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1、国家基本公共卫生服务目结核病健康知识讲座 太平乡卫生院 2018年4月结核病的概念1结核病是怎样传播的？2肺结核有那些主要症状？3怀疑自己有了肺结核怎么办？4怎样向医生叙述病史？5为什么要接种卡介苗？6结核病防治知识讲座一、什么是结核病？结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理随着科学技术的进展，科学工作者自50年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传
2、播，所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数因此，要控制乃至消灭结核病，强对肺结核患者的治疗与管理，是当前结核病防治工作中的重点二、结核病是怎样传播的？二、结核病是怎样传播的？排菌的肺结核患者（痰里查到结核杆菌），是传播结核病的主要传排菌的肺结核患者（痰里查到结核杆菌），是传播结核病的主要传染源当患者咳嗽、打喷囔或高声谈笑时，含结核菌的飞沫核从呼吸染源当患者咳嗽、打喷囔或高声谈笑时，含结核菌的飞沫核从呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成结核感染，这是结核病传播的主道直接排出，被健康人吸入后即形成结核感染，这是结核病传播的主要途径一个排菌的肺结核病人，尤其是痰液直接涂片检查阳性的排要途径一
3、个排菌的肺结核病人，尤其是痰液直接涂片检查阳性的排菌病人，一次咳嗽可喷出含有结核抨菌的微粒约菌病人，一次咳嗽可喷出含有结核抨菌的微粒约35003500个，平常呼气时个，平常呼气时所呼出的带菌微粒则很少，大声说话一分钟约喷出微粒所呼出的带菌微粒则很少，大声说话一分钟约喷出微粒600600700700个，个，而打一次喷嚏播散到空气中的微粒竟高达而打一次喷嚏播散到空气中的微粒竟高达100100万个可见排菌阳性的肺万个可见排菌阳性的肺结核病人咳嗽，打喷嚏时的传里染危险性是相当严重的如果住室经结核病人咳嗽，打喷嚏时的传里染危险性是相当严重的如果住室经常开窗通风换气，就可大大减少传染的机会活动性肺结核病人
4、，一常开窗通风换气，就可大大减少传染的机会活动性肺结核病人，一般都有咳嗽，凡咳嗽两周以上者，均应常规进行般都有咳嗽，凡咳嗽两周以上者，均应常规进行X X线胸透和查痰，以早线胸透和查痰，以早期发现肺结核病人，减少结核病的传播要加强对病人的教育，在咳期发现肺结核病人，减少结核病的传播要加强对病人的教育，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩作掩护，以免播散细菌，传给他人。嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩作掩护，以免播散细菌，传给他人。三、肺结核有那些主要症状？三、肺结核有那些主要症状？肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出
5、轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：现以下症状：1 1发热：表现为午后低热，多在下发热：表现为午后低热，多在下午午4 48 8时体温升高，一般为时体温升高，一般为37373838之间这时病之间这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经致月经不调或停经2 2咳嗽咳痰：是肺结核最常咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒感冒”或或“气管炎气管炎而导致误诊而导致误诊3 3痰中带血：痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引痰内带血
6、丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的起的 四、四、怀疑自己有了肺疑自己有了肺结核怎么核怎么办？当你明白了当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺疑自己患肺结核核时，特，特别是咳是咳嗽咳痰，痰中嗽咳痰，痰中带血已血已经超超过两周以上，你就两周以上，你就应立即去你所在地的立即去你所在地的结核病防治机构就核病防治机构就诊，及早，及早诊断，断，规则治治疗，早日痊愈另外，早日痊愈另外，排菌肺排菌肺结核的核的亲属密切接触者，也属密切接触者，也应该及及时进行健康行健康查体。体。五五、
7、怎样向医生叙述病史？、怎样向医生叙述病史？在结核科门诊就医时，向在结核科门诊就医时，向医生叙述病史通常有两个方面的内容医生叙述病史通常有两个方面的内容1 1怀疑有肺结核怀疑有肺结核时：时：1 1发病时间、症状及病情的演变经过（发病时间、症状及病情的演变经过（2 2）本）本次就诊前的诊断和治疗情况次就诊前的诊断和治疗情况3 3是否合并其它疾病，是否合并其它疾病，特别是风湿病和糖尿病（特别是风湿病和糖尿病（4 4）有无与排菌肺结核密切接）有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况，如职业、劳动条件及生活状况等触史或其它情况，如职业、劳动条件及生活状况等2 2已知肺结核患者：（已知肺结核患者：（1 1）主
8、动向医生叙述患病经过）主动向医生叙述患病经过2 2作过何种检查特别是胸部作过何种检查特别是胸部X X线检查和痰菌检查情况线检查和痰菌检查情况3 3详述治疗情况，包括药物名称，剂量、用法、疗详述治疗情况，包括药物名称，剂量、用法、疗效及副作用等因为这样可帮助医生了解既往病情，估效及副作用等因为这样可帮助医生了解既往病情，估计疗效和预后，选择合理药物并制定有效化疗方案计疗效和预后，选择合理药物并制定有效化疗方案六、为什么要接种卡介苗？六、为什么要接种卡介苗？卡介苗实际是一种减毒的活结核杆卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经过菌，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经过131
9、3年年230230次连续移植传代次连续移植传代培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免疫力人体接培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免疫力人体接种卡介苗后，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微种卡介苗后，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的，没有发病危险的原发感染，剌激机体产生特异性免疫力，这种的，没有发病危险的原发感染，剌激机体产生特异性免疫力，这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时，不致发病经过几十获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时，不致发病经过几十年的研究和实践观察，卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武年的研究和实践观察，卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器，特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用，上述人群感染结器，特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用，上述人群感染结核菌后易发生的栗粒型肺结核和结核性脑膜炎已经很少发生当前，核菌后易发生的栗粒型肺结核和结核性脑膜炎已经很少发生当前，卡介苗接种是我国儿童计划免疫的组成部分，在卫生行政部门的统卡介苗接种是我国儿童计划免疫的组成部分，在卫生行政部门的统一领导下，由各级结核病防治、疾病预防控制、妇幼保健等部门密一领导下，由各级结核病防治、疾病预防控制、妇幼保健等部门密切协作，共同完成这项工作切协作，共同完成这项工作谢谢大家！