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1、主治医师之全科医学301题库含答案(考试直接用)第一部分 单选题(50题)1、男性,22岁,家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,患者自诉自己没有情感体验,脑子空空。A.抑郁症B.精神分裂症C.神经症D.偏执性精神病E.人格障碍【答案】: B 2、患者,女,45岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,正规泼尼松治疗1年后,血小板2010A.凝血功能异常B.血小板功能异常C.免疫因素导致自身抗体产生D.脾脏增大致血小板破坏增加E.骨髓造血功能低下【答案】: C 3、治疗抑郁发作的病人首要应引起注意的问题是A.较严重的睡眠障碍B.症状波动昼重夜轻C.活动少而
2、引起合并感染D.自责,有自杀观念E.拒食导致营养不良【答案】: D 4、最可能出现的体征是A.两肺底小水泡音B.两肺广泛哮鸣音C.左肺散在水泡音D.双下肺叩浊音E.双肺呼吸音增强【答案】: B 5、患者,女性,35岁,7月初去海滨旅游,户外活动时均外搽了护肤品,3天后颜面、眼周、颈、前臂、手背等暴露部位起皮疹,自觉瘙痒。体检:上述部位可见散在红斑、小丘疹及丘疱疹。A.氧化锌油B.氢化可的松乳膏C.莫匹罗星软膏D.3%硼酸溶液湿敷E.地塞米松乳膏【答案】: B 6、2岁女孩,1个月来精神欠佳,食欲减退,盗汗,体重下降,伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检:一般状况可,颈部可触及多个10c
3、m10cm淋巴结,质较硬,无压痛。两肺未闻啰音,肝肋下25cm,结核菌素试验(OT试验)1:1000()。胸部X线检查示肺门淋巴结肿大,血沉30mmhA.异烟肼20mg(kgd),乙胺丁醇20mg(kgd)B.异烟肼15mg(kgd)及链霉素15mg(kgd)配合乙胺丁醇15mg(kgd)C.青霉素2040万U(kgd),阿米卡星810mg(kgd)D.链霉素20mg(kgd),青霉素20万40万U(kgd)E.红霉素3050mg(kgd),氨苄西林100200mg(kgd)【答案】: B 7、原发性痛风最主要的发病机制是A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B.次黄嘌呤-尿嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C
4、.胰岛素抵抗D.尿酸排泄减少E.尿酸生成增多【答案】: A 8、寒战高热,咯大量脓臭痰,引起大咯血的原因是A.支气管扩张症B.肺脓肿C.肺结核D.风心病E.肺部肿瘤【答案】: B 9、男,11个月,睡眠不安,多汗(与季节无关),烦躁,未出牙。既往无其他病史。检查:一般情况可,前囟软,1cm1cm,方颅,可见明显枕秃,无颈抵抗,有肋骨串珠和轻度鸡胸A.维生素D缺乏性佝偻病B.维生素D缺乏性佝偻病早期C.维生素D缺乏性佝偻病活动期D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期【答案】: C 10、患者,男性,20岁。因疲乏,厌食,厌油,尿黄1周而入院。初病时有低热,近23日感觉右上
5、腹部隐痛。入院体检:皮肤、巩膜黄染,肝肋下1cm。血清ALT 1120UL,总胆红素105molL,HBsAg(+),HBeAg(-),抗HBe(+),抗HBc-IgM(-),抗HBc-IgG(+),抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(-)。A.血清ALT 活性B.血清AST 活性C.凝血酶原活动度越低D.肝肿大程度E.血清胆红素定量【答案】: C 11、改良Nerbauer计数板的两侧支柱比计数室高出A.0.5mmB.0.01mmC.0.10mmD.0.05mmE.1.0mm【答案】: C 12、患者男性,55岁。既往有高血压病病史,反复右侧颈动脉TIA发作,阿司匹林治疗后仍反复发作,
6、查右侧颈动脉狭窄80%。选择治疗为A.抗血小板治疗B.改善循环治疗C.颈动脉内膜剥脱术(CEA)D.脑保护治疗E.中药治疗【答案】: C 13、对麻疹患儿应隔离至出疹后A.3天B.7天C.14天D.5天E.10天【答案】: D 14、男性,42岁,右下腹持续性痛5天,伴恶心,体温38.5。体检:右下腹扪及4cm5cm触痛性肿块,轻度肌紧张。如果急诊手术,最适合的手术选择是A.肿块切除B.常规切除阑尾C.脓肿引流D.右半结肠切除,一期吻合E.右半结肠切除,二期吻合【答案】: C 15、寻常型银屑病的好发部位是A.皱褶部位B.头皮、四肢伸侧C.面、颈部D.暴露部位E.掌跖部位【答案】: B 16、
7、 4岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。A.氨茶碱B.比索洛尔C.地塞米松D.异丙肾上腺素E.碳酸氢钠【答案】: D 17、寻常型银屑病的好发部位是A.皱褶部位B.头皮、四肢伸侧C.面、颈部D.暴露部位E.掌跖部位【答案】: B 18、下列哪项指标适用于利妥西单抗治疗A.CD19表面阳性的淋巴瘤B.CD20表面阳性的淋巴瘤C.T细胞淋巴瘤D.小淋巴细胞淋巴瘤E.免疫母细胞性淋巴瘤【答案】: B 19、我国发病率呈下降趋势的肿瘤是A.结肠癌B.肺癌C.前列腺癌D.食管癌E.乳腺癌【答案】:
8、D 20、6个月女婴来院急诊,主诉鼻塞、流涕1天,半天来抽搐3次,抽时双眼上翻,面肌、眼肌及四肢肌抽动,持续23min,抽后吃奶好。人工喂养。体格检查:营养发育中,枕后有脱发圈,前囟2.5cm2.5cm,咽轻充血,颈无抵抗.于体检时患儿再次抽搐,此时最妥当的处理是A.积极快速补钙,同时止惊,后即用维生素DB.先补钙,同时吸氧,止惊,然后用维生素DC.先止痉及缓慢静注钙剂,后改口服钙35天,再用维生素D.先用维生素D,同时补充钙,再吸OE.先补钙剂与维生素D,然后止惊,吸O【答案】: C 21、某医生,在收治传染性非典型肺炎(SARS)病区工作,现出现发热伴咽痛流涕1天。查体:T39.5,R23
9、次分,BP11065mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。当天X线胸片检查示:双肺纹理增粗,余未见异常。A.安排医学隔离观察。可采用居家隔离观察并随诊的形式B.留院观察,收入单人观察室C.收至SARS定点医院,但为避免其中少数非SARS者被交叉感染,需置单人病房D.收至SARS定点医院,可置多人病房E.以上均不正确【答案】: B 22、足月新生儿生理性黄疸多发生于A.生后第12天出现黄疸,10天左右消退B.生后第24小时出现黄疸,3天内进行性加重C.生后第47天出现黄疸,10天后消退D.生后第25天出现黄疸,1014天消退E.生后第7天后出现黄疸,呈进行性加重【答案】: D
10、23、对单纯关节受累的风湿热患者,首选A.泼尼松B.阿司匹林C.地塞米松D.希舒美E.扑尔敏【答案】: B 24、麻黄碱短期内用药数次后效应降低,称为A.习惯性B.快速耐受性C.成瘾性D.抗药性E.依赖性【答案】: B 25、甲亢表现为A.TB.TC.TD.TE.T【答案】: B 26、二尖瓣狭窄A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音D.胸骨右缘第2肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音【答案】: A 27、女婴,28天,足月顺产,出生体重3100g。生后第7天出现黄疸,逐渐加重。无发热。进乳后有时呕吐,非喷射
11、性,大便浅黄,尿色深黄,肝于肋下可触及3.0cm,3周后黄疸仅略有减轻。A.母乳性黄疸B.新生儿溶血症C.生理性黄疸D.新生儿肝炎E.胆道闭锁【答案】: D 28、男,20岁,发热3天,体温在3838.8之间,微恶风,鼻塞喷嚏,流稠涕,汗出,口干,咽痛,舌苔薄黄,脉浮数。中医的辨证分型是A.时行感冒B.风热型感冒C.暑湿型感冒D.风寒型感冒E.表寒里热型感冒【答案】: B 29、患者,男性,32岁。终末肉眼血尿,其病灶的位置最有可能位于A.肾脏B.输尿管C.膀胱顶部D.膀胱底部E.前尿道【答案】: D 30、男性,10岁,右耳分泌性中耳炎,鼓室积液,用波氏球咽鼓管吹张法,症状无改善,清除中耳积
12、液的首选方法是A.鼓室置管术B.鼓膜穿刺术C.鼓膜切开术D.腺样体切除术E.上述都不是【答案】: B 31、4岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。首选的治疗是A.抗生素B.病毒唑C.沙丁胺醇D.骨化三醇E.多巴酚丁胺【答案】: C 32、慢性单纯性咽炎临床可见A.咽后壁软腭处有多发性浅溃疡,边缘不齐,覆有灰白色渗出物B.咽黏膜弥漫性充血干燥,失去光泽,有时黏膜菲薄,甚至脓痂附着C.咽部慢性充血,咽后壁黏稠分泌物附着D.咽黏膜弹性充血,咽侧索肥厚,咽后壁有淋巴滤泡增生E.双扁桃体明显肿大,黏
13、膜出血,窝口有脓点,颌下淋巴肿大【答案】: C 33、慢性肥厚性鼻炎发生鼻塞的原因是A.鼻腔异物B.鼻甲肥大C.脓痂堵塞D.鼻腔肿物E.鼻黏膜充血、水肿【答案】: B 34、某大医院一位眼科博士,因急于为两位病人进行角膜移植,而又一时找不到现成的供体角膜,所以在太平间盗取了一病死者的尸体角膜用于移植,获得成功。此事后被死者家属发现,以未经本人生前及死者家属知情同意,严重损害了死者及其家属的权益为由,将该医生告上了法庭。经调查得知:接受眼角膜移植手术的两位病人与该医师无特殊关系;死者生前与该医师无利害冲突;该医师也未由此谋取分文私利,只是不了解有关要求。对该医师的正确医德评价应为( )A.符合医
14、德要求B.不能进行医德评判C.说不清D.不符合医德要求E.以上都不对【答案】: D 35、患者,女性,44岁。因“右侧肢体无力1天”入院。患者于入院前1天做家务时突然倒地,呼之不应,右侧肢体不能活动,痛刺激未见反应,左侧肢体痛刺激可见回缩,无口吐白沫,无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年,平时未规律服用药物治疗。体格检查:T 36.6,P 76次/分,R 22次/分,BP 123/84mmHg。两肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大,HR 80次/分,律不齐,各瓣膜未闻及杂音。腹平软,双下肢无水肿。神经系统检查:嗜睡状,呼之能睁眼,双眼向左侧凝视,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,
15、对光反射(+)。右侧鼻唇沟略浅,伸舌不合作。颈软,右侧肢体坠落试验阳性,未见自主活动,腱反射活跃,左侧肢体见自主活动,右侧Babinski(+)、Chaddock(+)。辅助检查:头颅CT:左侧颞顶部片状低密度影。EKG:房颤,室率82次/分,ST-T改变。A.抗生素B.阿司匹林C.华法林D.降脂药E.降压药【答案】: C 36、某病人将参加一种高血压药物的临床实验,在实验中医务人员应遵循以下原则,除了A.病人应承担实验的一切后果B.一切以病人的利益第一C.实验要有利于学科的发展D.实验必须得到病人的同意E.向病人讲解实验的有关内容【答案】: A 37、患者,男,70岁。咳嗽、咳痰,伴痰中带血
16、3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影,边缘毛躁,有分叶。A.肺结核B.肺脓肿C.肺不张D.肺癌E.肺气肿F.肺炎【答案】: D 38、男,62岁,左下肢活动不灵3天。CT普通扫描示:右基底节区见一圆形低密度灶,边欠清,直径约为05cm,中线居中。本病例最可能诊断为A.星形细胞瘤B.脑软化灶C.脑囊虫D.腔隙性脑梗死E.脑出血【答案】: D 39、某社区开办一个服务部,有26人,该部的负责人李师傅有吸烟史25年多,这个服务部也个个吸烟。A.环境因素强B.习惯性强C.从众心强D.异变性强E.集体性强【答案】: C 40、患者,女性,25岁,停经7周要求终止妊娠。行人工流产术中出现头晕胸闷、面色苍白、出
17、冷汗等不适,查阴道出血50ml,血压7050mmHg,心率52次分。A.地塞米松静注B.使用升压药C.阿托品肌注D.吸氧观察E.输血输液【答案】: C 41、下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的A.膝的前后移动B.膝的内收和外展C.膝的半屈D.膝的挤压E.膝的旋转【答案】: A 42、卵巢肿瘤多发年龄为A.50岁以上B.3050岁C.任何年龄,以2050岁多见D.生育年龄E.4060岁【答案】: C 43、患者,男性,25岁,不洁性接触后3天,尿道口发痒、红肿、疼痛,并有脓性分泌物。A.尿常规,涂片查细菌,中段尿培养,菌落计数及药敏试验B.尿道分泌物普通培养C.膀胱镜检查+尿道分泌物
18、培养结核菌D.尿常规E.血常规【答案】: A 44、患者,女性,28岁。妊娠8周,伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体:无突眼征,甲状腺度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率108次/分。双上肢平举细颤。A.注意休息,避免剧烈运动B.予高热量、高维生素和高碘饮食C.定期复查甲状腺功能D.定期复查肝功能E.定期监测血常规【答案】: B 45、患者,女性,30岁,因停经56天,4天前开始有少量阴道流血,昨日开始右下腹轻痛,今晨突发剧痛,并呕吐2次就诊。妇科检查:后窟窿饱满,触痛,宫颈举痛(+),宫体前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小的块状物。A.尽量吸出腹腔血液作自体输血B.尽快钳夹出血处
19、,切除患侧输卵管C.切除患侧附件D.进行对侧输卵管整形手术E.切除子宫【答案】: B 46、神经症与重性精神病的鉴别主要在于A.前者对所患疾病的认识B.后者有躯体不适主诉C.后者睡眠明显有障碍D.后者情绪改变明显E.前者绝无幻觉出现【答案】: A 47、患者男性,33岁,发热、腹痛、腹泻3天,乏力,头晕一天,体检:T38,P140次分,BP6/4kPa(50/30mmHg),神志清,面部潮红,腋下有多个出血点。双肺正常,肝脾未触及。化验Hb160g/L,WBC3810A.败血症B.传染性单核细胞增多症C.急性细菌性痢疾D.流行性出血热E.流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)【答案】: D 48、女
20、性,42岁,外阴痒,分泌物豆渣状,分泌物涂片染色后可见假菌丝,血糖化验是10.2mmol/L,最恰当的处理原则是A.广谱抗生素B.广谱抗生素+糖皮质激素C.控制血糖+抗真菌治疗D.抗真菌治疗E.抗滴虫治疗【答案】: C 49、对妊高征病人,下列症状中,哪项不属于先兆子痫A.头晕B.胸闷C.视力模糊D.呕吐E.头痛【答案】: B 50、26岁患者,因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后10天,出现寒战、高热,体温达39,下腹部疼痛,恶露淡血性浑浊,有异味,妇科检查冰冻骨盆,且有明显压痛,最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎【答案】: C
21、 第二部分 多选题(50题)1、患者,男性,43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不规则发热,以下午低热为多,有盗汗;近2周出现高热,渐出现咳嗽,咳血痰,经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机,有野游史。近3年有静脉吸毒,而后逐渐消瘦,体重下降约10kg。入院体检:T39.0,R32次/分,BP100/65mmHg。无皮疹,皮肤无黄染,颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm至1cm1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音,右肺底可闻及湿啰音。心律齐,腹平软。A.对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒B.隔离患者C.杜绝不洁注射D.医务人员应实行标准防护E.加强AIDS的宣
22、传教育F.隔离密切接触患者的人员【答案】: ABCD 2、患者男,77岁。因反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重伴胸痛5天入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟病史,无高血压病史。查体:T36.2,P110次分,R22次分,BP13570mmHg,口唇发绀,双肺呼吸音对称,右下肺闻及湿啰音,颈静脉充盈,剑突下心尖搏动明显,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律,双下肢凹陷性水肿,右下肢为甚。A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.肺栓塞F.气胸【答案】: B 3、患者,男性,70岁。冠心病史10余年,冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。
23、尿量350ml/24h,BP140/80mmHg,血红蛋白118g/L,血尿素氮22mmol/L,肌酐230mol/L。A.血尿素氮28mmol/LB.持续呕吐C.血钾6.5mmol/LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH7.20F.血肌酐442mol/L【答案】: ABCD 4、女性,48岁。间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮【答案】: CD 5、男性,75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年,长期门诊复诊。近来行肺功能检查示:FEV1FVC70%,30%FEV150%预计值,血气分析PO2 50mmHg
24、,PCO2 60mmHg。查体:T36.8,R20次分,消瘦,神清,稍气促,唇甲轻度发绀,球结膜稍充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张,肝颈征阴性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率98次分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.抗感染治疗B.支气管舒张剂C.控制性吸氧D.利尿剂E.洋地黄类药物F.高流量吸氧【答案】: ABCD 6、患者男,56岁,因“咳嗽2月余,腰部疼痛两周”就诊,胸部CT示:左下肺占位,大小3.2cm3.5cm,边缘有毛刺,倾向周围型肺癌;纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示:腰椎第1、2椎体代谢活性增高,考虑转
25、移。A.“吉西他滨+顺铂”方案化疗B.中药抗肿瘤治疗C.口服厄洛替尼治疗D.“培美曲赛+奥沙利铂”治疗E.口服吉非替尼治疗F.适形调强放疗【答案】: C 7、患者男性,50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛,伴红肿,有发热。既往发作过两次,每次发作一周左右可自行缓解,曾用过青霉素治疗效果不明显。查体:痛苦面容,呻吟。体温39.2,右足趾及趾跖关节红肿、压痛,局部皮温增高。血白细胞11.410A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相关疾病【答案】: ABC 8、患者,女性,38岁。因月经量增多半年,乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个
26、月来诊。查体:T36.4,P100次分,皮肤、粘膜苍白,巩膜无黄染,心肺(-),肝脾肋下未触及。A.血清叶酸水平降低B.血清维生素BC.中性粒细胞核多分叶D.成熟红细胞中心淡染区扩大E.总铁结合力增高F.转铁蛋白饱和度降低【答案】: D 9、患者,女性,39岁。入院前半个月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(+),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002mol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯8
27、9mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气分析pH 7.18,HCOA.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛【答案】: ABCD 10、患者,男性,50岁。无吸烟史,既往体健,因发热、咳嗽、胸痛7天就诊,咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,气管居中,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.漱口后留痰B.唾液C.深部痰液D.2小时内送检E.延迟送检标本应置于6保存F.保存标本应在48小时内处理【答案】: ACD 11、男性,36岁。有支气管哮喘病史5年余,按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修,油漆
28、家具时,突然出现呼吸困难,渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓,继续使用药物无效,就诊急诊,给予静脉推注氨茶碱无好转,收入病房。A.哮喘控制至少3个月以上,方可逐步降级治疗B.避免再次接触油漆C.与医生建立伙伴关系D.学习评价和监测自己的哮喘严重度E.尽量避免上呼吸道感染F.长期氧疗【答案】: ABCD 12、患者,女性,39岁。入院前半个月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(+),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002mol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2
29、mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气分析pH 7.18,HCOA.BP 168/100mmHgB.血红蛋白60g/LC.血磷3.2mmol/LD.血钾6.0mmol/LE.血尿素氮41mmol/L,肌酐1002mol/LF.血氯89mmol/L【答案】: ABCD 13、患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示:C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时 1120pmol/L,2小时 1650pmol/L,3小时 866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽
30、为18.4g%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.弥漫性胰腺病变B.肝脏疾病C.肢端肥大症D.库欣综合征E.甲状腺机能亢进症F.生长抑素瘤【答案】: ABCD 14、患者,女性,39岁。入院前半个月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(+),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002mol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气分析pH 7.18,H
31、COA.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞毒药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植【答案】: D 15、患儿,男,6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间为甚。体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音,余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多,外周血WBC7109L,NO.50,L0.38,EO.12。A.PEF变异率15%B.PEF变异率20%C.PEF变异率25%D.支气管舒张试验时,FEV1上升15%E.支气管舒张试验时,FEV1上升20%F.支气管舒张试验时,FEV1上升30%【答案】: BD 16、患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉长胖很多。经有关检查示:C-肽释放试
32、验结果为空腹580pmolL,1小时1120pmolL,2小时1650pmolL,3小时866pmolL;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4g%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.患者为1型糖尿病B.患者为2型糖尿病C.患者胰岛细胞明显减少D.患者胰岛细胞分泌功能障碍E.患者为糖尿病肾病(期)F.患者过去2个月内血糖高于正常【答案】: BD 17、患儿女,8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37,面色黄,站不很稳,方颅、枕
33、区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心脏正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈“O”型,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。A.血清钙、磷均低B.血清碱性磷酸酶高C.血清1,25-(OH)D.血清25-OH-DE.血清25-OH-D【答案】: ABC 18、男性患者,65岁。腹痛、腹泻1周,发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏,体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,尿黄,尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体:意识尚清,但烦躁多语。慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,肝掌明显,颈部及
34、上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常;腹部膨隆,脐下有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:WBC10.810A.急性腹膜炎B.感染性腹泻C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.肝性脑病F.食物中毒【答案】: ABCD 19、男性,50岁。有胃溃疡病史10年,近3个月上腹痛加剧,无节律性,伴嗳气,无反酸及呕吐,口服法莫替丁和奥美拉唑无效,体重减轻5kg。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛,可触及包块。A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.呕血【答案】: ABC 20、患儿,男,6岁,发热3天,体温38.5左右,伴头痛、肌痛,左耳垂下肿大、疼痛,张口时疼痛加重。
35、血常规检查WBC410g/L,淋巴细胞0.7,约3周前曾探望有相同症状的表哥。对本患儿需注意下列哪些并发症A.脑膜炎B.喉、气管、支气管炎C.败血症D.睾丸炎E.心肌炎F.支气管肺炎【答案】: AD 21、男性,25岁,反复发作性呼吸困难5年,每年春季发作,可自行缓解,此次再次突然发作2天,伴胸闷、咳嗽,症状持续不能缓解。查体:双肺满布哮鸣音,心率95次分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。A.复查血气分析B.静脉使用糖皮质激素C.应用镇静剂D.高流量吸氧E.呼吸兴奋剂F.纠正电解质紊乱【答案】: AB 22、患者,男性,70岁。晨练时跌倒后右手掌着地,出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。
36、A.腕关节脱位B.桡骨小头半脱位C.桡骨干骨折D.克雷(Colles)骨折E.尺骨近端骨折F.尺骨远端骨折【答案】: D 23、患者,女性,30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天,寒战、高热6小时急诊。既往体健,目前妊娠6个月,无手术外伤史。查体:T39.6,P118次/分,BP120/70mmHg,急性热病容,双眼睑无水肿,心肺正常,腹平软,上输尿管点轻度压痛,双肾区明显叩击痛,双下肢轻度水肿。A.外周血白细胞计数及分类B.尿常规C.双肾及膀胱B超D.尿素氮及血肌酐E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F.静脉肾盂造影【答案】: ABD 24、男性,25岁,反复发作性呼吸困难5年,每年春季发作,可
37、自行缓解,此次再次突然发作2天,伴胸闷、咳嗽,症状持续不能缓解。查体:双肺满布哮鸣音,心率95次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。A.复查血气分析B.静脉使用糖皮质激素C.应用镇静剂D.高流量吸氧E.呼吸兴奋剂F.纠正电解质紊乱【答案】: AB 25、患儿,男,6岁。发热3天,体温38.5左右,伴头痛、肌痛,左耳垂下肿大、疼痛,张口时疼痛加重。血常规检查WBC4109L,淋巴细胞0.7,约3周前曾探望有相同症状的表哥。A.脑膜炎B.喉、气管、支气管炎C.败血症D.睾丸炎E.心肌炎F.支气管肺炎【答案】: AD 26、患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年
38、。入院查ALT 124UL,AST 153UL,总胆红素91molL,血清白蛋白16gL,凝血酶原时间21s,COCP15molL,BUN20.5mmolL,Cr256molL,血压7545mmHg,脉搏130次分。A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉B.输血、输液抗休克治疗C.静脉推注60ml15%NaHCOD.血液透析治疗E.急诊行门体分流术F.肝穿刺活检【答案】: BC 27、患者男,56岁,因“咳嗽2月余,腰部疼痛两周”就诊,胸部CT示:左下肺占位,大小3.2cm3.5cm,边缘有毛刺,倾向周围型肺癌;纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示:腰椎第1、2椎体代谢活性增高,考虑转移。A.根
39、据骨扫描结果就可以确诊骨转移B.应通过腰椎MRI检查,进一步确诊骨转移C.确诊骨转移后应争取手术切除转移的椎体D.根据MRI检查结果显示的椎体破坏程度考虑是否做骨髓泥E.确诊骨转移后可考虑给予双膦酸盐治疗F.骨痛膏药外敷治疗【答案】: BD 28、某医院护士,23岁。因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎(SARS)流行期间。查体:T39.5,R27次/分,BP110/65mmHg,P87次/分,无皮疹,皮肤无黄染,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,余未见异常,心律齐。A.养成良好的个人卫生习惯,勤洗手,提高个人卫生素质B.搞好环境、室内卫生,特别是保持良好的通风C.经常到户外活动
40、,呼吸新鲜空气,增强体质D.应重视个人防护,预防上呼吸道感染,少到人群聚集场所E.注意手的清洁和消毒F.注意平衡膳食【答案】: ABCD 29、男性,36岁。有支气管哮喘病史5年余,按时【答案】: ACD 30、患者,女性,22岁。未婚处女,13岁月经初潮,周期基本规律。近半年来月经期延长,淋漓不尽。肛门指诊:子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块,直径约7cm,轻度压痛,未触及痛性结节。A.宫腔镜检查B.盆腔B超C.盆腔CTD.血CA125测定E.内分泌激素测定F.腹腔镜检查【答案】: BD 31、患者,女性,30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天,寒战、高热6小时急诊。既往体健,目前妊娠6个
41、月,无手术外伤史。查体:T39.6.P118次分,BP12070mmHg,急性热病容,双眼睑无水肿,心肺正常,腹平软,上输尿管点轻度压痛,双肾区明显叩击痛,双下肢轻度水肿。A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案B.选用对致病菌敏感的抗生素C.如无药敏结果,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高E.选用对肾损害小的抗生素F.选用半衰期长的抗生素【答案】: ABCD 32、男性,40岁,曾为长途车司机,有冶游史。近3年有静脉吸毒,因发热1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年渐出现消瘦,体重下降10kg;近1个月余出现不规则发热,以下午低热为多,有盗汗;近2周出现高热,
42、渐出现咳嗽,咳血痰,经规律抗菌药物治疗无效。查体:T39.0,R32次/分,BP100/65mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm至1cm1.5cm淋巴结,右上肺叩诊实音,右肺底可闻及湿啰音,心律齐,腹平软。A.艾滋病B.肺炎C.传染性单核细胞增多症D.肺结核E.肺癌F.食管癌【答案】: ABD 33、男性患者,65岁。腹痛、腹泻1周,发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏,体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,尿黄,尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体:意识尚清,但烦躁多语。慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,肝掌明显,颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常;腹部膨隆,脐下有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:WBC10.810A.急性腹膜炎B.感染性腹泻C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.肝性脑病F.食物中毒【答案】: ABCD 34、患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L,AST 153U/L,总胆红素91mol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原时间21s,COCP 15mol/