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1、第一章物理因子治疗技术概论1.为什么说物理因子治疗技术具有良好的应用前景?思路解析：随着经济社会的快速发展，人们对健康和医学模式的需求均发生了深刻的变化，疾病结构的改变和人们对健康要求的提高，医学模式由单纯生物学模式对症治疗转变为生物、心理和社会医学模式，其目标是整体康复、重返社会。物理因子治疗技术也必将顺应这一大趋势，将有更加广阔的发展前景。2.物理因子治疗技术的应用范围有哪些？思路解析：随着康复医学的迅速发展，康复理念被越来越多的人所接受，物理因子治疗技术在临床上的应用日益广泛，临床应用对象主要是以慢性化、障碍化、老年化以及疼痛为特征的病、伤、残者。尤其是慢性病和老年病患者。3.怎样确定物
2、理因子治疗的疗程？思路解析：一个疗程的确定，需要考虑量的积累，而量的积累，有多种影响因素，比如多种治疗因子之间的作用效果有可能是叠加，也有可能是相互抑制；疾病发生发展的不同阶段、部位、用药等都会影响疗程的确定。所以，对于单一或多个物理因子治疗疗程的确定，需要综合考虑。4.如何确定物理因子治疗的剂量？思路解析:确定物理因子治疗的剂量，首要考虑刺激强度和作用时间。一般来说，大剂量产生抑制作用，小剂量产生兴奋作用。其次需要考虑疾病的性质及发展的不同阶段而采用不同的剂量。最后需要考虑个体差异、各种组织、器官在结构和功能方面的特异性等因素，综合确定物理因子治疗的剂量。第二章直流电疗法与直流电药物离子导入
3、法一.试述直流电疗法的适应症及禁忌症？解析：（一）、适应证1.神经科疾病外周神经损伤、面神经麻痹、坐骨神经痛、偏头痛、三叉神经痛、末梢神经炎、神经衰弱、瘠症、自主神经功能失调等。2.内科疾病 高血压、慢性胃炎、胃肠痉挛、慢性炎症浸润、关节痛等。3.外科疾病 颈椎病、肩周炎、关节炎、淋 巴 结（管）炎、血栓性静脉炎、慢性乳腺炎、骨折、术后粘连、瘢痕增生等。4.五官科疾病 角膜炎、结膜炎、玻璃体混浊、鼻炎、慢性扁桃体炎、牙周炎、卡他性中耳炎、白内障等。5.妇科疾病 闭经、功能失调性子宫出血、慢性附件炎等。6.皮肤科疾病陈旧性缺血性溃疡、皮肤瘢痕、硬皮病等。二、禁忌证恶性血液系统疾病，神志不清、高热
4、、出血倾向、恶性肿瘤、心肺肝肾功能不全、急性湿疹、孕妇腰腹部和舐尾部、皮肤破损局部、金属异物局部、置入心脏起搏器局部及其邻近、急性传染病及对直流电不能耐受者等。对皮肤感觉障碍者治疗时要慎重，避免烫伤。二.试述直流电药物离子导入的作用特点。解析：（1）提高药物疗效：直流电不破坏拟导入药物的药理性质，导入到体内的是有治疗作用的药物成分，而不含大量没有治疗价值的溶剂和基质。药物可直接导入到较表浅的病灶内，在局部表浅组织中浓度较高。经比较证实，药物离子经直流电导入比局部给药外敷多43倍；眼部直流电导入链霉素，在前房和玻璃体中的药物浓度比其他用药方法要高出许多倍。口服、注射等用药方法很快通过血液循环代谢
5、，而直流电导入的药物在皮肤内形成“离子堆”，贮存时间更长，疗效更持久。实验表明，静脉注射氢化可的松1520分钟后，血中含量不及注射量的15%2 0%,而离子导入15分钟后，血 液 中17-氧皮质醇比原来增加2倍多。（2）导入的药量少，无过量危险，不易产生副作用。（3）不破坏皮肤的完整性，患者无痛苦，能避免口服、注射用药刺激胃肠道、血管产生的不良反应，而且能避免胃肠液对药物的破坏作用等。（4）兼有直流电的治疗作用。（5）兼有神经反射的治疗作用。（6）该疗法也有其一定的局限性。例如，作用表浅而不能直接作用于深层的组织，只能适用于靠近于体表的疾病；导入的药量相对较少且不能精确控制和测定;除了对局部有
6、直接作用，对全身发挥作用较缓慢等。三.试述直流电治疗的注意事项。解析：（一）治疗前1 .确认患者的姓名、主诉、治疗部位等情况，并向其交代治疗时的感觉，向患者充分说明治疗时可能出现的反应和注意事项。2.新启用或检修后的治疗仪在使用前，必须进行输出极性的鉴定；检查并保证其各部件正常方能用于患者的治疗。3.在衬垫上必须标明（+）、（-）极性，用于阳极、阴极的衬垫和导线须严格区分。4.去除治疗部位及邻近的金属物，以防烧伤。5.治疗部位皮肤小破损处贴以胶布或垫上绝缘布。若治疗部位毛发过多，宜用温水浸湿或剔去。6.自制铅板电极时，电极板须避免尖角，以免电流集中而导致化学性烧伤。7.电极与衬垫须平整，尤其是
7、治疗部位弯曲不平时，必须使衬垫紧密接触皮肤，保证电流作用均匀。8.衬垫有电极套时，严防反放，避免电极与皮肤之间仅隔一层单布而引起烧伤。9.抗生素、酶类等药物易被电解产物所破坏，治疗时需采用非极化电极（在药液浸湿的纱布上面依次安置浸水衬垫、缓冲液浸湿的滤纸、浸水衬垫和电极板）。10.在临床上需做过敏试验的药物必须进行过敏试验，过敏的药物严禁进行离子导入。导入青霉素等需做皮试。11.拟导入的药物应保存于阴凉处。剧毒药应单独加锁存放，专人管理。12.瓶盖在使用时反放，使用后应及时盖严，防止污染。13.药物使用前必须检查其失效时间，观察有无变色及变浑，对过期和变质的药液严禁使用。自行配制的药液存放时间
8、不宜超过1周。14.电水浴的盆槽绝缘性能良好，不接地，不得与下水道直接相通。绝对不能在患者进入盆槽前打开电源。多槽浴时各槽内的水量应一致。15.电水浴时，浴水中药物的浓度为衬垫法药物浓度的l/10o由于药物的浓度低，水中又存在寄生离子，导入到人体的药量少。所以，不宜使用贵重药品及毒性大的药物做导入。（二）治疗时1.调节电流输出时，旋转电位器须缓慢，使电流表指针恒速上升；若骤升骤降，可兴奋运动神经引起抽搐，刺激感觉神经出现电击感。2.两电极衬垫之间宜保持一定距离，严禁相互接触。3.电极插头必须紧密连接电极的插口，导线夹下必须垫以绝缘布，切勿使导线夹和导线的金属裸露部分直接接触患者的皮肤。4.治疗
9、师应经常巡视电流表指针是否平稳、是否在所调节的电流强度上，注意观察患者的表情、询问患者感觉，随时增补或减小电流。如患者感觉电极下有局限性疼痛或烧灼感，应立即调节电流至“0”位、中断治疗进行检查（电流强度是否过大，电极衬垫是否滑脱，导线夹是否直接接触皮肤等），局部皮肤若有烧伤，则应该停止治疗，予以妥善处理；如无烧伤，对不符合要求的情况予以纠正后继续治疗。5.需调换电极极性或调节电流量程分流器时，必须先将电位器旋回“0”位，再行调节。6.患者不得触摸治疗仪或其他金属物，不能使电极与皮肤分离，不得任意挪动体位，以免电极衬垫位置移动而影响疗效，电极脱落直接接触皮肤而引起烧伤。7.电水浴时，患者肢体不得
10、离开水面，不得触摸电极，不得向盆槽内增加或减少浴水。8.治疗结束时应先调节电流至“0”位，关闭电源后，才能从患者身上取下电极和衬垫。电水浴结束时，必须在患者出盆槽前关闭电源。（三）治疗后1 .检查并告知患者治疗后的皮肤情况。告知患者不要搔抓治疗部位，必要时可使用护肤剂；局部出现刺痒或小丘疹等反应时，可外涂50%甘油或止痒液。2.电极板使用后须用肥皂水刷洗，去除电极表面的污垢与电解产物。铅板电极应碾平，破裂电极应予更新。3.用于阴、阳极的衬垫必须冲洗干净、煮沸消毒后，分开晾干备用。破旧的衬垫应予修补或更新。4.浸药滤纸于治疗后丢弃。浸药纱布可经彻底冲洗、煮沸消毒后反复使用；但必须专药专用。5.疗
11、效不明显时，应与医师交流患者的治疗反应，确定是否调整处方。6.浴槽、浴衣、浴帽每次使用后应立即清洗消毒。7.如果发生直流电灼伤，局部无需特殊处理，注意预防感染即可，如灼伤严重,给予涂2%甲紫，也可用红斑量紫外线照射。第三章低频电疗法1.一名右侧梯神经损伤的患者现接受失神经肌电刺激治疗。今晨在治疗过程中，发现腕背伸肌出现震颤现象，至下午触摸肌腹，仍有僵硬。针对腕背伸肌出现的震颤、僵硬现象，应如何进行对症处理。思路解析：患者右侧腕背伸肌在治疗过程中即发现震颤现象，且至下午仍有僵硬,提示肌肉收缩过度，已经出现疲劳，治疗师应及时调整参数，减少电流强度或持续时间，也可通过增加间歇时间来进行调整，经调整后
12、再次治疗，需密切注意观察患者肌肉的情况，以引起肌肉的适度收缩并不造成疲劳为度。2.王某，女，63岁，因“左膝反复疼痛5年，伴行走、上下楼逐渐困难，加重一周”为主诉入院。曾服用止痛药及行理疗治疗，效果均不明显。查体：左膝关节肿胀明显，局部有压痛，关节活动明显受限。查左膝关节X光片示：“左膝严重退行性改变”。诊断为：左膝关节退行性骨关节炎。在全麻下行全膝人工关节置换手术。既往无特殊其他病史。术后第一天，完全卧床，体 温3 7 C,血压130/80mmHg,心 率80次/分，律齐。伤口疼痛，VAS评分为9,肿胀，右下肢可自主活动，左足趾可活动，左侧其他关节因疼痛保持伸直静息位。第4天，伤口疼痛VAS
13、减 至5,能独立床边坐。左侧股四头肌、胴绳肌肌力为4级。左膝屈50。，伸 为0。左小腿后部肿痛，Homans征阳性。如何选用合适的物理因子进行治疗？思路解析：患者目前主要的困扰就是疼痛，我们要从镇痛的角度去进行选择，可以应用经皮电神经刺激疗法、间动电疗法等进行治疗。如应用经皮电神经刺激疗法，则可以选用常规型TEN S,每次治疗30分钟，每 日2次。3.李某，男，19岁，因“打篮球时不慎摔倒，出现右侧踝关节肿胀疼痛2小时余”为主诉就诊。查体：右侧踝关节肿胀明显，局部有压痛，关节活动明显受限。踝关节X光片示：踝关节无明显脱位。诊断为：右侧踝关节扭伤。如何对患者进行康复治疗？思路解析：该患者右侧踝关
14、节肿胀明显，局部有压痛，且为扭伤当日，可以选用间动电疗法于右踝关节处进行治疗，波形选用DF,C P,每次治疗6 8分钟，受伤当日进行2次治疗，以后每日治疗1次。4.在患者的病程转归过程中，需要根据其疾病发展的规律及患者的实际情况合理地选择物理因子进行治疗，例如脑卒中患者经历了弛缓期、痉挛期、恢复期和后遗症期，请问在各个时期分别可以选用低频电疗法中的哪些治疗技术进行针对性治疗？思路解析：脑卒中患者在弛缓期肌张力低下，肌肉无收缩，因此考虑是否可以通过模拟神经电冲动传导，来促进肌肉收缩。痉挛期张力增高，因此可以考虑是否可以通过抑制牵张反射和交互抑制的原理来降低肌张力。恢复期和后遗症期患者肌张力逐渐趋
15、向正常化，但是肌肉收缩的力量仍然比较差，因此考虑是否可以通过促进肌肉收缩来维持肌肉的生理形态，防止萎缩。第四章中频电疗法1.调制中频电疗法调制方式分类及对机体影响？【思路解析】：不同的调制方式所产生的调幅波的形式也不同。在调制中频电疗法中通常采用四种不同调制方式的调制波（调幅波）。（1）.连续调制波 又称连续调幅波（连调波）。在这种调制方式中，调幅波连续出现。（2）.断续调制波 又称断续调幅波（断调波）。在这种调制方式中，调制波与等幅波交替出现，即调制波断续出现。（3）.间歇调制波 又称间歇调幅波（间调波）。在这种调制方式中，等幅波与断电交替出现，断续出现调幅波。（4）.变频调制波 又称变频调
16、幅波（变调波）。在这种调制方式中，两种不同频率的调制波交替出现，是一种频率交变的调幅波。连调波：止痛调节神经功能作用、适用于刺激自主神经节。间调波：适用于刺激神经肌肉。交调与变调波：有显著的止痛，促进血液循环和炎症吸收的作用。2.如何调整中频电疗法的输出剂量？【思路解析】：治疗电流量的调节应根据治疗的要求和患者的感觉，一般以感觉阈或运动阈为准，电流密度通常为o.1 0.3mA/cm2,最大不宜超过o.5mA/cm2。对瘢痕部位、浅感觉或血液循环不佳的部位治疗时，电流强度的调节不应以患者的感觉为准。3.中频电疗法有哪些物理特性？【思路解析】：人体组织对中频电流阻抗低，人体组织对不同频率电流的电阻
17、不同，对低频电流的电阻较高。电极下没有酸碱产物产生，无电解作用。中频电流能兴奋神经肌肉。中频电流作用于皮肤时，对皮神经和感受器没有强烈的刺激。中频电流作用下可以使局部开放的毛细血管数增多，血流速度及血流量增加。中频电流能提高生物膜的通透性。4、干扰电疗法的治疗作用有哪些？【思路解析】：促进血液循环，有利于炎症的消退、渗出、水肿的吸收。镇痛，干扰电流可以抑制感觉神经的兴奋性，具有良好的镇痛作用。消肿，局部血液循环的改善有利于炎症渗出液、水肿和血肿的吸收。干扰电流对运动神经和骨骼肌有兴奋作用，引起肌肉收缩，故有治疗和预防肌肉萎缩的作用。节自主神经与调整内脏功能干扰电流作用较深，在人体内部所形成的干
18、扰电场（0100Hz差频电流）能刺激自主神经，改善内脏的血液循环，提高胃肠平滑肌的张力，调整支配内脏的自主神经功能。促进骨折愈合 干扰电能促进骨痂形成，加速骨折愈合。第五章高频电疗法1.高频电流的特点有哪些？高频电流的特点有哪些？高频、低频以及中频对人体作用的区别与联系？1）对神经肌肉无兴奋作用 人体组织电阻率低，电刺激持续时间必须大于0.01毫秒才能引起神经、肌肉兴奋。然而频率100kHz以上高频电流的脉冲持续时间小于0.01毫秒，所以对人体神经肌肉无兴奋作用。2）治疗时电极可以不接触皮肤高频电流离开皮肤时，在皮肤与电极之间的空气间隙构成了一个电容。高频电可以通过电容场作用于人体，因此在治疗
19、时电极（或辐射器）可以不直接接触皮肤。3）无电解作用 高频电流属正弦交流电，周期性变换电流方向，高频电流无电解、电泳、电渗现象，不会产生电解产物刺激皮肤。高频电与低频电、中频电对人体作用的比较低殡中频高频电混频率 100kHz对神经肌肉的作用每个周期可引起一次兴奋揉合多个周期才能引起一次兴杳年低神经兴奋性缓解肌Mt*作用深度表浅.达到皮下较潭，可达到皮下及浅层肌肉共呜火花、亳米波只达表皮，短波、分米波、厘米波可达肌肉.超蛆浪可达深加肌肉与管遛热效应无无短谈、超 波、分米凝、11米波中等剂量时产生温热效应,小剂量及脉冲波治疗产生非热效应人体电阻大中小2.在急性化脓性感染的各个阶段均可以使用超短波
20、疗法，请思考在不同阶段应该怎样选择治疗参数？急性病疗程宜短，急性炎症早期、水肿严重时应采用无热量，每次治疗5 10分钟；水肿减轻后改用微热量，每次治疗8 12分钟；亚急性炎症，一般用微热量，每次治疗10 15分钟。3.在超短波电容场法治疗时和微波辐射疗法治疗时采取的辐射防护有哪些不同？短波超短波治疗时，治疗机必须在谐振状态下工作，电极与人体皮肤之间的间隙不大于6cm,电极下方垫毡垫，不采用单级法治疗，去除金属物品治疗部位皮肤不可裸露。微波疗法治疗时应该先调节辐射器，辐射器口朝下，切勿正是正在辐射的微波辐射器输出口，必要时佩戴微波防护眼镜，且，身穿面料中含有金属的服装可以起到反射微波，减少对微波
21、吸收的作用。第六章光疗法1.试述红外线的治疗作用？思路解析：红外线主要作用是热作用，可分别从热对肌肉、血液循环、镇痛、炎症吸收等方面的作用入手分析。答案:红外线穿透人体的深度很浅，近红外线可达皮下组织,远红外线只达表皮。表浅组织产热后通过热传导或血液传送可使较深组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降低神经的兴奋性，因而有改善血液循环、增强组织营养、促进水肿吸收、炎症消散、镇痛、解痉的作用。2.试述紫外线照射剂量的分级及临床应用？思路解析：各剂量紫外线照射皮肤红斑反应情况及临床应用。答案：(1)0级红斑(亚红斑量)：1MED以下，照射后皮肤无明显红斑反应，照射的面积不受限制，用于全身或区域性照射
22、。(2)I级红斑(弱红斑量)：1 3M ED,照射后6 8小时皮肤出现微弱的红斑反应，24小时后消退，皮肤无脱屑，照射面积可达800cm2,用于区域性照射。(3)II级红斑(中红斑量)：4 6MED,照射后4 6小时皮肤出现明显的红斑反应，稍肿，轻度灼痛，约2 3天后消退，伴轻度色素沉着，照射面积可达600800cm2,用于病灶局部或节段照射。（4）IV级红斑（强红斑量）：8-10M E D,照射后2小时皮肤出现较强的暗红色红斑、水肿、灼痛，4-5天后消退，伴色素沉着，照射面积可达250400cm2,用于炎症或疼痛病灶局部。（5）V级红斑（超强红斑量）：10MED以上，照射后2小时皮肤出现强烈
23、的暗红色红斑、水肿、出现水疱；剧烈灼痛，57天后消退，伴明显色素沉着，照射面积不宜超过30cm2,用于严重感染病灶中心。3.试述医用紫外线三波段的主要生物学作用？思路解析：主要分析紫外线三波段对应的波长，色素沉着情况及治疗作用等。答案：长波紫外线，波长400320nm,其生物学作用具有色素沉着明显，产生荧光反应，与光敏剂配合治疗银屑病、白瘢风。中波紫外线，波 长320280nm,其生物学作用具有促进上皮生长，加速再生，色素沉着及抗佝偻病作用。短波紫外线，波 长280180nm,其生物学作用具有引起蛋白质和核酸变化，具很强的杀菌作用。4.试述不同激光的治疗作用？思路解析：主要分析低、高强度激光对
24、人体循环系统、免疫系统等的作用及临床应用。答案：（1）低强度激光的治疗价用：激光穿透组织的深度因波长而异，红外光穿透的深度大于可见光、激光和紫外激光。低强度激光对组织产生刺激、激活和光化作用，可改善组织血液循环，加快代谢产物和致痛物质的排除，抑制痛觉，有镇痛效应；提高白细胞吞噬能力，增强免疫功能；增强组织代谢与生物合成，加速组织修复。照射穴位时有刺激穴位、疏通经络的作用，因而有光针之称。作用于反射区时能调节相应节段的生理功能。（2）高强度激光的治疗作用：高强度激光对组织有高热、高压强、高电磁场作可使蛋白质变性凝固，其至炭化，气化，使组织止血、黏着、焊按或切割分离。第七章超声波疗法1.试述超声波
25、治疗时声头移动的意义。思路解析：1.超声波探头产热不均；2.部分器官如角膜、晶状体、玻璃体等散热慢，容易灼伤。2.2天前，十岁孩子从床上跌下，造成锁骨骨折，采取后8字绷带固定保守治疗，现仍然有些肿胀。（1）若选用通断比1:5,移动法的超声波治疗，请 问 用 1MHz还 是 3M H z的频率治疗？小剂量是多少W/cm2?（2）试述超声波疗法的生理作用。（3）请说出该病例使用超声波的注意事项（至 少 5 条）。思路解析：1.该病例是骨折早期，主要存在肿胀、疼 痛（虽然主干未提疼痛的问题）的问题。肿胀主要是骨折部位的软组织挫伤造成的组织液渗出。超声波的频率愈高，穿透愈浅，所以，对于深一些部位的渗出
26、，应 选 择 1MHz。2.超声波的生理作用包括三方面：机械作用；温热作用；由机械作用、温热作用促发的理化作用。3.注意事项上应从仪器的注意、使用过程的注意和小儿应用的注意事项三方面考虑。第八章磁疗法1.请简述使用磁疗法时的注意事项。思路解析：（1）注意不良反应：治疗后如出现血压波动、头晕、恶心、嗜睡或严重失眠时，应停止治疗。白细胞较低的患者应定期做白细胞检查。磁疗中发生的不良反应多为暂时性，停止磁疗、减少剂量或改变方法，这些不良反应一般可自行消失。（2）正确使用磁片，在静磁场疗法中采用磁片贴敷法时，应注意使用75%的乙醇消毒；避免对磁片进行加热；不同磁场强度的磁片要分类保管。（3）注意局部治
27、疗部位情况，皮肤溃破、出血的局部不宜直接贴敷，应隔有纱布再贴敷。（4）磁疗时不要戴机械手表，以免损坏手表。2.对于骨折延迟愈合的患者，该如何选择磁疗法？治疗原理是什么？思路解析：（1）骨折延迟愈合可以用多种物理因子治疗，如超声波疗法、短超波、磁疗法等。（2）磁疗法中以低频脉冲磁疗法对骨折延迟愈合或骨折不愈合最适合。（3）治疗原理：磁场可改善骨折部位的血液循环，增加局部组织的血液供应，从而促进骨折的愈合。动磁场产生的微电流直接促进成骨细胞和软骨细胞的生长,并抑制破骨细胞活性，达到促进骨折愈合的作用。低频脉冲电磁场不仅可刺激并增加骨组织钙化的数量和质量，加速骨痂的形成，缩短骨折愈合时间，而且还防止
28、假关节和肥大骨细胞的形成。磁场能加速受损骨结构的修复与愈合；磁场刺激可以促进骨生长因子的生成、成骨细胞的增殖以及细胞外基质的形成、成熟及矿化。第九章传导热疗法1.试述石蜡在加热过程中的注意事项。思路解析：（1）不得直接加热熔解，以免石蜡烧焦、变质。石蜡易燃，保存及加热时应注意防火。（2）定期检查加热仪器及电线，恒温器失灵及电线老化时应及时更换，以免过热引起燃烧。（3）反复使用的石蜡，应定时清洁、消毒、加新蜡，以保证蜡质。（4）石蜡在加热过程中释放出的有毒气体能够对人体造成伤害；因此，治疗室内要保持空气流通，要具备通风设备。2.试述刷蜡法的操作方法。思路解析：治疗方法如下：将熔蜡槽内的蜡熔化并恒
29、温在55 60,患者取舒适体位，暴露治疗部位，用毛刷浸蘸蜡液后在治疗部位迅速而均匀的涂抹，使蜡液在皮肤表面冷却形成一层导热性低的蜡膜保护层。再在保护层外反复涂刷，直至蜡厚0.5cm时，外面再包一块热蜡饼，然后用塑料布、棉垫包裹保温。每次刷蜡层的边缘不要超过第一层，以免烫伤。每次治疗20 30min。治疗完毕，将蜡块取下、蜡膜层剥下，清洁患者皮肤及蜡块，把蜡块放回蜡槽内。每日或隔日治疗1次，10 20次 为1个疗程。该法能够加强石蜡的机械压迫作用，如治疗亚急性挫伤、扭伤等，以防止继续渗出及促使渗出液吸收；适用于四肢的治疗，操作较为方便。3.试述湿热袋敷疗法的操作方法。思路解析：（1）先向恒温水箱
30、放水至水箱的3/4容量，加热至80C恒温，再将湿热袋悬挂浸入水中加热20 30min。（2）嘱患者取舒适体位，并帮助患者充分暴露治疗部位。在治疗部位上覆盖数层清洁干燥的毛巾，面积稍大于拟治疗部位。（3）取出湿热袋并拧出多余水分（以热袋不滴水为度），将热袋置于治疗部位的毛巾上，再盖以毛毯保温；随湿热袋温度的下降，逐步抽出所垫的毛巾至治疗完毕。（4）每日或隔日治疗1次，或每日2次，每次治疗20 30min,15 20次/疗程。第十章冷疗法与冷冻疗法1.某患者，因运动中不慎摔倒在地，出现右侧膝关节损伤三小时就诊，现关节出现肿胀、疼痛及关节活动受限。（1）为进一步明确诊断，可首选什么检查？（2）若患者
31、影像学检查排除骨折，可行什么物理因子治疗？（3）除上述处理外，还可以做的治疗有哪些？思路解析：（D该患者运动过程中出现扭伤，右侧膝关节明显肿胀、疼痛及关节活动受限。为进一步排除是否有骨折出现，应给以影像学检查，首选检查为X射线检查，因为价格相对便宜，且骨骼显影清晰，若X线不能确定，患者疼痛剧烈，也可考虑核磁共振检查，此题首选检查应该是X射线检查。（2）排除骨折后，对于急性软组织损伤的治疗应遵循“rice”原则。Rice中的四个字母分别是Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compress（压迫和包扎）、Elevation（抬高）的首字母。选择冷疗法时，尽量选取冰水混合物，放在塑料袋中，放在最疼的
32、地方，每次敷20 30分钟，在48小时内，通常需要2 3小时就冰敷一次，才能起到比较好的效果，冰敷可以刺激血管收缩，让组织液减少，从而达到减轻肿胀和止血的效果。（3）急性期过后改为温热疗法。也可以采用其他冷疗法，如冷喷雾法等。第十一章水疗法1.简述水中运动疗法的作用机制及训练方法。答：水中运动疗法是利用浸没在水中产生的生理效应及水的特性有利于运动能力、增强肌力、提高稳定性与平衡能力、帮助放松与缓解疼痛，给患者提供便利的运动环境，而在陆地上这些运动由于重力关系受到限制。具体作用有哪些？它对肢体运动功能障碍、关节挛缩、肌张力增高的患者较为适宜，详细病变？水中运动疗法的训练方法类型？。2.水疗法的绝
33、对禁忌证有哪些？答：传染性疾病；精神神经性疾病；器官功能障碍性疾病；全身性疾病；其他。3.简述水疗法的适应证有哪些？答：水疗法的适应证非常广泛，适应于内科疾病；神经科疾病；外科疾病；妇科疾病等。4 .在使用水疗法进行治疗时有哪些注意事项？答：温度，环境，辅助设备；患者体格检查以及禁忌症排查；基本信息登记与测量；注意对患者进行保护；特殊患者要严格观察，注意安全，加强护理;出现不适症状应立即终止治疗,给予对症处理;治疗结束后的注意事项；用后浴槽的管理。5 .请从临床角度进行思考水疗法的治疗作用主要体现在哪些方面？答：主要体现在对身体各个系统的影响，其中包括：（1）对皮肤的影响；（2）对循环系统的影
34、响；（3）对泌尿系统的影响；（4）对呼吸系统的影响；（5）对肌肉系统的影响；（6）对汗腺分泌的影响；（7）对新陈代谢的影响；（8）对血液成分的影响；（9）对神经系统的影响。第十二章压力疗法1 .压力疗法治疗烧伤后瘢痕的具体方法以及使用特点。思路解析:压力疗法治疗烧伤后瘢痕主要应用的皮肤表面加压疗法,其方法很多，如绷带加压法、压力衣，等等。其次这么多方法，具体使用要求也不太一样，需要我们有针对地选择，如弹力绷带加压法主要用于早期瘢痕因存在部分创面而不宜使用压力衣者。2 .负压疗法的治疗作用。思路解析：回答这个问题，首先要知道其物理特性是什么，这决定了它治疗疾病的原理和作用。3 .体外反搏疗法治疗
35、冠心病的优势。思路解析：治疗冠心病方法我们也知道很多，比如介入治疗等，但它是有创伤的，还有费用较高，对医院、医生水平较高，而体外反搏疗法则不同。其次体外反搏疗法治疗的范围很广，对对运动员体力恢复，糖尿病、功能性功能障碍等的治疗也有独特的作用。这也是其他方法不具备的。第十三章生物反馈疗法1.试述生物反馈疗法的治疗原则。思路解析：设备安全、患者教育（1）合理、可信以及安全的设备。（2）迅速、有效地反馈信息。（3）正确地解释信号意义。（4）胜任的治疗师。（5）正确的评估方法和程序。（6）足够的患者教育。（7）足够的治疗依从性。（8）多样化的管理方式。2 .试述生物反馈疗法的一般治疗方法。思路解析：一
36、般治疗方法就是适合所有的生物反馈治疗的方法。几乎所有的生物反馈疗法都涉及这些方法的使用。（1）体会肌感。（2）施加强化刺激。（3）指导语的使用。（4）重视第一次训练。（5）实时记录。3 .试述生物反馈疗法的注意事项。思路解析：环境要求、导语引导、患者配合。（1）治疗室保持安静、舒适，光线稍暗，将外界的干扰降到最低。（2）治疗前向被治疗者解释该疗法的原理、方法以及要求达到的目的，解除疑虑，求得被治疗者的充分合作。（3）治疗前要找好最合适的测试记录类别和电极放置部位。治疗后在皮肤上做好记号，以便保证以后治疗的效果。（4）治疗训练时要让被治疗者注意力集中，密切配合治疗师的指导和仪器显示。（5）治疗训
37、练时治疗师用指导语引导，其速度、声调、音调要适宜，也可采用播放录音带的方式进行，待被治疗者熟悉指导语后，便可以让其默诵指导语。（6）治疗过程中可以同时施行心理治疗，但注意不能使被治疗者有疲劳或疼痛的感觉。（7）根据被治疗者的情况，可以每日进行生物反馈训练1次或数次，每 次 540分钟，一 般 1020次为一个疗程。有些疾病常常需要连续训练数周乃至数月。第十四章冲击波疗法1.冲击波治疗肱骨外上牌炎的主要机制是什么？思路解析：本题要从冲击波的生物学作用及生理效应的角度来分析。冲击波是一种利用电能脉冲磁场与液体之间的物理作用而产生的机械脉冲压力波，对痛症有明确的治疗效果。通过冲击波的作用，可以松解粘
38、连、刺激细胞活化、改善局部微循环及提高代谢能力。2.特别适合使用液电式冲击波源进行治疗的疾病种类有哪些？思路解析：本题考查的是液电式冲击波源的工作原理，并通过对液电式冲击波源优点的掌握可以得出答案。3.冲击波疗法为何禁用于胸部治疗？思路解析：本题考查的是对于肺内气体和肺组织之间的声阻差，当声阻差越大的时候，冲击波在两者的界面处就会发生强烈的相互作用，造成肺组织严重损伤。第十五章高压氧疗法1.思考高压氧治疗的特点有哪些。参考答案（1）高压氧治疗必须在密闭的加压治疗装置（高压氧舱）中进行。（2）高压氧治疗的全过程是在高气压环境中进行。（3）高压氧治疗时，患者要吸入高压力与高浓度的氧和氮，氧和氮大量
39、溶解于血液与组织中，可改善机体的有氧代谢，消除缺氧现象。（4）高压氧需通过机体的呼吸作用进入血液，再通过循环作用弥散至全身组织细胞，所以高压氧只对具有呼吸与循环功能的人方能发挥治疗作用，若患者呼吸停止、循环中断，则高压氧不能奏效。2.高压氧治疗和常压氧治疗有哪些区别。参考答案（1）要求的压力设备不同常。压下吸氧，患者在一个大气压的条件下，用鼻导管、戴面罩、氧帐或人工呼吸机等方法吸氧：而高压下吸氧，患者在特制的高压氧舱内，在超过一个大气压的环境下吸纯氧。（2）吸入氧的浓度不同常。压下吸氧，氧浓度一般在2555%之间，而高压氧下氧浓度为8599%。（3）疗效截然不同。高压下吸氧可使血氧含量较常压下
40、吸氧增加数倍以至数十倍。高压氧下还可使血中物理溶解氧含量明显增加，每增加1个大气压，物理溶解氧量较常压下吸氧增加1417倍。第十六章自然疗法1.空气浴疗法的5条注意事项是什么？思路解析：（1）空气浴疗法治疗中着衣以少为佳，以使空气尽量多接触患者皮肤。但在操作时，要视患者体质情况而定，以不受凉为度。（2）须按循序渐进的原则。时间由短逐渐延长，温度由高逐渐降低，衣着由多逐渐减少。（3）为防止机体过度散热和受凉，应避免急剧的气流直接地吹来。在室内进行空气浴时，应避免患者的头、鼻对着敞开的窗户。患关节炎的患者应注意病变部位的保暖，胃肠道易激惹的患者应遮盖腹部。（4）密切关注天气情况，避免在天气急剧变化时进行空气浴治疗。患感冒等疾病时，应暂停空气浴治疗，待病愈后再继续。夏季在太阳下进行空气浴要戴墨镜，以保护眼睛。（5）空气浴疗法对某些慢性疾病的疗效确切，但奏效缓慢，故要长期坚持，持之以恒。2.日光浴疗法中开始全身照射法的操作方法是什么？思路解析：治疗者取卧位，从1个单位热量开始，第一天照射身体正面、背面、左右侧各1个单位热量，以后每日或间日增加1个单位热量，逐渐增至610个单位热量，连续照射7次，休息1日再进行，2530次为一个疗程，小儿患者一般由1/5个单位热量开始、逐渐增至11.4个单位热量，最多每次不超过4个单位热量。