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1、 口咽通气管及简易呼口咽通气管及简易呼吸气囊的正确应用吸气囊的正确应用保定市第一中心医院急诊科代兵内容内容n n口咽通气管的运用口咽通气管的运用n n简易呼吸气囊的运用简易呼吸气囊的运用 一、口咽通气管的运用一、口咽通气管的运用n n影响解剖气道通畅的常见缘由及处理影响解剖气道通畅的常见缘由及处理影响解剖气道通畅的常见缘由及处理影响解剖气道通畅的常见缘由及处理n n分泌物、出血和异物分泌物、出血和异物分泌物、出血和异物分泌物、出血和异物n n舌后坠：上呼吸道梗阻最常见缘由舌后坠：上呼吸道梗阻最常见缘由舌后坠：上呼吸道梗阻最常见缘由舌后坠：上呼吸道梗阻最常见缘由n n喉痉挛喉痉挛喉痉挛喉痉挛n
2、n支气管痉挛支气管痉挛支气管痉挛支气管痉挛n n神经肌肉异样所致通气障碍神经肌肉异样所致通气障碍神经肌肉异样所致通气障碍神经肌肉异样所致通气障碍一、一、口咽通气管的运用口咽通气管的运用n n建立有效气道的基本方法建立有效气道的基本方法建立有效气道的基本方法建立有效气道的基本方法解剖气道的维持解剖气道的维持解剖气道的维持解剖气道的维持:吸引、托下颌、吸引、托下颌、吸引、托下颌、吸引、托下颌、侧头、放置通气管侧头、放置通气管侧头、放置通气管侧头、放置通气管人工气道的建立：人工气道的建立：人工气道的建立：人工气道的建立：面罩面罩面罩面罩 气管插管气管插管气管插管气管插管 喉罩喉罩喉罩喉罩一、口咽通气
3、管的运用一、口咽通气管的运用n n优点：优点：器具单一器具单一器具单一器具单一操作简洁操作简洁操作简洁操作简洁刺激轻刺激轻刺激轻刺激轻无口腔黏膜损伤无口腔黏膜损伤无口腔黏膜损伤无口腔黏膜损伤一、口咽通气管的运用一、口咽通气管的运用n n适应证：适应证：需较长时间解除舌后坠者需较长时间解除舌后坠者需较长时间解除舌后坠者需较长时间解除舌后坠者手法托下颌无效者手法托下颌无效者手法托下颌无效者手法托下颌无效者一、口咽通气管的运用一、口咽通气管的运用n n禁忌证：禁忌证：哮喘哮喘哮喘哮喘牙齿松动牙齿松动牙齿松动牙齿松动呕吐频繁呕吐频繁呕吐频繁呕吐频繁咽反射亢进咽反射亢进咽反射亢进咽反射亢进一、口咽通气管
4、的运用一、口咽通气管的运用n n口咽通气管长度测量口咽通气管长度测量口咽通气管长度测量口咽通气管长度测量口咽通气管的放置方法口咽通气管的放置方法口咽通气管的放置方法口咽通气管的放置方法一、口咽通气管的运用一、口咽通气管的运用n n口咽通气管的放置留意事项：口咽通气管的放置留意事项：口咽通气管的放置留意事项：口咽通气管的放置留意事项：恶心呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛恶心呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛恶心呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛恶心呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛放置不当可加重梗阻放置不当可加重梗阻放置不当可加重梗阻放置不当可加重梗阻合理的气道湿化合理的气道湿化合理的气道湿化合理的气道湿化防
5、止口咽通气道脱落防止口咽通气道脱落防止口咽通气道脱落防止口咽通气道脱落二、简易呼吸气囊的运用二、简易呼吸气囊的运用二、简易呼吸气囊的运用二、简易呼吸气囊的运用面罩面罩面罩面罩 、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。氧气导管。氧气导管。氧气导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必需与外接氧气组合，其中氧气储气阀及氧气储气袋必需与外接氧气组合，其中氧气储气阀及氧气储气袋必需与外接氧气组合，其中氧气储气阀及氧气储气袋必需与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。如未接氧气时应将
6、两项组件取下。如未接氧气时应将两项组件取下。如未接氧气时应将两项组件取下。n n简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构面罩球体储氧袋连接管及单向阀氧气连接管氧气储氧阀二、简易呼吸气囊的运用二、简易呼吸气囊的运用n n简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构出气阀鸭嘴阀进气阀氧气储氧阀平安阀二、简易呼吸气囊的运用二、简易呼吸气囊的运用n n工作原理工作原理工作原理工作原理二、简易呼吸气囊的运用二、简易呼吸气囊的运用n n工作原理工作原理工作原理工作原理评估适应证评估适应证开放气道开放气道 运用面罩运用面罩挤压球囊挤压球囊 视察与监测视察与监测二、
7、简易呼吸气囊的运用二、简易呼吸气囊的运用n n操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤n适应症：适应症：适应症：适应症：心肺复苏；心肺复苏；心肺复苏；心肺复苏；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种大型的手术中；各种大型的手术中；各种大型的手术中；各种大型的手术中；转运危重患者时；转运危重患者时；转运危重患者时；转运危重患者时；在意外事务中的应用（突然氧气供应中断或压力在意外事务中的应用（突然氧气供应中断或压力在意外事务中的应用（突然氧气供应中断或压力在意外事务中的应用（突然氧气供应中断或压力
8、过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 ）。）。）。）。评估评估评估评估n n是否有运用简易呼吸器的指征和适应证是否有运用简易呼吸器的指征和适应证是否有运用简易呼吸器的指征和适应证是否有运用简易呼吸器的指征和适应证 n n马上通知医生。马上通知医生。马上通知医生。马上通知医生。n n准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行协助氧疗，依据须要调整氧气流量协助氧疗，依
9、据须要调整氧气流量协助氧疗，依据须要调整氧气流量协助氧疗，依据须要调整氧气流量 使储气袋充使储气袋充使储气袋充使储气袋充盈。盈。盈。盈。开放气道开放气道1.1.清除口腔与喉中、假牙清除口腔与喉中、假牙清除口腔与喉中、假牙清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。等任何可见的异物。等任何可见的异物。等任何可见的异物。2.2.将病人仰卧，去枕，头将病人仰卧，去枕，头将病人仰卧，去枕，头将病人仰卧，去枕，头后仰。后仰。后仰。后仰。3.3.将患者的嘴张开，将患者的嘴张开，将患者的嘴张开，将患者的嘴张开，必要必要必要必要时插入口咽通气道时插入口咽通气道时插入口咽通气道时插入口咽通气道，防，防，防，防止舌咬伤
10、和舌后坠。止舌咬伤和舌后坠。止舌咬伤和舌后坠。止舌咬伤和舌后坠。开放气道开放气道4.4.抢救者应位于患者头部的后抢救者应位于患者头部的后抢救者应位于患者头部的后抢救者应位于患者头部的后方，将头部向方，将头部向方，将头部向方，将头部向后仰后仰后仰后仰，并托，并托，并托，并托牢下颚使其朝上，使气道牢下颚使其朝上，使气道牢下颚使其朝上，使气道牢下颚使其朝上，使气道保持通畅。保持通畅。保持通畅。保持通畅。运用面罩运用面罩n n将面罩扣住口鼻，单手操将面罩扣住口鼻，单手操将面罩扣住口鼻，单手操将面罩扣住口鼻，单手操作时用作时用作时用作时用ECEC手法手法手法手法固定面罩：固定面罩：固定面罩：固定面罩：左
11、手母指和食指成左手母指和食指成左手母指和食指成左手母指和食指成C C形按形按形按形按住面罩，中指和无名指小住面罩，中指和无名指小住面罩，中指和无名指小住面罩，中指和无名指小指（构成指（构成指（构成指（构成“E”E”字）则紧字）则紧字）则紧字）则紧按住下颚，按紧不漏气。按住下颚，按紧不漏气。按住下颚，按紧不漏气。按住下颚，按紧不漏气。面罩固定手法-1 单手单手“E-C”E-C”面罩固定手法-2双手双手“E-C”E-C”n n假如患者插有气管内假如患者插有气管内假如患者插有气管内假如患者插有气管内管及曾做气管切开者，管及曾做气管切开者，管及曾做气管切开者，管及曾做气管切开者，应摘除面罩，单向阀应摘
12、除面罩，单向阀应摘除面罩，单向阀应摘除面罩，单向阀接头干脆连接气管内接头干脆连接气管内接头干脆连接气管内接头干脆连接气管内管接头进行操作。管接头进行操作。管接头进行操作。管接头进行操作。连接气管内管连接气管内管管接衔挤压球囊挤压球囊n n频率频率频率频率 12-20 12-20次次次次/分；分；分；分；n n吸呼比吸呼比吸呼比吸呼比 1:1.5 1:1.5；n n潮气量潮气量潮气量潮气量 潮气量应限制在潮气量应限制在潮气量应限制在潮气量应限制在足以产生可见的胸廓起足以产生可见的胸廓起足以产生可见的胸廓起足以产生可见的胸廓起伏；伏；伏；伏；n n胸外按压与挤压球囊之比胸外按压与挤压球囊之比胸外按
13、压与挤压球囊之比胸外按压与挤压球囊之比为为为为 30:2 30:2挤压球囊小窍门挤压球囊小窍门n n可依据吸呼比为1：1.5 1：3 的原理,挤压气囊时默念1,放松气囊时默念 2、3、4,这样就可以简洁地限制好呼吸气囊的挤压频率。n n -罗晓华.简易呼吸气囊挤压过程中吸呼比时间有效限制方法.护理探讨，2010,24（1）：187.视察及监测视察及监测 凝视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降凝视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降凝视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降凝视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降经由透亮盖，视察单向阀是否正常运作经由透亮盖，视察单向阀是否正常运作经由透亮盖，视察
14、单向阀是否正常运作经由透亮盖，视察单向阀是否正常运作经由面罩透亮部分视察患者嘴唇与面部颜色的变更经由面罩透亮部分视察患者嘴唇与面部颜色的变更经由面罩透亮部分视察患者嘴唇与面部颜色的变更经由面罩透亮部分视察患者嘴唇与面部颜色的变更在呼气当中，视察面罩内是否呈雾气状在呼气当中，视察面罩内是否呈雾气状在呼气当中，视察面罩内是否呈雾气状在呼气当中，视察面罩内是否呈雾气状亲密视察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、亲密视察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、亲密视察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、亲密视察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度生命体征、氧饱和度生命体征、氧饱和度生命体征、氧饱和度请观看视频总结抛砖引玉，仅供参考