新生儿脑病的影像诊断.pptx

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1、会计学1新生儿脑病的影像诊断新生儿脑病的影像诊断 早期发现病变，及时干预和治疗早期发现病变，及时干预和治疗 对新生儿脑病动态观察，病情评估，判断预后对新生儿脑病动态观察，病情评估，判断预后 影像表现与化学成份的研究影像表现与化学成份的研究 影像形态与功能改变的相关性研究影像形态与功能改变的相关性研究新生儿脑病影像研究进展第1页/共46页HIE的影像诊断的影像诊断n n诊断主要依据：诊断主要依据：诊断主要依据：诊断主要依据：产科病史产科病史产科病史产科病史 新生儿神经症状新生儿神经症状新生儿神经症状新生儿神经症状n n影像学作用与价值：影像学作用与价值：影像学作用与价值：影像学作用与价值：1 1

2、、确定、确定、确定、确定HIEHIE病变部位和范围病变部位和范围病变部位和范围病变部位和范围 2 2、确定有无颅内出血和类型、确定有无颅内出血和类型、确定有无颅内出血和类型、确定有无颅内出血和类型 3 3、了解、了解、了解、了解HIEHIE的后遗改变的后遗改变的后遗改变的后遗改变 4 4、为早期干预提供依据、为早期干预提供依据、为早期干预提供依据、为早期干预提供依据第2页/共46页HIEHIE病理特征病理特征与与CT/MRICT/MRI表现表现n n脑肿胀、脑水肿与梗死脑肿胀、脑水肿与梗死脑肿胀、脑水肿与梗死脑肿胀、脑水肿与梗死n n选择性神经元坏死选择性神经元坏死选择性神经元坏死选择性神经元

3、坏死n n基底节大理石样变基底节大理石样变基底节大理石样变基底节大理石样变n n旁矢状区脑损伤旁矢状区脑损伤旁矢状区脑损伤旁矢状区脑损伤n n脑室周围白质软化脑室周围白质软化脑室周围白质软化脑室周围白质软化n n伴有颅内出血伴有颅内出血伴有颅内出血伴有颅内出血n nHIEHIE后遗改变：后遗改变：脑软化、脑穿通、脑萎缩脑软化、脑穿通、脑萎缩脑软化、脑穿通、脑萎缩脑软化、脑穿通、脑萎缩第3页/共46页HIE的的CT诊断诊断n n头颅头颅头颅头颅CTCT扫描，可进一步明确病变部位、范围和程扫描，可进一步明确病变部位、范围和程扫描，可进一步明确病变部位、范围和程扫描，可进一步明确病变部位、范围和程度

4、度度度n n确定有无合并颅内出血和出血类型确定有无合并颅内出血和出血类型确定有无合并颅内出血和出血类型确定有无合并颅内出血和出血类型n n评价评价评价评价HIEHIEHIEHIE脑损害，则常须在脑损害，则常须在脑损害，则常须在脑损害，则常须在1 1个月后复查个月后复查个月后复查个月后复查n nCTCTCTCT的基本表现的基本表现的基本表现的基本表现 脑实质：低密度脑实质：低密度 脑沟裂：脑外间隙纵裂、外侧裂变窄或消失脑沟裂：脑外间隙纵裂、外侧裂变窄或消失 侧脑室：呈裂隙样侧脑室：呈裂隙样 第4页/共46页HIE的的CT诊断诊断CT片上脑白质低密度的评估，可从三方面去片上脑白质低密度的评估，可从

5、三方面去判断分析：判断分析：n n按脑叶低密度的按脑叶低密度的范围范围范围范围评估评估 n n按脑白质低密度的按脑白质低密度的CTCTCTCT值值值值评估评估 n n按脑白质低密度按脑白质低密度形态形态形态形态来评估来评估 n n三者结合起来，才能比较客观地反映三者结合起来，才能比较客观地反映CT影影像是否有脑损害的存在像是否有脑损害的存在第5页/共46页HIE的的CT诊断诊断n n分度：低密度的数目分度：低密度的数目n n轻度：散在、局灶性白质低密度影分布于轻度：散在、局灶性白质低密度影分布于轻度：散在、局灶性白质低密度影分布于轻度：散在、局灶性白质低密度影分布于2 2个脑个脑个脑个脑叶叶叶

6、叶n n中度：白质低密度影超过中度：白质低密度影超过中度：白质低密度影超过中度：白质低密度影超过2 2个脑叶，但为局灶性个脑叶，但为局灶性个脑叶，但为局灶性个脑叶，但为局灶性n n重度：广泛弥漫性白质低密度，灰重度：广泛弥漫性白质低密度，灰重度：广泛弥漫性白质低密度，灰重度：广泛弥漫性白质低密度，灰/白质界限消白质界限消白质界限消白质界限消失失失失n n用本法时，用本法时，用本法时，用本法时，CTCT扫描必须观察七个脑叶扫描必须观察七个脑叶扫描必须观察七个脑叶扫描必须观察七个脑叶n nCTCT分度并不完全与临床诊断相符分度并不完全与临床诊断相符分度并不完全与临床诊断相符分度并不完全与临床诊断相

7、符第6页/共46页HIE的的CT诊断诊断n n足月健康新生儿，白质密度范围为足月健康新生儿，白质密度范围为足月健康新生儿，白质密度范围为足月健康新生儿，白质密度范围为18-28Hu18-28Hun n白质白质白质白质CTCT值值值值 18Hu18Hu，可诊断为脑实质低密度，可诊断为脑实质低密度，可诊断为脑实质低密度，可诊断为脑实质低密度n nHIEHIE患儿患儿患儿患儿CTCT白质低密度范围为白质低密度范围为白质低密度范围为白质低密度范围为5-19Hu5-19Hu，表，表，表，表明明明明CTCT值在评估脑损害时有一定的可靠性值在评估脑损害时有一定的可靠性值在评估脑损害时有一定的可靠性值在评估脑

8、损害时有一定的可靠性n nCTCT值来衡量缺氧缺血性脑损害有一定的限值来衡量缺氧缺血性脑损害有一定的限值来衡量缺氧缺血性脑损害有一定的限值来衡量缺氧缺血性脑损害有一定的限度度度度第7页/共46页HIE的的CT诊断诊断n n按脑白质低密度的形态改变来评估n n当HIE患儿白质低密度CT值18Hu时，则需用形态改变来评估n n白质边缘形态由枫叶状变为杵状或花瓣、蘑菇状第8页/共46页HIE的的CT诊断诊断n nHIEHIE的的的的诊断主要依据临床诊断主要依据临床诊断主要依据临床诊断主要依据临床n nCTCT扫描需要动态观察，观察扫描需要动态观察，观察扫描需要动态观察，观察扫描需要动态观察，观察HI

9、EHIE主要病理改变需在发病主要病理改变需在发病主要病理改变需在发病主要病理改变需在发病3434周，周，周，周，生后生后生后生后1 1个月，复查个月，复查个月，复查个月，复查CTCT，才能作为评估脑损害的重要参考，才能作为评估脑损害的重要参考，才能作为评估脑损害的重要参考，才能作为评估脑损害的重要参考n n早产儿评估白质低密度早产儿评估白质低密度早产儿评估白质低密度早产儿评估白质低密度(脑室周围白质软化除外脑室周围白质软化除外脑室周围白质软化除外脑室周围白质软化除外)，宜在纠正年龄，宜在纠正年龄，宜在纠正年龄，宜在纠正年龄4040周时周时周时周时n n在评估在评估在评估在评估HIEHIE预后时

10、，切忌用单一手段，需结合临床、新生儿行为预后时，切忌用单一手段，需结合临床、新生儿行为预后时，切忌用单一手段，需结合临床、新生儿行为预后时，切忌用单一手段，需结合临床、新生儿行为神经测定及影像三者综合来评定神经测定及影像三者综合来评定神经测定及影像三者综合来评定神经测定及影像三者综合来评定第9页/共46页HIE的的CT诊断诊断额叶脑白质低密度额叶脑白质低密度灰白质分界模糊灰白质分界模糊早产儿脑室周白质软化早产儿脑室周白质软化第10页/共46页HIE-MRI表现表现：脑水肿、坏死脑水肿、坏死脑肿胀、脑水肿与梗死脑肿胀、脑水肿与梗死n n3 3 3 3个基本表现（个基本表现（个基本表现（个基本表现

11、（MRIMRIMRIMRI）脑沟、脑外间隙消失脑沟、脑外间隙消失 侧脑室前角呈裂隙样侧脑室前角呈裂隙样 纵裂、外侧裂变窄或消失纵裂、外侧裂变窄或消失n nMRI MRI 灰白质分界消失灰白质分界消失 内囊后肢内囊后肢T1T1高信号消失高信号消失 皮层、皮层下白质及深部白质皮层、皮层下白质及深部白质T1WIT1WI呈高信号呈高信号第11页/共46页HIE-MRI表现表现：脑水肿、坏死脑水肿、坏死MRIMRIMRIMRI上如何判断上如何判断上如何判断上如何判断HIEHIEHIEHIE脑白质损伤脑白质损伤脑白质损伤脑白质损伤n n灰白质分界灰白质分界消失消失消失消失n n内囊后肢内囊后肢T1T1高信

12、号高信号消失消失消失消失n n皮层、皮层下白质及深部白质皮层、皮层下白质及深部白质T1WIT1WI呈高信号呈高信号呈高信号呈高信号第12页/共46页HIE-MRI表现：脑水肿、坏死脑水肿、坏死灰白质分界消失消失第13页/共46页HIE,M，4d，弥漫性脑水肿，弥漫性脑水肿HIE-MRI表现：脑水肿、坏死脑水肿、坏死第14页/共46页HIE-MRI表现：脑水肿、坏死脑水肿、坏死EPI,HIE,M，4d，弥漫性脑水肿，弥漫性脑水肿第15页/共46页HIE-MRI表现表现：脑水肿、坏死脑水肿、坏死n n选择性神经元坏死选择性神经元坏死是是HIEHIE脑损害的最常见形式脑损害的最常见形式n n病变坏死

13、部位病变坏死部位 大脑皮质层大脑皮质层层状坏死层状坏死 基底节、脑干、延髓及小脑基底节、脑干、延髓及小脑灶性坏死灶性坏死n n坏死特点坏死特点 神经元坏死、脱落形成小空洞，可形成瘢痕性脑回神经元坏死、脱落形成小空洞，可形成瘢痕性脑回n n MRIMRI：长长T1T1、长、长T2T2信号，可伴发短信号，可伴发短T1T1信号信号第16页/共46页HIE-MRI表现表现：脑水肿、坏死脑水肿、坏死皮层、皮层下白质及深 部白质T1WI呈高信号呈高信号第17页/共46页HIE-MRI表现表现：大理石样变大理石样变n n基底节基底节大理石样变大理石样变大理石样变大理石样变n n部部 位位 基基底底节节：壳壳

14、核核最最常常见见、苍苍白白球球次次之之，丘脑：丘脑：腹外侧腹外侧n n病理特征 神经元坏死、出血、丢失神经元坏死、出血、丢失 胶质细胞增生胶质细胞增生 过度髓鞘化过度髓鞘化n n过过度度髓髓鞘鞘化化：壳壳核核内内髓髓鞘鞘化化的的纤纤维维明明显显增增多多且且分分布布异异常常，基基底底节节呈呈“大理石大理石”样外观样外观第18页/共46页HIE-MRI表现表现：大理石样变大理石样变n nMRIMRI：T1WIT1WI：基底节、丘脑腹外侧呈不均匀高基底节、丘脑腹外侧呈不均匀高基底节、丘脑腹外侧呈不均匀高基底节、丘脑腹外侧呈不均匀高信号，两侧常见，严重者整个基底节、信号，两侧常见，严重者整个基底节、信

15、号，两侧常见，严重者整个基底节、信号，两侧常见，严重者整个基底节、丘脑呈均匀高信号丘脑呈均匀高信号丘脑呈均匀高信号丘脑呈均匀高信号 （正常已髓鞘化的内囊后肢的高信号（正常已髓鞘化的内囊后肢的高信号（正常已髓鞘化的内囊后肢的高信号（正常已髓鞘化的内囊后肢的高信号 反而消失，呈相对低信号）反而消失，呈相对低信号）反而消失，呈相对低信号）反而消失，呈相对低信号）T2WIT2WI：无明显改变无明显改变无明显改变无明显改变第19页/共46页HIE-MRI表现表现：旁矢状区脑损伤旁矢状区脑损伤n n旁矢状区脑损伤旁矢状区脑损伤旁矢状区脑损伤旁矢状区脑损伤足月儿足月儿足月儿足月儿HIEHIEHIEHIE的特

16、征的特征的特征的特征n n损伤机制损伤机制 脑血流量突然明显减少脑血流量突然明显减少n n损伤部位损伤部位 第第2 2额回额回旁中央区旁中央区后顶枕区凸面后顶枕区凸面 皮质和皮质下白质皮质和皮质下白质（大大脑脑前前、中中、后后动动脉脉末末端端“交交界界区区”及及“易易损损区区”）双侧多见、对称分布（也可一侧较重）双侧多见、对称分布（也可一侧较重）n n病理特点病理特点 皮质和皮质下白质坏死、囊变形成囊腔皮质和皮质下白质坏死、囊变形成囊腔 形成萎缩或瘢痕性脑回形成萎缩或瘢痕性脑回第20页/共46页HIE-MRI表现表现：PVLn n脑脑脑脑室室室室周周周周围围围围白白白白质质质质软软软软化化化化

17、(PVL)(PVL)(PVL)(PVL)早早产产儿儿HIEHIE最最常见特征常见特征 产产前前和和产产后后，主主要要是是血血流流低低灌灌注注所所致致白白质质损损伤伤n n部部 位位:侧侧脑脑室室周周白白质质、特特别别是是半半卵卵圆圆区区（前前角角、体体部部周周围围）、视视（三三角角区区和和枕枕角角）、听听（颞颞角角）放放射射区。区。n n类类 型型:局局灶灶性性PVLPVL（足足月月儿儿）、广广泛泛性性和和弥弥漫漫性性PVLPVL（早早产产儿儿）、多多囊囊性性脑脑软软化化（灰灰、白白质质均均可可受受累累）、脑穿通畸形、脑穿通畸形第21页/共46页HIE-MRI表现表现：PVLn n病理特点 影

18、像表现n n局灶性局灶性局灶性局灶性PVLPVLPVLPVL CTCT：低密度灶低密度灶 室周白质脑单室周白质脑单/多灶坏死、小囊性变多灶坏死、小囊性变 脑室扩大脑室扩大 随后胶质增生使小囊腔缩小或消失随后胶质增生使小囊腔缩小或消失 结局：结局：结局：结局：脑室扩大、髓鞘发育延迟脑室扩大、髓鞘发育延迟n n 广泛性和弥漫性广泛性和弥漫性广泛性和弥漫性广泛性和弥漫性PVLPVLPVLPVL（早产儿早产儿早产儿早产儿）MRIMRIMRIMRI：长长长长T1T1T1T1长长长长T2T2T2T2前者，前者，室周白质广泛坏死室周白质广泛坏死 FLAIRFLAIR高信号高信号 后者，室周和皮质白质广泛坏死

19、后者，室周和皮质白质广泛坏死 脑室扩大脑室扩大结局：结局：结局：结局：脑室扩大、髓鞘发育延迟脑室扩大、髓鞘发育延迟n n多囊性脑软化多囊性脑软化多囊性脑软化多囊性脑软化 多囊改变多囊改变 灰、白质均可受累，灰、白质均可受累，结局：结局：结局：结局：软化、坏死、囊变软化、坏死、囊变第22页/共46页HIE-MRI表现表现：PVL脑室周围白质软化脑室周围白质软化第23页/共46页T1WIT2WIFLAIRHIE-MRI表现：PVL第24页/共46页HIE-MRI评价评价:分度分度n n轻轻轻轻度度度度：皮皮皮皮层层层层及及及及皮皮皮皮层层层层深深深深部部部部点点点点状状状状及及及及条条条条状状状状

20、高高高高信信信信号号号号，伴或不伴幕上或幕下蛛网膜下腔出血伴或不伴幕上或幕下蛛网膜下腔出血伴或不伴幕上或幕下蛛网膜下腔出血伴或不伴幕上或幕下蛛网膜下腔出血n n中中中中度度度度：除除除除上上上上述述述述轻轻轻轻度度度度表表表表现现现现外外外外，尚尚尚尚有有有有两两两两侧侧侧侧额额额额叶叶叶叶深深深深部部部部白白白白质质质质内内内内对对对对称称称称性性性性点点点点状状状状高高高高信信信信号号号号或或或或沿沿沿沿侧侧侧侧室室室室壁壁壁壁条条条条带带带带状高信号，可伴限局性脑水肿状高信号，可伴限局性脑水肿状高信号，可伴限局性脑水肿状高信号，可伴限局性脑水肿n n重度：除上述中度表现外，有下列任一项者

21、：重度：除上述中度表现外，有下列任一项者：重度：除上述中度表现外，有下列任一项者：重度：除上述中度表现外，有下列任一项者：基底节区、丘脑高信号伴内囊后肢相对低信基底节区、丘脑高信号伴内囊后肢相对低信基底节区、丘脑高信号伴内囊后肢相对低信基底节区、丘脑高信号伴内囊后肢相对低信号，皮层下囊状低信号的坏死区，弥漫性脑号，皮层下囊状低信号的坏死区，弥漫性脑号，皮层下囊状低信号的坏死区，弥漫性脑号，皮层下囊状低信号的坏死区，弥漫性脑水肿使脑深部白质呈普遍低信号，脑室内出水肿使脑深部白质呈普遍低信号，脑室内出水肿使脑深部白质呈普遍低信号，脑室内出水肿使脑深部白质呈普遍低信号，脑室内出血伴病侧脑室扩大血伴病

22、侧脑室扩大血伴病侧脑室扩大血伴病侧脑室扩大 第25页/共46页早产儿早产儿HIE的的MRI表现表现n n生生生生发发发发层层层层出出出出血血血血 I I度度度度：生生生生发发发发层层层层出出出出血血血血而而而而无无无无脑脑脑脑室室室室内内内内出出出出血血血血，在在在在T1WIT1WI上上上上呈呈呈呈高高高高信信信信号号号号。度度度度：室室室室管管管管膜膜膜膜出出出出血血血血扩扩扩扩展展展展到到到到脑脑脑脑室室室室内内内内出出出出血血血血。度度度度：脑脑脑脑室室室室内内内内出出出出血血血血伴伴伴伴有脑室扩大。有脑室扩大。有脑室扩大。有脑室扩大。度：出血扩展到大脑半球脑实质内度：出血扩展到大脑半球

23、脑实质内度：出血扩展到大脑半球脑实质内度：出血扩展到大脑半球脑实质内n n 脑脑脑脑室室室室周周周周白白白白质质质质软软软软化化化化(PVL)(PVL)多多多多见见见见于于于于早早早早产产产产儿儿儿儿。病病病病变变变变好好好好发发发发于于于于脑脑脑脑室室室室旁旁旁旁，T1WIT1WI上上上上为为为为低低低低信信信信号号号号，T2WIT2WI上上上上为为为为高高高高信信信信号号号号，但但但但与与与与周周周周围围围围白白白白质质质质不不不不易易易易分分分分辨辨辨辨。在在在在新新新新生生生生儿期，儿期，儿期，儿期，PVLPVL在普通在普通在普通在普通MRIMRI上不易诊断上不易诊断上不易诊断上不易诊

24、断 第26页/共46页脑水肿、脑软化、脑穿通、脑萎缩脑水肿、脑软化、脑穿通、脑萎缩脑水肿、脑软化、脑穿通、脑萎缩脑水肿、脑软化、脑穿通、脑萎缩病理特点：病理特点：病理特点：病理特点：2424小时内灶周水肿小时内灶周水肿 4848小时梗塞灶坏死小时梗塞灶坏死 数周数周数周数周脑软化、囊变脑软化、囊变 数周数周数周数周/月月月月脑穿通畸形脑穿通畸形第27页/共46页第28页/共46页 新生儿尤其早产儿凝血功能不完善，血管壁 脆弱，缺少弹力纤维 脑组织发育不成熟 脑血管自主调节功能差 由窒息所致脑室周围一脑室内出血，蛛网 膜下腔出血，脑实质出血等的发病率较高 新生儿颅内出血的新生儿颅内出血的MRI诊

25、断诊断第29页/共46页 n n产伤：胎头过大、头盆不称、急产、臀位 产、胎头吸引或产钳助产n n围产窒息史:如宫内窘迫、反复呼吸暂停n n医源性：快速输注高渗液体；机械通气不当 新生儿颅内出血的病因新生儿颅内出血的病因第30页/共46页1 1 1 1、多数在生后、多数在生后、多数在生后、多数在生后2 2 2 23d3d3d3d内出现内出现内出现内出现 2 2 2 2、神经系统兴奋症状，如激惹、烦躁不安、神经系统兴奋症状，如激惹、烦躁不安、神经系统兴奋症状，如激惹、烦躁不安、神经系统兴奋症状，如激惹、烦躁不安 3 3 3 3、神经系统抑制症状，反应低下、嗜睡、昏迷、神经系统抑制症状，反应低下、

26、嗜睡、昏迷、神经系统抑制症状，反应低下、嗜睡、昏迷、神经系统抑制症状，反应低下、嗜睡、昏迷 4 4 4 4、眼症状，凝视、瞳孔对光反应迟钝或消失、眼症状，凝视、瞳孔对光反应迟钝或消失、眼症状，凝视、瞳孔对光反应迟钝或消失、眼症状，凝视、瞳孔对光反应迟钝或消失 5 5 5 5、常伴随症状：前囟张力增高、体温不稳、常伴随症状：前囟张力增高、体温不稳、常伴随症状：前囟张力增高、体温不稳、常伴随症状：前囟张力增高、体温不稳新生儿颅内出血的新生儿颅内出血的临床表现临床表现第31页/共46页B超：诊断早产儿脑室及脑室周围出血 较敏感，对蛛网膜下腔出血，伴 脑室出血或扩张的诊断有帮助CT：各种脑出血均有较高

27、诊断率MRI：各种出血均有较高诊断率新生儿颅内出血的新生儿颅内出血的影像学比较影像学比较第32页/共46页新生儿蛛网膜下腔出血新生儿蛛网膜下腔出血的的CTCT诊断诊断n nSAH直接征象直接征象n n沿大脑半球表面沟回凸起线状高密度影(CT值40Hu为可疑，50Hu可诊断)n n各种脑裂、窦、池包括纵裂、直窦窦汇、四叠体池、小脑上池等高密度影第33页/共46页SAHSAH的的CTCT诊断诊断n n间接征象间接征象 n n脑积水：脑积水：表现为脑室系统的扩大表现为脑室系统的扩大n n颅内其它部位出血：颅内其它部位出血：颅内其它部位出血：颅内其它部位出血：3 34 4天密度可见减低，天密度可见减低

28、，7 7天后高密度影即可消天后高密度影即可消失失n n新生儿新生儿新生儿新生儿SAHSAH多数合并有多数合并有多数合并有多数合并有HIEHIEHIEHIE，CTCT表现为脑室周围白质内局限性或弥表现为脑室周围白质内局限性或弥漫性低密度区漫性低密度区n n脑梗塞：脑梗塞：脑梗塞：脑梗塞：表现为脑实质内楔形表现为脑实质内楔形/片状低密度区片状低密度区第34页/共46页SAHSAH的的CTCT诊断诊断n n新生儿新生儿SAH 的特殊征象的特殊征象n n矢状窦旁征矢状窦旁征(征征)n n天幕缘征天幕缘征(Y征征)n n边缘模糊征边缘模糊征第35页/共46页SAHSAH的的CTCT诊断诊断矢状窦旁征矢状

29、窦旁征(征征)第36页/共46页SAHSAH的的CTCT诊断诊断天幕缘征天幕缘征(Y征征)第37页/共46页SAHSAH的的CTCT诊断诊断边缘模糊征边缘模糊征第38页/共46页SAHSAH的的CTCT诊断诊断n n三种征象形成原因三种征象形成原因n n常见的病因为窒息和产伤常见的病因为窒息和产伤 n n产伤与异常分娩有关，常致小天幕和大脑镰撕产伤与异常分娩有关，常致小天幕和大脑镰撕裂，血管破裂或软脑膜血管破裂裂，血管破裂或软脑膜血管破裂 第39页/共46页SAHSAH的的CTCT诊断诊断n n假镰征的鉴别：大脑镰和静脉窦的充血，特别是在早产儿和或脑水肿存在时也显示为纵裂池内的线条状高密度影n

30、 n鉴别诊断为：大脑镰和静脉窦充血的相对高密度影边缘较清楚，静脉窦充血呈实心的“”征，SAH的矢状窦旁征是高密度出血影为三角形两边(底边为颅骨板)的空心征第40页/共46页新生儿颅内出血的新生儿颅内出血的MRI诊断诊断 阶阶 段段 产产 物物 信信 号号 急急 性性 氧合氧合Hb Hb 无影响无影响 亚急性亚急性 脱氧脱氧Hb Hb 轻度缩短轻度缩短T T2 2，正铁正铁Hb Hb 缩短缩短T T1 1 高信号高信号 慢慢 性性 含铁含铁Hb Hb 缩短缩短T T2 2 低信号低信号第41页/共46页新生儿颅内出血的新生儿颅内出血的MRI诊诊断断n n出血：出血：3 3天天 急性期急性期 等或低信号等或低信号 3 3天天22周周 亚急性亚急性 高信号及周高信号及周 边低信号环边低信号环 2 2周周 慢性期慢性期 周围低信号环更周围低信号环更 明显明显第42页/共46页IVHIVH:度：度：生发层出血，无脑室内出血新生儿颅内出血新生儿颅内出血:IVH第43页/共46页新生儿颅内出血新生儿颅内出血硬膜下出血硬膜下出血硬膜外出血硬膜外出血第44页/共46页Thanks第45页/共46页