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1、人类职能模式筛选量表第1 页，本讲稿共26 页 人类职能模式筛选量表（Model of Human Occupation Sccreening Tool,MOHOST）是根据人类职能模式（Model of Human Occupation，MOHO）的概念，对意志，习惯，表现能力和环境做一个初步的评估，然后筛选出有问题的项目第2 页，本讲稿共26 页 人类职能模式筛选量表是一个基础筛选工具：筛选个案在哪些职能参与的领域需要进一步的评估或介入 筛选个案是否需要职能治疗的服务第3 页，本讲稿共26 页 初始评估阶段：设定治疗计划 进步或退步需要改变策略时：用以记录改变 个案觉察且注重职能参与 转介
2、个案给其他服务或做结案计划第4 页，本讲稿共26 页 在开放式情境中观察个案 在团体和一对一情境下正式观察个案 和个案讨论他们的动机、兴趣、角色和生活规律性 和照护者及多专业团队讨论他们所观察到之情形 阅读个案病历 使用其他正式的评估工具第5 页，本讲稿共26 页 人类职能模式筛选量表针对广泛的职能参与提供综观面貌，此量表由6 个部分组成，每一个部分由四个项目，共24 个项目。6 个部分如下：意志（或者“职能动机”）习惯（或者“职能形式”）沟通与互动技巧 处理技巧 动作技巧 环境第6 页，本讲稿共26 页职能动机 对能力的评价 了解优势及限制自我觉察、有现实感相信自我技巧对成功的预测 乐观主意
3、自我效能控制感希望兴趣 表现快乐满意度好奇心参与度义务 价值观及标准目标及计划选择及偏好目的感第7 页，本讲稿共26 页职能形式 例行公事 平衡结构生产性活动适应性 预期弹性对改变的反应挫折忍受度责任感 觉察掌握期待履行义务承诺角色 参与归属感对需求的反应角色变化第8 页，本讲稿共26 页沟通与互动技巧 非语言技巧 肢体眼神接触姿势方向谈话 结束对话起始和维持对话说话内容语言口语表达 音调构音音量音韵关系 协力合作密切关系尊重第9 页，本讲稿共26 页处理技巧 知识 获得资讯运用知识，包括使用物品情境理解计划 彻底思考事情时间掌握集中度组织 安排空间及物体整洁准备问题解决 判断力适应力决断力敏
4、锐度第10 页，本讲稿共26 页动作技巧 姿势与移动性 稳定 行走直立 伸手摆位 弯腰平衡 转位协调度 操控能力动作轻松流畅度精细动作技巧力量与费力度 抓握 举起掌握 搬运移动 使力精力 持久度速度注意力耐力第1 1 页，本讲稿共26 页环境 物理空间 居家及邻舍工作或休闲设备隐私及可近性刺激及舒适物理资源 财务情况设备及工具财产及交通工具安全性及独立性社会团体 家庭动力朋友及社会支持工作风气期待及参与职能需求 社交及休闲活动日常生活事务工作或家庭责任第12 页，本讲稿共26 页支（S）=Strength 支持职能参与支（S）=不需要外在支持小（D）=Difficulty 小部分干扰职能参与小
5、（D）=偶尔的支持是有益的大（W）=Weakness 大部分干扰职能参与大（W）=需要支持或鼓励妨（P）=Problem 妨碍职能参与妨（P）=尽管给予支持仍无法处理第13 页，本讲稿共26 页第14 页，本讲稿共26 页 在使用人类职能模式筛选量表之后，对个案的问题可以使用后续量表进行更加详细和深入的评估第15 页，本讲稿共26 页 1，个案必须能够固定，充分接触有意义的职能活动 2，在给病人打分时，最重要的是能够评判出个案的情况是妨、大、小或支，而评分标准只是协助决定 3，并不是分数旁符合的标准越多即决定该分数为评定的分数，要考虑对于个案职能参与真正的影响 4，评分要根据个案居住地的文化情
6、境而论第16 页，本讲稿共26 页 姓名：小王 年龄/性别：36/男 诊断:精神分裂症15 年、基本信息：和父母关系良好。他的母亲住在老年精神科病房，父亲住在家中。他还有一个长他26 岁的哥哥及一个41 岁的姐姐，平常很少联络。另外，他的一位阿姨在精神病院已经住院数年。小王有被害妄想和自杀倾向，出现幻觉和情绪紊乱。评估工具：MOHOST（人类职能模式筛选量表）第17 页，本讲稿共26 页项目 表现 评分职能动机 对能力的评价他常说：“我是不好的。”妨对成功的预测小王想要达到某些成就但却是不切实际的，没有考虑到在成功前需要花费多少努力。大兴趣 小王能表达他的兴趣，但不常从事有兴趣的事物。例如：小
7、王找出自己的兴趣为运动及和女性谈恋爱，却没有从事这类的活动。大义务 小王可选择他在治疗中想要参与的活动。他也计划要买新衣服，但是即使提供协助，他还是没有去买衣服。大第18 页，本讲稿共26 页项目 表现 评分职能形式列行公事 在病房或在治疗中心从事日常作息活动所需的提醒减少大适应性 小王能适应在治疗活动中的改变，且对于病房环境的改变较少被干扰。大责任感 小王持续地表示疲累藉此逃避责任。对于职能治疗师而言，小王很明显地接受了病人的角色妨角色 小王唯一的角色是做一个病人。妨第19 页，本讲稿共26 页项目 表现 评分沟通与互动技巧非语言技巧小王对于掌控身体语言仍有困难。因由迟发型运动更困难使得他姿
8、势不正常，仍可观察到不适切的笑声，但程度已减少大谈话 小王仅在回应他人问题时，参与有限的基本对话，但仍需不断给予提示以持续对话。大口语表达 尽管小王的对话有进步，但他的口语表达仍是含糊不清、令人感到有压力。大关系 小王和一位为他烹饪的病友发展出友谊，他们会一起去附近散步。也常观察到他对女性病友提供支持。小第20 页，本讲稿共26 页项目 表现 评分处理技巧 知识 在参与活动时，仍可观察到小王的困惑，需要口语提示或直接示范操作工具以协助完成任务。妨计划 小王开始进一步询问他的治疗活动。例如：询问区社区拜访时，是否应该携带特定物品。小组织 可观察到小王寻找物品仍有困难。例如：在美术团体中，当他找不
9、到画笔时，常撞倒其他物品；很容易感到挫折。大问题解决 小王从事活动的时间已延长到可让他遇到问题或挫折。他自述在验血前和一位治疗人员谈论他对于抽血的担心，可以有效地减轻他的紧张。大第21 页，本讲稿共26 页项目 表现 评分动作技巧 姿势与移动性小王开始在走路时将手拿出口袋且抬起头，但此行为无法持续整天。小协调度 小王能够协调地操作动作，但并非完全无困难。迟发性运动困难使得他动作较大、较僵硬且些许颤抖。泡咖啡时，会将牛奶、咖啡或水洒到桌面上。大力量与费力度小王能够抓握、移动和运送物品。在开门时使用过度的力气，使门大力晃到墙边，有一次还因此撞到另一位病人。大精力 小王持续表示自己很累，且会因此离开
10、团体。将这样的讯息呈报给医生后，便调整减少小王的药量。大第22 页，本讲稿共26 页项目 表现 评分环境 物理空间 小王的环境（急性病房与治疗中心）在此时提供他所需要的结构性及支持性。小物理资源 小王开始利用更多资源，且被允许能离开病房的环境。大社会团体 小王偶尔会得到同僚的支持。有一位病人自愿教他如何烹饪，且小王亦接受大职能需求 小王始终觉得参与活动很疲累，想要依赖工作人员，不愿意自己独立。大第23 页，本讲稿共26 页第24 页，本讲稿共26 页 人类职能模式筛选量表是一个测量结果的评估工具，若治疗师越了解个案，在使用人类职能模式筛选量表时则越快、越容易且越准确。因此可以帮助了解临床工作服务的有效性，并促进我们在评估及治疗品质上，都能更符合临床专业人员的要求。第25 页，本讲稿共26 页第26 页，本讲稿共26 页