院感个人工作总结.docx

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1、 院感个人工作总结 院感个人工作总结院感人员年终考核心内科院感工作年规划院感规划总结儿科院感1 年总结门诊篇一：2023 医院感染工作总20XX 年博爱眼科医院感染工作总我科在院领导和感染治理委员会的领导下，依据医院感染治理标准、消毒技术标准和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染掌握规划，并组织实施，准时监测效果，准时修订措施，使我院院内感染发生率掌握在较好的范围内，无院内感染的爆发流行。现将今年主要 工作总结如下一、完善治理体系，发挥体系作 1.为进一步加强医院感染治理工作，明确职责，落实任务，今年月重新调整充实了医院感染治理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络治理体系。

2、在工作中，遇到需要多科室协调和协作时，准时汇报主管领导解决问题 2.11 月份在感染治理委员会的建议下和院领导的支持下，医院感染治理局部参加了我院的医疗护理质量督察中，制订了严峻的奖惩罚法二、医院感染监测方我科负责全院医院感染发病状况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进展监视、监测，准时汇总、分析监测结果，发觉医院感染存在的危急因素，查找有效的预防和掌握方法。通过监测掌握监测，最终削减和掌握医院感染的发生，提高医疗护理质量三、进展培训治理机针对院专科特点制定相应的治理方法既做到对病人的过程治理， 同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能准时发觉医院感染病例，防止医院感染

3、的爆发流行（1）对全院1751 例无菌切口进展感染率调查，发生感染染率为0.15% 3 手术室率为测 （2）对层流手术室、的空气采样方法，首次采纳中华人民共和国国 家标准医院干净手术部建筑技术标准中的详细采样求 3 例，。到达了卫生部规定的0.5%的要环境监测方病房专 设记录本，对每月采样结果记录，全年环境监测符合97.% 。 对其不合格的方面进展消毒后重新 要求，采样结果均符合要 4、消毒灭菌监 1）.每月对消毒间进展效果监测，按全国消毒标准要求，每天做 测B-D 试验，每月做生物监测， 2).6 月份对使用中的紫外线灯管进展了监测，上半年共监测 10 根， 合格10根，合格率为99%。对7

4、0卩2紫外线灯管通知科室准时 更换。 3).对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进展了备案 使用 都在合理使 监 1) .促成全院各科室部门产生 的医疗废物确定由感染科的的专职 人员 下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进展必要的法律、法 规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的治理过程更符合实际， 减 了污染和医护人员受损害的时机 2) . 重 新 设 计 医 疗 废 物 回 收 登 记 本 ， 利 于 回 收 存 档 六、重点科室、重点部位医院感染管 1. 每季度抽查重点科室的感染治理，发觉问题，主动与科主任或护 士长沟通并督查改良 七 、 多 渠 道 开 展 培 训 ， 提 高 医

5、 务 人 员 院 感 意 识 1. 新职工培训对 13 名新上岗职工进展了医院感染概论、医疗废物管 理学问培训与考核，考核合格率为 100%;对新入院实习医生、护士 进展了医院感染学问培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认 识 2. 实行多种形式的感染学问的培训将集中培训与晨会科室培训有机 结合，增加了临床医务人员的医院感染学问，提高院感意识。 3.9 月筹划并组织一次 “感染学问及消毒隔离 ”课件培训。活动的主题 为： “感染防控， “手”当其冲 ”。通过培训活动，使大家熟悉到：洗 手是预防医院感染最有效、最简洁、最经济的方法 ;树立正确的观 念 ， 改 变 行 为 的 模 式 ， 提 供

6、 安 全 的 服 务 。 虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问 题： 1. 临 床 感 染 管 理 小 组 没 有 充 分 发 挥 其 作 用 。 2. 感染监测结果有时 还有内容没有定期向临床科室 反溃 3. 局部临床科室医生对院内感染重视程度不够 ,对病人的有关院内感 染 缺 新的一年马上到来，我科将连续开展各项工作， 度 问 题 ， 特 提 出 20XX 年 的 初 步 工 1 O 调 用范围 5、抗生素 每月进展了抗菌药物监测， 内 质量的 治理 的诊断以及病情分析方面 存在欠 并针对本 作规划。 1.充分发挥三级监控网的作用，依据分管领导和感染治理委员会的 要求，

7、制定下阶段的掌握规划。充分发挥临床感染治理小组作用， 将科室的培训和质控检查落实到个人。 2. 建立院感通讯：每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、 I 类 切口的感染数、及卫生学监测状况以反应单的形式反应给临床 科室，对临床科室进展考核，我科再跟踪检查改良结果。 3. 做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例 状况结合，制定新的培训课件，并组织学习。 4. 连续开展眼科手术部位的目标性监测，并将有关监测资料进展分 析，找出感染掌握的薄弱环节，制定目标监测规划，进展环节干预 以保证感染掌握工程持续有效地实施。 6.制定月规划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。 7.协

8、作药事治理委员会，依据辽宁省医院抗感染药物使用治理规 范 20XX XX 20XX 依据卫生部印发关于 预防与掌握医院感染行动规划（ 年）的通知（卫医政发 202363 号）要求，对比三级综合医院 评审标准，结合医院年初工作规划要求，为切实维护广阔医务工作 者及病员身体安康与生命安全，进一步加强医院感染预防与掌握工 作，提高医疗质量，保障医疗安全，以加强医院感染预防与掌握工 作为主导，坚持 “科学防控、标准治理、突出重点、强化落实 ”的原 则，依托护理部进展消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反应，协 同医务科、护理部共同完成医院感染掌握工作目标，现将 20XX 年 医院感染治理工作总结如下： 一

9、 、 根 据 院 感 防 控 要 求 细 化 院 感 质 量 管 理 措 施 20XX 年进一步完善了医院感染的质量掌握与考核制度，依据科室 特点签订目标责任书，在实际工作中全面检查和梳理有关医院感染 预防与掌握的各方面工作，仔细排查安全隐患，加强日常督查及指 导，发放院感整改意见书 144 份，特殊是对于医院重点部门、重点 部位、重点环节加强治理工作，对手术室、口腔科、胃镜室、血透 室、检验科等重点部门制定了风险评估方案，并依据存在问题准时 进展反应及整改，今年胃肠镜室增加胃镜、肠镜各一台，并标准了 术前传染病检查流程及消毒流程，进一步掌握了血源性疾病传播的 风险，血透室进展了局部流程改造及

10、治理流程再造，使 之更符合医 感染掌握要求 院感全面回忆性调查及现患率调查工作 工作。 作总结 院 ，参加我院抗感染药物合理使用的治理 年 12 月 20 日 篇 二 ： 20XX 年 院 医 年医院感染治理工 感工 总结 作 2023-20XX rH 步 中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV 感染 17例，诺如病毒阳性 2 例。在各类传染病流行期间，进一步标准门 诊预检分诊流程、对儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点 场所加强治理，仔细贯彻落实手足口病、甲型 H7N9 禽流感、埃博 拉出血热等医院感染掌握要求，对发热门诊重新进展布局设计，使 之更符合院感掌握要求

11、，并按要求预备数量充分，品种齐全的防 护、消毒用品，保证随时备用。对全院医务人员、工勤人员，进展 了屡次传染病防治和自身防护学问的培训及演练等，严格落实了院 感防控和个人防护措施，防止发生院内穿插感染的发生，并积极配 合 县 疾 控 、 县 卫 生 部 门 ， 共 同 做 好 疫 情 防 控 工 作 。 四 、 环 境 卫 生 学 、 消 毒 灭 菌 效 果 监 测 情 况 为标准全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染， 20XX 年度院感科 加强院感采样监测，对全院各科室进展了消毒灭菌效果监测，同时 加强对手术室、胃镜室、口腔科、血透室、微生物试验室等高危部 门的环境卫生学监测及医务人员手卫生的

12、监测。全院共采样 484 份，合格数为 481 份，合格率 99%。不合格样品全部为手卫生监测 不合格。 五 、 抗 生 素 使 用 的 管 理 根据抗菌药物临床应用指导原则以及大邑县 20XX 年抗菌药 物临床应用专项整治活动实施方案等规定，为加强抗菌药物临床 使用的治理，院感治理部门积极参加临床合理使用抗菌药物的管 理，每月对各科室治疗用抗菌药物微生物样本送检状况进展督查考 核，并协同药剂科、检验科每季度公布细菌耐药状况分析与对策 报告，通报季度细菌分布状况、多重耐药菌检出变化及感染趋 势、重点部门前五位医院感染病原微生物名称及耐药率等，为临床 医生合理使用抗生素供应牢靠的帮忙。全院抗生素

13、 使用状况如下： 1-10 月份共出院 8665 例病例，使用抗生素者 5689 例，微生物样本送检率为 46.37%，其中承受限制使用抗菌药物治疗 1 至 11月份，全院共出院的 9555人，院感科全部进展了回忆性的 调查，医院感染发生人数为 39 人，发生医院感染 41 例次，医院感 染率 0.41，例次感染率 0.43%。外系科室完成 I 类手术切口病员 424例，感染 2 例，感染率为 0.47%，诊断为医院感染病例，微生物 样本送检率达 度 月 染 现患 12 日开展， 率 58.54%，对临床诊断及用药供应了有力的依据。本年 率 实查率为 有 传染 于 20XX 年 9 4.17%

14、，与本院年度医院感 差 院感 本年度门诊及住院均发觉多种传染病，传染病共计报卡 查工作 96.3%，现患率 较大 病的 距。 防控 291 例，其 rH 步 微生物检验样本送检率为 51.05%，特别使用级抗菌药物使用率 2.71%，承受特别使用级抗菌药物治疗微生物检验样本送检率为 80.85%，均到达抗菌药物临床应用专项整治目标。监测多重耐药菌 59 株，重点监测科室为肛肠科 20 株、老年病科 10 株、外科 6 株、 骨伤科 4 株，均按相关治理要求进展接触隔离督导，未发生多重耐 药菌的医院感染爆发大事。 六、医疗废物治理 本年度连续完善医疗废物治理工作各项规章制度，明确各类人员职 责，

15、落实责任制，针对各科室保洁工人频繁更换的状况进展一对一 的培训，发觉问题准时反应并整改。 的修缮，做到防蚊、防蝇、防蟑螂、 双锁治理，医疗废物的分类、收集、 合治理流程，全院共产生医疗废物 遗撒、遗失等大事，未发生由于医疗废物治理不善引起的感染暴 发 七、医院污水管 按二级生化处理要求，我院污水处理设施正常始终运转，由院感科 每日监视余 氯排放指标，做到达标排放。 20XX 年下半年，根据相 关文件要求，为加强对污水中 COD 、氨氮、流量的治理和监控，保 障广阔群众的安康与安全，我院成都 XX 环境工程有限公司签订安 装在线监测设备合作协议，目前已完成前期土建改造，设备安装调 试，并已实现与

16、县环境爱护部门的数据传输，后期工作为环保验 收 ， 专 人 管 理 ， 保 证 设 备 正 常 运 作 ， 污 水 达 标 排 放 。 八 、 院 感 培 训 及 考 核 全年完成 10 次医院感染学问培训、 3 次理论考核、 2 次应急演练。 参与人员包括全院医务人员、新聘人员、工勤人员，共 1047 人次参 加。培训及考核内容包括：院感根底学问培训，传染病与医院感染 防控法律法规， 职业安全与防护培训、工勤人员的职业防护及消毒隔离学问培训、 手卫生培训、埃博拉出血热的熟悉及诊疗方案、埃博拉出血热防护 及消毒培训，基层医疗机构医院感染治理培训等。应急演练内容包 括职业暴露处置流程、埃博拉出血

17、热医疗救治演练，均取得较好效 果。 九 、 健 康 教 育 工 作 本年度与基层指导科、安康促进中心联合开展屡次安康教育工作， 在手足口病高发季度在儿科门诊发放手足口病卫生宣传资料 500 余 份； 11 月发放诺如病毒感染性腹泻宣传资料 300 余份， 12.1 发放 艾滋病防控宣传资料 400 余份，承受群众询问 50 余人；制作 H7N9 对医疗废物暂存点进展了重新 防盗，警示标识齐全、醒目、 贮存、包装、交接、转运等符 44018 公斤，未发生医疗废物的 今年以来，医院感染治理工作在医院感染委员会的领导下，按医院 感染治理工作的要求，积极完成了各项工作，常常对病房、手术 室、产科分娩室

18、、供给室等重点部门进展重点督查，对可能发生医 院内感染的重点环节、重点流程、危急因素进展逐一检查，对检查 中发觉的问题现场进展指导，并提出整改意 见，要求限期整 改。现 将 考 医院感染治理能根据标准进展各项工作，每月有工作规划及工作 结 ， 检 查 工 作 有 记 录 ， 总 共 检 查 90 次 各种登记本标准记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡 测、包外有指示胶带监测 医疗废弃物处理有记录，各科室统一使用了洗手液，手卫生得到 一步标准 能够进展医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。 每月对病房、产房、手术室及门诊治疗室等重要科室进展一次院 感监测。检测工程有：空气、物表、台

19、面、酒精、碘伏、工作人员 手等 7、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测状况： 为标准全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染， 20XX 年度院感科 加强院感采样监测，对全院各科室进展了消毒灭菌效果监测，同时 加强对手术室、产房、供给室、病房等重点科室的环境卫生学监测 及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样 177 份，其中空气采样 培育 49份，物体外表采样培育 21 份，医护人员手采样培育 57 份， 台面采样培育 16 份，酒精采样培育 6 份，碘伏采样培育 26 份，手 消液采样培育 1 份，药杯采样培育 1 份。合格率 98%。之后院感办 对不合格的 4 份采样培育进展了缘由分析、反应及

20、整改，对不合格 的 4 份 从 新 做 了 采 样 培 养 ， 合 格 率 为 100% 。 加强医疗废物治理，确保环境安全 医院医疗废物和污水处置严格根据医疗废物治理条例和卫生行 政部门关于医疗废物处置的治理规定，要求回收人员与临床医技科禽流感宣传专栏一期，制作抗击埃博拉出血热宣传专栏一期，起到 了普 院 20XX 南 20XX 及健 康知 年 12 昌 年 月8 艾 度 ，防控疾 感 篇 三 ： 2023 玛 妇 院感染 病传播的作用。 科 院感年度工作总结 产医 工作总 工作状况总结 、 医 院 感 染 监 控 工 医院成立了组织机构，制定了相关院感制度。 的培训及 如下 开展情 并进展

21、了院 感知 试。 1、 识 2、 总 3、 监 4、 进 5、 6、 8、 室严格交接、双方签字,用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制,避开医疗废物流失,确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符合“五防”规定，并严格落实清洁消毒措施。落实临床科室医院感染监控小组，根据医院感染治理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染治理工作职责，将医院感染治理工作落实到位。缺乏之处有待改良：1、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监视治理，进一步加强对

22、一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，确保符合医院感染的要，到达消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测， 求 2、如 3、染4 5、进一步 病房等科室更深层次， 降低医院感：手术室、产房、医院感染治理科的监测工作需更细化、率 、工作人员手卫生小局部工作人员对感染性医疗废物与损伤性医疗废物、生活垃圾与感染性医疗垃圾分类不清，需加强学习院感学问。四1、划3、o 意识有待加强 、下一步工作要求加强医院感染治理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计。并仔细对医院感染进展监测加强对全院医务人员院感治理、个人防护、无菌操作技术等学问的培训，提高全员的素养，争取全院重视并

23、参加这 项工作。 4、加强重点部门的治理工作，不断改善布局及流程，标准器械的清 洗、消毒操作规程，实行切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医 疗安全6、全员培训医疗废物治理条例和医疗卫生气构医疗废物 治理方法，进一步标准医疗废物的治理；标准使用医用垃圾袋及利 器合 院感科20XX 年12 月28 日篇四：20XX 年院感年度工作总结20XX 年感染治理年度工作总结在院领导和医院感染治理委员会及院感科的领导下，在兄弟科室的大力支持下，经过我科全体人员的共同努力，我科2023 院感工作取得了肯定的成绩，现将一年来的主要工作总结如下：一、完善院感治理体系 依据医院及相关文件的要求及规定，成立了放射科

24、医院感染治理小 组，由科室副主任担当组长，并由一名医务人员担当监控医生，明 确了院感治理小组职责和监控工程师职责，将院感工作视为科室首 要任务，进一步完善院感治理体系 二、加强院感学问培训 制定了 20XX 年放射科感染治理年度工作规划和放射科感染 治理年度培训规划，并组织实施，准时修订措施。依据院感工作 规划，每月组织一次院感学问培训学习，提高全科医务人员的院感 意识 ，全年共进 行院感培训十二次，培训率达 100%。 三、强化环境监测治理 依据我科工作场所的特别性，高防护、全封闭，空气滚动差，因此 我科特殊注意对工作环境的消毒监测，将消毒监测工作并入每天的 交接班工作中，做到交班不遗忘、不

25、漏项，并仔细做好记录；同 时 ， 强 化 洗 手 合 格 率 ， 洗 手 合 格 率 达 到 100% 四、加强对 传染病往往是院内感染的一大隐患，为了掌握病毒的传播，对来科 室进展检查的传染病人，首先做好对职 工的自我爱护，事后，对该 病人接触过的物品如床单等进展一人一换，并准时登记，准时上 报，严格掌握漏报率，我科一年无一例传染病漏报。 六、存在的缺乏 虽然本年度以来我科的院感工作取得了肯定成绩，担还存在肯定的 缺乏 1、对医院感染重要性熟悉缺乏，由于我科是帮助科室，病人在我科 停留时间较短，且我科一般不对病人进展治疗，因此医务人员总认 为医院感染不会在我科发生，存在熟悉上的麻痹性，对六步洗手法 的把握欠娴熟 2、对医院感染的理论把握不透，由于对院感的熟悉上的缺乏，会造 成对院感学习培训的不太重视，院感理论学问只在培训会上了解， 会后不留意举一反三的学习，导致在应对院感检查需要答复理论问 题时，消失答复不全甚至答不上来的现象。 七、下一年度院感工作的改良方向 强化科室院感小组的治理力度，加强对院感学问的培训，将院感知 识考核工作与职工年度考核相结合，进一步加强职工对院感工作重 要性熟悉，为医院院感工作做出应有的奉献。 放射科20XX 年元月 o 传染病治理