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1、呼吸系统正常表现1第1 页，本讲稿共44 页胸 部(肺与纵隔)P99一、检查技术二、影像观察与分析 1、正常影像学表现 2、基本病变表现 2第2 页，本讲稿共44 页 X 线检查 P99 一、普通检查：胸部摄影是胸部疾病最常用 的检查方法；二、特殊检查：高千伏摄影应用己不多；三、造影检查：已很少应用3第3 页，本讲稿共44 页4第4 页，本讲稿共44 页 普 通 检 查 P99 胸部透视：作为胸部摄片的补充检查；胸部摄影：后前位：立位 常规摄影体位 侧位：斜位：前弓位：5第5 页，本讲稿共44 页胸部后前位6第6 页，本讲稿共44 页7第7 页，本讲稿共44 页 影像观察与分析 p100一、正
2、常影像学表现 1、胸廓 2、肺 3、纵隔 4、横膈 8第8 页，本讲稿共44 页 1、胸廓 胸壁软组织 骨性胸廓 胸膜 9第9 页，本讲稿共44 页 胸壁软组织 p101 胸锁乳突肌：两肺尖内侧 锁骨上皮肤皱褶：锁骨上缘平行 胸大肌：两侧肺野中外带 女性乳房：两肺下野 乳头：第 5 前肋间处影像 10第10 页，本讲稿共44 页 骨性胸廓 P101 1、胸椎 2、肋骨 3、胸骨 4、锁骨 5、肩胛骨11第1 1 页，本讲稿共44 页12第12 页，本讲稿共44 页13第13 页，本讲稿共44 页 肋 骨 P101解剖特点：肋骨前后端不在同一水平，第 6 肋骨前端相当于第10 肋骨后端的高度；肋
3、软骨：平片上不显影，故肋骨前端呈游离状；肋软骨钙化：成人常见；胸部病变定位标志：肋骨、肋间隙；肋骨的先天性变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合。14第14 页，本讲稿共44 页 胸 膜 P102胸膜腔：脏、壁层胸膜密切接触，其间为潜在腔隙；特点：1、胸膜菲薄，在胸膜返折处且X 线与 胸膜走行方向平行时，胸膜可显示 为线状致密影；2、常规胸部正位片：可见水平裂胸膜；15第15 页，本讲稿共44 页 2、肺 P102 肺野 肺门 肺纹理 肺叶、肺段 气管、支气管 16第16 页，本讲稿共44 页 肺 野 P102 纵分-分别将两侧肺纵行分三等分，称内、中、外带；横分-分别在第 2、4 肋骨前端 下 缘引一
4、水平线，即将肺分为 上、中、下三野。17第17 页，本讲稿共44 页18第18 页，本讲稿共44 页 肋间分区 肺尖区：第 1 肋圈外缘以内的部分。锁骨下区：锁骨以下至第 2 圈外缘以 内的部分。第一肋间：第 1-2 前肋骨之间的区域。第二肋间：第 2-3 前肋骨之间的区域。19第19 页，本讲稿共44 页肺门 P102 组成：肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行肺静脉、支气管构成。20第20 页，本讲稿共44 页 肺门 P102位置 后前位：两肺中野内带第 25 前肋间，左侧比右侧高 12 cm；侧位：两侧肺门大部重叠，表现似一尾巴拖长的“逗号”。21第21 页，本讲稿共44 页 肺门结构示意图
5、 22第22 页，本讲稿共44 页23第23 页，本讲稿共44 页 肺 纹 理 P103 组成：肺动脉、肺静脉、支气管；主要成分：肺动脉及其分支；正位胸片：自肺门向肺野中、外带，逐渐变细，呈放射状分 布的树枝影。24第24 页，本讲稿共44 页25第25 页，本讲稿共44 页26第26 页，本讲稿共44 页 肺 叶 P103 右肺 上 三叶 中 水平裂 下 斜裂 左肺 上 两叶 斜裂 下 27第27 页，本讲稿共44 页成年人的肺从前面看的图解：右肺分上、中、下三叶 左肺分上、下两叶 28第28 页，本讲稿共44 页a、右侧位,示肺野和叶间裂的位置b、左侧位，示肺野和叶间裂的位置 a b 29
6、第29 页，本讲稿共44 页 肺 段 P103 正常：胸片上不能显示肺段的界限，病理：单独肺段受累，可见肺段的轮廓。肺段的名称与相应的支气管一致。30第30 页，本讲稿共44 页 气管、支气管 P104 胸部平片：观察不满意？体层摄影和支气管造影：可清楚显示。31第31 页，本讲稿共44 页两侧支气管分支名称 P105 右 侧 上叶 1 尖段 2 后段 3 前段 中叶 4 外段 5 内段 下叶 6 背段 7 内基底段 8 前基底段 9 外基底支段 10 后基底支段 左 侧 上叶 上部 1+2 尖后段 3 前段 下部 4 上舌段（舌部）5 下舌段 下叶 6 背段 7+8 内前基底段 9 外基底段
7、 10 后基底段32第32 页，本讲稿共44 页 支气管分支与肺段33第33 页，本讲稿共44 页 纵 隔 P105 组成：心、大血管、气管、食管、主支气管。纵隔分区：意义 九分区法（侧位片）纵隔位置改变：34第34 页，本讲稿共44 页 纵 隔-九分区法 P105 纵分：前、中纵隔的分界：心脏前缘、升主动脉、及气管的连线；中、后纵隔的分界：食管前壁的连线。35第35 页，本讲稿共44 页 纵 隔-九分区法 P105 横分：上、中纵隔的分界：从胸骨柄、体交点至 第4 胸椎 下缘画一连 线；中、下纵隔的分界：肺门下缘水平线。（第 8 胸椎 下缘）36第36 页，本讲稿共44 页 纵 隔 九分区37第37 页，本讲稿共44 页38第38 页，本讲稿共44 页39第39 页，本讲稿共44 页 横 膈 P105 位置（后前位）右顶在第 5 肋前端-第 6 前肋间水平；右膈顶较左侧高 1-2 cm；形状：两侧膈呈圆顶状。名词 肋膈角 正位片（左、右）侧位片（前、后？）心膈角 膈位置改变：40第40 页，本讲稿共44 页41第41 页，本讲稿共44 页 胸部后前位42第42 页，本讲稿共44 页43第43 页，本讲稿共44 页44第44 页，本讲稿共44 页