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1、第九章 淋巴系统 P145 学习目标掌握：胸导管；脾的位置。理解：淋巴系统的组成；腋淋巴结群；腹股沟浅淋巴结群。1 1.淋巴系统的组成（1）淋巴组织（1）空腔脏器的粘膜下，如淋巴滤泡、弥散淋巴组织等；（2）参与淋巴器官的构成，如淋巴小结。（2）淋巴器官 包括淋巴结、扁桃体、胸腺、脾等。网状组织+大量淋巴细胞+巨噬细胞等构成，分布于：（3）淋巴管道网状组织模式图概述：2.淋巴的生成与回流（毛细血管）血液（组织间隙）组织液（毛细淋巴管）淋巴（静脉）血液3.淋巴系统的功能 产生淋巴细胞，过滤淋巴，参与免疫。（2）（1）协助静脉引流组织液（特别是大分子物质）。（3）（脾脏）参与破血（红细胞）。一、淋巴
2、管道毛细淋巴管 淋巴管淋巴干淋巴导管（一）毛细淋巴管 与毛细血管相似，但较粗，并以盲端起于组织间隙；管壁内皮细胞呈叠瓦状，间隙大，基膜不连续，故通透性较毛细血管大；允许大分子物质（如细菌、癌细胞、脂肪微粒、蛋白质等）通过。由毛细淋巴管汇集而成，与小静脉相似，但较静脉管壁薄、吻合多、瓣膜多，呈串珠状。（二）淋巴管 全身淋巴管汇成 9 条粗大的淋巴干,其名称、收集范围和汇入途径如下：（三）淋巴干 各淋巴干的起止和收纳范围：起始淋巴结 收纳范围 汇入结构颈 干 颈外侧深淋巴结 头、颈、上胸壁 右入右淋巴导管左入胸导管锁 骨 下 干腋淋巴结 上肢、乳房、胸壁 同 上支气管纵隔干气管旁淋巴结纵隔前淋巴结
3、胸、腹壁、膈、胸腔脏器 同 上腰 干 腰淋巴结 盆腔和腹腔成对脏器、下肢乳糜池 胸导管 肠 干 腹腔淋巴结 肠系膜上、下淋巴结腹腔不成对脏器 同 上1.胸导管 长3040cm；约在第一腰椎水平由左、右腰干和肠干汇合而成；起始部膨大称乳糜池；沿脊柱前方上升，达胸骨角水平转向左上注入左静脉角；还收集左支气管纵隔干、左锁骨下干、左颈干的淋巴；因此，收集全身约 3/4 的淋巴。（四）淋巴导管 左、右各一；右侧为右淋巴导管，左侧为胸导管。胸导管乳糜池共9条淋巴导管颈干锁骨下干支气管纵隔干腰干肠干胸导管乳糜池2.右淋巴导管 长12cm；收集右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干的淋巴，即全身约1/4 的淋巴；
4、注入右静脉角。二、淋巴器官淋巴结脾胸腺（一）淋巴结形态：椭圆形，大小不等；凸侧有输入淋巴管，凹侧有输出淋巴管及神经、血 管。成群分布于人体一定部位。功能：产生淋巴细胞，滤过淋巴，参与免疫。1.淋巴结的微细结构被膜：致密结缔组织。小梁：被膜伸入实质形成，构成支架。实质：分皮质和髓质。（1）皮质 由浅层皮质、副皮质区和皮质淋巴窦构成。1）浅层皮质（B 细胞区）含大量淋巴小结，主要由B 细胞构成。淋巴小结在抗原刺激下可形成生发中心。浅层皮质副皮质区皮质淋巴窦 2）副皮质区（T 细胞区）浅层皮质深面的弥散淋巴组织，主要由T 细胞构成。副皮质区 3）皮质淋巴窦 在被膜下和小梁周围。窦腔内有巨噬细胞，清除
5、细菌、异物。星状内皮细胞淋巴细胞巨噬细胞 1）髓索 条索状淋巴组织；有B 细胞、浆细胞、巨噬细胞；浆细胞分泌抗体。2）髓窦 结构和功能与皮质淋巴窦相似。（2）髓质 输入淋巴管皮质淋巴窦皮质淋巴组织髓窦输出淋巴管髓质淋巴组织 淋巴结功能：产生淋巴细胞，滤过淋巴，参与免疫。淋巴淋巴结内的淋巴通路：淋巴细胞、抗体 抗原淋巴2.全身主要淋巴结群（1）头颈部淋巴结群 下颌下腺周围及内部，收集面部和口腔的淋巴，注入颈外侧深淋巴结。颈外側深淋巴结 沿颈内V 排列，主要收集头颈部淋巴，其输出淋巴管汇合成颈干。颈外侧浅淋巴结:沿颈外V 排列。下颌下淋巴结：（2）上肢的淋巴结 腋窝淋巴结：主要收集上肢、乳房、胸前
6、外侧壁淋巴，其输出淋巴管汇合成锁骨下干。腋淋巴结输出淋巴管合成锁骨下干上肢淋巴结（3）胸部的淋巴结 位于胸壁内及胸腔脏器周围，主要收集胸部淋巴，其输出淋巴管汇合成支气管纵隔干。（4）下肢的淋巴结 位于股V 末端周围，收集腹前外側壁下部、臀部、会阴、外生殖器和下肢的淋巴，其输出淋巴管注入髂外淋巴结。主要有腹股沟浅、深淋巴结。位于腹股沟韧带和大隐V 末端周围。腹股沟浅淋巴结:腹股沟深淋巴结:（二）脾1.形态 扁椭圆形，暗红色，质软而脆；分膈、脏两面，上、下两缘；脏面凹陷，中央有脾门；膈面平滑隆凸；上缘前部有23 个脾切迹。位于左季肋区，第911 肋深面，长轴与第10肋一致；正常时左肋弓下不能触及。
7、2.位置3.功能 造血、滤血、储血、参与免疫。（三）胸腺 分左、右两叶（不对称）；幼儿相对较大，性成熟后最重时可达40g，以后开始萎缩。1.位置 胸骨柄后方的上纵隔前部（小儿可达前纵隔）。2.形态 3.功能 分泌胸腺激素，产生、培育、输送T 细胞。第九章 淋巴系统 P145 学习目标掌握：胸导管；脾的位置。理解：淋巴系统的组成；腋淋巴结群；腹股沟浅淋巴结群。1淋巴器官不包括 A 脑垂体 B 淋巴结 C 扁桃体 D 脾2脾的以下说法，错误的是 A 位于右季肋区 B 在第911 肋深面 C 长轴与第10肋一致 D 正常时，在左肋弓下不能触及3脾 A 位于右季肋区 B 在第911 肋深面 C 长轴与第12肋一致 D 正常时肋弓下能触及 一、单项选择题练习题二、填空题2 淋巴器官包括 _、_和 _。1淋巴系统由、和 组成。