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1、1.5 4岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌答案：C题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。2.子宫颈癌的好发部位是A.宫颈阴道部B.宫颈鳞-柱上皮交界部C.宫颈管D.子宫峡部E.子宫体：答案：B题解：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部3
2、.子宫颈癌最早出现的临床症状为A.阴道接触性出血B.阴道多量出血C.阴道排出脓性臭味白带D.腰舐部剧痛E.高热、尿频来源：考试通答案：A题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。岁未婚少女，2 个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好一，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块1 5 X 1 2 X 1 0 c m 3,表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢无性细胞瘤C.卵巢纤维瘤伴胸腹水D.卵巢恶性畸胎瘤E.盆腔结核答案：C题解：卵巢纤维瘤表面
3、光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格综合征）。5.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是A.阴道可见紫蓝色转移结节B.X线胸片可见转移阴影C.刮宫术后血H C G持续阳性不转阴D.卵巢黄素囊肿持续不消失E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构答案：E题解：绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径210 c m.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到学易网，收集整理绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。6.宫
4、颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为A.滴虫性阴道炎B.盆腔炎C.细菌性阴道病D.念珠菌性阴道炎E.链球菌性阴道炎答案：A题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显,阴道内有上述典型分泌物。7 .窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌，应诊断为A.颗粒型中度糜烂B .颗粒型重度糜烂C.乳突型轻度糜烂D.乳突型中度糜烂E.乳突型重度糜烂答案：E题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，
5、表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/32/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。8.*4 8岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，最可能的诊断是A.慢性阴道炎B.外阴搔痒症C.滴虫性阴道炎D.霉菌性阴道炎E.细菌性阴道炎本题正确答案：D题解：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查
6、时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽抱和假菌丝即可诊断。9.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏H I 级，下一步处理应是A.三个月后复查宫颈刮片B.激光治疗C.宫颈锥形切除D.重复刮片并取宫颈活体组织送检E.无须处理答案：D题解：宫颈刮片发现2IH级 者（可疑癌），应重复刮片并行活检，根据其结果决定处理原则。1 0.关于慢性宫颈炎的病理哪项正确A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖E
7、.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生答案：D题解：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体,又称宫颈囊肿。1 1.有关真菌性阴道炎，以下哪项是错误的A.多见于孕妇、糖尿病患者，接受雌激素治疗或长期使用抗生素者B.白色念珠菌寄居于口腔、肠道及阴道黏膜，三部位可互相感染C.局部用酸性液冲洗后用制霉菌素达克宁栓剂D.可感染新生儿E.可口服斯皮仁诺答案：C1 2.
8、滴虫性阴道炎临床治愈的标准是A.临床症状如外阴瘙痒、泡沫状白带增多等消失B.滴虫检查阴性C.治疗后滴虫检查阴性十月经后复查阴性1次D.治疗后滴虫检查阴性+月经后复查2次均阴性E.治疗后滴虫检查阴性+3次月经后复查均阴性答案：E1 3 .阴道内的酸度与下列何种细菌有关A.大肠杆菌B.链球菌C.肠球菌D.酵母菌E.阴道乳酸杆菌答案：E1 4.一女性患者，诉3天来稀薄的泡沫状白带增多，并有外阴瘙痒、灼痛、并伴尿频、尿痛，妇科检查时见阴道粘膜充血，后穹窿见多量白带，呈黄白色泡沫状，阴道分泌物悬滴法有阳性发现，应该诊断为A.淋病B.生殖器疱疹C.滴虫性阴道炎D.念珠菌阴道炎E.细菌性阴道炎答案：C1 5
9、.有关滴虫性阴道炎，以下哪项是错误的A.滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂B.口月艮甲硝哇疗效高，方便，特别是未婚妇女适宜C.妊娠2 0周以前，口服甲硝哇，有引起胎儿畸形可能D.局部用药先用肥皂擦洗阴道壁，继用乳酸冲洗E.甲硝哇疗效高，治疗后滴虫检查转为阴性，即不需再巩固治疗答案：E1 6.为确诊有无衣原体感染，下列哪项检查最敏感A.组织培养法B.免疫学方法检测局部衣原体抗原C.聚合酶链反应法（P C R）D.分解物涂片找包涵体E.以上均不是答案：C1 7.3 4岁，已婚女性，白带增多，腥臭1个月，外阴不痒。最可能的诊断是A.真菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.外阴炎E.以上都不
10、是答案：C1 8.目前世界上发病率最高的性传播疾病是A.淋病B.生殖器疱疹C.梅毒D.尖锐湿疣E.获得性免疫缺陷综合征答案：A1 9.2 9岁，已婚女性，脓性白带1 周，检查外阴(-),阴 道(-),子宫颈充血、触 血(+),宫颈口有脓性分泌物，宫 腔(-)o 最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.真菌性阴道炎C.细菌性阴道炎D.子宫颈沙眼衣原体感染E.子宫颈厌氧菌感染答案：D2 0.下述哪个不是淋病的好发部位A.子宫内膜B.尿道旁腺C.前庭大腺D.子宫颈管E.尿道答案：A2 1.女性2 5 岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1 周来诊，妇科检查：阴道黏膜充血，阴道内大量块状分泌物，化验滴虫(-),清洁
11、度I ,真菌(+),下列哪项错误A.该病多见于孕妇及近期应用抗生素者B.糖尿病患者治疗C.此病可由口腔、肠道真菌交叉感染所致D.先用酸性液体冲洗阴道E.阴道炎治疗答案：D2 2.下列哪一项不是老年人患阴道炎的主要病因A.卵巢功能衰退，雌激素水平降低B.阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖C.阴道壁萎缩、黏膜变薄D.上皮细胞内糖原含量减少E.阴道内pH值上升，局部抵抗力降低答案：B2 3.老年妇女患阴道炎的原因是A.卵巢功能衰退，雌激素水平降低B.阴道壁萎缩，黏膜变薄C.上皮细胞内糖原含量减少D.阴道内pH值上升，局部抵抗力降低E.以上均是答案：E2 4.绝经期妇女已除外恶性肿瘤，出现血性白带最
12、可能的是A.宫颈息肉B.宫颈糜烂C.宫腔积液D.老年性阴道炎E.更年期月经紊乱答案：D2 5.糖尿病合并阴道炎以下哪种最常见A.念珠菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.外阴瘙痒症D.外阴炎E.前庭大腺脓肿答案：A2 6.女性患者，外阴瘙痒、灼痛2天，坐卧不宁，痛苦非常，来院就诊，妇科检查见白带较多，呈白色稠厚豆渣样，小阴唇内侧附着有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，则其最可能的诊断为A.滴虫阴道炎B.念珠菌阴道炎C.细菌性阴道炎D.淋病E.生殖器疱疹答案：B3 0.窥阴器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌，应诊断为A.颗粒型中度糜烂B.颗粒型重度糜烂C.乳
13、突型轻度糜烂D.乳突型中度糜烂E.乳突型重度糜烂答案：E3 1.3 4岁女性，白带增多1年，外阴不痒，查体：阴道畅，宫颈下有2/3区域呈红色，颗粒状，诊断为宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎A.宫颈肥大B.宫颈糜烂C.宫颈息肉D.宫颈腺囊肿E.宫颈中重度非典型增生答案：E3 2.慢性宫颈炎最常见的病变是A.宫颈肥大B.宫颈腺囊肿C.宫颈息肉D.宫颈不典型增生E.宫颈糜烂答案：E3 3.宫颈息肉的治疗哪项最合适A.电熨B.电挖C.息肉摘除术D.息肉摘除并送病理检查E.宫颈锥切答案：D3 4.下列哪项表现为宫颈糜烂A.宫颈的鳞状上皮脱落，由柱状上皮覆盖B.宫颈上皮缺如C.宫颈溃疡D.宫颈先天发育不良
14、E.宫颈旧裂伤外翻答案：A3 5.宫颈糜烂是A.宫颈的鳞状上皮脱落，山柱状上皮覆盖B.宫颈上皮缺如C.宫颈溃疡D.宫颈先天发育不良E.宫颈旧裂伤外翻答案：A3 6.宫颈糜烂面积在1/3 以内，表面较光滑者属A.中度，单纯型B.中度，颗粒型C.轻度，单纯型D.轻度，颗粒型E.重度，单纯型答案：C3 7.关于慢性宫颈炎，以下哪项是错误的A.炎症沿子宫般韧带扩散到盆腔时，有腰舐部痛、下附等症状B.爆颈糜烂根据面积的大小可分为轻、中、重三度C.宫颈糜烂，根据糜烂深浅程度可分为三型D.治疗方法以全身用药及局部手术切除最常用E.与早期宫颈癌难区别，治疗有须做宫颈刮片以免漏诊答案：D3 8.慢性子宫颈炎不包
15、括下列哪项A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈旧裂伤E.宫颈内膜炎答案：D3 9.电熨治疗宫颈糜烂，哪项是不正确的A.要彻底破坏糜烂面B.整个颈管的柱状上皮均要破坏C.宫颈口处炎症较重电熨时间应稍长D.治疗前应先做宫颈黏液涂片，除外恶变E.应先治疗急性生殖器炎症答案：B4 0.3 4 岁，患慢性宫颈灸有重度糜烂，需作电熨或激光治疗;下列注意事项。哪项是错误的A.月经净后1 5 天可作电熨或激光治疗B.急性生殖器炎症时不能作电熨或激光治疗C.术后应避免盆浴及性生活1 个月D.术后阴道流出大量黄水E.术后2 周结痂脱落，阴道分泌物减少答案：A4 1.3 3 岁，7 天前因慢性宫颈炎作电熨治
16、疗。治疗后2 天阴道有大量黄色排液伴低热体温3 7.8 左右，5 天后感下腹坠痛，腰酸难忍，体温上升达3 9。妇科检查：宫颈肥大盖有灰色白膜，宫体中位，大小正常，可活动，两侧附件明显增厚并有压痛，首先应考虑的诊断是A.宫颈电熨后组织反应B.宫颈电熨后宫颈炎急性发作C.宫颈电熨后引起急性盆腔炎D.宫颈电熨后合并上呼吸道感染E.宫颈电熨后发热待查答案：C4 2.目前治疗宫颈炎，疗效较好、疗程最短的方法是A.物理治疗B.口服抗生素C.肌内注射消炎药D.局部上药E.手术截除答案：A二、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框
17、涂黑。1.下述产程时间哪项不正确A.初产妇第一产程约需1 11 2 小时B.初产妇第二产程约需12 小时C.第三产程不超过1 5 分钟D.经产妇第二产程超过1 小时为延长E.总产程超过2 8 小时为滞产答案：C题解：分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。临床上分为三个产程。第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需1 11 2 小时，经产妇需68 小时。第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需12 小时,经产妇一般数分钟到1 小时。第三产程（胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需51 5 分钟，不超过3 0 分钟。初产妇第二产程2 小时，经产妇1 小
18、时为第二产程延长；第二产程1 小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。总产程超过2 8 小时为滞产。2.临产后期主要作用的产力是指A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.圆韧带收缩力E.腹肌及膈肌收缩力答案：A题解：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力（简称宫缩）是临产后的主要产力。3.2 5岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约1 0 0 m l,首先应考虑的原因是A.颈管裂伤B.阴道静脉破裂C.血凝障碍D.胎盘嵌顿E.正常位置胎盘剥离本题正确答案：E题解：时间和征象符合正常胎盘剥离
19、征象：胎儿娩出51 5 m i n内，胎盘剥离征象为：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量出血；因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。4.胎儿娩出1 0分钟，阴道出血2 0 0 m l,应如何处理A.牵拉脐带B.按摩子宫C.快速娩出胎盘D.检查会阴伤口E.肌肉注射宫缩剂答案：C题解：胎儿娩出1 0分钟，阴道学，易网收集整理少量出血,为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整出。胎盘
20、胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。5.初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是A.宫口开全即可B.可以见到胎头时C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时D.胎头着冠时E.胎头复位时答案：C题解：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。6.第三产程胎盘剥离征象哪项正确A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形B.阴道有大量出血C.子宫轮廓不清，质软D.阴道口外露的脐带长度缩短E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩答案：A题解：胎盘剥离征象为：子宫体变学，易网收集整理硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量出血；因剥离的胎盘降至子宫 下 段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇尺骨联合上
21、方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。7.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是A.产力B.产道C.胎儿的大小D.产力、产道与胎儿有无发育异常E.产力及胎儿大小答案：D题解：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。8.G 1 P 0,孕3 9周，有规律宫缩4小时，阴道流水6小时，宫口开大5 c m,双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物p H值为7,胎心正常,正确的诊断和处理是A.因胎膜早破，抬身床尾B.系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩C.等待自然分娩D.剖宫产E.静点催产素引产答
22、案：C题解：初产妇宫口扩张在4 c m以内，经产妇在2 c m以内，应给予温肥皂水灌肠。但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者，不宜灌肠。9.初产妇妊4 0周，临产1 6小时，宫口开口 1 c m,以5%葡萄学易，网收集整理糖液5 0 0 m l及催产素5单位，4 05 0滴/分，静脉点滴，4小时后宫口开大9 c m,产妇诉腹痛，呕吐、烦躁，检查下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血，最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆子宫破裂E.妊娠合并急性胰腺炎答案：C解：子宫破裂发
23、生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛,随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛,并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻,腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。1 0.关于臀位，正确的是A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双髓关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠3
24、4 周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟答案：E题解：臀位可分为三类：1 单臀位，胎儿两侧髓关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髓关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3 足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露,较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠3 03 4 周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在23 分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。1 1.诊断胎儿宫内窘迫的依
25、据不包括A.胎心音不规律，V1 0 0 次/分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血p H 值V 7.20E.胎位异常答案：E题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于1 6 0 次/分或低于1 20 次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁,如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定p H 值，进行血气分析，如果其p H 值低于7.20 提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。1 2.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病
26、理缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧疼拒按答案：D题解：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。1 3.持续性枕后位的特点是A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囱门居骨盆后方，小卤门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄答案：B题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位
27、于骨盆斜径上，大囱门在骨盆右前方，小卤门在骨盆左后方。1 4.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替陡C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替咤D.人工破膜术E.即刻剖宫手术答案：B题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂,如哌替I定l O O m g 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。1 5.下列对臀位妊娠的处理，不当的是A.新生儿出生后3 日内肌肉注射维生素K 1B.孕3 4 周后
28、可施行外倒转术C.骨盆入口径度狭窄时行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部答案：B题解：臀位妊娠，于妊娠3234周 时 一，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在23分钟，最长不超过8 分钟，以免新生儿窒息或死亡。第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3 日内肌肉注射维生素K 1.1 6.下述哪种情况可使用催产素A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环答案
29、：D题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖50 0 m l中加入缩宫素2.5U 摇匀，开始滴速为8 滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40 滴，使宫缩间隔23分钟，持续4050 秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。1 7.G 1 P 0,孕41 周，宫口开大45c m,胎心1 0 0 次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血p H 值7.1 8,最恰当的处理为A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程答案：D题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转
30、者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。1 8.关于病理缩复环不正确的是A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生答案：D题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。1 9.初产妇，产钳助产娩出4 2 0 0 g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软，最可能的原因是A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后宫缩乏力D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂答案：C题解：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊
31、子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。2 0.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3 以上，宫颈活检除外宫颈癌，应诊断为A.颗粒型中度糜烂B.颗粒型重度糜烂C.乳突型轻度糜烂D.乳突型中度糜烂E.乳突型重度糜烂答案：E题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/32/3；重度：糜烂面积
32、占宫颈总面积的2/3 以上。2 1.孕4 0 周，人工流产3 次，产程进展顺利，胎儿娩出后3 0 分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血，最可能的原因是A.胎盘剥离后滞留B.胎盘剥离不全C.胎盘部分性植入D.胎盘完全粘连E.胎盘嵌顿答案：D解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎,致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。22.妊娠37+周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨 耻 征(+)o B型超声检查示胎儿双顶径11.3 c m,应诊断为A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位答案：A题解：胎
33、儿体重达到或超过4 0 0 0 g,称为巨大胎儿。约占出生总数的5%,多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm,头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。23.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血2 0 0 m l,无胎盘剥离征象。此时应如何处理A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.手取胎盘D.检查软产道，除外损伤E.输液，静脉注射缩宫素答案
34、：C题解：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液,混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。2 4.初产妇临产后4 小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线A.对角径B.舐耻内径C.骼棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径答案：A题解：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者,应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如舐耻外径V 1 8 c m,应行阴道检查，了解舐岬突出程度，测对角径如 1 1.5 c m,即可诊断骨盆入口狭窄。2 5.产后出血最常见的原因是
35、A.宫缩乏力B.胎盘植入C.胎盘胎膜残留D.软产道裂伤E.凝血功能障碍答案：A 题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的7 0%7 5%。2 6.以下哪项条件可给予试产机会A.轻度头盆不称B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和V1 5 c m答案:A 题解:轻度骨盆入口狭窄，胎位正常,胎儿体重估计在2 5 0 03 0 0 0 g,产力良好，应在严密监护下试产68 小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫
36、产术。2 7.坐骨棘间径V 1 0 c m,坐骨结节间径V8 c m,耻骨弓角度V90 o,应属哪种类型骨盆A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆答案：B题解：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径Vl O c m,坐骨结节间径V 8 c m,坐骨结节间径与后矢状径之和V1 5 c m,耻骨弓角 90 ,坐骨切迹宽度变窄。2 8.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是A.羊水胎粪污染B.胎动增加C.胎儿头皮血p H值为7.3D.胎心听诊1 2 01 6 0次/分E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小
37、于3次/分答案：E题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于1 6 0次/分或低于1 2 0次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁,缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定p H值，进行血气分析，如 果 其p H值低于7.2 0提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。2 9.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D
38、.胎先露压迫宫颈时间过长E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加答案：B题解：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1 全身性因素，可使子宫收缩乏力。2 子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3 头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4 内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5 药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6 其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。3 0.初产妇临产1 6 小时、肛诊宫口开全2 小时;先露达棘下2 c m,骨产道
39、正常，枕后位，胎心1 2 2 次/分，此时最恰当的分娩方式是A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩C.静脉点滴催产素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩答案：B题解：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。3 1.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的A.一旦确诊后应及时清宫B.一般采用吸宫术C.首先应选择小号吸管至大号吸管D.子宫缩小后可慎重刮宫E.刮出物送组织学检查答案：C题解：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管,亦可
40、用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1 周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。3 2.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移D.两者发病都可继发于足月产或流产后E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌答案：B题解：绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后半年内，组织学检查有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎
41、排出后，也继发于流产、足月产、异位妊娠之后，组织学检查无绒毛结构。3 3.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹C.肉眼可见多量细小水泡组织D.伴有肺内及阴道转移E.葡萄胎清宫6 周以后，血H C G 持续不降至正常水平答案：B题解：根据病史及临床表现，结合H C G 连续测定，葡萄胎清除后8 周以上，H C G 持续阳性，或已降至正常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。3 4.确定子宫内膜癌的最可靠依据是A.症状B.
42、体征C.宫颈刮片D.分段诊断性刮宫组织病理学检查E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞答案：D题解：诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。3 5.女，4 5岁，接触性出血2 0天，白带米汤样，有恶臭，宫颈I I度糜烂，有4 cm 3的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双 附 件（-）。最可能的诊断是A.子宫颈息肉B.宫颈糜烂C.子宫颈癌D.子宫颈结核E.宫颈绒癌答案：C题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织
43、坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰部、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。3 6.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.绒毛膜癌E.卵巢癌答案：A题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。3 7.子宫肌瘤临床分类标准为A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按
44、肌瘤与子宫肌层的关系分类答案：E 题解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%7 0%.2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占2 0%3 0%。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占1 0%。3 8.卵巢肿瘤最常见的并发症是A.囊肿破裂B.感染C.蒂扭转D.恶性变E.肿瘤远处转移答案：C 题解：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变,其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。3 9.患者，女，2 6岁，G 1 P 0,因患葡萄胎住院治疗5 0 天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围
45、，出院，出院后下一步处理是A.出现异常情况再随诊B.定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血H CGD.定期做胸部X 线片E.出院后休息半年可再继续妊娠答案：C 题解：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2 年。葡萄胎清除后，每周查血或尿H CG 1 次，阴性后每2 周复查1次，然后每月1 次持续半年，半年后改为3 个月1 次，第2 年起改为每半年1 次，共随访2 年。4 0.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径A.直接侵犯和腹腔种植B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移E.血行与淋巴转移为主答案：A题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。4 1.在以下各项中，哪项
46、是雌激素和孕激素协同作用的A.子宫收缩B.乳房发育C.输卵管蠕动D.子宫颈黏液的变化E.基础体温上升答案：B题解：孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中协同作用表现在对乳房的作用上。孕激素与雌激素协同作用，使乳腺腺泡增生发育。4 2.关于排卵，下列说法正确的是A.月经来潮后，黄体萎缩B.受精后，黄体转变为白体C.每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟D.排卵多发生在下次月经来潮前1 4天左右E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管答案：D题解：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发学易，网收集整理生周期性变化，称为卵巢周期。每一月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟。排卵一般发生在下次月经来潮
47、前1 4天左右，可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体约于排卵后91 0天开始萎缩（黄体一般只维持约1 4天）月经来潮。黄体退化后逐渐纤维化，成为白体。4 3.早孕出现最早及最重要的症状是A.停经史B.尿频C.呕吐D.腹部膨隆E.乳房胀痛本题正确答案：A题解：早孕的临床表现包括：1.停经。2.早孕反应。3.尿频。4.乳房变化。5.妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。4 4.下列哪项骨盆径线数值不正常A.真结合径1 1 c mB.对角径1 0 c mC.坐骨结节间径9 c mD.出口后
48、矢状径9 c mE.坐骨棘间径1 0 c m答案：B题解：真结合径即骨盆入口平面前后径，自耻骨联合上缘中点至舐岬前缘正中之间的距离，平均值为1 1 c m.耻骨联合下缘至舐岬上缘中点的距离为对角径，正常值为1 2.51 3 c m.坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离，为出口平面横径，平均值约为9 c m,出口后矢状径为舐尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5 c m.坐骨棘间径为中骨盆平面横径，是两侧坐骨棘间的距离，平均值为1 0 c m.4 5.卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的A.45 天B.91 0 天C.1 11 2 天D.1 31 4 天E.1 51 6
49、天答案：B题解：排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔内，卵泡壁破口被纤维蛋白修复，血被吸收，由类脂质颗粒细胞充填称黄体。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体约于排卵后91 0 天开始萎缩。4 6.下列哪项不是孕激素的生理作用A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低C.排卵后使基础体温上升0.3-0.5 D.对下丘脑有负反馈作用E.促进钠、水潴留正确答案：E题解：孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可
50、升高0.30.5；促进水、钠排出。4 7.骨盆出口横径是A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离答案：A题解：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9 c m.4 8 .妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为A.5 0 B.5 5 C.6 0 D.6 5 E.7 0 确答案：C题解：骨盆倾斜度是指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，正常为6 0 左右。4 9 .关于性激素的说法，下列哪项是正确的A.卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素