房 不 应 期 的 延 长 较 心 室

18、明 显，缩 短 房 室 交 界 不 应 期。作 用 机 理 主 要 是 抑 制 钠 离 子 的 穿 膜 作 用，其 次 为 抑 制 钙 离 子 内 流。此 外，还 具 有 局 部 麻 醉 作 用 及 通 过 抗 胆 碱 能 作 用 间 接 阻 断。受 体 产 生 低 血 压（尤 以 胃 肠 外 给 药 更 易 产 生）;且 阻 滞 迷 走 神 经，能 使 房 室 传 导 加 快，对 心 房 颤 动 或 扑 动 和 阵 发 性 心 动 过 速 病 人，用 药 后 心 率 可 进 一 步 加 快，加 重 循 环 障 碍。15、患 者，女，5 0 岁。患 有 风 湿 性 心 脏 病、心 功 能 不

19、全 二 度。给 予 地 高 辛 治 疗 1 个 月 后，病 情 缓 解，但 却 出 现 恶 心、呕 吐 等 症 状。心 电 图 示 P-P 间 期 延 长，P-R 间 期 延 长。测 血 中 的 地 高 辛 浓 度 为 3.2ng/mlo诊 断 为 地 高 辛 中 毒。除 立 即 停 药，还 应 采 用 下 列 哪 种 药 物 治 疗()A.利 多 卡 因 B.阿 托 品 C.茉 妥 英 钠 D.普 蔡 洛 尔 E.垒 尼 丁 答 案 B 解 析 P-P间 期 延 长 提 示 房 室 传 导 延 迟 或 房 室 传 导 阻 滞。对 强 心 普 引 起 的 窦 性 心 动 过 缓 及 传 导 阻

20、 滞 使 用 阿 托 品 治 疗。16、关 于 普 蔡 洛 尔 抗 心 律 失 常 作 用 的 描 述，错 误 的 是 0A.用 于 治 疗 与 交 感 神 经 兴 奋 有 关 的 心 律 失 常 B.对 一 般 室 性 心 律 失 常 无 效 C.对 室 性 和 室 上 性 心 律 失 常 都 有 效 D.主 要 通 过 阻 断 B 受 体 对 心 脏 产 生 作 用 E.高 浓 度 时 有 膜 稳 定 作 用 答 案 B 解 析 B 受 体 阻 断 药 主 要 用 于 室 上 性 和 室 性 心 律 失 常。所 有 B 受 体 阻 断 药 在 治 疗 抗 心 律 失 常 和 心 肌 缺 血

21、 上 作 用 相 同，但 是 药 物 之 间 在 B 受 体 选 择 性、内 在 拟 交 感 活 性、血 管 扩 张 作 用 以 及 膜 稳 定 性 上 存 在差 别。普 蔡 洛 尔 用 于 高 血 压、心 绞 痛、室 上 性 快 速 性 心 律 失 常、室 性 心 律 失 常、心 肌 梗 死、肥 厚 型 心 肌 病、嗜 辂 细 胞 瘤、偏 头 痛 以 及 非 丛 集 性 头 痛。17、对 羟 甲 基 戊 二 酰 辅 酶 A(HMC-CoA)还 原 酶 抑 制 作 用 最 强 的 是 A.辛 伐 他 汀 B.普 伐 他 汀 C.洛 伐 他 汀 D.阿 托 伐 他 汀 E.氟 伐 他 汀 答 案

22、 D 解 析 阿 托 伐 他 汀 适 应 原 发 性 高 胆 固 醇 血 症 患 者，包 括 家 族 性 高 胆 固 醇 血 症(杂 合 子 型)或 混 合 性 高 脂 血 症(相 当 于 Fredrickson分 类 法 的 H a 和 H b 型)患 者，如 果 饮 食 治 疗 和 其 它 非 药 物 治 疗 疗 效 不 满 意，应 用 本 品 可 治 疗 其 总 胆 固 醇 升 高、低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 升 高、载 脂 蛋 白 B 升 高 和 甘 油 三 酯 升 高。18、可 引 起 肺 间 质 纤 维 化 的 抗 心 律 失 常 药 物 是()A.美 托 洛 尔 B.维

23、拉 帕 米 C.胺 碘 酮 D.地 尔 硫 E.利 多 卡 因 答 案 C 解 析 胺 碘 酮 的 不 良 反 应 较 多，常 见 心 血 管 反 应 如 窦 性 心 动 过 缓、房 室 传 导 阻 滞 及 Q-T间 期 延 长;长 期 应 用 可 见 角 膜 褐 色 颗 粒 沉 着,严 重 的 可 导 致 肝 毒 性 以 及 间 质 性 肺 炎 或 肺 纤 维 化。故 答 案 选 C。19、以 下 抗 心 律 失 常 药 中，对 光 过 敏 的 是 0A.胺 碘 酮 B.奎 尼 丁 C.利 多 卡 因 D.普 蔡 洛 尔 E.维 拉 帕 米 答 案 A 解 析 胺 碘 酮 的 不 良 反 应

24、 较 多，服 药 者 常 会 发 生 显 著 的 光 过 敏（20%）,最 终 一 些 患 者 的 日 光 暴 露 部 位 皮 肤 呈 蓝-灰 色 变（10%）,严 重 影 响 美 观。20、下 列 关 于 胺 碘 限 的 叙 述，错 误 的 是 OA.降 低 窦 房 结 和 普 肯 耶 纤 维 的 自 律 性 A.对 室 上 性 和 室 性 心 律 失 常 均 有 效 B.阻 滞 心 肌 细 胞 钠、钙 及 钾 通 道 C.对 a、B 受 体 有 激 动 作 用 D.延 长 心 房 肌、心 室 肌、普 肯 耶 纤 维 的 APE.ERP 答 案 D 解 析 胺 碘 酮 的 抗 心 律 失 常

25、 作 用 复 杂，对 多 种 离 子 通 道（钠、钙及 钾 通 道）和 受 体（a 和 B 受 体）有 阻 滞 及 阻 断 作 用，能 较 明 显 地 抑 制 复 极 过 程，延 长 APD和 ERP。胺 碘 酮 具 有 所 有 四 类 抗 心 律 失 常 药 的 活 性，属 于 广 谱 抗 心 律 失 常 药，其 对 a、B 受 体 是 阻 断 作 用。故 答 案 选 D21、以 下 不 属 于 强 心 昔 的 禁 忌 症 的 选 项 是 A.梗 阻 性 肥 厚 型 心 脏 病 B.室 性 心 动 过 速、心 室 颤 动 C.慢 性 收 缩 性 心 力 衰 竭 D.预 激 综 合 征 伴 心

26、 房 颤 动 或 扑 动 E.单 纯 的 重 度 二 尖 瓣 狭 窄 伴 窦 性 心 律 答 案 C 解 析 强 心 昔 禁 忌 证 L 预 激 综 合 征 伴 心 房 颤 动 或 扑 动 者。2.伴 窦 房 传 导 阻 滞、II度 或 高 度 房 室 阻 滞 又 无 起 搏 器 保 护 者。3.梗 阻 性 肥 厚 性 心 肌 病、单 纯 的 重 度 二 尖 瓣 狭 窄 伴 窦 性 心 律 者。4.室 性 心 动 过 速、心 室 颤 动 者。5.急 性 心 肌 梗 死 后 患 者，特 别 是 有 进 行 性 心 肌 缺 血 者,应 慎 用 或 不 用 地 高 辛。【该 题 针 对“抗 心 力

27、衰 竭 药 一 一 强 心 昔 类 正 性 肌 力 药”知 识 点 进 行 考 核】22、强 心 昔 产 生 正 性 肌 力 作 用 的 机 制 A.兴 奋 心 肌 a 受 体 B.兴 奋 心 肌 B 受 体 C.反 射 性 兴 奋 交 感 神 经 D.直 接 兴 奋 心 脏 上 的 交 感 神 经E.抑 制 心 衰 心 肌 细 胞 膜 上 的 Na+,K+-ATP酶，使 细 胞 内 Ca2+增 答 案 E 解 析 地 高 辛 等 强 心 昔 的 正 性 肌 力 作 用 的 机 制 主 要 是 抑 制 心 衰 心 肌 细 胞 膜 上 的 Na+,K+-ATP酶 酶，使 细 胞 内 Ca2+增

28、加。【该 题 针 对“抗 心 力 衰 竭 药 强 心 昔 类 正 性 肌 力 药”知 识 点 进 行 考 核】23、地 高 辛 最 适 合 用 于 A.心 律 失 常 B.急、慢 性 心 衰 并 房 颤 C.急 性 心 力 衰 竭 D.肺 源 性 心 脏 病 E.心 肌 严 重 缺 血 答 案 B 解 析 地 高 辛 一 般 适 用 于 急、慢 性 心 力 衰 竭，控 制 心 房 颤 动，心 房 扑 动 引 起 的 快 速 心 室 率，室 上 性 心 动 过 速。【该 题 针 对“抗 心 力 衰 竭 药 一 一 强 心 普 类 正 性 肌 力 药”知 识 点 进 行 考 核】24、强 心 昔

29、的 作 用 机 制 不 包 括 A.抑 制 Na+,K+-ATP 酶 B.使 细 胞 内 Na+减 少，K+增 多 C.使 细 胞 内 Na+增 多，K+减 少 D.使 细 胞 内 Ca2+增 多 E.促 使 肌 浆 网 Ca2+释 放 答 案 B 解 析 考 查 重 点 是 强 心 昔 的 作 用 机 制，治 疗 量 强 心 昔 抑 制 Na+,K+-ATP酶，使 细 胞 内 Na+量 增 多，K+量 减 少。胞 内 Na+量 增 多 后，再 通 过 Na+-Ca2+双 向 交 换 机 制，或 使 Na+内 流 减 少，Ca2+外 流 减 少，或 使 Na+外 流 增 加，Ca2+内 流 增

30、 加。细 胞 内 Ca2+少 量 增 加 时，还 能 增 强 Ca2+离 子 流，使 动 作 电 位 2 相 内 流 的 Ca2+增 多，此 Ca2+又 能 促 使 肌 浆 网 释 放 出 Ca2+,即 以 钙 释 钙”的 过 程。这 样，在 强 心 普 作 用 下,心 肌 细 胞 内 可 利 用 的 Ca2+量 增 加，使 收 缩 加 强。【该 题 针 对“抗 心 力 衰 竭 药 强 心 普 类 正 性 肌 力 药”知 识 点 进 行 考 核】25、5 0 岁 女 性，患 有 风 湿 性 心 脏 病、心 功 能 不 全 H 度。给 予 地 高 辛 治 疗 一 个 月 后，病 情 缓 解，但

31、却 出 现 恶 心、呕 吐 等 症 状。心 电 图 示：P-P间 期 延 长，P-R间 期 延 长。测 血 中 地 高 辛 浓 度 为 3.2ng/ml。诊 断 为 地 高 辛 中 毒。除 立 即 停 药，还 应 采 用 下 列 哪 种 药 物 治 疗 A.利 多 卡 因 B.阿 托 品 C.苯 妥 英 钠 D.普 蔡 洛 尔 E.奎 尼 丁 答 案 B 解 析 P-P间 期 延 长，P-R间 期 延 长 提 示 房 室 传 导 延 迟，或 房 室 传 导 阻 滞。对 强 心 普 引 起 的 窦 性 心 动 过 缓 及 传 导 阻 滞 使 用 阿 托 品 治 疗。【该 题 针 对“抗 心 力

32、衰 竭 药 强 心 昔 类 正 性 肌 力 药”知 识 点 进行 考 核】26、洋 地 黄 毒 昔 的 半 衰 期 是 A.72hB.7天 以 上 C.5天 D.48hE.18h 答 案 B 解 析 洋 地 黄 毒 昔：起 效 时 间 1 4h,达 峰 时 间 8 14h,半 衰 期 为 7 天 以 上，本 品 主 要 经 肝 脏 代 谢，受 肾 功 能 影 响 小，可 用 于 肾 功 能 不 全 患 者。体 内 消 除 缓 慢，有 蓄 积 性。【该 题 针 对“抗 心 力 衰 竭 药 一 一 强 心 昔 类 正 性 肌 力 药”知 识 点 进 行 考 核】27、地 高 辛 的 中 毒 血 清

33、 浓 度 为 A.2ng/mlB.5ng/mlC.20ng/mlD.50ng/mlE.100ng/ml 答 案 A 解 析 地 高 辛 的 不 良 反 应（其 中 毒 症 状）主 要 见 于 大 剂 量 应 用 时,常 出 现 在 血 清 地 高 辛 浓 度 2ng/ml时，但 也 可 见 于 地 高 辛 水 平 较 低 时，尤 其 是 老 年 患 者 和 低 血 钾、低 血 镁、甲 状 腺 功 能 减 退 者。主 要 表现 为 心 律 失 常，最 多 见 的 是 室 性 早 搏、室 上 性 心 动 过 速，很 少 引 起 心 房 颤 动 或 心 房 扑 动。28、临 床 口 服 最 常 用

34、的、唯 一 经 过 安 慰 剂 对 照 临 床 试 验 评 估 的 强 心 甘 药 物 是 A.洋 地 黄 毒 昔 B.毒 毛 花 昔 KC.地 高 辛 D.去 乙 酰 毛 花 苔 E.铃 兰 毒 普 答 案 C解 析 地 高 辛 口 服 制 剂 是 唯 一 经 过 安 慰 剂 对 照 临 床 试 验 评 估，也 是 唯 一 被 美 国 FDA确 认 能 有 效 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 的 正 性 肌 力 药。【该 题 针 对“抗 心 力 衰 竭 药 一 一 强 心 昔 类 正 性 肌 力 药”知 识 点 进 行 考 核】29、洋 地 黄 中 毒 时 的 信 号 为 A.眩 晕 B.定

35、 向 力 丧 失 C.胃 肠 道 症 状 D.色 觉 障 碍 E.心 脏 传 导 阻 滞 答 案 C解 析 强 心 昔 中 毒 症 状：主 要 表 现 为 胃 肠 道 反 应、中 枢 神 经 系 统 反 应 和 心 脏 毒 性 三 个 方 面。恶 心、呕 吐 或 腹 泻 是 强 心 普 中 毒 最 常 见 的早 期 症 状;视 物 模 糊 或“色 视”（如 黄 视 症、绿 视 症）等 中 枢 神 经 系 统 反 应 是 强 心 普 中 毒 的 指 征;各 类 心 律 失 常 是 最 严 重 的 中 毒 反 应。疑 有 强 心 昔 中 毒 时，应 做 地 高 辛 血 药 浓 度 测 定。30、强

36、 心 昔 中 毒 引 起 的 室 性 心 律 失 常，治 疗 应 首 选 的 药 物 是 A.丙 叱 胺 B.茉 妥 英 钠 C.普 蔡 洛 尔 D.普 罗 帕 酮 E.维 拉 帕 米 答 案 B解 析 苯 妥 英 钠 可 改 善 房 室 传 导，能 与 强 心 昔 竞 争 Na+,K+-ATP酶，抑 制 强 心 昔 中 毒 所 致 的 晚 后 除 极 和 触 发 活 动，恢 复 强 心 普 抑 制 的 传 导，是 治 疗 强 心 普 中 毒 引 起 快 速 性 心 律 失 常 的 首 选 药 物 之 一。主 要 用 于 强 心 昔 中 毒 引 起 的 室 性 心 律 失 常。【该 题 针 对

37、“抗 心 力 衰 竭 药 一 一 强 心 昔 类 正 性 肌 力 药”知 识 点 进 行 考 核】31、以 下 哪 项 不 属 于 硝 酸 酯 类 药 物 的 使 用 禁 忌 A.急 性 前 壁 心 肌 梗 死 B.严 重 低 血 压 者 C.青 光 眼 患 者 D.已 使 用 西 地 那 非 者 E.对 硝 酸 酯 过 敏 者 答 案 A解 析 硝 酸 酯 类 禁 忌（1）对 硝 酸 酯 过 敏 者。（2）青 光 眼 患 者。（3）严 重 低 血 压 者。（4）已 使 用 5型 磷 酸 二 酯 酶 抑 制 剂 药（如 西 地 那 非 等）者。32、下 列 药 物 中 不 用 于 抗 心 律

38、失 常 的 是 A.单 硝 酸 异 山 梨 酯 B.美 西 律 C.胺 碘 酮 D.比 索 洛 尔 E.普 蔡 洛 尔 答 案 A 解 析 单 硝 酸 异 山 梨 酯 是 硝 酸 酯 类 抗 心 绞 痛 药。【该 题 针 对 抗 心 律 失 常 药”知 识 点 进 行 考 核】33、抗 心 绞 痛 药 物 的 主 要 目 的 是 A.减 慢 心 率 B.缩 小 心 室 容 积 C.扩 张 冠 脉 D.降 低 心 肌 耗 氧 量 E.抑 制 心 肌 收 缩 力 答 案 D 解 析 心 绞 痛 是 冠 状 动 脉 供 血 不 足 引 起 的 心 肌 短 暂 加 剧 缺 血，缺 氧 综 合 征。治

39、疗 的 主 要 途 径 是 增 加 冠 状 动 脉 血 流 量，以 及 通 过 降 低 心 肌 耗 氧 产 生 抗 缺 血 的 作 用。【该 题 针 对“抗 心 绞 痛 药 一 一 硝 酸 酯 类 药”知 识 点 进 行 考 核】34、下 列 硝 酸 酯 类 药 物 起 效 最 快 的 是 A.单 硝 酸 异 山 梨 酯 B.硝 酸 异 山 梨 酯 C.硝 酸 甘 油 D.戊 四 醇 酯 E.5-单 硝 酸 异 山 梨 酯 答 案 C 解 析 硝 酸 甘 油 是 硝 酸 酯 的 代 表 药，起 效 最 快，2 3min起 效，5min达 最 大 效 应。作 用 持 续 时 间 也 最 短 约

40、20 30min,半 衰 期 仅 为 数 分 钟。【该 题 针 对“抗 心 绞 痛 药 一 一 硝 酸 酯 类 药”知 识 点 进 行 考 核】35、硝 酸 酯 类、B 受 体 阻 断 剂、Ca2+通 道 阻 滞 药 治 疗 心 绞 痛 的 共 同 作 用 是 A.减 慢 心 率 B.扩 张 冠 状 动 脉 C.缩 小 心 室 容 积 D.降 低 心 肌 耗 氧 量 E.增 强 心 肌 收 缩 力 答 案 D 解 析 心 绞 痛 的 主 要 原 因 是 心 脏 的 氧 供 需 之 间 的 失 衡，可 能 由 于 耗 氧 量（主 要 决 定 因 素 为 室 壁 张 力、心 率 和 心 室 收 缩

41、 状 态）增 加，或 供 氧 量（主 要 决 定 因 素 为 冠 状 动 脉 流 量，偶 尔 也 受 血 液 携 氧 能 力 改 变 的影 响）降 低，或 二 者 都 存 在。硝 酸 酯 类、B 受 体 阻 断 剂、Ca2+通 道 阻 滞 药 都 可 降 低 心 肌 耗 氧 量 而 抗 心 绞 痛。【该 题 针 对“抗 心 绞 痛 药 一 一 硝 酸 酯 类 药”知 识 点 进 行 考 核】36、硝 酸 甘 油 抗 心 绞 痛 的 机 制 主 要 是 A.选 择 性 扩 张 冠 脉，增 加 心 肌 供 血 B.阻 断 B 受 体，降 低 心 肌 耗 氧 量 C.减 慢 心 率，降 低 心 肌

42、耗 氧 量 D.扩 张 静 脉，降 低 前 负 荷;扩 张 动 脉，降 低 心 肌 耗 氧 E.抑 制 心 肌 收 缩 力，降 低 心 肌 耗 氧 量 答 案 D 解 析 本 类 药 物 主 要 的 作 用 机 制。对 血 管 平 滑 肌 的 直 接 松 弛 作 用，是 其 主 要 的 作 用 基 础，此 类 药 以 扩 张 静 脉 为 主，减 低 前 负 荷，兼 有 轻 微 的 扩 张 动 脉 的 作 用，使 心 肌 耗 氧 量 减 少，同 时 也 可 直 接 扩 张 冠 状 动 脉。具 体 药 理 作 用 如 下。（1）改 变 血 流 动 力 学，减 少 心 肌 氧 耗 量。（2）改 变

43、心 肌 血 液 的 分 布，增 加 缺 血 区 血 液 供 应。增 加 心 肌 膜 下 区 域 的 血 液 供 应，选 择 性 性 舒 张 心 外 膜 下 较 大 的 输 送 血 管，增 加 缺 血 区 域 的 血 流 量，开 放 侧 支 循 环。（3）保 护 心 肌 细 胞，减 轻 缺 血 性 损 伤。（4）轻 微 的 抗 血 小 板 作 用。37、下 列 哪 种 强 心 昔 在 静 脉 给 药 时 起 效 最 快 A.地 高 辛 B.洋 地 黄 毒 普 C.铃 兰 毒 普D.去 乙 酰 毛 花 苔 E.毒 毛 花 昔 K 答 案 E 解 析 毒 毛 花 昔 K 属 于 速 效 强 心 普，

44、口 服 不 易 吸 收，主 要 采 用 静 脉 给 药，起 效 时 间 和 作 用 持 续 时 间 均 比 去 乙 酰 毛 花 苔 更 快。去 乙 酰 毛 花 普 作 用 较 洋 地 黄、地 高 辛 快，但 比 毒 毛 花 昔 K 稍 慢。38、地 高 辛 的 主 要 适 应 证 不 包 括 A.慢 性 心 力 衰 竭 B.急 性 心 力 衰 竭 C.室 上 性 心 动 过 速 D.慢 性 室 性 心 律 失 常 E.快 速 心 室 率 答 案 D 解 析 地 高 辛【适 应 证】用 于 急、慢 性 心 力 衰 竭，控 制 心 房 颤 动,心 房 扑 动 引 起 的 快 速 心 室 率，室 上

45、 性 心 动 过 速。美 西 律 用 于 慢 性 室 性 心 律 失 常。39、强 心 昔 的 心 脏 毒 性 反 应 中 最 常 见 的 心 律 失 常 是 A.房 颤 B.二 联 律 C.室 性 期 前 收 缩 D.房 性 期 前 收 缩 E.窦 性 停 搏 答 案 c 解 析 强 心 普 大 剂 量 使 用 时，如 地 高 辛 浓 度 2ng/ml时，可 出 现 心 律 失 常，最 多 见 的 是 室 性 早 搏，室 性 心 动 过 速，较 少 引 起 房 颤 或 者 房 扑。40、以 下 哪 种 心 律 失 常 禁 用 强 心 普 A.心 房 颤 动 B.心 房 扑 动 C.室 性 心

46、 动 过 速 D.室 上 性 心 动 过 速 E.慢 性 心 功 能 不 全 答 案 C 解 析 强 心 昔 类 药 物 禁 忌 症：1、预 激 综 合 征 伴 新 房 颤 动 或 扑 动 者;2、伴 窦 房 传 导 阻 滞、二 度 或 者 三 度 有 无 起 搏 器 保 护 者;3、室 性 心 动 过 速，心 室 颤 动 者;4、肥 厚 性 心 肌 病、单 纯 的 中 度 二 尖 瓣 狭 窄 伴 窦 性 心 律 者;5、急 性 心 肌 梗 死 后 患 者，特 别 是 有 进 行 性 心 肌 缺 血 者 应 该 慎 用 或 者 不 用 地 高 辛。41、改 善 心 肌 收 缩 功 能，抑 制

47、血 管 肥 厚，可 以 减 低 血 管 僵 硬 程 度,改 善 动 脉 顺 应 性 抗 高 血 压 药 是 A.利 尿 降 压 药 B.a 受 体 激 动 药 C.钙 离 子 通 道 阻 滞 药 D.血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 药E.a 受 体 阻 断 药 答 案 D 解 析 ACEI类 本 类 药 物 的 降 压 机 制 是 通 过 抑 制 ACE,减 低 循 环 系 统 和 血 管 组 织 RAS活 性，减 少 AngH的 生 成 和 升 高 缓 激 肽 水 平，而 在 心 脏 预 防 与 逆 转 心 肌 肥 厚，对 缺 血 心 肌 具 有 保 护 作 用，从 而 改 善 心

48、脏 的 收 缩 和 舒 张 功 能;舒 张 血 管 从 而 减 低 外 周 阻 力,抑 制 血 管 肥 厚，可 以 减 低 血 管 僵 硬 程 度，改 善 动 脉 顺 应 性，改 善 血 管 内 皮 功 能;促 进 水 钠 排 泄，减 轻 水 钠 潴 留。42、钙 拮 抗 剂 不 具 有 下 列 哪 些 药 理 作 用 A.负 性 肌 力 作 用 B.负 性 频 率 作 用 C.负 性 传 导 作 用 D.舒 张 动 脉 血 管 E.收 缩 支 气 管 平 滑 肌 答 案 E 解 析 CCB对 支 气 管 平 滑 肌 不 但 无 收 缩 作 用，且 具 有 一 定 程 度 的 扩 张 作 用，

49、故 对 伴 有 哮 喘 和 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 更 为 适 用。【该 题 针 对“抗 心 绞 痛 药 一 一 钙 通 道 阻 滞 剂”知 识 点 进 行 考 核】43、通 过 抑 制 HMG-CoA还 原 酶 调 脂 的 药 物 是()A.阿 昔 莫 司 B.依 折 麦 布 C.烟 酸D.洛 伐 他 汀 E.氯 贝 丁 酯 答 案 D 解 析 调 节 血 脂 药 分 为 羟 甲 基 戊 二 酰 辅 酶 A 还 原 酶 抑 制 剂（他 汀 类）、贝 丁 酸 类（贝 特 类）、烟 酸 类、依 折 麦 布（胆 固 醇 吸 收 抑 制 剂）、多 烯 不 饱 和 脂 肪 酸 及 其 他 类,

50、其 中 他 汀 类 通 过 抑 制 HMG-CoA还 原 酶 调 脂。故 答 案 选 D。44、烟 酸 的 适 应 证 叙 述 最 准 确 的 是 A.I 型 高 脂 蛋 血 症 B.H a 型 高 脂 蛋 白 血 症 C.ID型 高 脂 蛋 白 血 症 D.V型 高 脂 蛋 白 血 症 E.广 谱 调 血 脂 药 答 案 E 解 析 烟 酸 是 广 谱 调 血 脂 药。【该 题 针 对“调 节 血 脂 药 烟 酸 类”知 识 点 进 行 考 核】45、下 列 唯 一 被 批 准 用 于 临 床 的 选 择 性 胆 固 醇 吸 收 抑 制 剂 是 A.瑞 舒 伐 他 汀 B.非 诺 贝 特 C