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1、主治医师（整形外科学）基础知识真题（总分:2 0 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、A 1/A 2 题型（总 题 数:1 7 5,分 数:1 3 2.3 6）L皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的（）A.基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D.基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 JE.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见解析：2.男性，2 8岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者
2、可有分叶，诊断考虑为（）A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤 VD.血管瘤E.交界痣解析：脂肪瘤是脂肪组织组成的一种良性肿瘤，多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮下好发于肩、背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。3.女性，5 0岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量4 0 0 m l/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白g细胞1 2 X 1 0 /L,血清钾3.2 m m o l/L,血清钠1 3 6 m m o l/L,血清氯1 0 0 m m o l/L除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗（）A.纠正低钾血症 VB.纠正高钾血症C.纠正低钠血症D.
3、纠正高钠血症E.纠正高氯血症解析：4.男性，4 5岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约2 0 c m X 1 8 c m,边界清楚，包膜完整，位于直肠后方 舐骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。患者诊断考虑为（）A.直肠癌B.脂肪痛C.皮样囊肿 JD.平滑肌瘤E.淋巴管瘤解析:5.患者，女性，5 0岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量6 0 0 m l/d。查体：血压1 0 0/7 0 m m Hg,皮肤g干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞1 2 X 1 0 /L,血清钾3.7 m m o l/L,血清钠1 2 8 m m o
4、l/L血清氯1 0 1 m m o l/L o纠正此水、电解质紊乱的正确方法是（）A.给予甘露醇B.补充5 W氯化钠盐水 7C.补充0.4 5%氯化钠盐水D.给予决塞米E.给予高渗葡萄糖溶液解析：低渗低渗性脱水应补充含盐溶液或高渗盐水。g6.男性，2 5岁，面部拜肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞1 8 X 1 0 /L,中性粒细胞9（,局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。对此病人如处理不当容易引起（）A.面部蜂窝织炎B.海绵状静脉窦炎 JC.脑脓肿D.化脓性脑膜炎E.败血症解析：面部，特别是所谓 危险三角区 的上唇周围和鼻部疳，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，
5、引起化脓性海绵状静脉窦炎。7.低渗性缺水重度缺钠时，血清N a（）A.低于 1 4 0 n l m o l/LB.低于 1 3 5 m m o l/LC.低于 1 3 0 n l m o l/LD.低于 1 2 5 n l m o l/LE.低于 1 2 0 n l m o l/L J解析：低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血清钠浓度低于1 3 5 m m o l/L,中度缺钠者血清钠浓度低于1 3 01n m o l/L,重度缺钠者血清钠浓度低于1 2 0 n l m o l/L。8.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（）A.血压回升B.尿量增多 VC.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E
6、.神志恢复清楚解析：尿量反映肾血流灌流情况。尿量小于2 5 m l/h,尿比重增加，表明肾血管收缩存在或血容量不足；血压正常但尿量仍少，比重降低，则可能发生急性肾衰竭；尿量稳定在3 0 m l/h以上时，表示休克纠正。9.挤压综合征主要是指伤后出现（）A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾衰竭 JE.心力衰竭解析：挤压伤后肌肉坏死，肌红蛋白释放，损害肾功能，可引起肾功能障碍。1 0.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为（）A.手术前2天开始B.手术开始前1小 时 JC.手术开始时D.手术中发生污染时E.手术结束时解析：1 1.女性，2 5岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5
7、 cm,质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为（）A.脂肪瘤B.皮肤癌C.皮脂腺囊肿 JD.痈E.肿大淋巴结解析：1 2.女性，5 0岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量4 0 0 m l/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白g细胞1 2 X 1 0 /L,血清钾3.2 m m o l/L,血清钠1 3 6 m m o l/L,血清氟1 0 0 m m o l/L。在纠正电解质紊乱的同时还要治疗（）A.等渗性脱水，B.低渗性脱水C.局渗性脱水D.水过多E.以上都不是解析：1 3.男性，4 5岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行C T检查示盆腔巨大肿物，为囊性
8、，约20CIUX18CM,边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、舐骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。下一步治疗为（）A.剖腹探查，肿物切除 VB.考虑为良性病变，暂时观察C.经直肠穿刺引流D.剖腹探杳，乙状结肠造口E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合解析：1 4.患者，女性，5 0岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量6 0 0 m l/d。查体：血压1 0 0/7 0 m m H g,皮9肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞1 2 X 1 0 /L,血清钾3.7 m m o l/L,血清钠1 2 8 n l m o l/L血清氯 患 者 经 治 疗 后 症 状 体 征 改 善，以下哪项指
9、标尚不正常（）A.血清氯 1 0 1 m m o l/LB.尿量 5 0 m l/hgC.白细胞 1 1 X 1 0 /L JD.血清钠 1 38 m m o l/LE.血清钾 3.6 m m o l/L解析：正常成人总数为（4.0 1 0.0）x 1 09/L1 5.男性，2 5岁，面部疳肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞1 8 X 1 0 /L,中性粒细胞90%,局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。下列治疗哪项不妥（）A.休息、镇痛B.理疗C.应用抗生素D.不要挤压E.争取及早切开引流 V解析：对早期炎症结节可用热敷或物理疗法（透热、红外线或超短波），也可外敷抗生素软膏，如莫匹罗星软膏。已有
10、脓头时，可在其顶部点涂石炭酸。有波动时，应及早切开引流。对未成熟的痛，不应挤压，以免引起感染扩散。1 6.休克时，5 1 0分钟快速静滴等渗盐水2 5 0 n l i后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（）A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足 JE.肾功能不全解析：17.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（）A.病程短，发展快B.肿块质硬、固定C.血清酶学及免疫学检查D.X线、放射性核素或超声波检查E.病理学检查 J解析：病理学检查是恶性肿瘤诊断最重要的依据，A B C D也是诊断的依据，但不是最主要的依据。18.女性，6 0岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白6 0 g/L
11、,为纠正贫血术前输血2 0 0 m l,病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是（）A.口服阿司匹林B.暂停输血和使用抗组胺药 VC.利尿D.碱化尿液E.吸氧解析:19.男性，5 5岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3 0 0 0 m l,病人突然出现全身抽搐。查体：血压13 0/8 0 m m H g,瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.Om m o l/L,血清钠14 5 m m o l/L,动脉血p H 7.4。最可能的诊断是（）A.局钾血症B.高钠血症C.低钙血症 VD.过敏反应E.酸中毒解析：2 0.男性，2 5岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然
12、出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。最可能的诊断是（）A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.破伤风D.寒性脓肿E.气性坏疽 J解析：致病菌为梭状芽胞杆菌，主要发生在肌肉广泛坏死的患者。潜伏期般1 4天，亦可短至8 1 0小时。最初自觉患部沉重，有包扎过紧感，随后出现胀裂样剧痛。患部明显肿胀、剧烈压痛。伤口周围皮肤从水肿、苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色。伤口内肌肉暗红色或土灰色，刀割不收缩，也不出血，如煮熟的肉。伤口周围有捻发音，压之有气泡和稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物溢出。患者可伴有全身中毒症状，晚期可有血压下降、黄疸、澹妄和昏迷。2 1.患者，男性
13、，6 0岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞1 2 X 1（）9/L,血清钾3.2 m m o l/L,血清钠1 3 6 m m o l/L,血清氯9 9 n l m o l/L。患者电解质紊乱为（）A.低钾血症 JB.局钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低氯血症解析：低钾血症：多发生于长期禁食、胃肠减压或肠梗阻时，钾的摄入量减少或有大量丢失，造成血钾小于3.5 m n i o l/L。临床表现有精神萎靡、肌张力减低、腱反射消失、肠蠕动减弱、心音低钝、心跳加速。2 2 .女性,5 9岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。杳体:病人澹妄，皮肤发紫，四肢厥冷,血压6 0/4
14、 0 n i m H g,脉搏细速。考虑其可能存在的休克为（）A.创伤性休克 VB.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克解析：2 3.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的（）A.普鲁卡因l O O O m g -JB.利多卡因6 0 0 m gC.布比卡因2 0 0 m gD.丁卡因 1 5 0 m gE.丁卡因 6 0 m g解析：一次限量普鲁卡因l O O O m g,丁卡因8 0 m g,利多卡因4 0 0 m g,布比卡因1 5 0 m g,罗哌卡因2 0 0 m g。2 4.原发性肝癌筛查最简单有效的方法为（）A.选择性肝动脉造影B.AFP JC.CTD.M R IE
15、.放射性核素扫描解析：原发性肝癌巨块型肝癌中心液化坏死，继发感染亦可有寒战、发热症状，并可在B超检查时表现为液性暗区，但与肝脓肿相比：病程多较慢；肝脏呈进行性肿大、坚硬，表面不平而无明显压痛；血清AFP多为阳性；仔细询问病史及影像学检查有助于鉴别诊断。2 5.男性，3 2岁,自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。查体:血压6 0/4 0 m m H g,脉率1 3 0次/分，腹腔穿刺液呈血性，应（）A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术 VE.立即行剖腹探查术解析：2 6.男性，7 0岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂
16、开，最佳处理为（）A.立即回纳内脏，以后择期修复B.麻醉下逐层缝合切口C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口 VD.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E.用抗生素覆盖创面解析：2 7.男性，2 5岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。应采取的最重要的治疗措施是（）A.紧急清创 VB.使用抗生素C.理疗D.热敷E.静脉滴注破伤风抗毒素解析：彻底清创是预防气性坏疽最可靠的方法。最好在伤后6小时内进行，即使超过6小时亦应在使用大量抗生素条件下进行清创。g2 8.患者，男性，6 0岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀
17、。肠鸣音亢进，白细胞12 X 10/L,血清钾3.2 m m ol/L,血清钠13 6m m ol/L,血清氯9 9 m m ol/L患者的心电图检查可能出现的异常是（）A.高尖T波B.出现Q S波C.出现U波 VD.P波消失E.S T段抬高解析：心电图检查：出现U波、S-T段下降，T段延长。2 9.女性,5 9岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人澹妄，皮肤发紫，四肢厥冷,血压60/4 0m m l lg.脉搏细速。可诊断为何种程度的休克（）A.休克早期B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克 J解析：3 0.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是（）A.抑制呼吸道分泌 VB.
18、镇静C.记忆丧失D.降低基础代谢率E.增加心率解析：3 1.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证（）A.心肺复苏后期治疗B.通气功能不全或衰竭C.换气功能衰竭D.呼吸肌功能失调或丧失E.术后恢复期病人 V解析：3 2.男性，6 0岁，呕血6小时，约1 000m l。查体：血压7 0/5 0m m H g,脉搏1 2 8次/分。呼吸3 5次/分，经抗体治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（）A.心功能衰竭 VB.肾衰竭C.补液不足D.补液过多E.升压药物无效解析:3 3.女性，5 2岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血5 0m l时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰
19、背酸痛，尿呈酱油色，血压7 0/4 0m m H g。该病人最可能的诊断是（）A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应 J解析：溶血反应典型临床表现为输入异型血1 02 01 n l后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。3 4.男性，5 5岁，右小腿肿痛3天。查体：体温3 8 C,右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是（）A.急性蜂窝织炎B.气性坏疽C.深部
20、脓肿D.丹毒 VE.浅静脉炎解析：是B溶血性链球菌从皮肤、黏膜的极小伤口侵入所致的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于面部和下肢，发病急，常有头痛、畏寒、发热。局部皮肤呈片状红疹，鲜红色，边界清，烧灼痛，有时可起水疱，很少化脓。足癣和血丝虫感染可引起下肢丹毒反复发作。Q3 5.患者，男性，6 0岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞1 2 X 1 0 /L,血清钾3.2 m m o l/L,血清钠1 3 6 m m o l/L,r f l l清氯9 9 n l m o l/L对此电解质紊乱的治疗是（）A.补钾 VB.利尿C.给予高渗盐水D.给予低渗盐水E.给予等渗盐水解析
21、：低钾血症需补钾3 6.女性,5 9岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人澹妄,皮肤发紫,四肢厥冷,血压6 0/4 0 m m Hg,脉搏细速。目前需首先处理的是（）A.摄X线片，了解骨折情况B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血 VE.立即插导尿管，了解有无尿道损伤解析：3 7.腰麻术后最常见的并发症是（）A.恶心呕吐B.背痛C.脑脊髓膜炎D.脑神经麻痹E.头痛 4解析：术中可出现血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐；术后可发生腰痛、头痛、尿潴留、脑神经麻痹等。3 8.器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血（）A.0 B.2 C.4 -JD.6
22、E.8 解析：在正常体温下缺血称热缺血，在4 低温下缺血称冷缺血，低温可使离体器官对缺血耐受的时间延长。一般情况下器官离体后须先经低温灌注处理。3 9.男性，5 6岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温3 8 C,右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是（）A.切口感染B.右下肢深静脉血栓 VC.右下肢蜂窝织炎D.右下肢丹毒E.右股动脉栓塞解析：4 0.女性，5 2岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血5 0 m l时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/4 0 m m Hg。除停止输血外，对该患者还应采取的
23、措施是（）A.抗休克B.抗休克、碱化尿液 VC.抗休克、碱化尿液、利尿D.利尿E.碱化尿液解析：溶血反应的治疗包括：抗休克；保护肾功能，碱化尿液：治疗D I C;血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。4 1.男性，5 5岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38 C,右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。下列治疗中哪项是错误的（）A.抬高患肢B.青霉素静脉滴注C.右小腿红肿处切开减压 JD.硫酸镁湿敷E.理疗解析：卧床休息，抬高患肢，局部用硫酸镁或抗菌药膏外敷，全身应用抗
24、生素。Q4 2.患者，男性，6 0岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞1 2X 1 0 /L,血清钾3.2m m o l/L,血清钠1 361 1 m l o l/L,血清氯9 9 n l m o l/L。该患者在纠正电解质紊乱时要保证（）A.尿量小于5 m l/hB.尿量5 m l/hC.尿量1 0 m l/hD.尿量2 0 m l/hE.尿量4 0 n d/h V解析：4 3.女性,5 9岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谱妄，皮肤发紫，四肢厥冷,血压6 0/4 0 m m H g,脉搏细速。经保守治疗，病人中心静脉压L9 6 k P a（2 0 c
25、m H 2 0）,血压6 0/4 0 m n i H g,尿量3 0 m l/h,考虑原因为（）A.心力衰竭 VB.肾衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好解析：4虫术前常规禁食的主要目的是（）A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止麻醉期间呕吐导致误吸 VC.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘解析：成人术前1 2小时禁食，术前4小时禁水，主要目的是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而引起窒息或吸人性肺炎。4 5.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括（）A.血压升高B.移植肾部位有压痛C.血红蛋白升i S i 4D.体温升高E.全身肌肉酸痛解析：肾移植急性排斥反应是
26、临床上最常见的排斥反应。多发生在术后早期，早则5天至3个月，迟则术后1 0年。主要表现为发热、尿量逐渐减少、体重增加、移植肾区肿胀和压痛、腹胀、血压升高、血肌酊上升、出现蛋白尿等。急性排斥反应主要是细胞性免疫反应，病理学上根据损伤涉及的组织结构可分为间质型和血管型两个类型。前者以细胞免疫为主，后者以体液免疫为主，但常可同时存在。急性排斥反应一旦诊断明确，要立即使用大剂量的激素冲击治疗或使用抗淋巴细胞抗体制剂，可抑制免疫反应，使病情逆转。大部分的急性排斥反应在积极的抗排斥治疗下能够逆转，并恢复正常的肾功能。46.男性，2 5岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，
27、最可能的诊断为（）A.急性浅静脉炎B.气性坏疽C.急性管状淋巴管炎 VD.急性网状淋巴管炎E.急性蜂窝织炎解析：47.女性，6 4岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54m m H g,脉搏1 2 8次/分,呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。考虑可能的原因为（）A.心力衰竭B.肾衰竭C.补 液 不 足-JD.补液过多E.升压药物无效解析：48.男性，40岁,因肝硬化行肝移植术，术后1 0天出现发热，体温38.8C,右上腹胀痛。查体：右上腹压9痛，无明显肌紧张，W B C 1 8X1 0 /L,血清胆红素88m m ol/L,A L
28、T 356 U/L.可能的诊断为（）A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应 VD.胆道吻合口屡E.肝动脉血栓形成解析：49.患者，女性，5 0岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量6 0 0 m l/d。查体：血压1 0 0/70 m m H g,皮q肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞1 2 X1 0 /L,血清钾3.7m m ol/L,血清钠1 2 8m m ol/L血清氯 此 患 者 存 在 的 水 代 谢 紊 乱 是（）A.等渗性脱水B.低渗性脱水 JC.高渗性脱水D.水中毒E.以上全不对解析：950.男性，2 5岁，面部用肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞1 8X
29、1 0 /L,中性粒细胞9 0$,局部肿胀明显,全身皮肤见散在淤血点。拟诊为（）A.面部蜂窝织炎B.弥散性血管内凝血C.脓血症 VD.菌血症E.毒血症解析：5 1.关于肠内营养哪项正确（）A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之 VB.要素饮食破坏肠屏障功能C.对肝肾功能影响较大D.应尽量减少纤维，以利于吸收E,不会引起糖代谢紊乱解析：5 2.下列哪项不提示黑痣恶变（）A.迅速长大，色素突然加深B.发生溃疡、出血C.局部生长有毛发 JD.周围出现卫星状小瘤或色素环E.周围有淋巴结肿大解析：5 3.女性，5 0岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3 c m X 2.5 c m大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋
30、巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用（）A.红外线摄影B.铝靶X线摄影C.B超检杳D.切除活检 7E.C T解析：5 4.女性，6 4岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压8 0/5 4 m m H g,脉搏12 8次/分,呼吸3 2次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。进一步处理是（）A.强心B.利尿C.扩血管D.继续快速补液 VE.缩血管解析：5 5.男性，4 0岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温3 8.8 C,右上腹胀痛。查体：右上腹压q痛，无明显肌紧张，WB C 1 8 X 1 0 /L,血清胆红素8 8 n l m o
31、l/L,A L T 3 5 6 U/L 首选的处理为（）A.大剂量皮质激素冲击治疗 VB.切除移植肝，再次肝移植C.剖腹探查，摘除门静脉血栓D.剖腹探杳，修补胆肠吻合口瘦E.行血管造影检查解析：5 6.患者，女性，5 0岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量6 0 0 m l/d。查体：血压1 0 0/7 0 m m H g,皮9肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞1 2 X 1 0 /L,血清钾3.7 m m o l/L,血清钠1 2 8 n l m o l/L血清氯 此 诊 断 的 主 要 依 据 是（）A.腹痛、呕吐B.停止排气排便C.尿量 6 0 0 m l/dD.眼球下陷E.
32、血清钠 1 2 8 m m o l/L V解析：g5 7.男性，2 5岁，面部疳肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞1 8 X 1 0 /L,中性粒细胞9 0$,局部肿胀明显,全身皮肤见散在淤血点。对该病人的处理，下列哪项是错误的（）A.等待血培养结果进一步处理 VB.经验性联合应用抗生素静滴C.纠正水、电解质平衡失调D.必要时输血E.不宜扩大引流解析：5 8.有关交界痣，下列哪种说法是错误的（）A.交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置B.是指处于良恶性交界状态 VC.交界痣可发展为黑色素瘤D.交界痣可分布于任何部位E.交界痣应该手术切除解析：交界痣的特征是位于表皮、真皮交界处，有活跃的痣细
33、胞，有恶变倾向，故在手掌、足掌等部位者应及早行预防性切除。5 9 .下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义（）A.有无全身症状B.有无局部皮肤静脉怒张，温度增高C.是否可扪及肿块 VD.X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应E.碱性磷酸酶是否升高解析：6 0.女性，2 0岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是（）A.喉返神经损伤B.交感神经损伤C,气管损伤D.食管损伤E.喉 上 神 经 损 伤4解析：6 1.嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是（）A.疝块有否压痛B.疝块不能回纳的时间长短C.疝块是否增大D.有无肠梗阻表现E.疝内容物有无血循环障碍，解析：嵌顿疝一旦其
34、疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。6 2.男性，2 3 岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安,左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率1 0 2 次/分，血压1 2 5/9 0 m m H g,呼吸3 0 次/分，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、淤斑和严重擦伤。下列哪项诊断不予考虑（）A.颅脑损伤B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折 JE.血气胸解析：6 3.女性，2 5 岁，右侧腰痛1 个月，B 超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常。下一步的检杳首选的方法是（）A.右侧尿路逆行造影 JB.右侧肾脏穿刺造影C.CTD.M R IE
35、.肾图解析：6 4.男性，6 2 岁，胃溃疡病史3 年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。患者拒绝手术治疗，自行回家，6 个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT 检查示：肝内多个圆形低密度灶，此时的T N M 分期为（）A.I I 期B.Il l a 期C.Il l b 期D.IV 期 JE.Ib 期解析：6 5 .硬脊膜外麻醉最严重的并发症是（）A.血压下降B.尿潴留C.头痛D.局麻药毒性反应E.全脊髓麻醉 J解析：6 6 .直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）A.肿瘤距肛门的距离 VB.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已侵犯肠管周围D.肿瘤有无远处转移E.左半结肠的长度解析：根治性手术
36、是直肠癌的主要的治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口 5 c m以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（M i l e s手术），并在左下腹做乙状结肠造口（永久性人工肛门）。癌肿距肛门口 5 c m以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高患者的生活质量。故答案应选A。6 7.膀胱癌最常见的临床表现是（）A.排尿困难B.尿中有腐肉样物排出C.无痛性血尿 JD.尿频E.尿流中断解析：膀胱癌临床表现为膀胱出口梗阻，常有血尿。6 8 .下肢静脉曲张，行P e r t h e s试验是为了检查（）A.大隐
37、静脉瓣膜功能B.小隐静脉瓣膜功能C.交通支静脉瓣膜功能D.深静脉瓣膜功能E.深静脉有无阻塞 V解析：6 9.女性，7 0岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为1 25mmo l/L,血清钾3.5mmo l/L,血红蛋白1 0 0 g/L,血细胞比容25虬此患者存在的水、电解质平衡紊乱是（）A.水中毒 VB.高渗性缺水C,等渗性缺水D.高钾血症E.低钾血症解析：1.水中毒患者可见嗜睡甚至昏迷的神经精神症状。实验室检查可见红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白量均有降低。7 0.男性，1 6岁，右腹股沟肿物1年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2c mX 2c m,无触痛，
38、平卧可消失，右侧外环口直径2c m,松弛。此病人应首先考虑诊断（）A.腹股沟淋巴结肿大B.腹股沟直疝C.腹 股 沟 斜 疝-JD.睾丸鞘膜积液E.隐睾解析：7 1.女性，2 5岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常。上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水，肾皮质厚度为L O c m。最佳治疗方案为（）A.右肾切除术B.右肾盂输尿管成形术 JC.右肾盂造瘦术D.右输尿管扩张术E.密切随访解析：7 2.男性，6 2岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。此时最适宜的治疗为（）A.胃癌根治术B.胃大部切除术+肝转移癌切除术
39、C.姑 息 性 手 术-JD.大剂量化疗E.放疗解析：7 3.择期手术术前禁食时间应为（）A.6小时B.8小时C.1 0小时D.1 2小时 VE.1 4小时解析：防止呕吐和误吸。择期手术前1 2小时内禁食，4小时内禁饮。7 4 .下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据（）A.有明显压迫症状B.胸骨后甲状腺C.继发甲亢D.病史较长者 JE.疑有恶变者解析：7 5.有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的（）A.可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型B.病程发展缓慢C.早期发生局部淋巴结转移 V1）.恶性程度低E.对化疗不敏感解析：7 6.女性，4 0岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张1 5年，长时间站
40、立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Tr e n d e l e n b u r g试验（+）,P e r t h e s试 验（-）诊断可能是（）A.单纯性下肢静脉曲张 JB.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉疹E.血栓性浅静脉炎解析：单纯性下肢静脉曲张的诊断：肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲：小腿皮肤营养不良而萎缩、瘙痒、色素沉着和溃疡形成一一小腿下1/3内侧最明显。3个重要的试验！（1）大隐静脉瓣膜功能试验（Tr e n d e l e n b u r g试验）+（2）深静脉通畅试验（P e r t h e s试验）一（3）交通瓣膜功能试验（P r at
41、t试验）7 7 .女性，7 0岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为1 2 5 m m o l/L,血清钾3.5 m m o l/L,血红蛋白1 0 0 g/L,血细胞比容2 5机治疗原则中以下哪项不正确（）A.限制补液量B.给予决塞米C.不可给予2 0%甘露醇溶液 JD.给予5%氯化钠溶液E.给予2 5%山梨醇溶液解析：2.对程度严重者，除禁水外，还应采用利尿药加强水分排出以减轻脑细胞水肿。7 8.男性，1 6岁，右腹股沟肿物1年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2 c m X 2 c m,无触痛，平卧可消失,右侧外环口直径2 c m,松弛。最适宜的处理方法为（）A.抗感染
42、治疗B.继续观察C.加强腹肌锻炼D.手 术 治 疗-JE.避免体育活动解析：7 9.男性，8 4岁，左半结肠切除术后第一天，呼吸困难。查体：神清，心率1 1 6次/分，呼吸3 6次/分，四肢活动自如，血气分析p H 7.3 2,Pa 0 2 3.6 k Pa（2 7 m m H g）,Pa C 0 2 6.2 7 k Pa（4 7 m m H g）,右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者应诊断为（）A.结肠吻合口疹，弥漫性腹膜炎B.感染中毒性休克C.A R D S VD.肺动脉栓塞E.哮喘持续状态解析：8 0.男性，6 0岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率
43、1 2 0次/分。血压7 0/5 0 m m H g。双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）A.失血性休克 7B.挤压综合征C.坐骨神经损伤D.骨筋膜室综合征E.缺血性骨坏死解析：8 1.诊断心脏停搏的指标是（）A.大动脉无搏动 JB.呼吸停止C.脉搏扪不消D.血压测不到E.瞳孔散大解析：8 2.我国大肠癌最多发的部位在（）A.盲肠B.升结肠C.横结肠D.降结肠E.直肠 J解析：8 3 .大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是（）A.从开始静脉输液时算起B.从受伤时算起 VC.从就诊时算起D.从接受正规治
44、疗时算起E.从进入监护病房时算起解析：8 4 .男性,4 3岁，右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、黄疸,B超检查时右肝有一直径3.5c m占位病变,A F P10 0 0 U/L,最有效的治疗方法是（）A.手 术 切 除-JB.化疗C.放疗D.免疫治疗E.肝移植解析：8 5.男性，7 0岁，慢性肾衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，Q T间期延长。根据上述表现应做何种检查（）A.血气分析B.超声心动图C.化验心肌酶D.血电解质 VE.肝功能检查解析：8 6.女性，4 6岁，发现左乳腺肿物1周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5c m、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，
45、无水肿，腋窝淋巴结未触及。患者最可能诊断为（）A.乳腺纤维腺瘤B.乳管内乳头状瘤C.乳腺癌 VD.乳腺增生症E.乳腺炎解析：8 7.男性，8 4岁，左半结肠切除术后第一天，呼吸困难。查体：神清，心率116次/分，呼吸3 6次/分，四肢活动自如，血气分析p H 7.3 2,Pa 0 23.6kPa(27 m m H g),Pa C 0 26.27 kPa(4 7 m n i H g),右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。首要治疗措施为()A.正压机械通气，迅速改善氧合 VB.积极扩容、抗休克治疗C.大量糖皮质激素和选择性B 2受体兴奋剂，解痉平喘D.积极抗凝溶栓治疗E.高
46、流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物解析：88.男性，6 0岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率1 2 0次/分。血压7 0/5 0 m m H g。双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折经过骨牵引治疗1周后，生命体征平稳，局部皮肤正常。X线片示2处骨折复位均较差，有重叠成角移位。此时最好的治疗方法是()A.继续调整牵引角度，加大牵引重量B.改用小夹板外固定C.小夹板外固定+骨牵引D.手法复位+双侧髓人字石膏外固定E.切开复位内固定 J解析：89.下肢丹毒反复发作可导致()A.浅静脉炎B.局部脓肿C.败血症D.象皮肿 VE.血栓闭塞性脉管炎解析：9
47、 0 .成人的颅内压正常值为()A.0.7 9 1.7 7 k P a(80-1 80 m m H 2 0)VB.1.9 6 k P a(2 0 0 m m H 2 0)C.0.5 9 0.9 8k P a(6 0-1 0 0 m m H 2 0)D.1.1 8k P a(1 2 0 m m H 2 0)E.1.4 7 k P a(1 5 0 m m H 2 0)解析：正常成人卧位时脑脊液压力为0.7 81.7 6 k p a(80 1 80毫米水柱)或4 0 5 0滴/m in9 1 .女性，6 5岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/5 0 m m H g,脉搏1 0 8次
48、/分，全腹压Q痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞2 0 X 1 0 /L o考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是()A.失血性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感 染 性 休 克-J解析：9 2.女性，4 0岁，1小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈 餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）A.右腕舟骨骨折B.Sm i t h 骨折C.楼神经损伤D.C o l l es 骨折 VE.右腕关节脱位解析：93.男性，70岁，慢性肾衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，Q T间期延长。通过上述检查可能发现的异常是（）A.血p H升高B.肝功能异常C.血钾高 JD.心肌酶升
49、高E.超声心动图发现心室肌肥厚解析：9虫女性，4 6岁，发现左乳腺肿物1周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5c m、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。下列哪项检查可能确定诊断（）A.乳腺铝靶检查B.红外线扫描C.B超D.细针穿刺细胞学检查 VE.磁共振成像解析：95.男性，8 4岁，左半结肠切除术后第一天，呼吸困难。查体：神清，心率1 1 6次/分，呼吸3 6次/分，四肢活动自如，血气分析p H 7.3 2,P a 0 2 3.6kP a（2 7m m H g）,P a C 0 2 6.2 7kP a（4 7m m H g）,右肺呼吸音明
50、显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者呼吸困难最可能的原因是（）A.肺不张 JB.呼吸肌无力C.脑血管意外D.喉痉挛E.窒息解析:96.男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次/分。血压70/50mmHg。双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折骨折愈合后1年，左膝屈膝活动度差。摄片未发现异常。最可能的原因是（）A.创伤性关节炎B.股四头肌腱粘连伴关节僵硬 VC.关节强直D.内固定影响关节活动E.软组织损伤严重解析：97.清创的原则中，下列各项中错误的是（）A.清除伤口内异物B.切除失去活力组织C.彻底止血D.根据