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1、 口咽通气管及简易呼吸口咽通气管及简易呼吸气囊的正确应用气囊的正确应用保定市第一中心医院急诊科代兵第一页，共三十页。内容内容n n口咽通气管的使用口咽通气管的使用n n简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的使用第二页，共三十页。一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用n n影响解剖气道通畅的常见原因及处理影响解剖气道通畅的常见原因及处理影响解剖气道通畅的常见原因及处理影响解剖气道通畅的常见原因及处理分泌物、出血和异物分泌物、出血和异物分泌物、出血和异物分泌物、出血和异物舌后坠：上呼吸道梗阻最常见原因舌后坠：上呼吸道梗阻最常见原因舌后坠：上呼吸道梗阻最常见原因舌后坠：上呼吸道梗阻最常见原因喉痉挛喉痉挛
2、喉痉挛喉痉挛支气管痉挛支气管痉挛支气管痉挛支气管痉挛神经肌肉异常所致通气障碍神经肌肉异常所致通气障碍第三页，共三十页。一、一、口咽通气管的使用口咽通气管的使用n n建立有效气道的根本方法建立有效气道的根本方法建立有效气道的根本方法建立有效气道的根本方法n n解剖气道的维持解剖气道的维持解剖气道的维持解剖气道的维持:吸引、托下颌、吸引、托下颌、吸引、托下颌、吸引、托下颌、n n 侧头、放置通气管侧头、放置通气管n n人工气道的建立：人工气道的建立：人工气道的建立：人工气道的建立：n n面罩面罩面罩面罩n n气管插管气管插管气管插管气管插管n n喉罩喉罩第四页，共三十页。一、口咽通气管的使用一、口
3、咽通气管的使用n n优点：优点：器具单一器具单一器具单一器具单一操作简单操作简单操作简单操作简单刺激轻刺激轻刺激轻刺激轻无口腔黏膜损伤无口腔黏膜损伤第五页，共三十页。一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用n n适应证：适应证：需较长时间解除舌后坠者需较长时间解除舌后坠者需较长时间解除舌后坠者需较长时间解除舌后坠者手法托下颌无效者手法托下颌无效者第六页，共三十页。一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用n n禁忌证：禁忌证：哮喘哮喘哮喘哮喘牙齿松动牙齿松动牙齿松动牙齿松动呕吐频繁呕吐频繁呕吐频繁呕吐频繁咽反射亢进咽反射亢进第七页，共三十页。一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用n n口咽通气
4、管长度测量口咽通气管长度测量口咽通气管长度测量口咽通气管长度测量口咽通气管的放置方法口咽通气管的放置方法第八页，共三十页。一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用n n口咽通气管的放置本卷须知：口咽通气管的放置本卷须知：恶心呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛恶心呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛恶心呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛恶心呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛放置不当可加重梗阻放置不当可加重梗阻放置不当可加重梗阻放置不当可加重梗阻合理的气道湿化合理的气道湿化合理的气道湿化合理的气道湿化防止口咽通气道脱落防止口咽通气道脱落防止口咽通气道脱落防止口咽通气道脱落第九页，共三十页。二、简易呼吸气囊的使用二、
5、简易呼吸气囊的使用第十页，共三十页。二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用面罩面罩面罩面罩 、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。导管。导管。导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。接氧气时应将两项组件取下。接氧气时应将两项组件取下。接氧气时应将两项组件取下
6、。n n简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构第十一页，共三十页。面罩球体储氧袋连接管及单向阀氧气连接管氧气储氧阀二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用n n简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构第十二页，共三十页。出气阀鸭嘴阀进气阀氧气储氧阀平安阀第十三页，共三十页。二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用n n工作原理工作原理工作原理工作原理第十四页，共三十页。二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用n n工作原理工作原理第十五页，共三十页。评估适应证评估适应证评估适应证评估适应证开放气道开放气道开放气道开放气道 使用面罩使
7、用面罩使用面罩使用面罩挤压球囊挤压球囊挤压球囊挤压球囊 观察与监测观察与监测观察与监测观察与监测二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用n n操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤第十六页，共三十页。n n适应症：适应症：适应症：适应症：心肺复苏；心肺复苏；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种大型的手术中；各种大型的手术中；各种大型的手术中；各种大型的手术中；转运危重患者时；转运危重患者时；转运危重患者时；转运危重患者时；在意外事件中的应用突然氧气供给中断或压力过低、停在意外事件中的应
8、用突然氧气供给中断或压力过低、停在意外事件中的应用突然氧气供给中断或压力过低、停在意外事件中的应用突然氧气供给中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时电、呼吸机故障无法正常运作时电、呼吸机故障无法正常运作时电、呼吸机故障无法正常运作时 。评估评估第十七页，共三十页。评估评估n n是否有使用简易呼吸器的指征和适应证是否有使用简易呼吸器的指征和适应证是否有使用简易呼吸器的指征和适应证是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 n n立即通知医生。立即通知医生。立即通知医生。立即通知医生。n n准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧准备并连接面
9、罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量疗，根据需要调节氧气流量疗，根据需要调节氧气流量疗，根据需要调节氧气流量 使储气袋充盈。使储气袋充盈。使储气袋充盈。使储气袋充盈。第十八页，共三十页。开放气道开放气道1.去除口腔与喉中、假牙去除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。等任何可见的异物。2.将病人仰卧，去枕，头将病人仰卧，去枕，头后仰。后仰。3.将患者的嘴张开，必要将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气道，防时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。止舌咬伤和舌后坠。第十九页，共三十页。开放气道开放气道4.抢救者应位于患者头部的前方，将
10、头部向后仰，并托牢下颚使其朝上，使气道保持通畅。第二十页，共三十页。使用面罩使用面罩n n将面罩扣住口鼻，单手操将面罩扣住口鼻，单手操作时用作时用EC手法固定面罩：手法固定面罩：左手母指和食指成左手母指和食指成C形按形按住面罩，中指和无名指小住面罩，中指和无名指小指构成指构成“E字那么字那么紧按住下颚，按紧不漏气。紧按住下颚，按紧不漏气。第二十一页，共三十页。面罩固定手法-1 单手单手“E-C“E-C第二十二页，共三十页。面罩固定手法-2双手双手“E-C“E-C第二十三页，共三十页。n n如果患者插有气管内管如果患者插有气管内管如果患者插有气管内管如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，应及曾做
11、气管切开者，应及曾做气管切开者，应及曾做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接头摘除面罩，单向阀接头摘除面罩，单向阀接头摘除面罩，单向阀接头直接连接气管内管接头直接连接气管内管接头直接连接气管内管接头直接连接气管内管接头进行操作。进行操作。进行操作。进行操作。连接气管内管连接气管内管管接衔第二十四页，共三十页。挤压球囊挤压球囊n n频率频率频率频率 12-2012-20次次次次/分；分；分；分；n n吸呼比吸呼比吸呼比吸呼比 1:1.51:1.5；n n潮气量潮气量潮气量潮气量 潮气量应控制在足以潮气量应控制在足以潮气量应控制在足以潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏；产生可见的胸廓起伏；产生可见的
12、胸廓起伏；产生可见的胸廓起伏；n n胸外按压与挤压球囊之比为胸外按压与挤压球囊之比为胸外按压与挤压球囊之比为胸外按压与挤压球囊之比为 30:230:2第二十五页，共三十页。挤压球囊小窍门挤压球囊小窍门n n可根据吸呼比为1：1.5 1：3 的原理,挤压气囊时默念1,放松气囊时默念 2、3、4,这样就可以简单地控制好呼吸气囊的挤压频率。n n -罗晓华.简易呼吸气囊挤压过程中吸呼比时间有效控制方法.护理研究，2022,241：187.第二十六页，共三十页。观察及监测观察及监测 注视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降注视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降注视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降
13、注视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降经由透明盖，观察单向阀是否正常运作经由透明盖，观察单向阀是否正常运作经由透明盖，观察单向阀是否正常运作经由透明盖，观察单向阀是否正常运作经由面罩透明局部观察患者嘴唇与面部颜色的变化经由面罩透明局部观察患者嘴唇与面部颜色的变化经由面罩透明局部观察患者嘴唇与面部颜色的变化经由面罩透明局部观察患者嘴唇与面部颜色的变化在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、密切观察病人对呼吸器
14、的适应性，胸腹听诊呼吸音、密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度生命体征、氧饱和度生命体征、氧饱和度生命体征、氧饱和度第二十七页，共三十页。请观看视频总结第二十八页，共三十页。抛砖引玉，仅供参考第二十九页，共三十页。内容总结口咽通气管及简易呼吸气囊的正确应用。一、口咽通气管的使用。解剖气道的维持:吸引、托下颌、。恶心呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛。面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹。在意外事件中的应用突然氧气供给中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时。2.将病人仰卧，去枕，头后仰第三十页，共三十页。