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1、水痘诊断治疗预防水痘诊断治疗预防此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任重矣。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！概述概述n n什么是水痘？什么是水痘？n n水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种传染性强的出疹性疾病。传染性强的出疹性疾病。发热发热、皮肤粘膜、皮肤粘膜分批出现分批出现搔痒性水疱疹，搔痒性水疱疹，丘疹、疱疹、结丘疹、疱疹、结痂同时存在痂同时存在为主要特征。因其疱疹内含水为主要特征。因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故称为水痘。液，形态椭圆，状如豆粒，故称为水痘。概述概述n n发病情况：发病情况：季节：全年均可发生，冬春季多
2、见季节：全年均可发生，冬春季多见年龄：岁年龄：岁潜伏期：天，平均潜伏期：天，平均14天天传染期：出疹前一天结痂传染期：出疹前一天结痂概述概述n n我国的发病情况我国的发病情况n n近些年我国水痘发病率明显增多，近些年我国水痘发病率明显增多，9090年代年代比比8080年代增加年代增加4 4倍，倍，20002000年统计，水痘发病年统计，水痘发病年龄后移，中小学生发病率升高，重症患年龄后移，中小学生发病率升高，重症患者及并发症明显增多。者及并发症明显增多。概述概述n n 寒假中，孩子与外界接触广泛。开学后，寒假中，孩子与外界接触广泛。开学后，来自四面八方的同学突然聚集在一起，很来自四面八方的同学
3、突然聚集在一起，很容易把水痘等传染病带进校园；加之假期容易把水痘等传染病带进校园；加之假期归来的同学立即进入紧张的学习状态，可归来的同学立即进入紧张的学习状态，可能造成一定程度的身体不适应，抵抗力下能造成一定程度的身体不适应，抵抗力下降。因此常常在寒假开学后出现降。因此常常在寒假开学后出现“校园水校园水痘痘”的流行。的流行。水痘的临床表现水痘的临床表现1.1.潜伏期：潜伏期：10102121天，平均天，平均1414天天。2.2.前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症
4、状，全身不适和上呼吸道症状，1-21-2天后才出现天后才出现皮疹。皮疹。水痘的临床表现水痘的临床表现n n3.3.出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为为红红斑疹，斑疹，经经12-2412-24小时左右，经丘疹发小时左右，经丘疹发展成为展成为3-53-5mmmm的水疱疹的水疱疹,疱液初时透明，数疱液初时透明，数小时后变混，若继发化脓感染则成小时后变混，若继发化脓感染则成脓疱疹。脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘的临床表现水痘的临床表现n n疱疹位置疱疹位置表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红
5、晕。围有红晕。1-21-2天后中心干枯，红晕消失天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。不留瘢痕。水痘的皮肤表面水痘的皮肤表面水痘的临床表现水痘的临床表现n n皮疹在皮疹在1 1一一6 6天内分批出现，天内分批出现，数个至数百个数个至数百个不等。不等。同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。皮疹分布呈向心性，躯及结痂同时存在。皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头干最多，其次头.面及四肢近端，远端稀面及四肢近端，远端稀少，手掌，
6、足底更少。疱亦可出现于粘膜，少，手掌，足底更少。疱亦可出现于粘膜，如口腔、软腭如口腔、软腭.结膜结膜.咽部咽部。水痘的诊断水痘的诊断n n根据疾病的表现，尤其是皮疹的形态、分根据疾病的表现，尤其是皮疹的形态、分布，典型病例不难判断，非典型病例需实布，典型病例不难判断，非典型病例需实验室检测。验室检测。脓脓疱疱疮疮：炎炎热热夏夏季季，头头面面部部及及肢肢体体暴暴露露部位部位，脓疱脓疱（混浊）。（混浊）。鉴别鉴别脓疱疮脓疱疮水痘与脓疱疮鉴别水痘与脓疱疮鉴别水痘的预后水痘的预后n n水痘一般呈自限性水痘一般呈自限性，1010天左右自愈，成人天左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，免疫缺
7、陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成持续性水痘常形成持续性水痘病程可长达数周病程可长达数周。水痘的并发症水痘的并发症n n1 1.肺炎：一般小儿少见，发病率肺炎：一般小儿少见，发病率 4 4n n2.2.水痘脑炎水痘脑炎n n3 3.水痘肝炎水痘肝炎n n4 4.其它其它：心肌炎心肌炎；妊娠早期患水痘可导致妊娠早期患水痘可导致先天性水痘综合症，表现为胎儿畸先天性水痘综合症，表现为胎儿畸形形如四如四肢萎缩肢萎缩,皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。部异常等。水痘的治疗和处理水痘的治疗和处理n n1.1.及时就医及时就医n n2.2.患者不能上学。大量喝水，休息。
8、患者不能上学。大量喝水，休息。n n3.3.保持皮肤清洁干爽，避免细菌感染。保持皮肤清洁干爽，避免细菌感染。n n4.4.在患处涂上龙胆紫，每天三次。局部或在患处涂上龙胆紫，每天三次。局部或全身使用止痒镇静剂；全身使用止痒镇静剂；n n5.5.不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点。不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点。水痘的治疗和处理水痘的治疗和处理n n患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，
9、应剪短抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指指甲，可以戴手套或用纱布包住手指水痘的三个流行环节水痘的三个流行环节传染源：传染源：病人是唯一的传染源。传染性强病人是唯一的传染源。传染性强,出出疹前疹前1 1日至最后一批疱疹结痂时，均具有传日至最后一批疱疹结痂时，均具有传染性。病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱染性。病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排除体外。疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排除体外。主要传播途径：主要传播途径：n n1 1.经呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏经呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏n n2 2.人人与与人人直直接接接接触触(直直
10、接接接接触触疱疱疹疹液液污污染染的的物品物品)n n3.3.其他：垂直传播、输血传播其他：垂直传播、输血传播水痘的三个流行环节水痘的三个流行环节n n人群易感性：人群易感性：人群对水痘普遍易感，人群对水痘普遍易感，1010岁岁以下儿童发病为多。患水痘后免疫力持久，以下儿童发病为多。患水痘后免疫力持久，一般不再发生水痘。一般不再发生水痘。预防措施预防措施n n1.1.管理传染源管理传染源n n2.2.切断传播途径切断传播途径n n3.3.保护易感者保护易感者管理传染源管理传染源n n病人：应隔离至疱疹干燥，结痂病人：应隔离至疱疹干燥，结痂,无新疹出无新疹出现，但不得少于发病后现，但不得少于发病后
11、1414天。密切接触者天。密切接触者应隔离至接触后应隔离至接触后3 3周。周。切断传播途径切断传播途径消毒消毒n n由于由于VZVVZV在体外生存力较弱，不能在干燥的在体外生存力较弱，不能在干燥的痂皮中存活。所以一般只须通风即可。在痂皮中存活。所以一般只须通风即可。在集体儿童机构可采用紫外线照射对空气进集体儿童机构可采用紫外线照射对空气进行消毒。无此条件可用一些化学消毒剂如行消毒。无此条件可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。n n物体表面：含氯消毒剂。物体表面：含氯消毒剂。n n衣服、被单等：可煮沸消毒，衣服、被单等：可煮沸消毒，8484消毒液等。消
12、毒液等。保护易感者保护易感者n n接种水痘减毒活疫苗接种水痘减毒活疫苗n nVZVVZV免疫球蛋白：在接触免疫球蛋白：在接触1212小时内注射能减小时内注射能减轻或阻断水痘和并发症的发生，主要用于轻或阻断水痘和并发症的发生，主要用于免疫抑制的个体。免疫抑制的个体。接种水痘减毒活疫苗后效果接种水痘减毒活疫苗后效果 经经过过几几年年的的大大面面积积普普种种，证证实实水水痘痘疫疫苗苗安安全有效。全有效。临临床床对对照照试试验验证证明明，水水痘痘疫疫苗苗预预防防水水痘痘的的总总有有效效率率为为90%-95%90%-95%，预预防防重重症症水水痘痘的的有有效效率率为为98%98%以以上上。与与未未接接种
13、种疫疫苗苗的的病病例例比比较较，接接种种过过疫疫苗苗的的潜潜伏伏期期病病例例，临临床床表表现现轻轻、患病天数少患病天数少,无发热或仅低热。无发热或仅低热。一般性預防方法一般性預防方法 1 1 1 1.学校教室、宿舍等场所应经常开窗通风，保持学校教室、宿舍等场所应经常开窗通风，保持学校教室、宿舍等场所应经常开窗通风，保持学校教室、宿舍等场所应经常开窗通风，保持空气新鲜，以切断空气传播。空气新鲜，以切断空气传播。空气新鲜，以切断空气传播。空气新鲜，以切断空气传播。2 2 2 2.保持双手清洁，双手被呼吸系統分泌物弄污后保持双手清洁，双手被呼吸系統分泌物弄污后保持双手清洁，双手被呼吸系統分泌物弄污后
14、保持双手清洁，双手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后如打噴嚏后如打噴嚏后如打噴嚏后)应立即洗手。应立即洗手。应立即洗手。应立即洗手。3.3.3.3.打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻，並妥为清理口鼻排打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻，並妥为清理口鼻排打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻，並妥为清理口鼻排打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻，並妥为清理口鼻排出的分泌物。出的分泌物。出的分泌物。出的分泌物。4.4.4.4.可在流行期进行晨检，可在流行期进行晨检，可在流行期进行晨检，可在流行期进行晨检，如发现学生身上有皮疹如发现学生身上有皮疹如发现学生身上有皮疹如发现学生身上有皮疹或水泡，应通知家长帶其就医，同時通知其他家或水泡，应通知家长帶其就医，同時通知其他家或水泡，应通知家长帶其就医，同時通知其他家或水泡，应通知家长帶其就医，同時通知其他家长，让他们能及早知道，預防疾病。长，让他们能及早知道，預防疾病。长，让他们能及早知道，預防疾病。长，让他们能及早知道，預防疾病。感谢观看感谢观看