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1、简答题【完整版】护理学基础在临床护理中的意义基础护理的临床护理工作中最常用、最带有普遍性的基本理论和技术操作，是护理人员必须掌握的基础知识，也是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证。1急诊病人入院时，护士应如何处理（）接到通知后，护士应立即准备好抢救用物，并报告医生作好抢救准备（）当病人进入病室，将病人安置在重危室或抢救室，积极配合医生共同进行抢救，作好护理记录）昏迷病人或婴幼儿，需暂留陪送人员，以便询问病史2简述特级护理的适用对象及护理内容？适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些内科严重疾患等。护理内容：安排专人
2、小时护理，严密观察病情及生命体征变化。制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。备好急救所需药品和用物。做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。3简述一级护理的适用适用对象：病人病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大手术、肝肾功能衰竭和早产婴等。护理内容：每分钟巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。4简述二级护理的护理内容？每小时巡视病人一次，观察病情。按护理常规护理给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要5住院病历的排列
3、顺序？体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录（手术或分娩记录单等）各种检查和检查报告、护理记录、住院病案首页、门急诊病案6病人出院时，有关文件将如何处理在体温单的相应出院日的时间栏内，用红色钢笔竖写出院时间出院病历的排列顺序为：住院病历首页、出院或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检查及检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡、服药卡、治疗卡、饮食卡等。1疼痛病人应如何护理？正确使用止痛药物及配合其他护理措施，协助减轻疼痛。止痛措施：首先应减少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛的刺激原，再采用药物止痛、物理止痛及针灸止痛等做好心理护理，通过了
4、解病人的心理，教导有关疼痛的知识，减轻心理压力、分散注意力等帮助病人取用正确的姿势、舒适整洁的病床单位、良好的采光和通风设备、适宜的室内温度等都是促进舒适的必要条件。2分散注意力减轻疼痛应采取那些方法？分散病人对疼痛的注意力可减少其对疼痛的感受强度，可采用的方法有参加有兴趣的活动听音乐有节律的按摩深呼吸治疗性的想象松弛法3简述半坐卧位的目的？某些面部手术后病人，可减少局部出血。急性左心衰竭病人。利用重力作用，减少回心血量，从而减轻肺淤血和心脏负担心肺疾病所引起的呼吸困难的病人。使膈肌位置下降，胸腔扩大，使呼吸困难改善。腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。有利于感染局限；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿
5、腹部手术后的病人。可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口愈合疾病恢复期体质虚弱的病人。逐渐适应体位的改变，协助站立起来1简述病人的活动的评估包括那几方面？1，患者的一般资料（年龄、性别、身高、体重、心理、环境、社会）2、心肺功能状态3、平衡与协调功能状态平衡4、骨骼肌肉的状态5、关节功能状态6、机体活动能力7、患者目前的患病状况2在搬运病人的过程中，护士应掌握的基本方法有那些？1、利用杠杆作用2、扩大支持面3、降低重心4、减少身体重力线的偏移程度5、尽量使用大肌肉或多肌群6、用最小量的肌力做功7、合理运用压力与摩擦力1无菌技术操作原则是什么？1操作环境符合要求，2工作人员仪
6、表符合规范3，物品放置、管理有序4操作过程中体现无菌观念2何为医院内感染？其标准是什么？医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染3煮沸消毒灭菌的注意事项是什么？1，煮沸消毒前，物品必须刷洗干净，空腔导管内预先灌水；器械的轴节及容器的盖要打开，大小、形状相同的容器不能重叠；水面应高于物品3cm，煮锅应加盖。2，玻璃类物品用纱布包裹，应从冷水或温水时放入3，橡胶类物品用纱布包好，水沸后放入，消毒时间为5分钟4，消毒时间应从水沸时算起，如煮沸途中加入物品，则在再次水沸后重新开始计时5，高山地区气压
7、低、沸点低，应适当延长消毒时间，海拔每增高300米，延长消毒时间2分钟4化学消毒灭菌药物的使用原则是什么？1根据物品的性能及不同微生物的特性选用恰当的消毒剂2、按产品说明配成适当的浓度，并准确掌握作用时间及使用方法3、物品在消毒前应洗净，擦干4、消毒后的物品需用无菌生理盐水冲洗后方可使用，以免消毒液刺激组织5、熟悉消毒剂的副作用。使用具有腐蚀刺激的化学消毒剂，应避免直接接触和吸入，必要时戴手套和进行有关防护5叙述隔离的原则？1、隔离标志明确，卫生设施齐备2、工作人员进入隔离室应符合要求3、分类处理隔离室内用物4、每日消毒隔离室环境5、加强隔离患者心理护理6、严格掌握接触隔离的标准7、注意终末消
8、毒处理6怎样控制院内感染？加强医院感染的管理；加强感染源的管理；开展医院感染的监测；加强临床抗菌药物的管理；加强医院消毒灭菌的监督管理；加强医务人员手的清洁与消毒；加强医院卫生学监测；加强医源性传播因素的监测与管理；严格探视与陪护制度；加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理；加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；对易感人群实行保护性隔离；及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；开展医院感染的宣传教育。7紫外线作空气消毒时，有效距离及时间各为多少？为什么？1、空气消毒时，每10平方米安装30w紫外线灯管一只，有效距离不超过2m，照射时间3060分钟2、物品表
9、面消毒时，有效距离2560cm照射时间为2030分钟1为什么每日要观察四大生命体征？生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人比较稳定，病理情况下极其敏感。通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提供依据。2高热病人应如何护理？降低体温，可选用物理或药物降温的方法。加强病情观察，定时测量体温，高热时每小时测量一次，注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、血压、脉搏的变化。有无伴随症状。补充营养和水分，补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。促进毒素的排泄。注意休息，加强皮肤、口腔护理作好心理护理
10、，满足病人心理需要，给予心理安慰。3试述陈施呼吸的发生机制。由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。4简述对呼吸道分泌物增多的病人如何保持其呼吸道的通畅？指导病人有效的咳嗽。用手扣击胸背部，借助震动促使排出采取特殊的体位，借助重力的作用将分泌物排出体外。经过上述方法仍不能排出者，采用吸痰法。5吸氧的适应症？当病人的动脉血氧分压低于.时，则应给予吸氧。肺活量减少，如哮喘、支气管肺炎或气胸等心肺功能不全如心力衰竭时出现的呼吸困难。各种中毒引起
11、的呼吸困难昏迷的病人其他，某些外科手术前后、大出血休克的病人以及分娩时间过长或胎心音不良等。6气管切开病人如何护理？舒适的体位，一般可选仰卧或半卧位。经常更换体位，鼓励病人咳嗽、咳痰，减少肺部并发症保持套管通畅，内套管定期消毒，一日次。室内保持适当的温度（）湿度（相对湿度应在），气管套管口覆盖层无菌湿纱布，必要时给予蒸汽吸入，保持下呼吸道湿润、通畅。气管内吸痰保持手术切口清洁、干燥，防止伤口感染气管内套管固定牢固，防止外套管脱出7如何预防氧疗的副作用氧中毒：避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果肺不张：鼓励病人做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞呼吸道分
12、泌物干燥：应加强湿化和雾化吸入晶状体纤维组织增生：控制吸氧浓度和吸氧时间呼吸抑制：对型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量给氧，维持在即可。1在那些情况下禁忌冷疗法？大面积组织受损、局部血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者不宜用冷。水肿部位禁用冷慢性炎症或深部有化脓性病灶时，不宜用冷。枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心忌用冷遇冷过敏者禁用2简述热疗法的禁忌症？凡扭伤、挫伤后48小时内、非炎性水肿、有出血疾病者不可用热。未确诊的腹痛不可用热。鼻周围三角区感染时不可用热。治疗部位有恶性肿瘤时不可用热。治疗部位有金属移植物者不可用热。3热水袋、冰袋为何要灌入1/21/3满？为何要排
13、尽空气？为何要套步套？如灌注过满，则袋成球型，与敷部接触面积小而影响疗效；过度充盈使袋内张力增大，使患者感觉坚硬不适，且稍加外力易胀裂破损。空气具有隔温作用，如袋内气体为驱尽，会影响冷或热的传导。为了防止病人皮肤直接接触而致烫伤或冻伤。布类透气性好，用布套可避免橡胶制品对皮肤的刺激，并有吸水作用，使病人感觉舒适。另外，布套具有保护作用，可延长热水袋或冰袋的使用寿命，还便于清洁消毒。4禁忌用冷的部位有那些？为什么？大面积组织受损、局部血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者不宜用冷。以防加重微循环障碍，组织坏死。水肿部位禁用冷。冷会使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收。慢性炎
14、症或深部有化脓性病灶时，不宜用冷。局部血流减少，防碍炎症吸收。枕后、耳廓、阴囊等部位禁用冷防止冻伤。心前区禁用冷以防反射性心率减慢、心房心室纤颤、房室传导阻滞。腹部用冷易导致腹泻。足心忌用冷以防反射性末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩，因此对高热降温及冠心病病人避免足心用冷遇冷过敏者禁用。5酒精擦浴的作用机制是什么？酒精具有挥发作用，擦浴后在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走大量的热量；同时酒精刺激毛细血管扩张，使散热增加6使用热水袋时应注意什么？对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人，热水袋水温应调节在50以内，热水袋套外在包大毛巾，不可直接接触皮肤，以防烫伤。使用热水袋的过
15、程，应定时检查局部皮肤，如发现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤，如需要持续应用热水袋，当水温降低后应重新更换热水。严格执行交接班制度7使用烤灯的作用机制及适应症？作用机制：利用热辐射作用于人体，使局部温度升高、血管扩张、局部血液循环加速、促进组织代谢、改善局部组织营养状况。适应症：感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎等症。8冷疗和热疗对炎症的作用有什么不同？为什么？热疗可促使浅表炎症的消散和局限。因为热可使局部血管扩张，改善血液循环，增强新陈代谢和白细胞吞噬功能因而炎症早期用热可促使炎症渗出物吸收消散；炎症晚期用热，可促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。
16、冷疗可控制炎症扩散。五、病历分析：3岁男孩，咳嗽流涕1天，夜起发热，体温39.8，神志清楚，无特殊异常。请问：1应采取何种降温措施？2操作中应注意什么1简述压疮的好发部位？压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压的部位。根据卧位不同，受压点不同，则好发部位亦不同。仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位：坐骨结节。2简述预防压疮的主要措施？（1）避免局部长时间受压应鼓励和协助病人翻身变换卧位，一般不超过4小时，床头放置翻身记录卡，并注意翻身时不可拖、拉、推。根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。使支持体重的面积宽而均匀，从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压强。对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及病人的反应。（2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：保持皮肤清洁干燥不可使用破损的便盆，以防止擦伤皮肤。（3）增进局部血液循环。根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。（4）增进营养的摄入。