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1、中 高 级 月 嫂 培 训 大 纲 1 4课 时：新 生 儿 护 理-张 国 萍 一、新 生 儿 概 念 从 出 生 一 28天 的 宝 宝 称 之 为 新 生 儿。二、新 生 儿 具 备 的 特 征（足 月 成 熟 新 生 儿）：1、胎 龄：37周 一 42周，即 259天 293天。2 体 重：不 低 于 2500克。人 身 高：不 低 于 50厘 米。4 头 围：34厘 米 7 6 厘 米，胸 围：32厘 米 一 34厘 米。工 外 观：头 发 呈 丝 状；前 因 门 摸 上 去 平 平 的 软 软 的，呈 菱 形，2.5厘 米 X 2.5厘 米，后 因 门 指 尖 大 小；颅 骨、耳
2、廓 及 鼻 尖 软 骨 硬 硬 的 有 韧 性；皮 肤 红 润，肩 背 部 有 少 量 胎 毛；身 上 有 少 量 胎 脂（腋 窝 下、腹 股 沟 等 处），皮 下 脂 肪 丰 满 水 嫩，跟 皮 肤 不 分 离，有 弹 性；乳 房 对 称 平 行，能 摸 到 小 小 的 乳 节，有 深 褐 色 乳 晕；肚 脐 干 燥 无 感 染;手、脚 指 甲 盖 过 甲 床；男 婴 睾 丸 隐 藏 在 阴 囊 中，女 婴 大 阴 唇 覆 盖 过 小 阴 唇；四 肢 外 展 有 张 力；足 底 有 很 深 的 足 纹；哭 声 洪 亮；吃 奶 有 劲。三、新 生 儿 的 生 理 解 剖 特 点。（了 解）1、
3、从 一 出 生 首 先 脐 带 结 扎，跟 母 体 分 离，成 为 一 个 独 立 的 个 体,不 再 依 靠 母 体 的 脐 带 输 送 血 液，自 己 建 立 血 液 循 环 系 统，此 时 不 再 称 为 胎 心，而 是 心 律。2 清 理 口 腔，发 出 第 一 声 响 亮 的 哭 声，自 己 建 立 呼 吸 系 统，因 为 新 生 儿 以 腹 式 呼 吸 为 主，所 以 此 时 会 出 现 呼 吸 浅 快 不 规 则。区 在 母 体 内 时 通 过 脐 带 吸 收 营 养，离 开 母 体 后，通 过 肠 胃 等 消 化 系 统，建 立 自 己 的 消 化 吸 收 机 能，新 生 儿
4、消 化 道 内 的 正 常 菌 群（益 生 菌）在 生 下 来 时 是 一 点 也 没 有 的，需 要 自 己 重 新 建 立。4 在 母 体 内 时，体 温 跟 随 母 体 体 温，一 般 在 3 6摄 氏 度 T 7 摄 氏 度，离 开 母 体 后 慢 慢 适 应 外 界，建 立 自 己 的 体 温 调 节 系 统。四、新 生 儿 的 护 理 与 保 健 注：一 般 顺 产 3天 后 出 院，剖 腹 产 7天 后 出 院。1、出 生 后 的 基 本 护 理 宝 宝 一 出 生，首 先 剪 断 脐 带，清 理 口 腔，将 口 腔 内 的 东 西 吸 出,发 出 响 亮 的 哭 声。有 关 脐
5、 带 处 理：先 用 双 氧 水 清 洗，致 无 泡 沫 后，再 涂 稀 碘 酊，由 内 而 外，由 中 心 到 周 围，最 好 上 午 一 次，下 午 一 次,每 天 保 证 两 次。洗 澡 后 也 要 及 时 消 毒，防 止 厌 氧 菌 的 感 染（在 没 有 氧 气 的 地 方 生 长 的 细 菌 称 为 厌 氧 菌），当 没 有 脐 带 护 理 包 或 其 它 消 毒 用 品 时，可 建 议 妈 妈 买 点 碘 伏 用 于 消 毒，或 买 点 75沏 酒 精。附：妇 幼 保 健 院：双 氧 水 和 稀 碘 酊；人 民 医 院 和 附 属 医 院：喷 剂，对 着 脐 带 喷，注 意 保
6、护 周 围 皮 肤；市 立 医 院：75%勺 酒 精，先 涂 脐 带 再 涂 周 围。注 意：不 提 倡 使 用 纸 尿 裤，对 皮 肤 很 有 刺 激，晚 上 或 外 出 时 可 适 当 用 一 些，白 天 尽 量 用 尿 布，尿 布 要 干 净，要 柔 软，当 宝 宝 皮 肤 有 炎 症(红 臀、尿 布 疹 等)时 禁 用。X 保 温 胎 儿 在 母 体 内 时 体 温 跟 随 母 体 体 温，在 3 1 7 度 之 间，出 生 后 37.5度 以 下 为 正 常 体 温。(3 1 7.0 宝 宝 在 受 冷 时，体 温 可 低 至 35度，低 于 35度 时 一 定 要 给 宝 宝 保
7、暖，首 先 建 议 妈 妈 将 室 内 温 度 提 上 去，冬 季 18度 22度，夏 季 26度 一 28度。建 议 客 户 买 一 个 室 内 温 度 湿 度 计，因 为 适 宜 的 湿 度 对 宝 宝 的 呼 吸 系 统 非 常 重 要。测 体 温 每 天 保 证 两 次，上 午 一 次，下 午 一 次。测 体 温 时 应 避 开 的 环 节：(1)、不 要 在 宝 宝 吃 奶 时(2)、不 要 在 宝 宝 哭 闹 时(3)、不 要 在 室 温 过 高 或 过 低 时(4)、不 要 在 宝 宝 包 得 过 多 或 晾 了 很 长 时 间 时 人 五 官 的 护 理(宝 宝 早 教 的 第
8、 一 接 触 器 官：视、听、味、嗅)眼 睛：眼 屎 轻 时 用 温 开 水 清 洗 即 可；眼 屎 若 重，建 议 妈 妈 用 眼 药 水，若 标 注 不 可 用 于 新 生 儿 不 可 用，若 2 T 天 不 见 效，停 用，去 医 院；不 可 用 氯 霉 素 眼 药 水；眼 睛 炎 症 特 别 严 重 时 建 议 去 医 院；宝 宝 眼 睛 老 有 泪 时，可 引 起 中 耳 炎。住：若 产 妇 患 有 性 病 或 霉 菌 感 染，又 是 顺 产，会 导 致 宝 宝 眼 睛 发 炎，严 重 时 若 治 疗 不 及 时，已 造 成 角膜 溃 疡。）鼻 子：鼻 塞 的 原 因 鼻 道 短 浅
9、，鼻 粘 膜 脆 弱，若 出 现 鼻 塞，用 棉 棒 蘸 取 少 量 橄 榄 油 或 香 油 或 红 霉 素 软 膏，湿 润 轻 微 刺 激 鼻 道 外 端，使 宝 宝 打 喷 嚏，将 堵 塞 物 打 出，使 鼻 道 畅 通。保 持 室 内 适 宜 湿 度 5 a 5%口 腔：口 腔 黏 膜 很 脆 弱，所 以 入 口 东 西 一 定 要 卫 生，宝 宝 吃 奶 用 具 要 定 时 清 洗 消 毒；若 出 现 唇 脱 皮，要 注 意 室 内 湿 度，常 用 湿 巾 擦，吃 完 奶 后 要 及 时 擦 嘴。耳 朵：宝 宝 洗 澡、吃 奶、哭 闹 时 保 护 好 耳 朵，预 防 进 水；当 发 现
10、 宝 宝 耳 道 内 流 脓，宝 宝 哭 闹，可 能 是 耳 膜 穿 孔，建 议 赶 紧 去 医 院；耳 道、耳 膜 感 染 或 耳 膜 穿 孔 建 议 去 医 院。皮 肤 清 洁：清 洗 时 注 意 重 要 部 位 脖 子（新 生 儿 宝 宝 是 没 有 脖 子 的）、腋 下、腹 股 沟、屁 股、褶 皱 等 处，清 洗 外 阴 由 上 而 下、从 前 往 后 冲 洗，然 后 用 软 布 拭 干，不 提 倡 用 痒 子 粉。4 喂 养（1）、母 乳 喂 养，母 乳 是 宝 宝 最 好 的 食 品，随 时 需 要，随 时 喂 哺，坚 持 按 需 哺 乳 原 则。母 乳 特 点（母 乳 喂 养 好
11、 处）：母 乳 营 养 丰 富，是 宝 宝 最 理 想 的 天 然 生 理 食 品，适 合 六 个 月 以 内 婴 儿 生 长；母 乳 营 养 成 分 的 比 例 搭 配 合 适，脂 肪 颗 粒 小，不 饱 和 脂 肪 酸 含 量 高，容 易 消 化 和 吸 收，其 营 养 成 分 完 全 满 足 出 生 后 4-6个 月 婴 儿 的 生 长 发 育；含 有 丰 富 的 抗 体，母 乳 中 含 有 多 种 免 疫 物 质，它 能 增 强 婴 儿 抵 抗 疾 病 的 能 力；促 进 大 脑 发 育；方 便 经 济 卫 生，乳汁 是 现 成 的，不 用 消 毒，不 用 调 配，温 度 也 合 适，
12、近 乎 无 菌；促 进 母 子 感 情；有 益 于 母 亲 的 健 康，哺 乳 促 进 子 宫 收 缩，减 少 阴 道 出 血,哺 乳 期 闭 经 有 助 于 改 善 贫 血。（与、混 合 喂 养，奶 水 不 足 时 可 选 择 添 加 配 方 奶 粉 即 混 合 喂 养。严 格 按 照 奶 粉 的 调 配 说 明，水 的 适 宜 温 度 4 0 C T S C。先 加 水 后 加 奶 粉，调 好 轻 轻 摇 晃，致 瓶 底 无 沉 淀 物，试 温 后，可 以 喂 给 宝 宝。（9、人 工 喂 养，可 选 择 2 T 小 时 喂 一 次 奶，两 次 喂 奶 之 间 加 喂 水。注:生 后 半
13、小 时 可 喂 奶，宝 宝 吃 得 越 早，妈 妈 下 奶 越 快，妈 妈 有 特 殊 情 况 下 如 乙 肝、结 核 等，不 宜 喂 奶，可 选 择 人 工 喂 养。哺 乳 量:新 生 儿 一 般 30毫 升 T O毫 升 欢，一 勺 奶 粉 兑 30毫 升 水，睡 眠 时 间 18-20小 时。工 宝 宝 湿 疹 护 理 首 先 源 于 宝 宝 过 敏 性 体 质，如 蛋 白 过 敏 等 等。至 于 如 何 应 对 至 今 为 止 没 有 很 好 的 办 法。护 理 方 法：忌 过 潮 过 热，皮 肤 保 持 清 爽 干 燥；若 母 乳 喂 养，妈 妈 应 忌 口，禁 食 腥、辣、调 料
14、等 刺 激 性 食 物。6 尿 布 疹 的 护 理（散 步 在 屁 股 周 围）护 理 方 法:选 用 干 燥 柔 软 尿 布，勤 换 勤 洗，忌 捂；二 便 后 及 时 清 洗，从 前 往 后，由 上 而 下，用 干 软 布 拭 干，可 涂 一 些 护 臀 霜，氧 化 锌 或 红 霉 素 软 膏 等，尽 量 少 用 湿 巾。7,呼 吸 系 统 的 护 理 刚 出 生 时，因 为 宝 宝 呼 吸 机 能 建 立 不 全，可 能 会 出 现 呼 吸 不 规律，若 宝 宝 无 其 它 异 样，属 正 常，此 时 宝 宝 呼 吸 道 粘 膜 很 脆 弱，所 以 注 意 控 制 室 内 温 湿 度，适
15、 当 的 温 湿 度 对 宝 宝 的 呼 吸 系 统 有 好 处。&肠 胃 道 功 能 建 立 吸 收 消 化 系 统 发 育 尚 不 完 善，喂 养 方 面 应 注 意 预 防 消 化 不 良 现 象。A 洗 浴 水 温：37C-4QC;室 温：2SC 3 0 C;最 好 备 两 盆 水。先 配 好 水，此 时 水 温 可 适 当 高 一 些，再 给 宝 宝 脱 衣 服，先 洗 脸-洗 头 设 身，洗 完 后，换 盆 水 冲 洗，冲 完 后 迅 速 包 裹。5-8课 时：智 力 开 发 第 一 课 李 伟 内 容：杜 曼 亲 子 教 育 之 右 脑 开 发（道 具 之 一：闪 卡）%-12课
16、 时：月 嫂 工 作 流 程 及 基 本 功 实 操 刘 伟 华 一、工 作 流 程1、上 岗 前 面 谈。（注 意：自 己 的 形 象、自 己 的 言 谈 礼 仪、带 好 相 关 的 证 件）2 签 约。（问 问 题 俄 价 钱 也 示 证 件）区 上 岗 之 前 的 入 户 指 导。（1）、电 话 沟 通。（签 约 后 一 周 内 电 话 沟 通，确 定 预 产 期 询 问 孕 妇 产 前 身 体 状 况 干 前 心 理 指 导 及 用 品 准 备 的 建 议 也 约 上 门 指 导。）（2）、上 门 指 导。（敲 门 T 奂 鞋 或 戴 鞋 套 T f c 手 一 坐 下 来 面 对 面
17、 交 流。上 门 指 导 控 制 在 半 小 时 之 内。目 的：熟 悉 家 庭 成 员 及 工 作 环 境。）4 上 岗 后。（D、在 医 院（医 院 的 工 作 相 对 难 做）。听 医 生 的，适 当 时 可 以 提 建 议，例 如：出 生 六 小 时 之 内 是 吸 吮 的 反 射 期，尽 量 用 更 多 的 时 间 与 妈 妈 进 行 沟 通，半 小 时 即 可 开 奶，早 接 触、早 吸 吮、早 开 奶。（2）、出 院 后 入 户。提 示 产 妇 午 休，培 养 新 生 儿 良 好 的 生 活 习 惯，尽 量 母 乳 喂 养，保 证 产 妇 的 营 养 配 餐，保 持 正 确 的
18、喂 哺 姿 势。二、基 本 功 实 操 1、抱、放 孩 子 z 翻 身（仰 卧 T府 卧、俯 卧 T卬 卧，左 翻、右 翻）13-16课 时:新 生 儿 常 见 问 题 张 国 萍 1、新 生 儿 黄 疸 生 理 性：生 后 2 3天 出 现，7 10天 消 失，慢 慢 消 退。病 理 性：生 后 24小 时 内 出 现，2周 后 消 退，对 宝 宝 大 脑 有 破 坏 作 用，影 响 神 经 核 的 发 育。母 乳 性 黄 疸：宝 宝 在 吃 妈 妈 奶 后 出 现 黄 疸，有 的 宝 宝 可 持 续 到 40天，但 对 宝 宝 身 体 状 况 无 影 响。病 情 分 析:新 生 儿 由 于
19、 血 液 中 的 红 细 胞 过 多,且 这 类 红 细 胞 寿 命 短,易 被 破 坏，造 成 胆 红 素 生 成 过 多；另 一 方 面，新 生 儿 肝 脏 功 能 不 成 熟，使 胆 红 素 代 谢 受 限 制 等 原 因，造 成 新 生 儿 在 一 段 时 间 出 现 黄 疸 现 象.生 理 性 黄 疸，不 需 要 特 殊 处 理 就 可 以 自 行 消 退.还 有 一 种 新 生 儿 黄 疸 称 为 母 乳 性 黄 疸.其 特 点 为：黄 疸 程 度 较 生 理 性 高，黄 疸 持 续 时 间 长，有 的 可 持 续 三 个 月 之 久.但 婴 儿 一 般 情 况 良 好，无 引 起
20、 黄 疸 的 其 他 病 因 可 发 现.停 喂 母 乳 后 3天,黄 疸 下 降 明 显.母 乳 性 黄 疸 与 肠 道 重 吸 收 胆 红 素 有 关.意 见 建 议：发 现 新 生 儿 出 现 黄 疸 时,父 母 要 注 意：(1)判 断 黄 疸 的 程 度(如 何 辨 别 黄 疸 轻 重)：家 长 可 以 在 自 然 光 线 下，观 察 新 生 儿 皮 肤 黄 染 的 程 度,如 果 仅 仅 是 面 部 黄 染,为 轻 度 黄 疸；躯 干 部 皮 肤 黄 染,为 中 度 黄 疸；如 果 四 肢 和 手 足 心 也 出 现 黄 染,为 重 度 黄 疸.(2)观 察 大 便 颜 色 如 果
21、 大 便 成 陶 土 色，应 考 虑 病 理 性 黄 疸，多 由 先 天 性 胆 道 畸 形 所 致.如 果 黄 疸 程 度 较 重，出 现 伴 随 症 状 或 大 便 颜 色 异 常 应 及 时 去 医 院 就 诊，以 免 耽 误 治 疗.生 活 护 理：（3）尽 早 使 胎 便 尽 早 排 出.因 为 胎 便 里 含 有 很 多 胆 红 素，如 果 胎 便 不 排 干 净,胆 红 素 就 会 经 过 新 生 儿 特 殊 的 肝 肠 循 环 重 新 吸 收 到 血 液 里，使 黄 疸 增 高.（给 新 生 儿 充 足 的 水 分，小 便 过 少 不 利 于 胆 红 素 的 排 泄.出 现 黄
22、 疸 时，建 议 让 宝 宝 多 吃 多 喝 多 拉 多 尿 多 排 泄，科 学 喂 养 方 法：不 建 议 给 宝 宝 喂 糖 水，从 小 给 宝 宝 养 成 饮 食 清 淡 的 习 惯，杜 绝 嗜 糖 嗜 盐。黄 疸 期 间，注 意 观 察 宝 宝 肤 色、体 温、哺 乳、睡 眠、大 小 便 等 情 况，关 系 到 黄 疸 轻 重。2、新 生 儿 脐 炎 一 病 理 性 脐 炎 不 可 忽 视，若 扩 散 到 全 身 则 可 引 起 败 血 症。护 理 方 法：同 脐 带 护 理 方 法（消 毒 卡 肖 炎）注：宝 宝 哭 闹 时 脐 带 鼓 出 称 为 脐 疝，因 妈 妈 孕 期 钙 质
23、 摄 入 不 足 导 致 腹 直 肌 发 育 不 完 善 而 出 现 此 症 状，尽 量 不 让 宝 宝 哭，哭 闹 时 可 用 手 轻 轻 按 住，暂 时 无 特 殊 治 疗 方 法。3、新 生 儿 湿 疹 常 见 的 一 种 过 敏 性 疾 病，因 妈 妈 吃 了 刺 激 性 的 食 物 或 用 了 一 些 洗 浴 用 品 之 后，宝 宝 的 皮 肤 出 现 一 些 过 敏 反 应，多 见 于 面 部、额 头、嘴 边、耳 后、颈 部、后 背 等 处，出 现 小 红 疙 瘩。若 湿 疹 很 重，建 议 妈 妈 买 点 氧 化 锌 软 膏，不 含 激 素，很 安 全。4、新 生 儿 的 红 臀
24、（即 屁 股 红 了）原 因：护 理 不 当。多 发 生 于 宝 宝 腹 泻 时 或 尿 布 换 洗 不 及 时。护 理：选 择 柔 软 吸 水 性 好 的 棉 布；尿 布 勤 换 勤 洗；二 便 后 用 温 水 冲 洗，从 前 往 后、由 上 而 下 冲 洗，有 软 干 布 拭 干；建 议 少 用 尿 不 湿，可 在 夜 间 或 外 出 时 适 当 用 一 下；换 尿 布 时 可 让 宝 宝 的 屁 股 在 空 气 中 多 晾 一 会 儿（注 意 控 制 室 内 温 度）;做 好 护 理 以 防 引 起 其 他 感 染。若 红 臀 严 重 时，可 建 议 妈 妈 氧 化 锌 和 红 霉 素
25、软 膏 交 替 使 用。5、新 生 儿 喉 喘 鸣（即 呼 吸 时 或 吃 奶 时 喉 间 出 现 的 声 音）原 因：妈 妈 怀 孕 期 间 钙 质 摄 入 不 足 造 成，喉 头（会 厌 软 骨）发 育 不 完 善，需 要 准 确 鉴 别 时，建 议 妈 妈 带 宝 宝 去 医 院，一 般 6个 月 之 前 可 改 善。6、新 生 儿 鹅 口 疮 口 腔 里 有 白 点，属 于 一 种 真 菌 的 感 染，这 种 菌 就 像 大 人 的 手 气、脚 气 等，或 女 性 的 霉 菌 性 阴 道 炎，所 以 宝 宝 的 用 品 一 定 专 用，并 定 时 消 毒，用 过 抗 菌 素（抗 生 素
26、）的 宝 宝 易 换 鹅 口 疮，因 为 抗 菌 素 破 坏 肠 道 菌 群，包 括 有 益 的 和 有 害 的，此 时 宝 宝 可 出 现 厌 食，建 议 妈 妈 带 宝 宝 看 医 生 作 及 时 治 疗。7、新 生 儿 的 肺 炎 原 因：（D、家 里 大 人 有 感 冒 病 史 或 宝 宝 接 触 过 流 感 病 菌（2）、多 属 吸 入 性（羊 水 吸 入、奶 水 吸 入）肺 炎，占 9C%以 上。症 状：吃 奶 不 好，精 神 差、睡 眠 不 好 或 老 睡 不 醒，呼 吸 困 难、口 唇 紫 绡，嘴 吐 泡 沫、鼻 翼 扩 张、体 温 过 高 或 过 低、偶 尔 咳 嗽 等。护
27、理 或 预 防：服 务 人 员 进 门 后 换 衣 服，动 宝 宝 前 必 须 洗 手 等。建 议：住 院 治 疗 8、新 生 儿 腹 泻（生 理 性 和 病 理 性）生 理 性：例 如 宝 宝 放 屁 时 带 出 大 便 来，原 因：妈 妈 孕 期 钙 质 摄 入 不 足 导 致 宝 宝 肛 门 括 约 肌 发 育 不 完 善。病 理 性：当 每 日 腹 泻 次 数 上 10次 以 上，且 量 大，有 酸 臭 味，或 大 便 里 有 脓 液 或 不 消 化 的 奶 瓣 或 水 便，应 考 虑 为 病 理 性，此 时 应 取 大 便 半 小 时 之 内 去 医 院 做 检 测，且 装 大 便
28、的 容 器 一 定 是 干 净 卫 生 的。（不 要 带 尿 布 去）此 时，若 无 医 生 建 议，不 要 给 宝 宝 减 少 喂 奶 量，以 防 造 成 脱 水。9、新 生 儿 溢 奶 新 生 儿 胃 呈 水 平 位，贲 门 松 幽 门 紧，所 以 容 易 造 成 溢 奶，但 个 体 差 异 不 同，吐 奶 的 宝 宝 吃 奶 后，轻 拍 背 部 打 嗝，放 下 后 侧 着 放，背 后 放 枕 头 固 定 一 下，避 免 吸 入 性 肺 炎。10、新 生 儿 打 嗝 嗝 肌 发 育 不 健 全，可 轻 轻 按 摩 耳 部，特 别 是 耳 朵 凹 陷 处。穴 位:内 关、外 关、足 三 里
29、等。11、新 生 儿 鼻 塞 喷 嚏：（1）、无 菌 消 毒 棉 棒 沾 点 香 油，轻 擦 鼻 子，然 后 轻 捏 鼻 子，宝 宝 会 有 喷 嚏 打 出。（、检 查 室 内 湿 度、温 度。切 忌 给 宝 宝 挖 鼻 屎，注 意“危 险 三 角 区 鼻 子 嘴 角 处。12、新 生 儿 中 耳 炎 吃 奶 时、流 眼 泪、洗 澡 水 等 流 入 可 导 致 中 耳 炎。13、新 生 儿 肠 鸣 音 是 一 种 生 理 现 象，因 为 新 生 儿 腹 肌 很 薄。14、新 生 儿 二 便 出 生 3天 内 排 完 胎 便，刚 出 生 24小 时 内 的 宝 宝 可 能 只 排 便 一 次,属
30、 正 常 现 象。大 便：因 为 新 生 儿 各 方 面 发 育 尚 不 成 熟，二 便 尚 不 能 自 控，正 常 新 生 儿 大 便 次 数”5次 去 左 右。(1)稀 水 便，若 母 乳 喂 养，提 示 妈 妈 不 要 吃 太 油 腻 的 东 西。(2)奶 瓣 便(3)干 燥 便(4 香 蕉 便 小 便：次 数：由 少 到 多，出 生 后 前 几 天 次 数 少，吃 奶 后 小 便 次 数 增 多。大 小 便 前 宝 宝 会 有 些 表 情 表 示，如 活 动、烦 躁 等，注 意 观 察、学 会 观 察。15、新 生 儿 睡 眠 每 天 1上 20小 时，刚 开 始 宝 宝 睡 眠 不
31、规 律 属 正 常 现 象，因 为 没 有 建 立 正 常 的 作 息 规 律；如 果 一 天 少 于 1。小 时 则 为 不 正 常 现 象。16、新 生 儿 脱 皮宫 腔 内 有 羊 水 浸 泡，出 生 后 对 寒 冷 等 不 适 应，遇 到 刺 激 后 会 造 成 表 皮 脱 落，属 正 常 现 象，应 保 持 宝 宝 皮 肤 清 洁，勤 洗 澡，勤 换 衣 服。17、新 生 儿 马 牙 子 不 能 去 动 它，慢 慢 会 自 愈。18、新 生 儿 乳 腺 结 节 千 万 不 能 去 动 它，慢 慢 会 吸 收。19、新 生 儿 隐 睾 症 隐 睾 症 称“又 睾 丸 未 降”。它 可
32、是 一 侧 或 双 侧 的 睾 丸 没 有 正 常 下 降 到 阴 囊 内。严 格 地 说，这 也 是 一 种 畸 形。单 侧 隐 睾 的 发 生 多 是 由 于 睾 丸 在 下 降 过 程 中 遇 到 了 障 碍，走 上 了 岔 道，停 留 在 腹 腔 内 或 是 腹 股 沟 管 内，也 有 的 是 停 留 在 阴 囊 的 上 方。双 侧 隐 睾 则 多 是 由 于 体 内 的 绒 毛 膜 促 性 激 素 分 泌 不 足，而 影 响 了 睾 丸 正 常 下 降 的 生 理 过 程 所 致。有 的 孩 子 虽 然 睾 丸 已 降 入 到 阴 囊 内，但 在 平 卧 时，原 来 摸 到 过 的
33、睾 丸 不 能 再 摸 到，此 种 情 况 并 非 真 正 的 隐 睾 症，而 称 为“游 离 隐 睾”。隐 睾 症 病 儿 的 阴 囊 发 育 较 小，阴 囊 内 不 能 触 到 睾 丸，因 此 诊 断 并 不 困 难。但 隐 睾 症 确 是 一 种 可 怕 的 病 症。这 是 因 为 未 降 入 到 阴 囊 内 的 睾 丸 处 于 相 对 的 高 温 腹 腔 内，从 而 使 睾 丸 不 能 正 常 地 发 育，如 果 年 龄 已 超 过 10岁 的 孩 子，睾 丸 仍 停 留 在 腹 腔 内，则 其 睾 丸 多 已 丧 失 了 产 生 精 子 的 能 力。因 此，若 是 双 侧 隐 睾 的
34、 患 儿 将 造 成 终 身 不 育 症。如 睾 丸 停 留 在 腹 股 沟 管 内 或 是 阴 囊 的 上 方，则 除 了 局 部 温 度 较高 不 适 宜 睾 丸 的 生 长 外，还 容 易 受 到 外 来 的 冲 击 而 发 生 意 外。睾 丸 在 胚 胎 发 育 时 位 于 腹 腔 内，随 着 胎 宝 宝 的 发 育 逐 渐 往 下 移 动。正 常 情 况 下，胎 宝 宝 到 4 T 个 月 时，睾 丸 就 已 经 下 降 到 腹 股 沟 内 环 口 处，79 个 月 时 下 降 到 阴 囊 里。因 此，男 婴 出 生 后，可 在 阴 囊 内 摸 到 两 个 睾 丸。然 而，在 下 降
35、 过 程 中，有 的 宝 宝 可 能 一 侧 或 双 侧 的 睾 丸 并 没 有 完 全 降 落 到 阴 囊 里，而 是 停 留 在 半 路 上，最 常 见 于 在 大 腿 根 部 的 腹 股 沟 管 内、腹 股 沟 外 环 或 腹 腔 内。有 的 宝 宝 则 在 出 生 长 至 79个 月 时，睾 丸 才 下 降 到 阴 囊 里。出 现 隐 睾 的 宝 宝，大 多 数 在 1岁 之 内，还 有 可 能 使 睾 丸 自 然 下 降 到 阴 囊 的 可 能，而 在 1岁 以 后 如 果 还 没 有 归 回，则 就 不 大 可 能 了，必 须 尽 早 做 手 术 治 疗。所 以 说，隐 睾 症 手
36、 术 期 的 选 择 应 及 早 为 好。如 是 双 侧 睾 丸 未 降 可 先 采 用 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 治 疗，如 治 疗 无 效，则 再 采 取 手 术 治 疗。延 误 时 机 将 会 造 成 终 生 遗 憾，更 可 怕 的 是，隐 睾 症 患 儿 将 来 发 生 睾 丸 癌 肿 的 机 会 远 较 正 常 睾 丸 为 多，应 引 起 父 母 的 高 度 重 视。1 7-20课 时:产 褥 期 的 护 理 张 国 萍 一、基 本 护 理1、产 妇 和 宝 宝 的 居 室 应 清 洁、明 亮、通 风 好，温 度 及 湿 度 适 中。2.营 养 合 理、平 衡，不 要 专 吃
37、高 蛋 白、高 脂 肪 饮 食。食 谱 要 广,蔬 菜、水 果 中 含 有 丰 富 的 维 生 素 及 矿 物 质，也 应 有 适 当 比 例。为 增 加 乳 汁 应 多 吃 流 食 或 半 流 食。区 注 意 个 人 卫 生：产 褥 期 出 汗 多，应 经 常 洗 澡 不 用 盆 浴），常 换 内 衣，饭 后 要 刷 牙 漱 口，预 防 口 腔 感 染 和 牙 周 炎;洗 头、洗 脚 用 温 水 也 不 会 落 下 产 后 病。指 甲 要 常 剪，以 免 划 伤 婴 儿 柔 嫩 的 肌 肤。4 产 后 恶 露 多，开 始 的 三 至 四 天 是 鲜 红 色，渐 渐 变 为 褐 色，分 量 渐
38、 少 而 转 为 淡 黄 色，要 注 意 勤 换 月 经 纸，会 阴 要 用 温 水 冲 洗，从 前 向 后，以 免 将 肛 门 的 细 菌 带 到 会 阴 伤 口 和 阴 道 内。工 心 情 舒 畅，可 使 乳 汁 加 多。部 分 妈 妈 在 产 后 数 天 会 出 现 情 绪 低 落。原 因 是 体 内 荷 尔 蒙 浓 度 的 突 然 变 化 所 致。通 常 这 种 产 后 的 情 绪 低 落 在 短 期 内 便 会 消 失，但 若 情 况 持 续 就 应 请 医 生 治 疗。6 不 要 躺 在 床 上 一 动 不 动，而 应 卧 床 休 息 与 适 当 活 动 相 结 合。分 娩 次 日
39、 就 可 在 床 上 翻 身，半 坐 式 与 卧 式 交 替 休 息，以 后 可 在 床 边 及 房 内 走 动，并 进 行 产 后 体 操，可 保 持 健 康 及 尽 早 恢 复 体 型，也 可 减 少 便 秘。久 您 的 休 息 要 与 婴 儿 同 步，孩 子 睡 觉 时 抓 紧 时 间 休 息，这 样 既 可 得 到 充 分 的 休 息，又 可 保 证 足 够 乳 汁。尽 量 安 排 家 人 替 您 分 担 家 务 及 照 顾 宝 宝，争 取 充 足 的 休 息 时 间。&注 意 避 孕：通 常 月 经 在 产 后 两、三 个 月 才 恢 复，母 乳 喂 养 的 母 亲 则 要 更 长
40、的 时 间。产 后 月 经 未 复 潮 前 也 有 可 能 受 孕，性 生 活 不能 开 始 过 早，应 在 产 褥 期 以 后 才 恢 复 性 生 活，并 要 采 用 适 宜 的 避 孕 方 法。9,坚 持 纯 母 乳 喂 养，可 以 促 进 子 宫 复 旧 和 减 少 产 后 出 血，还 有 利 于 恢 复 体 型。1 0.产 后 检 查：依 照 医 生 或 医 院 的 指 示 定 期 产 后 检 查。本 文 来 源：太 平 洋 亲 子 网）二、产 褥 期 的 护 理 要 点 产 褥 期 是 指 胎 儿、胎 盘 娩 出 后 的 产 妇 身 体、生 殖 器 官 和 心 理 方 面 调 适 复
41、 原 的 一 段 时 间，需 上 8周，也 就 是 42 56天。在 这 段 坐 月 子 的 上 8周 时 间 内，产 妇 应 该 以 休 息 为 主，尤 其 是 产 后 15天 内 应 以 卧 床 休 息 为 主，调 养 好 身 体，促 进 全 身 器 官 各 系 统 尤 其 是 生 殖 器 官 的 尽 快 恢 复。1、产 后 24小 时 内，每 1A 30分 钟 观 察 一 次 宫 缩 情 况，若 子 宫 位 于 脐 中，呈 坚 硬 感，按 压 后 阴 道 无 血，则 收 缩 良 好。若 宫 底 升 高 松 软，按 压 后 有 血 块 从 阴 道 流 出，则 提 示 有 出 血 危 险。如
42、 产 妇 肛 门 区 胀 痛，应 注 意 进 一 步 检 查，以 排 除 产 道 血 肿 可 能。2 产 后 会 阴 部 经 常 被 恶 露 污 染，局 部 细 菌 容 易 繁 殖，引 起 感 染,故 除 应 用 消 毒 会 阴 垫 外，还 须 用 1：5000高 镒 酸 钾 溶 液 或 新 洁 尔 溶 液 揩 洗 会 阴，每 天 两 次，直 至 缝 线 拆 掉。伤 口 如 有 硬 结 或 浅 烈，则 用 高 镒 酸 钾 溶 液 坐 浴，但 产 后 10天 内 子 宫 颈 口 尚 未 关 闭，此 时 不 宜 坐 浴。会 阴 部 伤 口 应 每 日 检 查 是 否 有 红 肿、压 痛、分 泌 等
43、 感 染 现 象。有 会 阴 水 肿 者，可 用 5 c m 酸 镁 溶 液 或 75海 精 纱 布 外 敷。区 首 次 喂 奶 前 应 先 用 肥 皂 热 毛 巾 及 清 水 揩 洗 乳 头，以 后 每 次 喂 奶 前 均 应 用 清 水 揩 洗 乳 头。产 后 A 4天 出 现 奶 胀、压 痛 是 暂 时 性 的,主 要 为 淋 巴 静 脉 充 盈 所 致，有 时 轻 度 发 热，一 般 不 超 过 3g C时 不 必 处 理。乳 房 局 部 可 用 热 敷 以 利 血 流 通 畅。如 有 乳 头 退 缩，可 用 手 指 将 其 牵 出。乳 头 破 裂，轻 者 可 用 铀 剂 药 膏 外
44、涂，重 者 用 乳 罩 吸 乳 以 吸 乳 腺 炎 发 生。乳 汁 不 足 时，可 服 用 中 药 及 调 节 饮 食。如 母 亲 因 病 不 宜 哺 乳，产 后 24小 时 可 予 回 奶。4 产 妇 情 况 正 常 时，产 后 一 小 时 可 起 坐，24小 时 后 可 鼓 励 产 妇 下 床 活 动，早 期 起 床 活 动，可 帮 助 子 宫 收 缩，有 利 于 恶 露 排 泄。每 天 午 后 在 床 上 运 动 半 小 时，如 俯 卧 及 做 产 后 体 操，锻 炼 腹 肌 盆 底 肌 肉，有 利 于 恢 复 组 织 张 力，避 免 子 宫 后 倾 后 屈，预 防 尿 失 禁 及 子
45、宫 脱 垂。但 应 注 意 不 要 久 蹲。避 免 过 早 提 重 物 或 使 用 腹 压。6 产 后 数 日 内 饮 食 应 易 消 化 吸 收 又 富 于 营 养，食 物 不 过 分 油 腻,少 食 多 餐，宜 多 食 流 质，以 保 证 母 乳 充 足。也 可 适 当 多 食 水 果，新 鲜 蔬 菜。产 妇 抵 抗 力 差，易 发 生 感 染，且 产 后 数 日 内，皮 肤 排 泄 功 能 旺 盛，出 汗 多，因 此 应 注 意 清 洁 和 卫 生，勤 揩 身，勤 换 内 衣，每 天 用 温 水 及 软 质 牙 刷 刷 牙 漱 口，保 持 口 腔 清 洁。产 妇 应 保 持 足 够 的
46、睡 眠，每 日 小 时，以 利 于 乳 汁 分 泌 和 产 后 康 复。7,护 理 产 褥 期 的 要 点 是 产 妇 应 保 持 身 心 愉 快。在 产 褥 期 应 禁 止 性 生 活，以 防 感 染。三、产 褥 期 要 注 意 的 问 题 产 褥 期 即 俗 称 的 坐 月 子，在 医 学 教 科 书 上 称 之 为 产 褥 期。解 放以 前 的 理 解 农 村 中 就 认 为 产 后 坐 月 子 的 时 间 为 一 个 月，产 后 休 息 满 1个 月 就 是 全 部 恢 复。1、注 意 休 息：室 内 保 持 清 洁 安 静，空 气 流 通。天 冷 时 每 天 让 房 子 内 通 风
47、2次。开 窗 时，冷 风 不 能 直 接 吹 在 产 妇 身 上，严 防 感 冒。夏 天 天 气 炎 热，产 妇 体 质 虚 弱 多 汗，再 加 上 各 种 不 良 的 风 俗 习 惯，天 气 再 热 都 盖 得 不 断 完 善，而 且 穿 的 还 很 厚，门 窗 紧 闭，空 气 不 能 对 流 这 样 一 来 就 很 容 易 发 生 产 后 中 暑。产 妇 先 有 口 渴、多 汗、头 晕、恶 心、胸 闷、心 慌、无 力 等 症 状，如 果 不 能 及 时 处 理，体 温 则 上 升,严 重 者 可 达 40度 以 上，出 现 面 色 潮 红，皮 肤 干 燥，继 而 出 现 昏 迷，面 色 苍
48、 白、血 压 下 降，若 抢 救 不 及 时，可 出 现 呼 吸 循 环 衰 竭 而 死 亡。夏 天 炎 热 时，可 适 当 开 空 调 降 温，以 防 产 妇 中 暑，注 意 风 向 不 能 直 对 产 妇。2 注 意 加 强 营 养：随 着 一 个 新 生 命 的 诞 生，母 亲 开 始 了 艰 苦 的 产 褥 期。这 个 时 期 除 了 要 有 足 够 的 营 养 来 补 充 分 娩 时 消 耗 及 帮 助 生 殖 器 官 的 恢 复，还 要 供 给 婴 儿 乳 汁，因 此 在 这 个 时 期 里 对 膳 食 的 质 量 要 求 特 别 高，每 餐 尽 量 做 到 干 稀 搭 配，荤 素
49、 搭 配，如 喝 些 鸡 汤、骨 头 汤、鱼 汤 或 红 枣 小 米 粥。在 这 些 食 物 中 含 有 丰 富 的 蛋 白 质、矿 物 质 和 维 生 素 等。产 后 头 几 天 内，吃 些 易 消 化 的 食 物，像 小 米 粥、大 米 粥、面 条 之 类 的 食 品。Y 天 后，可 吃 些 干 饭、馒 头、豆 制 品、新 鲜 青 菜、鱼、水 果 等，鸡 蛋 营 养 丰 富，每 天 保 证 2-3个 即 可，再 就 是 产 妇 的 饮 食 要 注 意 多 样 化，不 要 偏 食，保 证 各 种 营 养 的 摄 入 量。士 注 意 产 后 的 大 小 便：产 后 尿 量 增 多，产 后 尽
50、早 自 行 排 尿，以免 尿 潴 留 而 影 响 子 宫 收 缩，因 为 有 的 产 妇 因 产 程 较 长，先 露 部 长 时 间 压 迫 膀 胱，使 膀 胱 排 空 机 能 受 到 影 响，或 者 产 妇 由 于 会 阴 伤 口 疼 痛 不 敢 小 便，时 间 一 长 就 造 成 膀 胱 肌 麻 痹，而 发 生 排 尿 困 难。因 此 产 后 应 尽 早 解 小 便，如 果 产 后 6小 时 未 排 尿，可 听 一 听 流 水 声 或 用 热 水 袋 敷 下 腹 部，必 要 时 给 予 导 尿。分 娩 后 由 于 卧 床 休 息，活 动 减 少 以 及 会 阴 部 伤 口 疼 痛，易 发