《2022年陕西临床助理医师考试备考试题八.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年陕西临床助理医师考试备考试题八.pdf（17页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、【复 习 考 题】2022年 陕 西 临 床 助 理 医 师 考 试 备 考 试 题 八 2022年 临 床 助 理 医 师 考 试 时 间 在 8 月 25日，考 生 要 好 好 备 考，争 取 一 次 性 通 过 考 试！我 整 理 了 一 些 临 床 助 理 医 师 的 重 要 考 点，盼 望 对 备 考 的 小 伙 伴 会 有 所 关 心！最 终 祝 福 全 部 考 生 都 能 顺 当 通 过 考 试！更 多 精 彩 资 料 关 注 医 学 考 试 之 家！一、A11、下 列 哪 项 体 征 对 鉴 别 肢 体 中 枢 性 与 四 周 性 瘫 痪 最 有 价 值 A、瘫 痪 程 度 分
2、 级 及 范 围 大 小 B、有 无 肌 肉 萎 缩 C、肌 张 力 增 高 或 减 低 D、腱 反 射 亢 进 或 消 逝 E、有 无 病 理 反 射【正 确 答 案】E【答 案 解 析】中 枢 性 瘫 痪 又 称 上 运 动 神 经 元 性 瘫 痪，或 称 痉 挛 性 瘫 痪、硬 瘫。是 由 于 大 脑 皮 层 运 动 区 锥 体 细 胞 及 其 发 生 的 下 行 纤 维 一 一 锥 体 束 受 损 所 产 生。由 于 上 运 动 神 经 元 受 损，失 去 了 对 下 运 动 神 经 元 的 抑 制 调 控 作 用，使 脊 髓 的 反 射 功 能“释 放”，产 生 随 便 运 动 减
3、弱 或 消 逝，临 床 上 主 要 表 现 肌 张 力 增 高，腱 反 射 亢 进，消 失 病 理 反 射，但 无 肌 肉 萎 缩，呈 痉 挛 性 瘫 痪。四 周 性 瘫 痪 又 称 下 运 动 神 经 元 性 瘫 痪，或 称 弛 缓 性 瘫 痪、软 瘫。是 因 脊 髓 前 角 细 胞 及 脑 于 运 动 神 经 核，及 其 发 生 的 纤 维 一 脊 髓 前 根、脊 神 经、颅 神 经 受 损 害 产 生 的 瘫 痪。由 于 下 运 动 神 经 元 受 损，使 其 所 支 配 的 肌 肉 得 不 到 应 有 的 冲 动 兴 奋，所 以，在 临 床 上 表 现 出 肌 张 力 降 低，腱 反
4、射 减 弱 或 消 逝，伴 肌 肉 萎 缩，但 无 病 理 反 射。由 此 看 来，二 者 临 床 表 现 明 显 不 同【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】2、上 运 动 神 经 元 瘫 痪 最 准 确 体 征 是 A、显 著 的 肌 萎 缩 B 肌 束 震 颤 C、肌 张 力 增 高 D、肌 张 力 减 低 E、Babinski 征(+)【正 确 答 案】E【答 案 解 析】上 运 动 神 经 元 是 指 锥 体 系 统。起 自 火 脑 额 叶 中 心 前 凹 运 动 区 第 五 层 的 巨 锥 体 细 胞，其 轴 突 形 成 皮 质 脊 髓 束 和 皮
5、质 脑 干 束（合 称 锥 体 束），经 由 放 射 冠 后 分 别 通 过 内 囊 后 肢 及 膝 部 下 行。锥 体 系 统 病 损 引 起 对 侧 肢 体 单 瘫 或 偏 瘫，其 特 点 是：瘫 痪 肌 肉 张 力 增 高，腱 反 射 亢 进，浅 反 射 消 逝，消 失 病 理 反 射，瘫 痪 肌 肉 不 萎 缩，其 中 最 准 确 的 体 征 是 消 失 病 理 反 射，即 Babinski 征（+）。【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】3、右 侧 角 膜 直 接 反 射 存 在，间 接 反 射 消 逝，病 变 在 A、右 侧 三 叉 神 经 B、左
6、侧 三 叉 神 经 C、右 侧 动 眼 神 经 I）、左 侧 动 眼 神 经 E、左 侧 面 神 经【正 确 答 案】B【答 案 解 析】角 膜 反 射 是 由 三 叉 神 经 的 眼 神 经 与 面 神 经 共 同 完 成 的。间 接 反 射 是 指 刺 激 一 侧 角 膜，对 侧 也 消 失 眼 睑 闭 合 反 应。角 膜 反 射 通 路：角 膜 一 三 叉 神 经 眼 支 一 三 叉 神 经 半 月 神 经 节 一 三 叉 神 经 感 觉 主 核 一 面 神 经 核 一 面 神 经 一 眼 轮 匝 肌（消 失 闭 眼 反 应）角 膜 反 射 是 由 三 叉 神 经 的 眼 神 经 与 面
7、 神 经 共 同 完 成 的。当 三 叉 神 经 第 1 支（眼 神 经 支）或 面 神 经 损 害 时，均 可 消 失 角 膜 反 射 减 弱 或 消 逝。间 接 反 射 的 消 逝 说 明 左 侧 角 膜 受 到 刺 激 后，刺 激 产 生 的 神 经 冲 动 没 有 被 传 入，或 是 根 本 没 有 神 经 冲 动 产 生。这 样 就 不 会 引 起 反 射，右 侧 自 然 不 会 消 失 间 接 反 射 了。病 变 在 左 侧 的 三 叉 神 经 眼 支。【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】4、进 行 感 觉 检 查 最 应 留 意 的 是 A、有
8、无 痛 苦B、有 元 感 觉 特 别 C、感 觉 障 碍 的 程 度 D、感 觉 障 碍 的 部 位 E、有 元 感 觉 过 敏【本 题 1.0 分，建 议 L 0 分 钟 内 完 成 本 题】【加 入 我 的 保 藏 夹】【加 入 打 印 保 藏 夹】【解 答 编 号 100121506,点 击 提 问】【显 示 答 案】【隐 蔽 答 案】【正 确 答 案】D【答 案 解 析】感 觉 检 查 时，检 查 的 内 容 主 要 是 痛 觉、触 觉 和 温 度 觉。有 感 觉 障 碍 时，特 殊 要 留 意 针 对 症 状 留 意 检 查 处 感 觉 障 碍 的 部 位。【该 题 针 对.“神 经
9、 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】5、检 查 深 感 觉 时，令 患 者 两 足 并 拢 直 立，然 后 闭 目，看 其 有 无 倾 倒，称 为 A、Lherm itte 征 B、Kemig 征 C、Lasegue 征 D、Romberg 征 E、Gower 征【正 确 答 案】D【答 案 解 析】典 型 的 低 头 曲 颈 触 电 样 征(L herm itte s 征)：多 发 性 硬 化 患 者 被 动 屈 颈 时 会 诱 导 刺 痛 感 或 触 电 样 感 觉，从 颈 部 放 射 至 背 部 甚 至 到 下 肢 的 放 射 性 触 电 感。头 复 位 时，症 状 消 逝;屈
10、 颈 动 作 愈 快 速 有 力，触 电 感 亦 愈 剧 烈，如 屈 颈 动 作 缓 慢，触 电 感 则 较 稍 微。是 多 发 性 硬 化 的 特 征 性 表 现 之 一。Kemig征(克 匿 格 征)正 常 人 髅 关 节 屈 成 直 角 时 膝 关 节 可 伸 达 135。若 伸 膝 受 限 并 有 痛 苦 与 屈 肌 痉 挛，则 为 阳 性。3.Brudzinsky（布 鲁 津 斯 基 征）在 被 动 屈 颈 时 若 两 侧 膝 关 节 和 髓 关 节 屈 曲 则 为 阳 性。romberg征：又 称 闭 目 直 立 试 验，嘱 患 者 双 足 并 拢 站 立，两 臂 向 前 平 伸，
11、然 后 嘱 其 闭 合 双 眼，视 其 有 无 摇 摆 或 倾 倒。【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】6、上 运 动 神 经 元 瘫 痪 常 有 肌 张 力 增 高，其 特 点 为 A、上 肢 屈 肌 张 力 高，下 肢 伸 肌 张 力 高 B、上 肢 伸 肌 张 力 高，下 肢 屈 肌 张 力 高 C、上、下 肢 均 为 屈 肌 张 力 高 D、上、下 肢 均 为 伸 肌 张 力 高 E、上、下 肢 屈、伸 肌 张 力 均 高【正 确 答 案】A【答 案 解 析】神 经 运 动 系 统 由 四 个 部 分 组 成。1 下 运 动 神 经 元，2 上 运 动
12、 神 经 元，即 锥 体 系 统，3 锥 体 外 系 统，4 小 脑 系 统。上 运 动 神 经 元 瘫 痪 的 特 点，大 脑 皮 质 运 动 区 或 锥 体 束 受 损 引 起 的 对 侧 肢 体 单 瘫 或 偏 瘫，也 叫 中 枢 性 瘫 痪。特 点。瘫 痪 肌 肉 张 力 增 高，腱 反 射 亢 进，浅 反 射 消 逝，消 失 病 理 反 射，瘫 痪 肌 肉 不 萎 缩，肌 电 图 显 示 神 经 传 导 正 常，无 失 神 经 电 位，肌 张 力 增 高 的 特 点，上 肢 的 屈 肌 比 伸 肌 肌 张 力 高，下 肢 的 伸 肌 比 屈 肌 肌 张 力 高。因 此，作 被 动 运
13、 动 检 查 肌 张 力 时。伸 直 上 肢 及 弯 曲 下 肢 所 遇 的 阻 力 大，被 动 运 动 快 比 被 动 运 动 慢 阻 力 大。称 为 折 刀 样 肌 张 力 增 高 或 折 刀 样 痉 挛。【该 题 针 对 神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】7、内 囊 受 损 的 感 觉 障 碍 特 点 是 A、对 侧 单 肢 感 觉 减 退 或 丢 失 B、对 侧 偏 身（包 括 面 部）感 觉 减 退 或 丢 失 C、对 侧 偏 身（包 括 面 部）感 觉 减 退 或 丢 失，伴 自 发 性 痛 苦 D、对 侧 偏 身（包 括 面 部）感 觉 减 退 或 丢 失，伴
14、感 觉 过 度 E、交 叉 性 感 觉 减 退 或 丢 失【正 确 答 案】B【答 案 解 析】感 觉 障 碍 的 定 位 诊 断 感 觉 通 路 受 损 水 平 不 同，所 产 生 感 觉 障 碍 的 分 布 也 各 异。1.皮 质 型 皮 质 型 感 觉 障 碍 的 特 点 是 精 细 感 觉（复 合 感 觉）的 障 碍，如 形 体 觉、两 点 辨 别 觉、定 位 觉、图 形 觉、对 各 种 感 觉 强 度 的 比 较 等。2.内 囊 型 内 囊 损 害 时，产 生 对 侧 偏 身 深、浅 感 觉 缺 失 或 减 退，常 伴 有 偏 瘫 和 偏 盲.【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病
15、”学 问 点 进 行 考 核 1 8、病 变 对 侧 偏 身 深 浅 感 觉 障 碍，伴 自 发 性 痛 苦 及 感 觉 过 度，其 病 变 部 位 在 A、顶 叶 感 觉 皮 层 B、内 囊 或 基 底 节 区 C、丘 脑 D、中 脑 E、脑 桥【正 确 答 案】C【答 案 解 析】丘 脑 病 变 时，可 产 生 丘 脑 综 合 征，包 括：对 侧 偏 侧 身 感 觉 障 碍、对 侧 偏 身 自 发 性 痛 苦、对 侧 偏 身 感 觉 过 敏 或 感 觉 过 度，对 侧 面 部 表 情 运 动 障 碍、对 侧 偏 身 不 自 主 运 动。【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点
16、进 行 考 核】9、引 起 中 枢 性 偏 瘫（包 括 对 侧 中 枢 性 面、舌 瘫）的 病 变 部 位 是 A、脊 髓 B、脑 干 C、小 脑 D、丘 脑 E、内 囊【正 确 答 案】E【答 案 解 析】【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】10、下 列 哪 项 不 符 合 失 语 症 A、运 动 性 失 语 的 病 损 在 主 侧 半 球 额 下 回 后 部 B、感 觉 性 失 语 的 病 损 在 主 侧 半 球 颗 中、下 回 后 部 C、运 动 性 失 语 是 不 能 讲 话，但 能 听 懂 问 话 D、感 觉 性 失 语 表 现 为 说 话 多，流
17、利，但 答 非 所 问 E、检 查 失 语 症 患 者 必 需 意 识 糊 涂，检 查 合 作，无 精 神 症 状【正 确 答 案】B【答 案 解 析】感 觉 性 失 语:又 称 W ernicke失 语。受 损 部 位 为 优 势 半 球 的 题 上 回 的 中 后 方，听 力 虽 然 存 在，但 不 能 理 解 语 言 的 意 义，自 身 也 能 发 音，但 发 出 的 词 汇 杂 乱 无 章，使 人 莫 名 其 妙，无 语 言 表 达 功 能，因 此 有 人 称 之 为“乱 杂 性 失 语”，阅 读 和 书 写 的 功 能 均 有 障 碍。11、下 列 哪 项 不 符 合 延 髓 麻 痹
18、 的 推 断 A、真 性 延 髓 麻 痹 主 要 系 指 舌 咽、迷 走 神 经 麻 痹 B、假 性 延 髓 麻 痹 为 双 侧 皮 质 脑 干 束 受 损 所 致 C、真 性 及 假 性 延 髓 麻 痹 均 消 失 饮 水 反 呛、吞 咽 困 难 及 构 音 障 碍 D、假 性 延 髓 麻 痹 时 咽 反 射 消 逝 E、真 性 延 髓 麻 痹 可 伴 有 舌 肌 瘫 痪、舌 肌 萎 缩 及 肌 束 抖 动【正 确 答 案】D【答 案 解 析】咽 反 射 的 中 枢 在 延 髓，真 性 球 麻 痹 即 延 髓 麻 痹 时 最 主 要 的 表 现 是 咽 反 射 消 逝，假 性 球 麻 痹 是
19、 双 侧 皮 质 脊 髓 束 损 害，故 咽 反 射 存 在。【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】12、右 侧 四 周 性 舌 下 神 经 麻 痹 表 现 为 A、伸 舌 时 舌 尖 偏 向 左 侧，伴 有 左 侧 舌 肌 萎 缩 B、伸 舌 时 舌 尖 偏 向 右 侧，伴 有 右 侧 舌 肌 萎 缩 C、伸 舌 时 舌 尖 偏 向 右 侧，无 右 侧 舌 肌 萎 缩 D、伸 舌 时 舌 尖 偏 向 左 侧，伴 有 左 侧 舌 肌 萎 缩 及 肌 束 抖 动E、伸 舌 时 舌 尖 偏 向 右 侧，伴 有 右 侧 舌 肌 萎 缩 及 肌 束 抖 动【正 确 答
20、案】E【答 案 解 析】四 周 性 舌 下 神 经 麻 痹:多 发 生 于 一 侧 舌 下 神 经 麻 痹，表 现 为 舌 肌 萎 缩、瘫 痪，伸 舌 时 舌 头 伸 向 患 侧，常 同 时 伴 有 迷 走 神 经 及 舌 咽 神 经 受 损 的 症 状，消 失 吞 咽 困 难、吞 咽 障 碍、声 带 麻 痹、构 音 障 碍 等 后 组 颅 神 经 损 害 的 表 现。【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】13、脊 髓 侧 索 急 性 损 伤 可 导 致 受 损 平 面 以 下 A、同 侧 肌 肉 瘫 痪 B、对 侧 肌 肉 瘫 痪 C、同 侧 腱 反 射 永
21、久 消 逝 D、对 侧 腱 反 射 永 久 消 逝 E、同 侧 痛 温 觉 丢 失【正 确 答 案】A【答 案 解 析】脊 髓 侧 索 急 性 损 伤：同 侧 皮 质 脊 髓 束 受 损，引 起 同 侧 下 肢 上 运 动 神 经 元 性 瘫 痪：病 变 同 时 累 及 后 索 及 脊 髓 丘 脑 束，分 别 引 起 损 害 水 平 以 下 同 侧 感 觉 和 对 侧 痛 温 觉 减 退。14、脊 髓 半 离 断 综 合 征 常 见 于 A、急 性 脊 髓 炎 B、脊 髓 空 洞 症 C、急 性 硬 膜 外 脓 肿 D、脊 髓 髓 外 硬 膜 内 肿 瘤 E、脊 髓 亚 急 性 联 合 变 性
22、【正 确 答 案】D【答 案 解 析】本 题 目 选 D即，脊 髓 半 切 综 合 征（hemisection of spinal cord syndrome）由 外 伤、肿 瘤、炎 症 等 所 致 的 脊 髓 半 侧 损 伤。损 伤 节 段 以 下 同 侧 深 感 觉（位 置、运 动 觉）缺 失;浅 感 觉（痛、温 觉）正 常，肢 体 瘫 痪;对 侧 仅 有 浅 感 觉 缺 失，肢 体 活 动 和 深 感 觉 正 常。无 大 小 便 功 能 障 碍。【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】15、下 列 哪 项 属 锥 体 束 征 A、Kernig 征 B Las
23、egue 征 C Romberg 征 D、Brudzinski 征 E、Babinski 征【正 确 答 案】E【答 案 解 析】颈 项 反 抗：Kernig征（克 尼 格 征），属 于 脑 膜 刺 激 征，不 是 锥 体 束 征。Lasegue征（直 腿 抬 高 试 验）：伸 直 双 下 肢,医 生 抬 高 其 一 侧 下 肢，阳 性 反 应 为 伸 直 的 下 肢 小 于 7 0，伴 发 下 肢 屈 肌 痉 挛 或 沿 坐 骨 神 经 走 向 的 痛 苦。闭 目 难 立 征：Romberg征：患 者 两 臂 向 前 伸 直 平 举，双 足 并 拢 直 立，闭 目 后 如 消 失 身 体 摇
24、 幌 或 倾 斜 为 阳 性。仅 闭 目 不 稳 提 示 双 下 肢 感 觉 障 碍;闭 目 睁 目 皆 不 稳 提 示 小 脑 蚓 部 病 变。Brudzinski征 患 者 仰 卧，下 肢 伸 直，检 查 者 一 手 托 起 患 者 枕 部，另 一 手 按 于 其 胸 前，当 头 部 前 屈 时，双 嵌 与 膝 关 节 同 时 屈 曲 则 为 阳 性。Babinski征（巴 宾 斯 基 征）：用 竹 签 沿 患 者 足 底 外 侧 缘，由 后 向 前 至 小 趾 跟 部 并 转 向 内 侧。【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】16、病 理 反 射 的 发
25、生 系 因 A、脊 髓 反 射 弧 受 损 B、神 经 系 统 兴 奋 性 普 遍 增 高 C、基 底 节 受 损 D、锥 体 束 受 损 E、脑 干 网 状 结 构 受 损【正 确 答 案】D【答 案 解 析】当 上 运 动 神 经 元 受 损 后，被 锥 体 束 抑 制 的 屈 曲 性 防 备 反 射 变 得 易 化 或 被 释 放，称 为 病 理 反 射.【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】17、Babinski征 的 典 型 表 现 为 A、拇 趾 背 屈，其 他 各 趾 向 外 下 呈 扇 形 分 开 B、拇 趾 跖 屈，其 他 各 趾 向 外 扇
26、形 分 开 C、仅 拇 趾 背 屈 D、五 趾 均 背 屈 E、五 趾 均 跖 屈【正 确 答 案】A【答 案 解 析】Babinski征 的 典 型 表 现 为 拇 趾 背 屈，其 他 各 趾 向 外 下 呈 扇 形 分 开。【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】18、Babinski 征（+）可 提 示 A、病 损 必 定 在 大 脑 皮 层 B、病 损 必 定 在 内 囊 C、病 损 必 定 在 脊 髓 D、皮 质 脊 髓 束 损 害 E、脑 皮 质 损 害【正 确 答 案】D【答 案 解 析】BABINSKI征 又 称 巴 宾 斯 基 征，属 于 病 理
27、 反 射。为 皮 质 脊 髓 束 损 害 时，大 脑 失 去 了 对 脑 干 的 脊 髓 的 抑 制 功 能，而 释 放 出 的 踝 和 趾 背 伸 的 反 射 作 用.皮 质 脊 雕 束 是 的 锥 体 束 下 行 运 动 传 导 束。【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】19、同 向 性 偏 盲 的 病 损 位 于 A、同 侧 视 神 经 B、视 交 叉 C、对 侧 视 束 D、对 侧 颤 叶 视 辐 射 E、对 侧 顶 叶 视 辐 射【正 确 答 案】C【答 案 解 析】每 一 个 眼 球 的 视 野 都 是 有 两 个 视 束 合 并 而 成 的。即 左
28、 侧 视 野 由 右 视 束 传 导，右 侧 视 野 由 左 视 束 传 导。而 当 损 害 在 某 一 视 束 时，就 会 造 成 两 个 眼 睛 的 左 侧 看 不 到 东 西，而 右 侧 可 以。这 就 是 同 向 性 偏 盲。【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】20、脑 血 管 病 常 见 病 因 哪 项 不 正 确 A、脑 血 管 病 最 常 见 缘 由 是 动 脉 粥 样 硬 化 B、先 天 性 动 脉 瘤 是 蛛 网 膜 下 腔 出 血 最 常 见 病 因 C、脑 梗 死 最 常 见 病 因 是 脑 动 脉 炎 D、心 源 性 栓 子 是 脑 栓
29、 塞 最 常 见 的 栓 子 来 源 E、高 血 压 是 脑 出 血 最 常 见 病 因【正 确 答 案】C【答 案 解 析】脑 梗 死：最 常 见 的 病 因 是 动 脉 硬 化，其 次 是 高 血 压、糖 尿 病、高 尿 酸 血 症、高 黏 血 症、真 性 红 细 胞 增 多 症、高 凝 状 态、高 脂 血 症 以 及 血 管 壁 病 变 如 结 核 性、化 脓 性、梅 毒 性 病 变 及 钩 端 螺 旋 体 感 染、结 缔 组 织 病、变 态 反 应 性 动 脉 炎 等。由 于 动 脉 粥 样 硬 化 好 发 于 大 血 管 的 分 叉 处 及 弯 曲 处，故 脑 梗 死 多 发 于 大
30、 脑 中 动 脉 和 大 脑 前 动 脉 的 主 要 分 支 以 及 颈 内 动 脉 的 虹 吸 部 及 起 始 部、椎 动 脉 及 基 底 动 脉 中 下 段 等。病 理 方 面，脑 动 脉 闭 塞 6 小 时 以 内 脑 组 织 转 变 尚 不 明 显，8 48小 时 缺 血 的 中 心 部 位 软 化、组 织 肿 胀、坏 死。灰 白 质 界 限 不 清，镜 检 见 组 织 结 构 混 浊，神 经 细 胞 及 胶 质 细 胞 变 性、坏 死、毛 细 血 管 轻 度 扩 张。四 周 可 见 液 体 或 红 细 胞 渗 出。动 脉 堵 塞 2 3 天 后，四 周 水 肿 明 显，7 14天，病
31、 变 区 明 显 变 软，神 经 细 胞 消 逝，脑 组 织开 头 液 化，吞 噬 细 胞 大 量 消 失，星 形 细 胞 增 生。21 28天 胶 质 细 胞 及 毛 细 血 管 增 生，小 病 灶 形 成 胶 质 瘢 痕，大 病 灶 形 成 中 风 囊。所 以 此 题 选 C21、神 经 系 统 的 组 成 下 列 哪 项 正 确 A、包 括 大 脑 半 球 和 小 脑 两 个 部 分 B、包 括 中 枢 神 经 系 统 和 四 周 神 经 系 统 两 个 部 分 C、包 括 锥 体 系 统 和 锥 体 外 系 统 I）、包 括 运 动 系 统 和 感 觉 系 统 两 部 分 E、包 括
32、大 脑、小 脑 和 脑 干 三 个 部 分【正 确 答 案】B【答 案 解 析】神 经 系 统 由 中 枢 神 经 系 统 和 四 周 神 经 系 统 组 成 中 枢 神 经 系 统 位 于 颅 腔 和 椎 管 内，包 括 脑 和 脊 髓,主 要 由 神 经 细 胞 及 神 经 胶 质 细 胞 构 成.位 于 颅 腔 和 椎 管 以 外 的 神 经 组 织 属 于 四 周 神 经 系 统,包 括 神 经 干 和 神 经 节.神 经 系 统 发 挥 调 整 功 能 主 要 依 靠 于 中 枢 神 经 系 统.【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】22、下 列 哪
33、项 是 错 误 的 A、神 经 系 统 疾 病 的 诊 断 一 般 先 定 位 诊 断，然 后 进 行 定 性 诊 断 B、有 些 神 经 疾 病 在 CT等 影 像 学 检 查 时 始 终 无 阳 性 发 觉 C、磁 共 振 检 查 能 取 代 临 床 方 法 来 诊 断 疾 病 D、神 经 系 统 的 症 状 按 其 发 病 机 制 可 分 四 组，即 缺 损 症 状、刺 激 症 状、释 放 症 状 和 断 联 休 克 症 状。E、神 经 系 统 包 括 中 枢 神 经 系 统 和 四 周 神 经 系 统 两 部 分【正 确 答 案】C【答 案 解 析】此 题 答 案 选 C.磁 共 振
34、检 查 能 取 代 临 床 方 法 来 诊 断 疾 病 这 种 说 法 明 显 不 对。核 磁 共 振 是 临 床 常 用 的 帮 助 诊 断 方 法，但 并 不 是 对 全 部 的 疾 病 都 有 特 异 性 的 诊 断 意 义。【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】23、下 列 对 感 觉 障 碍 的 推 断 哪 项 不 正 确 A、四 周 神 经 末 梢 性 损 害 可 消 失 四 肢 远 端 对 称 性 手 套 袜 套 型 深 浅 感 觉 障 碍 B、脊 髓 半 侧 损 害 可 消 失 病 变 平 面 以 下 同 侧 深 感 觉 障 碍，对 侧 痛 温
35、觉 障 碍 C、延 髓 背 外 侧 病 损 可 消 失 同 侧 面 部 及 对 侧 躯 体 的 交 叉 性 感 觉 障 碍 D、丘 脑 病 损 可 引 起 同 侧 偏 身 感 觉 减 退 或 缺 失，深 感 觉 障 碍 重 于 浅 感 觉 E、皮 层 性 感 觉 障 碍 主 要 表 现 为 实 体 觉、两 点 辨 别 觉 等 复 合 感 觉 障 碍【正 确 答 案】D【答 案 解 析】丘 脑(thalamus)丘 脑 本 部 有 丘 脑 前 核，内 侧 核，外 侧(背、腹)核 5 丘 脑 后 部 有 枕 核，内，外 侧 膝 状 体 核。丘 脑 是 皮 质 下 的 高 级 感 觉 中 枢。其 外
36、 侧 腹 核 接 受 传 导 深 感 觉 的 内 侧 丘 系、浅 感 觉 的 脊 髓 丘 系、听 觉 的 外 侧 丘 系、面 部 感 觉 的 三 叉 丘 系 及 视 觉、内 脏 觉 传 导 束。并 发 出 纤 维 途 经 内 囊，传 至 中 心 后 回。当 血 管 病 或 肿 瘤 等 造 成 间 脑 病 损 时 可 消 失 间 脑“三 偏 征”，即 病 灶 对 侧 偏 身 各 种 感 觉 障 碍，偏 身 感 觉 性 共 济 失 调，同 位 性 偏 盲。并 常 有 自 发 剧 痛，感 觉 过 度 及 连 带 感 觉。因 此 D 的 描 述 是 不 正 确 的。【该 题 针 对“神 经 系 统 疾
37、 病”学 问 点 进 行 考 核】二、A21、患 者 意 识 糊 涂，右 上 睑 下 垂，瞳 孔 散 大，光 反 射 消 逝，眼 球 外 斜 视;额 纹 对 称，露 齿 时 口 角 右 偏，伸 舌 左 偏;左 侧 中 枢 性 偏 瘫，病 变 位 于 A、右 侧 脑 桥 B、右 侧 中 脑 C、右 侧 脑 桥 及 中 脑 D、右 侧 延 髓、脑 桥 及 中 脑 E、右 侧 内 囊 病 变 进 展 形 成 天 幕 疝【正 确 答 案】B【答 案 解 析】本 题 选 B。左 侧 中 枢 性 偏 瘫，提 示 病 变 在 右 侧。中 脑（mesencephalon,midbrain）介 于 间 脑 与
38、脑 桥 之 间。它 从 胚 胎 早 期 的 中 脑 泡 进 展 而 来。在 低 等 脊 椎 动 枢。但 在 高 等 动 物，很 多 重 要 功 能 都 渐 渐 向 大 脑 皮 层 集 中（这 现 象 叫 做 功 能 的 皮 层 化），中 脑 就 只 成 了 发 生 视、听 反 射 和 运 动、姿 态 等 反 射 的 皮 层 下 的 中 枢。2、65岁 男 性，突 然 右 口 角 流 涎，言 语 不 清，右 上、下 肢 无 力 活 动 不 灵，右 偏 身 对 针 刺 不 敏 感，看 不 见 右 侧 物 体，病 变 位 于 A、左 侧 中 心 前 回 B、左 侧 中 心 后 回 C、左 侧 额 下
39、 回 后 部 D、左 侧 内 囊 E、左 侧 枕 叶 矩 状 裂【正 确 答 案】D【答 案 解 析】患 者 右 侧“后 角 流 涎（面 瘫）、身 对 针 刺 不 敏 感（偏 身 感 觉 障 碍）、看 不 见 右 侧 物 体（对 侧 同 向 性 偏 盲,考 虑 病 变 在 左 侧）右 上、下 肢 无 力 活 动 不 灵（偏 身 肢 体 瘫）。患 者 病 变 在 右 侧，结 合 发 病 特 点，考 虑 病 变 部 位 在 内 囊，并 且 是 在 左 侧。【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】3、患 者 60岁，走 路 时 双 脚 有 踩 棉 花 感，睁 眼 站 立
40、 稍 不 稳，Romberg征 极 明 显，双 下 肢 音 叉 振 动 觉 丢 失，病 变 在 A、小 脑 B、脊 髓 后 索 C、脊 髓 侧 索 D、脊 髓 后 角 E、大 脑 额 叶【正 确 答 案】B【答 案 解 析】脊 髓 后 部 损 伤：因 损 伤 在 脊 髓 后 索，而 前 索 和 侧 索 尚 完 整，表 现 为 损 伤 平 面 以 下 的 深 感 觉 障 碍，而 浅 感 觉 迟 钝 或 完 整，肌 力 正 常。闭 目 难 立 征（Romberg征）又 称 昂 白 征，是 临 床 上 常 用 的 共 济 失 调 的 检 查 方 法。检 查 时 患 者 双 足 并 拢 站 立，闭 目
41、，两 手 向 前 平 伸。假 如 看 前 面 3 句 话，很 简 洁 选 小 脑。但 是 还 有 一 句。双 下 肢 音 叉 振 动 觉 丢 失，小 脑 病 变 不 会 有 肢 体 感 觉 障 碍。4、患 者 讲 话 缓 慢，走 路 蹒 跚，睁、闭 眼 站 立 均 有 倾 倒 现 象，病 变 可 能 在 A、小 脑 B、脊 髓 后 索 C、前 庭 系 统 D、基 底 神 经 节 E、丘 脑【正 确 答 案】A【答 案 解 析】小 脑 共 济 失 调、肌 张 力 低 下 和 震 颤 是 小 脑 病 变 的 主 要 体 征。正 常 自 主 运 动（随 便 运 动）需 要 主 动 肌、协 同 肌、拮
42、 抗 肌、固 定 肌 的 相 互 协 作。主 动 肌 收 缩 时，拮 抗 肌 需 要 放 松。各 有 关 肌 肉 在 动 作 的 速 度、幅 度、力 气、动 作 方 向 等 方 面 都 需 亲 密 协 作。这 种 协 调 就 是 小 脑 的 功 能。小 脑 协 调 和 校 正 各 肌 肉 之 间 的 张 力（紧 急 度）的 转 换，使 肌 肉 在 静 止 或 活 动 时 都 处 于 最 适 当 的 紧 急 状 态。在 日 常 生 活 中，穿 衣、取 物、系 钮 扣、写 字、进 食、说 话、坐、站、走 等 各 种 动 作 均 需 小 脑 参 加，以 顺 当 完 成 协 调 的 共 济 运 动。小
43、 脑 发 生 病 变 时，协 调 功 能 丢 失，即 消 失 小 脑 性 共 济 失 调。【该 题 针 对“神 经 系 统 疾 病”学 问 点 进 行 考 核】5、患 者 4 6岁，脐 右 侧 阵 发 性 痛 苦 5个 月，左 下 肢 麻 木、右 下 肢 无 力 4 个 月；检 查 左 腹 股 沟 以 下 痛 觉 减 退，触 觉 存 在，右 下 肢 音 叉 振 动 觉 消 逝，右 下 肢 肌 力 IV级，右 膝、踝 反 射 亢 进，右 侧 B a b in s k i征（+）,病 变 位 于 A、右 半 T 10节 段 B、左 半 T 1 0节 段 C、右 半 T 1 2节 段D、左 半 T
44、12节 段 E、右 半 L 1节 段【正 确 答 案】C【答 案 解 析】上 肢（颈 膨 大：C5-T2）C5三 角 肌;C6拇 指;C7中 指，无 名 指;C8小 指;T1前 臂 尺 侧（部 分），上 臂 内 侧;T2腋 窝。胸 部 T 3-T 6,男 性 乳 头 T4;腹 部:上 腹 部 T 7-T 8,剑 突 T 7;中 腹 部 T 9-T 1 0,肚 脐 T10;下 腹 部 T 1 1-T 12,腹 股 沟 T12;下 肢：L1-S2;会 阴:S3-S5双 侧 乳 头 连 线 对 胸 四 平 面；胸 骨 下 缘 对 第 六 平 面；双 侧 肋 弓 下 缘 对 胸 八 平 面；脐 对 第
45、 十 平 面。题 干 已 经 提 示 左 腹 股 沟 以 下 痛 觉 减 退，所 以，考 虑 应 当 是 在 T12节 段 6、患 者 为 右 利 手，意 识 清，能 理 解 他 人 讲 话 内 容，但 不 能 表 达 自 己 的 意 图，病 变 在 A、左 侧 额 上 回 后 部 B、左 侧 额 中 回 后 部 C、左 侧 额 下 回 后 部 D、左 侧 角 回 E、左 侧 顶 上 小 叶【正 确 答 案】C【答 案 解 析】运 动 性 失 语：又 名 表 达 性 失 语 或 B ro ca失 语，病 变 位 于 额 下 回 后 部 言 语 运 动 中 枢。病 人 无 咽、喉 及 舌 肌 的
46、 瘫 痪，但 不 能 言 语 或 只 能 讲 1-2个 简 洁 的 字，对 别 人 的 言 语 及 书 写 的 文 字 能 理 解，但 要 读 出 来 却 有 困 难 或 读 错，病 人 常 有 心 情 转 变。感 觉 性 失 语：又 称 Wemicke失 语 或 听 觉 性 失 语，病 变 位 于 撷 上 回 后 部 言 语 感 觉 中 枢。病 人 构 音 良 好，但 不 能 理 解 别 人 及 自 己 的 言 语，因 此 言 语 杂 乱，答 非 所 问，用 词 方 面 常 有 错 误,严 峻 时 别 人 完 全 听 不 懂 他 的 讲 话，摹 仿 别 人 讲 话 的 力 量 亦 减 退，病
47、 人 有 严 峻 的 言 语 缺 陷，但 无 内 省 力。命 名 性 失 语：又 称 遗 忘 性 失 语，病 变 在 左 侧 额 中 回 及 颍 下 回 后 部。病 人 丢 失 称 呼 物 件 及 人 名 的 力 量，但 能 叙 述 是 如 何 使 用 的，当 别 人 讲 出 某 物 名 称 时，病 人 能 辨 别 对 方 讲 的 是 否 正 确。大 脑 病 灶 使 已 获 得 的 阅 读 力 量 丢 失 称 为 失 读 症，病 变 位 于 左 侧 角 回 后 者 是 理 解 书 面 语 言 的 视 觉 图 像 分 析 中 枢。从 患 者 的 临 床 表 现 推 断 该 患 者 为 运 动 性
48、 失 语，因 此 病 变 在 额 下 回 后 部，因 此 为 右 利 手，所 以 应 为 左 侧 额 下 回 后 部。三、B1、A.痉 挛 性 截 瘫、传 导 束 性 感 觉 障 碍 及 尿 潴 留 B.下 肢 感 觉 障 碍 C.下 肢 瘫 痪 D.面、舌 及 上 肢 感 觉 障 碍 E.面、舌 及 上 肢 瘫 痪、一 侧 中 心 前 回 上 部 受 损 可 引 起 对 侧【正 确 答 案】C【答 案 解 析】一 侧 中 心 前 回 上 部 受 损 可 引 起 对 侧 下 肢 瘫 痪，运 动 区 主 要 位 于 中 心 前 回，对 躯 体 运 动 的 调 整 是 交 叉 性 的，但 对 头 面 部 的 支 配 主 要 是 双 侧 性 的。、一 侧 中 心 前 回 下 部 受 损 可 引 起 对 侧【正 确 答 案】E、一 侧 中 心 后 回 上 部 受 损 可 引 起 对 侧【正 确 答 案】B【答 案 解 析】【该 题 针 对“单 元 测 试”学 问 点 进 行 考 核】、一 侧 中 心 后 回 下 部 受 损 可 引 起 对 侧【正 确 答 案】D、双 侧 旁 中 心 小 叶 及 其 四 周 中 心 前、后 回 受 损 可 引 起【正 确 答 案】A