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1、第二节青春期发育DevelopmentofAdolescencev一、青春期基本概念v二、青春期的内分泌变化v三、形态、功能和运动能力发育v四、性发育v五、生长和发育的特殊表现一、青春期基本概念v青春期（adolescence，puberty）是由儿童发育到成人的过渡时期，即从体格生长突增、第二性征出现开始，直到体格发育停止、性发育成熟为止。v性发育:包括生殖器官的形态变化、功能发育、第二性征发育。vWHO建议：10-20岁定义青春期的主要表现1.体格生长加速，出现第二次生长突增；2.各内脏器官体积增大，功能逐渐完善；3.内分泌系统功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加；4.生殖系统发育骤
2、然增快并迅速成熟，到青春晚期已具有生殖功能；5.第二性征迅速发育，使男女两性的形态差别更为明显；6.在形态与功能发育的同时，伴有心理发展的加快，也产生了相应的心理与行为变化，易出现心理卫生问题。青春发育期的三个阶段v前期(青春期初期)v女孩：1012岁（或912岁）v男孩：1214岁（或1013岁）v生长突增,性器官和第二性征开始发育。v中期（性成熟期）v女孩：1316岁v男孩：1417岁v性器官和第二性征迅速发育，月经初潮，首次遗精。v后期（完全成熟阶段)v女性：1723岁男性：1824岁体格生长速度明显减慢，直至骨骺完全愈合，性器官和第二性征发育到成人水平，社会化过程加速。二、青春期发育的
3、内分泌变化1.内分泌腺2.青春期的启动机制1、下丘脑2、腺垂体：（1）生长素（2）催乳素（3）促激素3、性腺:(1)雄激素（2）雌激素（3）孕酮4、甲状腺5、肾上腺6、胰岛7、松果腺内分泌腺1.下丘脑内分泌系统的调节中枢。兼有神经细胞和内分泌细胞的特性，既可对高级神经中枢的神经冲动和神经递质起反应，同时具有分泌多肽类释放激素与释放抑制激素，调节腺垂体分泌促激素的作用。2、腺垂体（1）生长素（growthhormone，GH）（2）催乳素（PRL）（3）促激素促甲状腺素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）脑垂体脑垂体分泌分泌生长激素生长激素v生长激素
4、24小时都在分泌，睡眠时候分泌特別旺盛生长激素生长激素分泌过多分泌过多年少时分泌过多 成年人分泌过多（2）催乳素()v在青春发育期刺激女孩乳头、乳晕增大及乳腺发育，促进乳房发育成熟。v在男性，可促进前列腺、精囊腺生长，促进睾酮合成。（3）促激素主要作用是调节各靶腺内分泌器官分泌相应的内分主要作用是调节各靶腺内分泌器官分泌相应的内分泌激素。泌激素。促甲状腺素（TSH）促肾上腺皮质激素（ACTH）卵泡刺激素（FSH）：促进女性卵泡成熟及分泌雌激素，促进男性形成精子。黄体生成素（LH）：促进男女性发育，促进女性排卵及生成黄体，同时分泌雌激素与孕激素，促使男性合成睾酮。3、性腺(sexualgland
5、)v男性睾丸v女性卵巢v性激素：v雌激素：促进输卵管、子宫、阴道和外阴部的发育，并使它们维持成熟状态。同时抑制胡须生长，促进皮下脂肪的沉淀。vv雄激素：睾丸合成的睾酮。主要促进前列腺、精囊、阴、胡须、喉结等的发育，并使它们维持成熟状态，同时促进肌肉发达的作用。vv孕激素：主要是维持月经周期，并与雌激素、催乳素协同作用，促进乳腺发育成熟。对受孕女性有保障妊娠，防止流产。4、甲状腺激素v作用：兴奋神经、调节新陈代谢、促进生长发育的功能。v呆小症（cretinism)5、肾上腺作用：调节糖和蛋白质代谢、调节水和电解质平衡，有的调节生长发育，和生长激素协同促进青春期生长突增和第二性征的发育。糖皮质类固
6、醇盐皮质类固醇性激素6、胰岛v胰岛素对生长也起作用。7、松果体v是神经内分泌活动的信号转换站，它与下丘脑的神经分泌细胞相似。褪黑素可产生多种效应，抑制哺乳动物的生殖系统作用。青春期的启动机制v1、中枢神经系统对性发育的抑制作用下降v2、下丘脑垂体性腺对性激素的负反馈作用敏感性下降促性腺激素释放激素()又称促黄体激素释放激素()。是下丘脑分泌的一种激素。当青春期中枢神经系统达到成熟临界值时,下丘脑-垂体-性腺轴可进入活动期。促性腺激素可分为黄体生成素()和卵泡刺激素()两种激素，腺垂体分泌的。LH对女性黄体形成和男性睾丸间质细胞起作用。FSH对女性卵泡成熟和男性精子成熟起作用。三、形态、功能和运
7、动能力发育v(一）青春期的形态发育v1、身高 生长突增(growth spurt):是指生长速度在童年期比较平稳的基础上突然出现快速增长的现象。男女突增开始年龄1113岁911岁突增幅度(/年)79cm57cm青春期增长值28cm25cmv身高突增高峰(peak height velocity,PHV)v身高突增高峰年龄(age of peak height,PHA)男性 1315岁 女性 1113岁v 男女生长曲线的两次交叉现象 910 岁 1315岁v 成熟类型：早熟 骨龄(BA)时间年龄(CA)中等 BA=CA 晚熟 BACAv 身体比例的变化 身高突增阶段，四肢长度较躯干增长快，坐高/
8、身高比例缩小。生长突增后长骨生长速度减慢，而脊柱的生长相对较快，坐高/身高的比例逐渐增大，最后达到成人的正常比例。v2、体重v3、体成分(body composition):是指人体总重量中，不同身体成分的构成比例。分为体脂肪和瘦体重。体脂肪(body fat):全身所有脂肪组织。大部分储存在皮下组织里。瘦体重(lean body mass):又称去脂体重(fat-free mass)，包括全身骨骼、肌肉和各种内脏器官及神经、血管等。v4.围度和宽度 胸围、肩宽、盆宽、上臂围、小腿围等。（二）青春期功能发育v1、心肺功能 心率、脉搏、血压、呼吸频率、肺活量等。v2、造血功能 血红蛋白、红细胞总
9、数。（三）身体素质与运动能力的发展v1.身体素质力量、速度、耐力、灵敏、柔韧性等。v2.运动能力握力、背肌力、肌耐力等。四、性发育性发育：包括生殖器官的形态变化、功能发育、第二性征发育。男女性器官内生殖器：睾丸、输精管道、附属腺外生殖器：阴囊、阴茎内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢外生殖器：阴阜、大小阴唇、阴蒂、前庭、会阴性功能首次遗精发生于1218岁月经初潮1118岁第二性征阴毛、腋毛、胡须、发型、变声、喉结出现等乳房、阴毛、腋毛v女性各指标的发育过程大致是：乳房发育-阴毛-腋毛-月经初潮发育水平可分五期（见实习）男性各指标发育顺序是：睾丸-阴囊皮肤改变-阴茎增大-阴毛-腋毛-胡须-变声-喉
10、结发育水平可分五期五、青春期的饮食营养v（）满足热量的供应：v（）要讲究蛋白质的质量v（）供给足够的无机盐v（）供给充足的维生素青春期女生经期避免以下食物：vA、生冷类：既中医中所说的寒性食物如：梨、香蕉、荸荠、石耳、石花、地耳。这些食物大多有清热解毒、滋阴降火的功效，在平时食用，都是有益于人体的，但在月经期却应尽量不吃或少吃这些食品，否则容易造成痛经，月经不调等症状。vB、辛辣类：如肉桂、花椒、丁香、胡椒等。这类食品都是佐料，在平时，菜时，菜中放一些辣椒等可使菜的味道变得更好。可是，在月经期的妇女却不宜食用这些辛辣刺激性食品，否则容易导致痛经、经血过多等症。vC、影响性功能的食品：菱角、茭白
11、、冬瓜、芥蓝、蕨菜、兔肉、黑木耳、大麻仁。六、生长和发育的特殊表现六、生长和发育的特殊表现v儿童少年的生长发育水平取决于遗传、内分泌、儿童少年的生长发育水平取决于遗传、内分泌、环境等多因素的综合作用，不同的机体在生长速环境等多因素的综合作用，不同的机体在生长速度、成熟类型、最终生长水平等方面存在明显的度、成熟类型、最终生长水平等方面存在明显的差异。差异。1.矮身材(shortstature)v矮身材是指该儿童的身高低于其年龄相应标准的第3百分位数以下。v原因：家族性矮身材和体质性生长迟缓内分泌系统疾病遗传性疾病骨骼系统疾病代谢性疾病营养不良与全身性疾病四川省阳鸣村v1930年代起，80公分矮人
12、辈出矮人 vs 侏儒v矮人矮人 个子矮小，但身高有120公分以上v侏儒侏儒(异常短小)18岁后身高在130厘米以下。身材比例不均、性发育、性发育停留在发病期 可以是遗传遗传或后后天天造成的。1920年代的古井v水质中钙钙 、磷、磷等 微量元素奇缺高身材v1、家族性高身材v2、体质性生长发育加速v3、巨人症怎样预测孩子成年后的身高？v预测孩子成年后的身高，就是利用青少年生长发育的规律性，并将遗传和环境等因素的影响考虑进去，选择各种公式对孩子的成年身高进行估测。这些预测公式是研究人员经过大量调查和对测量资料的统计学处理，并经较长时间的检验和修正之后方才正式使用的。目前较成熟的预测公式有：（1）利用
13、父母身高进行预测。身高的遗传度为0.75，也就是说，成人身高的75%取决于遗传，仅25%取决于环境等因素。一般来讲，父母较高者，子女也较高；父母较矮者，子女也较矮。据此，子女的成人身高可用下列公式计算：儿子成年身高（厘米）=（父身高+母身高）除以2乘1.08女儿成年身高（厘米）=(父身高乘0.923+母身高)除以2（2 2）利用儿童的年龄与身高进行预测。英国学者根据长期追利用儿童的年龄与身高进行预测。英国学者根据长期追综观察资料发现，儿童各年龄段的身高与成年身高之间有下列综观察资料发现，儿童各年龄段的身高与成年身高之间有下列相关：出生时为相关：出生时为0.270.27；1 1岁为岁为0.670
14、.67；2 2岁时为岁时为0.750.75；3 3岁时为岁时为0.790.79，4 4岁以后相关值不再增高。据此设计了以下公式：岁以后相关值不再增高。据此设计了以下公式：男孩成年身高（厘米）男孩成年身高（厘米）=1.27=1.27乘以乘以H3+54.9H3+54.9（厘米）（厘米）女孩成年身高（厘米）女孩成年身高（厘米）=1.29=1.29乘以乘以H3+42.3H3+42.3（厘米）（厘米）式中式中H3H3为为3 3岁时身高实测值（厘米）岁时身高实测值（厘米）另一位学者认为，大多数儿童另一位学者认为，大多数儿童2 2岁时的身高与成年身高之间有岁时的身高与成年身高之间有最高的相关，他的公式为：最
15、高的相关，他的公式为：男孩成年身高（厘米）男孩成年身高（厘米）=0.545H2+0.544A+37.69=0.545H2+0.544A+37.69（厘米）（厘米）女孩成年身高（厘米）女孩成年身高（厘米）=0.545H2+0.544A+25.63=0.545H2+0.544A+25.63（厘米）（厘米）式中式中H2H2为为2 2岁时身高；岁时身高；A A为（父身高为（父身高+母身高）除以母身高）除以2 2。v还有学者认为，预测女孩成年身高时，一定要把还有学者认为，预测女孩成年身高时，一定要把月经初潮年龄因素考虑进去。早熟女孩月经初潮月经初潮年龄因素考虑进去。早熟女孩月经初潮来得早，尽管当时身高超
16、过了同龄女孩，但成年来得早，尽管当时身高超过了同龄女孩，但成年身高却往往反比晚熟者要矮，所以女孩应采用下身高却往往反比晚熟者要矮，所以女孩应采用下列公式：列公式：乘以乘以AM+0.983乘以乘以HT 式中式中HM为成年身高，为成年身高，AM为初潮年龄，为初潮年龄，HT为初潮时身高。为初潮时身高。性早熟性早熟v性早熟性早熟(sexual precocity):是指男孩是指男孩9岁前出现岁前出现睾丸增大，女孩睾丸增大，女孩8岁前出现乳房发育或岁前出现乳房发育或10岁前来岁前来月经初潮者。月经初潮者。v分类：1.真性性早熟2.假性性早熟3.部分性性早熟性发育延迟v性发育延迟(delayedpuberty):是指男童13.514岁未出现睾丸增大，女童1313.5岁未出现乳房发育者。性分化异常性分化异常 v分类：同性型先天性卵巢发育不全、先天性睾丸发育不全真两性畸形异性型女性假两性畸形男性假两性畸形2527