《2022年执业药师资格考试药学专业知识二考点试题解析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年执业药师资格考试药学专业知识二考点试题解析.docx（67页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022年执业药师资格考试药学专业知识二考点试题解析1、利多卡因对哪种心律失常无效A.心室纤颤B,室上性C室性期前收缩D.阵发性室性心动过速E,急性心肌梗死引起的室性心律失常答案B解析本题考查利多卡因的临床应用。利多卡因临床主要用于治 疗和预防室性心律失常,对各种原因引起的室性期前收缩阵发性室 性心动过速及心室颤动等均有效,特别是对急性心肌梗死引起的室性 心律失常为首选药。利多卡因属于lb类抗心律失常药,对短动作电 位时程的心房肌无效,因此仅用于室性心律失常，其对室上性心律失 常基本无效。故答案选B。2、阵发性室性心动过速宜选用的抗心律失常药物是A.维拉帕米B,丙。比胺C.苯妥英钠D.普蔡洛尔
2、E.利多卡因答案E解析本题考查利多卡因的临床应用。利多卡因为I b类抗心律 失常药,可轻度阻滞钠通道,抑制Na内流和促进K外流,使APD和 ERP缩短,但APD缩短更为明显,故相对延长ERP,有利于消除折返。 临床主要用于室性心律失常。3、治疗高胆固醇血症首选A.氯贝丁酯B,考来烯胺C,洛伐他汀D.茉扎贝特E.烟酸答案C解析本题考查洛伐他汀的临床应用。洛伐他汀为他汀类调血脂 药,主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白，用于高胆固醇血症的治疗。 故答案选C。4、可诱发或加重支气管哮喘急性发作的药物是()A.普蔡洛尔B.茉妥英钠C.奎尼丁D.利多卡因E.胺碘酮答案A解析本题考查普奈洛尔的禁忌证。普蔡洛尔阻
3、断B受体,减慢传导,导致痉挛的支气管平滑肌不能舒张,故可诱发或加重支气管哮 喘急性发作。禁用于心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞 以及支气管哮喘等患者。故答案选A。5、对心律失常和髙血压均有效的药物是A.拉贝洛尔B.肺屈嗪C.普蔡洛尔D.利血平E.硝普钠答案C解析本题考查普蔡洛尔临床应用。普蔡洛尔为B受体阻断药, 对B和8受体都有阻断作用,可用于治疗心绞痛、髙血压、心律失常、 甲状腺功能亢进等。故答案选C。6、治疗强心昔中毒所致的快速性心律失常宜用A.普蔡洛尔B.维拉帕米C.茉妥英钠D,奎尼丁E.胺碘酮答案C解析本题考查强心昔的不良反应的防治。强心昔心脏毒性反应 最为严重,常见室上性或
4、室性心律失常及房室传导障碍。苯妥英钠对强心普中毒所致的快速性心律失常非常有效,既能降低异位节律点 的自律性,又不抑制房室传导,甚至可改善房室传导。故答案选C。7、为强心普中极性最低,且口服可完全吸收的药物是()A.地高辛B,毛花普丙C.洋地黄毒普D.去乙酰毛花苔丙E.毒毛花昔K答案C解析本题考查强心昔的体内过程。洋地黄毒昔为强心昔中极性 最低的药物,服可完全吸收,血浆蛋白结合率很高,与地高辛不同, 主要由肝代谢，肾衰竭时对其消除几无影响,茉巴比妥可加速其代谢。 吸收后部分经胆道排泄入肠再次吸收,形成肝肠循环，使作用维持长 久。故答案选C。8、强心昔对心肌耗氧量的描述,正确的是A.对正常和衰竭心
5、脏的心肌耗氧量均无明显影响B.可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量C.可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量D,仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量E,仅减少正常人的心肌耗氧量答案D解析本题考查强心普的药理作用。强心昔对心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量,对CHF 患者,因心脏已肥厚,室壁张力也已提髙,需有较多氧耗以维持较髙 的室壁张。强心普的正性肌力作用能使心体积缩小，室壁张下降, 乃使这部分氧耗降低,降低部分常超过收缩性增加所致的氧耗增加部 分,因此总的氧耗有所降低。故答案选D。9、强心普的作用机制不包括()A.抑制 Na, K-ATP 酶B.使细胞内的Na减少,K增多C.使
6、细胞内的Na增多,K减少D.使细胞内的Ca增多E,促使肌浆网的Ca释放答案B解析本题考查强心昔的作用机制。治疗量的强心昔抑制Na, K-ATP酶,使细胞内的Na+量增多、K量减少。胞内的Na量增多后， 再通过Na-Ca双向交换机制,或使Na内流减少、Ca外流减少，或使 Na外流增加、Ca内流增加。细胞内的Ca少量增加时，还能增强Ca 流,使动作电位2相内流的Ca增多,此Ca又能促使肌浆网释放出 Ca,即以钙释钙的过程。这样,在强心昔作用下,心肌细胞内可利 用的Ca量增加,使收缩加强。10、不能用于治疗室上性心律失常的药物是A,丙叱胺B.普罗帕酮C.维拉帕米D.利多卡因E.普蔡洛尔答案D解析本题
7、考查室上性心律失常的药物治疗。利多卡因为I B类 抗心律失常药,可轻度阻滞钠通道,抑制Na内流和促进K外流,使 APD和ERP缩短,但APD缩短更为明显，故相对延长ERP,有利于消 除折返。临床主要用于室性心律失常,对室上性心律失常基本无效。 故答案选D。11、有关普蔡洛尔的抗心律失常作用,下述哪项是错误的()A.阻断B受体B.明显降低普肯耶纤维的自律性C.与强心昔合用治疗房颤效果好D.高浓度时有膜稳定作用，明显减慢传导速度E.不宜用于室性心律失常答案E解析1.普蔡洛尔为B受体阻断剂，具有较强的B受体拮抗作 用，对B和B受体的选择性很低,没有内在拟交感活性,有膜稳定作 用。2.膜稳定作用:有些
8、B受体拮抗剂能稳定神经细胞膜产生局麻样 作用,稳定心肌细胞膜产生奎尼丁样作用。这两种作用都由于其可降 低细胞膜对钠离子的通透性所致，又被称为膜稳定作用。常用量下不 明显。3.降低窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维的自律性,临床主要用于治疗室上性心律失常。对交感神经兴奋性增髙、甲状腺功能亢 进及嗜密细胞瘤等引起的窦性心动过速效果好。也可用于运动或情绪 变动所引发的室性心律失常。较大剂量对缺血性心脏病患者的室性心 律失常有效。本题最佳答案为E。12、关于la类抗心律失常药物的药理作用,叙述不正确的是()A.降低膜反应性B.适度阻滞钠通道C.减慢相去极化速度D.抑制Na内流,抑制K外流E.APD缩短明
9、显,相对延长ERP答案E解析la类。此类药适度地阻滞钠通道,抑制Na内流,同时 抑制K外流,使动作电位。相除极化速度减慢,传导减慢,APD及ERP 延长。此外,也减少Ca内流,故有膜稳定作用。13、患者,男性,51岁。体检诊断为高血压,并伴有左心室肥 厚,该患者最宜服用的抗高血压药物是A.钙拮抗剂B.利尿药C.神经节阻断药D,中枢性降压药E.血管紧张素转化酶抑制剂答案E解析ACEI用药后外周血管扩张,总外周阻降低,血压下降, 在降压同时不减少心、脑、肾等重要器官的血流量,不干扰交感神经 反射功能,不引起体位性低血压,对髙肾素及正常肾素髙血压的降压 效果显著，对低肾素髙血压也有降压效果,长期应用
10、可使左心室肥厚 退缩，一般用药15min见效,12h达髙峰。14、下列关于IA类抗心律失常药物的描述,错误的是A.抑制Na内流和促进K外流B.减慢相去极化速度C.延长APD和ERPD,降低膜反应性E.适度阻滞钠通道答案A解析IA类抗心律失常药物能直接作用于心肌细胞膜，可显著 延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩,特别对非窦性 的异位节律性作用较强,对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长, 降低传导速度,延长有效不应期,减低兴奋性,对心房不应期的延长 较心室明显,缩短房室交界不应期。作用机理主要是抑制钠离子的穿 膜作用,其次为抑制钙离子内流。此外,还具有局部麻醉作用及通过 抗胆碱能作用间接
11、阻断。受体产生低血压（尤以胃肠外给药更易产生）; 且阻滞迷走神经，能使房室传导加快,对心房颤动或扑动和阵发性心 动过速病人,用药后心率可进步加快,加重循环障碍。15、患者,女,50岁。患有风湿性心脏病、心功能不全二度。给予地高辛治疗1个月后,病情缓解,但却出现恶心、呕吐等症状。 心电图示P-P间期延长,P-R间期延长。测血中的地高辛浓度为 3. 2ng/mlo诊断为地高辛中毒。除立即停药,还应采用下列哪种药物 治疗A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.普蔡洛尔E.垒尼丁答案B解析P-P间期延长提示房室传导延迟或房室传导阻滞。对强心 昔引起的窦性心动过缓及传导阻滞使用阿托品治疗。16、关于普蔡洛
12、尔抗心律失常作用的描述，错误的是()A.用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常B.对一般室性心律失常无效C.对室性和室上性心律失常都有效D.主要通过阻断B受体对心脏产生作用E.高浓度时有膜稳定作用答案B解析B受体阻断药主要用于室上性和室性心律失常。所有B受 体阻断药在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同,但是药物之间在 B受体选择性、内在拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。普蔡洛尔用于高血压、心绞痛、室上性快 速性心律失常、室 性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜辂细胞瘤、偏头痛以及非 丛集性头痛。17、对羟甲基戊二酰辅酶A（HMC-CoA）还原酶抑制作用最强的是A,辛伐他汀B,普伐
13、他汀C,洛伐他汀D.阿托伐他汀E,氟伐他汀答案D解析阿托伐他汀适应原发性髙胆固醇血症患者,包括家族性髙 胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类 法的Ila和11b型）患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满 意,应用本品可治疗其总胆固醇升髙、低密度脂蛋白胆固醇升髙、载 脂蛋白B升髙和甘油三酯升髙。18、可引起肺间质纤维化的抗心律失常药物是A,美托洛尔B.维拉帕米C.胺碘酮D,地尔硫E.利多卡因答案C解析胺碘酮的不良反应较多,常见心血管反应如窦性心动过 缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着, 严重的可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化
14、。故答案选C。19、以下抗心律失常药中,对光过敏的是()A.胺碘酮B,奎尼丁C.利多卡因D.普蔡洛尔E,维拉帕米答案A解析胺碘酮的不良反应较多,服药者常会发生显著的光过敏 (20%),最终些患者的日光暴露部位皮肤呈蓝灰色变(10%),严重 影响美观。20、下列关于胺碘酮的叙述,错误的是()A.降低窦房结和普肯耶 纤维的自律性A.对室上性和室性心律失常均有效B.阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道C.对a、B受体有激动作用D.延长心房肌、心室肌、普肯耶纤维的APE. ERP答案D解析胺碘酮的抗心律失常作用复杂,对多种离子通道(钠、钙及钾通道）和受体（a和B受体）有阻滞及阻断作用,能较明显地抑制 复极过程,
15、延长APD和ERP。胺碘酮具有所有四类抗心律失常药的活 性,属于广谱抗心律失常药,其对a、8受体是阻断作用。故答案选 D21、以下不属于强心普的禁忌症的选项是A.梗阻性肥厚型心脏病B,室性心动过速、心室颤动C,慢性收缩性心力衰竭D.预激综合征伴心房颤动或扑动E.单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律答案C解析强心普禁忌证1.预激综合征伴心房颤动或扑动者。2.伴 窦房传导阻滞、II度或高度房室阻滞又无起搏器保护者。3.梗阻性肥 厚性心肌病、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。4.室性心动过速、 心室颤动者。5,急性心肌梗死后患者,特别是有进行性心肌缺血者, 应慎用或不用地髙辛。【该题针对“抗心力衰竭药强心
16、昔类正性 肌力药”知识点进行考核】22、强心昔产生正性肌力作用的机制A.兴奋心肌a受体B.兴奋心肌B受体C,反射性兴奋交感神经D,直接兴奋心脏上的交感神经E.抑制心衰心肌细胞膜上的Na+, K+-ATP酶,使细胞内Ca2+增答案E解析地髙辛等强心昔的正性肌力作用的机制主要是抑制心衰 心肌细胞膜上的Na+, K+-ATP酶酶,使细胞内Ca2+增加。【该题针 对“抗心力衰竭药一强心昔类正性肌力药”知识点进行考核】23、地髙辛最适合用于A.心律失常B.急、慢性心衰并房颤C,急性心力衰竭D,肺源性心脏病E.心肌严重缺血答案B解析地髙辛一般适用于急、慢性心力衰竭,控制心房颤动,心 房扑动引起的快速心室率
17、,室上性心动过速。【该题针对“抗心力 衰竭药强心昔类正性肌力药”知识点进行考核】24、强心昔的作用机制不包括A.抑制 Na+, K+-ATP 酶B.使细胞内Na+减少,K+增多C.使细胞内Na+增多,K+减少D.使细胞内Ca2+增多E,促使肌浆网Ca2+释放答案B解析考查重点是强心昔的作用机制,治疗量强心普抑制Na+,K+-ATP酶,使细胞内Na+量增多,K+量减少。胞内Na+量增多后,再 通过Na+-Ca2+双向交换机制,或使Na+内流减少,Ca2+外流减少,或 使Na+外流增加,Ca2+内流增加。细胞内Ca2+少量增加时,还能增强 Ca2+离子流,使动作电位2相内流的Ca2+增多,此Ca2
18、+又能促使肌 浆网释放出Ca2+,即“以钙释钙”的过程。这样，在强心普作用下, 心肌细胞内可利用的Ca2+量增加,使收缩加强。【该题针对“抗心 衰竭药强心昔类正性肌力药”知识点进行考核】25、50岁女性,患有风湿性心脏病、心功能不全n度。给予地 髙辛治疗个月后,病情缓解,但却出现恶心、呕吐等症状。心电图 示:P-P间期延长,P-R间期延长。测血中地髙辛浓度为3.2ng/ml。 诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.普蔡洛尔E,奎尼丁答案B解析P-P间期延长,P-R间期延长提示房室传导延迟,或房室 传导阻滞。对强心普引起的窦性心动过缓及传导阻
19、滞使用阿托品治 疗。【该题针对“抗心力衰竭药一强心昔类正性肌力药”知识点进行考核】26、洋地黄毒昔的半衰期是A. 72hB. 7天以上C.5天D. 48hE. 18h答案B解析洋地黄毒昔:起效时间14h,达峰时间814h,半衰期 为7天以上,本品主要经肝脏代谢,受肾功能影响小,可用于肾功能 不全患者。体内消除缓慢,有蓄积性。【该题针对“抗心力衰竭药一 强心普类正性肌力药”知识点进行考核】27、地髙辛的中毒血清浓度为A. 2ng/mlB. 5ng/mlC.20ng/mlD.50ng/mlE.100ng/ml答案A解析地高辛的不良反应（其中毒症状）主要见于大剂量应用时, 常出现在血清地高辛浓度2n
20、g/ml时,但也可见于地髙辛水平较低 时,尤其是老年患者和低血钾、低血镁、甲状腺功能减退者。主要表现为心律失常,最多见的是室性早搏、室上性心动过速,很少引起心 房颤动或心房扑动。28、临床口服最常用的、唯一经过安慰剂对照临床试验评估的强 心昔药物是A,洋地黄毒普B.毒毛花苔KC.地高辛D.去乙酰毛花苔E.铃兰毒普答案C解析地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估,也 是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。【该 题针对“抗心力衰竭药强心普类正性肌力药”知识点进行考核】29、洋地黄中毒时的信号为A.眩晕B,定向丧失C.胃肠道症状D.色觉障碍E.心脏传导阻滞答案C解析强心昔
21、中毒症状:主要表现为胃肠道反应、中枢神经系统 反应和心脏毒性三个方面。恶心、呕吐或腹泻是强心昔中毒最常见的早期症状;视物模糊或“色视”（如黄视症、绿视症）等中枢神经系统 反应是强心昔中毒的指征;各类心律失常是最严重的中毒反应。疑有 强心昔中毒时,应做地高辛血药浓度测定。30、强心昔中毒引起的室性心律失常,治疗应首选的药物是A.丙毗胺B.苯妥英钠C.普蔡洛尔D.普罗帕酮E,维拉帕米答案B解析苯妥英钠可改善房室传导,能与强心普竞争Na+, K+-ATP 酶,抑制强心昔中毒所致的晚后除极和触发活动,恢复强心普抑制的 传导,是治疗强心昔中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主 要用于强心普中毒引起的室
22、性心律失常。【该题针对“抗心力衰竭药 强心普类正性肌力药”知识点进行考核】 31、以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌A.急性前壁心肌梗死B.严重低血压者C,青光眼患者D,已使用西地那非者E.对硝酸酯过敏者答案A解析硝酸酯类禁忌（1）对硝酸酯过敏者。（2）青光眼患者。（3）严重低血压者。（4）已使用5型磷酸二酯酶抑制剂药（如西地那非等） 者。32、下列药物中不用于抗心律失常的是A.单硝酸异山梨酯B.美西律C.胺碘酮D.比索洛尔E.普蔡洛尔答案A解析单硝酸异山梨酯是硝酸酯类抗心绞痛药。【该题针对“抗 心律失常药”知识点进行考核】33、抗心绞痛药物的主要目的是A,减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠
23、脉D,降低心肌耗氧量E.抑制心肌收缩答案D解析心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌短暂加剧缺血,缺 氧综合征。治疗的主要途径是增加冠状动脉血流量,以及通过降低心 肌耗氧产生抗缺血的作用。【该题针对“抗心绞痛药硝酸酯类药”知识点进行考核】34、下列硝酸酯类药物起效最快的是A.单硝酸异山梨酯B.硝酸异山梨酯C.硝酸甘油D.戊四醇酯E. 5-单硝酸异山梨酯答案C解析硝酸甘油是硝酸酯的代表药,起效最快,23min起效, 5min达最大效应。作用持续时间也最短约2030nlin,半衰期仅为数 分钟。【该题针对“抗心绞痛药硝酸酯类药”知识点进行考核】35、硝酸酯类、。受体阻断剂、Ca2+通道阻滞药治疗心绞痛
24、的共 同作用是A,减慢心率B.扩张冠状动脉C.缩小心室容积D,降低心肌耗氧量E.增强心肌收缩答案D解析心绞痛的主要原因是心脏的氧供需之间的失衡,可能由于 耗氧量（主要决定因素为室壁张、心率和心室收缩状态）增加,或供 氧量（主要决定因素为冠状动脉流量,偶尔也受血液携氧能力改变的影响）降低,或二者都存在。硝酸酯类、B受体阻断剂、Ca2+通道阻 滞药都可降低心肌耗氧量而抗心绞痛。【该题针对“抗心绞痛药 硝酸酯类药”知识点进行考核】36、硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是A.选择性扩张冠脉,增加心肌供血B.阻断B受体,降低心肌耗氧量C.减慢心率,降低心肌耗氧量D.扩张静脉,降低前负荷;扩张动脉,降低心肌耗氧
25、E.抑制心肌收缩,降低心肌耗氧量答案D解析本类药物主要的作用机制。对血管平滑肌的直接松弛作 用,是其主要的作用基础,此类药以扩张静脉为主,减低前负荷,兼 有轻微的扩张动脉的作用,使心肌耗氧量减少,同时也可直接扩张冠 状动脉。具体药理作用如下。（1）改变血流动力学，减少心肌氧耗量。 （2）改变心肌血液的分布,增加缺血区血液供应。增加心肌膜下区域 的血液供应,选择性性舒张心外膜下较大的输送血管,增加缺血区域 的血流量,开放侧支循环。（3）保护心肌细胞,减轻缺血性损伤。（4） 轻微的抗血小板作用。37、下列哪种强心昔在静脉给药时起效最快A.地高辛B,洋地黄毒普C.铃兰毒昔D,去乙酰毛花苔E.毒毛花苔
26、K答案E解析毒毛花苔K属于速效强心普,口服不易吸收,主要采用静 脉给药,起效时间和作用持续时间均比去乙酰毛花苔更快。去乙酰毛 花昔作用较洋地黄、地高辛快,但比毒毛花昔K稍慢。38、地高辛的主要适应证不包括A,慢性心力衰竭B,急性心力衰竭C,室上性心动过速D,慢性室性心律失常E.快速心室率答案D解析地高辛【适应证】用于急、慢性心力衰竭,控制心房颤动, 心房扑动引起的快速心室率,室上性心动过速。美西律用于慢性室 性心律失常。39、强心昔的心脏毒性反应中最常见的心律失常是A.房颤B.二联律C,室性期前收缩D.房性期前收缩E.窦性停搏答案c解析强心普大剂量使用时,如地高辛浓度2ng/ml时,可出现 心
27、律失常,最多见的是室性早搏,室性心动过速,较少引起房颤或者 房扑。40、以下哪种心律失常禁用强心昔A.心房颤动B.心房扑动C,室性心动过速D,室上性心动过速E,慢性心功能不全答案C解析强心普类药物禁忌症:1、预激综合征伴新房颤动或扑动 者;2、伴窦房传导阻滞、二度或者三度有无起搏器保护者;3、室性心 动过速,心室颤动者;4、肥厚性心肌病、单纯的中度二尖瓣狭窄伴窦 性心律者;5、急性心肌梗死后患者,特别是有进行性心肌缺血者应该 慎用或者不用地高辛。41、改善心肌收缩功能,抑制血管肥厚,可以减低血管僵硬程度, 改善动脉顺应性抗高血压药是A,利尿降压药B. a受体激动药C.钙离子通道阻滞药D.血管紧
28、张素转换酶抑制药E. a受体阻断药答案D解析ACEI类本类药物的降压机制是通过抑制ACE,减低循环系 统和血管组织RAS活性,减少Angll的生成和升髙缓激肽水平,而在 心脏预防与逆转心肌肥厚,对缺血心肌具有保护作用,从而改善心脏 的收缩和舒张功能;舒张血管从而减低外周阻,抑制血管肥厚,可以 减低血管僵硬程度,改善动脉顺应性,改善血管内皮功能;促进水钠 排泄,减轻水钠潴留。42、钙拮抗剂不具有下列哪些药理作用A.负性肌力作用B.负性频率作用C.负性传导作用D.舒张动脉血管E,收缩支气管平滑肌答案E解析CCB对支气管平滑肌不但无收缩作用,且具有一定程度的 扩张作用,故对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者
29、更为适用。【该题针对 “抗心绞痛药钙通道阻滞剂”知识点进行考核】43、通过抑制HMG-CoA还原酶调脂的药物是()A.阿昔莫司B,依折麦布C.烟酸D,洛伐他汀E.氯贝丁酯答案D解析调节血脂药分为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀 类）、贝丁酸类（贝特类）、烟酸类、依折麦布（胆固醇吸收抑制剂）、 多烯不饱和脂肪酸及其他类,其中他汀类通过抑制HMG-CoA还原酶调 脂。故答案选D。44、烟酸的适应证叙述最准确的是A. I型高脂蛋血症B. Ila型高脂蛋白血症am型高脂蛋白血症D.V型高脂蛋白血症E.广谱调血脂药答案E解析烟酸是广谱调血脂药。【该题针对“调节血脂药烟酸 类”知识点进行考核】45、下
30、列唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂是A,瑞舒伐他汀B,非诺贝特C,依折麦布D.盐酸E.阿利克仑答案c解析依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑 制剂。【该题针对“调节血脂药一胆固醇吸收抑制剂”知识点进行 考核】46、下列药物中不属于调血脂药物的是A,瑞舒伐他汀B,非诺贝特C,依折麦布D,辛伐他汀E.他克莫司答案E解析他克莫司为种强力的新型免疫抑制剂,不属于调血脂 药。【该题针对“调节血脂药胆固醇吸收抑制剂”知识点进行考 核】47、HMG-CoA还原酶抑制剂的严重不良反应是A.肌肉触痛B,肝脏损害C,溶血性贫血D,过敏反应E.横纹肌溶解症答案E解析临床试验中仅有约2%的患者因
31、使用HMG-CoA还原酶抑制剂发生有关的不良反应而中断治疗。所述不良反应包括肌痛、肌病、 横纹肌溶解症、肝脏转氨酶AST及ALT升髙、胰腺炎、史蒂文斯约 翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。其中最严重的是横 纹肌溶解症。故选E。【该题针对“调节血脂药羟甲基戊二酰辅 酶A还原酶抑制剂”知识点进行考核】48、可明显降低血浆甘油三酯的药物是A.贝特类B,胆汁酸螯合剂C,抗氧化剂D.苯氧酸类E.HMG-CoA还原酶抑制剂答案A解析考查重点是非诺贝特的药理作用。非诺贝特为贝特类调血 脂药,主要降低三酰甘油及极低密度脂蛋白。【该题针对“调节血脂 药一贝丁酸类药”知识点进行考核】49、洛伐他汀的作用
32、是A.主要影响胆固醇合成B.主要影响胆固醇吸收C.影响脂蛋白合成、转运及分解的药物D.主要影响甘油三酯合成E.主要影响胆固醇排泄答案A解析他汀类药物:通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶 HMG-CoA还原酶,阻断胆固醇合成过程中的甲羟戊酸生成,从而使肝 细胞内胆固醇合成减少,进而负反馈调节使肝细胞表面LDL受体数量 和活性增加,致使血浆LDL降低,继而使血清胆固醇清除增加、水平 降低。50、以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌A.急性前壁心肌梗死B.严重低血压者C,青光眼患者D,已使用西地那非者E.对硝酸酯过敏者答案A解析硝酸酯类禁忌（D对硝酸酯过敏者。（2）青光眼患者。（3） 严重低血压者
33、。（4）已使用5型磷酸二酯酶抑制剂药（如西地那非等） 者。51、下列药物中不属于降压药的是A.阿利克仑B,利血平C.左旋多巴D.肺屈嗪E.硝普钠解析左旋多巴是DA的前体物质,进入中枢脱竣成多巴胺后, 对帕金森综合征起治疗作用,不是降压药。【该题针对“抗高血压药 其他抗高血压药”知识点进行考核】52、下列属于非选择性B受体阻断剂的是A.比索洛尔B.普蔡洛尔C,美托洛尔D,阿替洛尔E.艾司洛尔答案B解析【答案解析】根据受体选择性的不同,8受体阻断剂可分 为三类:非选择性B受体阻断剂如普莱洛尔,竞争性阻断和82 受体,进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响。阻断血管上的B 2受体,相对兴奋a受体，增
34、加周围动脉的血管阻。选择性受 体阻断剂，如比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔，特异性阻断B1肾上 腺素受体,对B2受体的影响相对较小。适于肺部疾病患者或外周循 环受损的患者。有周围血管舒张功能的B受体阻断剂,兼有阻断al 受体，产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔;以及通过激动 B3受体而增强N0释放产生周围血管舒张作用的奈必洛尔。【该题 针对“抗心律失常药”知识点进行考核】53、高血压伴消化性溃疡患者慎用的药物是A.普蔡洛尔B.利血平C.哌嘎嗪D,卡托普利E.氯沙坦答案B解析下列情况慎用利血平:过敏患者、体弱和老年患者、帕金 森病、癲痫、心律失常、心肌梗死、心脏抑制、呼吸功能不全、消化 性溃疡
35、、溃疡性结肠炎、胃肠功能失调、胆石症、髙尿酸血症,以及 有痛风病史者。54、下列药物除哪项外都属于钙拮抗剂A.澳节钱B.维拉帕米C.地尔硫D.硝苯地平E,氨氯地平答案A解析本题采用排除法,除澳节钱以外都属于钙拮抗剂,澳芋铁 属于延长动作电位时程药。【该题针对“抗心律失常药”知识点进行 考核】55、卡托普利的主要降压机制是A.抑制血管紧张素转化酶B,促进前列腺素12的合成C.抑制缓激肽的水解D.抑制醛固酮的释放E.抑制内源性阿片肽的水解答案A解析卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂。【该题针对“抗髙 血压药血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ”知识点进行考核】56、男,60岁,髙血压病史近20年,经
36、检查:心室肌肥厚,血 压:22.6/13. 3kPao最好选用哪种降压药A.氢氯嘎嗪B.可乐定C,卡托普利D.维拉帕米E.利多卡因答案C解析血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,能抑制局部Angll 在血管组织及心肌内的形成,抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚,改 善心力衰竭患者的心功能。临床亦适用于各型髙血压。【该题针对“抗 髙血压药血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)”知识点进行考核】57、女,54岁，患风湿性二尖瓣闭锁不全多年,用地髙辛和氢 氯嘎嗪维持疗效。但近日呼吸困难加重,夜间频繁发作,心慌,两肺 满肺野湿性啰音，经检查左室舒张期充盈压明显升髙,诊断为高血压 急症。除上述药物外,该加用哪种药物
37、进行治疗A,米农B.多巴胺C.硝普钠D.氨农E卡托普利答案C解析硝普钠用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血 压急症;以及高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者;也常 用于麻醉时产生控制性低血压。【该题针对“抗高血压药其他抗 高血压药”知识点进行考核】58、ACEI的作用机制不包括A.减少血管紧张素原向血管紧张素II的转化B,呈剂量依赖性地降低肾素活性C.升高缓激肽水平D.促进尿钠排泄E.促进尿钾排泄答案E解析ACEI类本类药物的降压机制是通过抑制ACE,减低循环系 统和血管组织RAS活性,减少Angll的生成和升高缓激肽水平,而在 心脏预防与逆转心肌肥厚,对缺血心肌具有保护作用，从
38、而改善心脏 的收缩和舒张功能;舒张血管从而减低外周阻,抑制血管肥厚,可以 减低血管僵硬程度,改善动脉顺应性,改善血管内皮功能;促进水钠排泄,减轻水钠潴留。59、有关普蔡洛尔抗心律失常的作用,下述哪项是错误的A.阻断B受体B.明显降低浦氏纤维的自律性C.与强心普合用治疗房颤效果好D.髙浓度有膜稳定作用,明显减慢传导速度E.不宜用于室性心律失常答案E解析普蔡洛尔适应证：1.作为二级预防,降低心肌梗死死亡 率。2.高血压（单独或与其他抗高血压药合用）。3.劳型心绞痛。4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关 或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率 的控制
39、,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。5.减低肥厚型 心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。6.配合a受体 阻断剂用于嗜密细胞瘤患者控制心动过速。7.用于控制甲状腺功能亢 进症的心率过快,也可用于治疗甲状腺危象。60、下列哪项不是血管紧张素转换酶抑制药的主要临床应用A,高血压B.心律失常C,充血性心力衰竭D.心肌梗死E.糖尿病肾病答案B解析血管紧张素转换酶抑制剂临床不用于心律失常。【该题针 对“抗髙血压药一血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ”知识点进行考 核】61、利多卡因的电生理作用错误的是A.缩短复极时间B.明显影响动作电位。相C.提髙心室颤动阈值D.使传导减慢E. Q-T
40、间期缩短答案B解析lb类轻度阻滯钠通道:此类药物具有缩短复极时间和提 髙心室颤动阈值的作用,而对正常心肌的动作电位。相影响很小,可 使传导减慢,异位节律点的自律性降低,Q-T间期缩短,这类药物主 要有利多卡因、笨妥英钠、美西律等。62、下列关于胺碘酮的叙述错误的是A.适用于合并器质性心脏 病的心率失常A.对室上性和室性心律失常均有效B.促心率失常反应少C.可以用于窦房传导阻滞D.可用于伴预激综合征的心率失常APE. ERP答案D解析胺碘酮禁忌症:（1）未安装起搏器的窦性心动过缓和窦房 传导阻滞。（2）未安装起搏器的病态窦房结综合征（有窦性停搏的危 险）。（3）未安装起搏器的严重房室传导异常。（
41、4）甲状腺功能亢进, 由于胺碘酮可能导致甲状腺功能亢进的恶化。（5）已知对碘、胺碘酮 或者其中的赋形剂过敏者。（6）联合应用以下药物,有可能诱导尖端 扭转性室性心动过速:la类抗心律失常药物（奎尼丁、氢化奎尼丁、 丙叱胺）；III类抗心律失常药物（索他洛尔、多非利特、伊布利特）;非 抗心律失常药物,诸如苇普地尔、西沙比利、茉美伦、红霉素（静 脉内给药）、咪嘎斯汀、莫西沙星、螺旋霉素（静脉内给药）、长春胺（静 脉内给药）等、舒托必利、精神抑制制剂喷他眯（静脉注射）。（7）循环 衰竭者。（8）严重低血压者。（9）禁用于3岁以下儿童,因含有苯甲醇, 禁用于,儿童肌内注射。63、易发生持续干咳不良反应
42、的药品是A,氢氯嘎嗪B.硝苯地平C.福辛普利D.硝酸甘油E.利血平答案C解析本题考查ACEI类的不良反应。该类药物最常见不良反应 为干咳,多见于用药初期。64、下列不属于钙离子通道阻滞剂的作用机制是A.负性肌力,降低心肌耗氧B.明显舒张血管C.抗动脉粥样硬化D,抑制血小板活化E.对肾脏有损伤答案E解析钙离子通道阻滞剂的作用机制:1、负性心肌肌力;2、舒 张血管平滑肌,松弛支气管平滑肌;3、抗动脉粥样硬化作用；4、减轻 钙离子超载对红细胞的损伤,抑制血小板的活化;5、对肾脏有保护作 用。65、对a和B受体均有阻断作用的药物是A.酚妥拉明B.普蔡洛尔C拉贝洛尔D.去甲肾上腺素E.哌嘎嗪答案C解析有
43、周围血管舒张功能的8受体阻断剂,兼有阻断al受 体，产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔。【该题针对“抗 心律失常药”知识点进行考核】66、不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.普罗帕酮D.普蔡洛尔E.茉妥英钠答案D解析考查重点是抗心律失常药物分类。普鲁卡因胺、利多卡因、 苯妥英钠和普罗帕酮均为I类抗心律失常药,都可以不同程度的阻滞 钠通道;而普莱洛尔主要通过阻断B受体,减慢房室结及浦肯野纤维 的传导速度抗心律失常。【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考 核】67、氯沙坦的降压作用机制是A.阻断a受体B.阻断B受体C.阻断ATI受体D,阻断AT2受体E.阻断M受体答
44、案C解析氯沙坦是ARB类药物。血管紧张素I!受体阻断剂(ARB)通 过桔抗血管紧张素I!与ATI受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮 分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡,从而 达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄,从而显著降 低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。【该题针对“抗高血压药 血管紧张素n受体阻断剂”知识点进行考核】68、通过阻断血管紧张素n受体而治疗慢性心功能不全的药物是A.地高辛B.氨农C.氯沙坦D,美托洛尔E卡托普利答案C解析目前国内ARB已有氯沙坦、缎沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、 坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等,以及ARB复方制剂,如氯沙坦 氢氯嚷嗪、厄贝沙坦氢氯嘎嗪、缴沙坦氢氯嘎嗪片等。【该题针对抗 高血压药血管紧张素H受体阻断剂”知识点进行考核】69、下列降压药中属于血管紧张素II受体阻断剂的是A,左旋氨氯地平B.地尔硫（卄卓）C,坎地沙坦D.阿利克仑E.甲基多巴答案C解析目前国内ARB已有氯沙坦、缎沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等,以及ARB复方制剂,如氯沙坦 氢氯嚷嗪、厄贝沙坦氢氯嘎嗪、缎沙坦氢氯嚷嗪片等。【该题针对“抗 髙血压药一血管紧张素n