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1、【复习考题】2022年陕西临床助理医师考试备考试题2022年临床助理医师考试时间在8月25日,考生要好好备考,争取一次性通过考试! 我整理了一些临床助理医师的重要考点,盼望对备考的小伙伴会有所关心!最终祝福全部考 生都能顺当通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!、A11、下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与四周性瘫痪最有价值A、瘫痪程度分级及范围大小B、有无肌肉萎缩c、肌张增高或减低D、腱反射亢进或消逝E、有无病理反射【正确答案】E【答案解析】中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪,或称痉挛性瘫痪、硬瘫。是由于大脑皮层运动区 锥体细胞及其发生的下行纤维锥体束受损所产生。由于上运动神经元受损,失去了对 下
2、运动神经元的抑制调控作用,使脊髓的反射功能“释放”,产生随便运动减弱或消逝,临 床上主要表现肌张增高,腱反射亢进，消失病理反射,但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。四周性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪,或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髄前角细胞及脑 于运动神经核,及其发生的纤维脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运 动神经元受损,使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋,所以,在临床上表现出肌张降 低,腿反射减弱或消逝,伴肌肉萎缩,但无病理反射。由此看来,二者临床表现明显不同【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】2、上运动神经元瘫痪最准确体征是A、显著的肌萎缩B、肌束震颤c、肌张增高D、肌张减低E
3、、 Babinski 征（+）【正确答案】E【答案解析】上运动神经元是指锥体系统。起自火脑额叶中心前凹运动区第五层的巨锥体细胞,其轴 突形成皮质脊髓束和皮质脑干束（合称锥体束）,经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下 行。锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫,其特点是:瘫痪肌肉张增高，腱反射亢进， 浅反射消逝，消失病理反射,瘫痪肌肉不萎缩,其中最准确的体征是消失病理反射，即 Babinski 征（+）【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】3、右侧角膜直接反射存在，间接反射 消逝，病变在A、右侧三叉神经B、左侧三叉神经C,右侧动眼神经D、左侧动眼神经E、左侧面神经【正确答案】B【答案解析】角膜反
4、射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。间接反射是指刺激侧角膜,对侧也消失眼睑闭合反应。角膜反射通路:角膜一三叉神经眼支一三叉神经半月神经节一三叉神经感觉主核一面神 经核一面神经一眼轮匝肌（消失闭眼反应）角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。当三叉神经第1支（眼神经支） 或面神经损害时，均可消失角膜反射减弱或消逝。间接反射的消逝说明左侧角膜受到刺激后,刺激产生的神经冲动没有被传入，或是根本 没有神经冲动产生。这样就不会引起反射，右侧自然不会消失间接反射了。病变在左侧的三 叉神经眼支。【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】4、进行感觉检查最应留意的是A、有无痛苦B、有元感觉特别C
5、、感觉障碍的程度D、感觉障碍的部位E、有元感觉过敏【本题1.0分,建议1.0分钟内完成本题】【加入我的保藏夹】【加入打印保藏夹】【解答编号100121506,点击提问】【显示 答案】【隐蔽答案】【正确答案】D【答案解析】感觉检查时,检查的内容主要是痛觉、触觉和温度觉。有感觉障碍时,特殊要留意针对 症状留意检查处感觉障碍的部位。【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】5、检查深感觉时，令患者两足并拢直 立,然后闭目，看其有无倾倒，称为A、 Lhermitte 征B、 Kemig 征C、 Lasegue 征D、 Romberg 征E、 Gower 征【正确答案】D【答案解析】典型的低头曲颈触电样
6、征(Lhermitte s征):多发性硬化患者被动屈颈时会诱导刺痛 感或触电样感觉,从颈部放射至背部甚至到下肢的放射性触电感。头复位时,症状消逝;屈 颈动作愈快速有力，触电感亦愈剧烈，如屈颈动作缓慢，触电感则较稍微。是多发性硬化的 特征性表现之。Kemig征(克匿格征)正常人髅关节屈成直角时膝关节可伸达135。若伸膝受限并有痛苦与屈肌痉挛，则为阳性。3. Brudzinsky（布鲁津斯基征）在被动屈颈时若两侧膝关节和髄关节屈曲则为阳性。romberg征:又称闭目直立试验,嘱患者双足并拢站立,两臂向前平伸,然后嘱其闭合 双眼,视其有无摇摆或倾倒。【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】6、上运
7、动神经元瘫痪常有肌张增高， 其特点为A、上肢屈肌张高，下肢伸肌张高B、上肢伸肌张高,下肢屈肌张高c、上、下肢均为屈肌张高D、上、下肢均为伸肌张高E、上、下肢屈、伸肌张均高【正确答案】A【答案解析】神经运动系统由四个部分组成。1下运动神经元，2上运动神经元,即锥体系统,3锥 体外系统，4小脑系统。上运动神经元瘫痪的特点，大脑皮质运动区或锥体束受损引起的对侧肢体单瘫或偏瘫， 也叫中枢性瘫痪。特点。瘫痪肌肉张增高，腱反射亢进,浅反射消逝,消失病理反射,瘫 痪肌肉不萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经电位，肌张增高的特点，上肢的屈 肌比伸肌肌张高，下肢的伸肌比屈肌肌张高。因此,作被动运动检查肌张时。
8、伸直上 肢及弯曲下肢所遇的阻大，被动运动快比被动运动慢阻大。称为折刀样肌张增高或折 刀样痉挛。【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】7、内囊受损的感觉障碍特点是A、对侧单肢感觉减退或丢失B、对侧偏身（包括面部）感觉减退或丢失C、对侧偏身（包括面部）感觉减退或丢失,伴自发性痛苦D、对侧偏身（包括面部）感觉减退或丢失,伴感觉过度E、交叉性感觉减退或丢失【正确答案】B【答案解析】感觉障碍的定位诊断感觉通路受损水平不同,所产生感觉障碍的分布也各异。1 .皮质型皮质型感觉障碍的特点是精细感觉（复合感觉）的障碍,如形体觉两点辨别 觉、定位觉、图形觉、对各种感觉强度的比较等。2 .内囊型内囊损害时,产生
9、对侧偏身深、浅感觉缺失或减退，常伴有偏瘫和偏盲.【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】8、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自 发性痛苦及感觉过度，其病变部位在A、顶叶感觉皮层B、内囊或基底节区C、丘脑D、中脑E、脑桥【正确答案】C【答案解析】丘脑病变时，可产生丘脑综合征,包括:对侧偏侧身感觉障碍、对侧偏身自发性痛苦、 对侧偏身感觉过敏或感觉过度，对侧面部表情运动障碍、对侧偏身不自主运动。【该题针对神经系统疾病”学问点进行考核】9、引起中枢性偏瘫（包括对侧中枢性 面、舌瘫）的病变部位是A、脊髓B、脑干C、小脑D、丘脑E、内囊【正确答案】E【答案解析】【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】10
10、、下列哪项不符合失语症A、运动性失语的病损在主侧半球额下回后部B、感觉性失语的病损在主侧半球颍中、下回后部C、运动性失语是不能讲话,但能听懂问话D、感觉性失语表现为说话多,流利,但答非所问E、检查失语症患者必需意识糊涂，检查合作,无精神症状【正确答案】B【答案解析】感觉性失语:又称Wernicke失语。受损部位为优势半球的顕上回的中后方，听力虽然存 在,但不能理解语言的意义,自身也能发音,但发出的词汇杂乱无章，使人莫名其妙，无语 言表达功能，因此有人称之为“乱杂性失语”，阅读和书写的功能均有障碍。11、下列哪项不符合延髓麻痹的推断A、真性延髓麻痹主要系指舌咽、迷走神经麻痹B、假性延髓麻痹为双侧
11、皮质脑干束受损所致C、真性及假性延髓麻痹均消失饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D、假性延髓麻痹时咽反射消逝E、真性延髓麻痹可伴有舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束抖动【正确答案】D【答案解析】咽反射的中枢在延髓,真性球麻痹即延髓麻痹时最主要的表现是咽反射消逝,假性球麻 痹是双侧皮质脊髓束损害，故咽反射存在。【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】12、右侧四周性舌下神经麻痹表现为A、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩B、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩C、伸舌时舌尖偏向右侧,无右侧舌肌萎缩D、伸舌时舌尖偏向左侧,伴有左侧舌肌萎缩及肌束抖动E、伸舌时舌尖偏向右侧,伴有右侧舌肌萎缩及肌束抖动【正确答案】
12、E【答案解析】四周性舌下神经麻痹:多发生于侧舌下神经麻痹,表现为舌肌萎缩、瘫痪,伸舌时舌 头伸向患侧,常同时伴有迷走神经及舌咽神经受损的症状,消失吞咽困难、吞咽障碍、声带 麻痹、构音障碍等后组颅神经损害的表现。【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】13、脊髓侧索急性损伤可导致受损平 面以下A、同侧肌肉瘫痪B、对侧肌肉瘫痪C、同侧腱反射永久消逝D、对侧腱反射永久消逝E、同侧痛温觉丢失【正确答案】A【答案解析】脊髓侧索急性损伤:同侧皮质脊髓束受损,引起同侧下肢上运动神经元性瘫痪:病变同 时累及后索及脊髓丘脑束,分别引起损害水平以下同侧感觉和对侧痛温觉减退。14、脊髓半离断综合征常见于A、急性脊
13、髓炎B、脊髓空洞症C、急性硬膜外脓肿D、脊髓髓外硬膜内肿瘤E、脊髓亚急性联合变性【正确答案】D【答案解析】本题目选D即,脊髓半切综合征（hemisection of spinal cord syndrome）由外伤、肿瘤、炎症等 所致的脊髓半侧损伤。损伤节段以下同侧深感觉（位置、运动觉）缺失;浅感觉（痛、温觉）正 常,肢体瘫痪;对侧仅有浅感觉缺失,肢体活动和深感觉正常。无大小便功能障碍。【该题针对神经系统疾病”学问点进行考核】15、下列哪项属锥体束征A、 Kernig 征B、 Lasegue 征C、 Romberg 征D、 Brudzinski 征E、 Babinski 征【正确答案】E【答案
14、解析】颈项反抗:Kernig征（克尼格征）,属于脑膜刺激征,不是锥体束征。Lasegue征（直腿抬高试验）:伸直双下肢,医生抬高其侧下肢,阳性反应为伸直的下肢 小于70。,伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的痛苦。闭目难立征:Romberg征:患者两臂向前伸直平举，双足并拢直立，闭目后如消失身 体摇幌或倾斜为阳性。仅闭目不稳提示双下肢感觉障碍;闭目睁目皆不稳提示小脑蚓部病变。Brudzinski征患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前, 当头部前屈时,双股与膝关节同时屈曲则为阳性。Babinski征（巴宾斯基征）:用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内 侧。【该
15、题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】16、病理反射的发生系因A、脊髓反射弧受损B、神经系统兴奋性普遍增高C、基底节受损D、锥体束受损E、脑干网状结构受损【正确答案】D【答案解析】当上运动神经元受损后,被锥体束抑制的屈曲性防备反射变得易化或被释放,称为病理 反射。【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】17 Babinski征的典型表现为A、拇趾背屈，其他各趾向外下呈扇形分开B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开C、仅拇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈【正确答案】A【答案解析】Babinski征的典型表现为拇趾背屈,其他各趾向外下呈扇形分开。【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】18、Ba
16、binski 征（+）可提示A、病损必定在大脑皮层B、病损必定在内囊C、病损必定在脊髓D、皮质脊髓束损害E、脑皮质损害【正确答案】D【答案解析】BABINSKI征又称巴宾斯基征，属于病理反射。为皮质脊髓束损害时，大脑失去了对脑 干的脊髓的抑制功能,而释放出的踝和趾背伸的反射作用.皮质脊髓束是的锥体束下行运动传导束。【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】19、同向性偏盲的病损位于A、同侧视神经B、视交叉C、对侧视束D、对侧顕叶视辐射E、对侧顶叶视辐射【正确答案】C【答案解析】每个眼球的视野都是有两个视束合并而成的。即左侧视野由右视束传导,右侧视野由 左视束传导。而当损害在某视束时,就会造成两
17、个眼睛的左侧看不到东西,而右侧可以。 这就是同向性偏盲。【该题针对神经系统疾病”学问点进行考核】20、脑血管病常见病因哪项不正确A、脑血管病最常见缘由是动脉粥样硬化B、先天性动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见病因C、脑梗死最常见病因是脑动脉炎D、心源性栓子是脑栓塞最常见的栓子来源E,高血压是脑出血最常见病因【正确答案】C【答案解析】脑梗死:最常见的病因是动脉硬化，其次是高血压、糖尿病、高尿酸血症、高黏血症、 真性红细胞增多症、高凝状态、高脂血症以及血管壁病变如结核性、化脓性、梅毒性病变及 钩端螺旋体感染、结缔组织病、变态反应性动脉炎等。由于动脉粥样硬化好发于大血管的分 叉处及弯曲处，故脑梗死多发于大
18、脑中动脉和大脑前动脉的主要分支以及颈内动脉的虹吸部 及起始部、椎动脉及基底动脉中下段等。病理方面,脑动脉闭塞6小时以内脑组织转变尚不 明显，848小时缺血的中心部位软化、组织肿胀、坏死。灰白质界限不清，镜检见组织结 构混浊，神经细胞及胶质细胞变性、坏死、毛细血管轻度扩张。四周可见液体或红细胞渗出。 动脉堵塞23天后，四周水肿明显,714天，病变区明显变软，神经细胞消逝，脑组织 开头液化,吞噬细胞大量消失,星形细胞增生。2128天胶质细胞及毛细血管增生,小病 灶形成胶质瘢痕,大病灶形成中风囊。所以此题选C21、神经系统的组成下列哪项正确A、包括大脑半球和小脑两个部分B、包括中枢神经系统和四周神经
19、系统两个部分C、包括锥体系统和锥体外系统D、包括运动系统和感觉系统两部分E、包括大脑、小脑和脑干三个部分【正确答案】B【答案解析】神经系统由中枢神经系统和四周神经系统组成.中枢神经系统位于颅腔和椎管内,包括 脑和脊髓,主要由神经细胞及神经胶质细胞构成.位于颅腔和椎管以外的神经组织属于四周 神经系统,包括神经干和神经节.神经系统发挥调整功能主要依靠于中枢神经系统.【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】22、下列哪项是错误的A、神经系统疾病的诊断一般先定位诊断，然后进行定性诊断B、有些神经疾病在CT等影像学检查时始终无阳性发觉C、磁共振检查能取代临床方法来诊断疾病D、神经系统的症状按其发病机制
20、可分四组,即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联 体克症状。E、神经系统包括中枢神经系统和四周神经系统两部分【正确答案】C【答案解析】此题答案选C.磁共振检查能取代临床方法来诊断疾病这种说法明显不对。核磁共振是临床常用的帮助诊断方法,但并不是对全部的疾病都有特异性的诊断意义。【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】23、下列对感觉障碍的推断哪项不正A、四周神经末梢性损害可消失四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍B、脊髓半侧损害可消失病变平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍C,延髓背外侧病损可消失同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍D、丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失,深感觉障碍重于浅感觉E
21、、皮层性感觉障碍主要表现为实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍【正确答案】D【答案解析】丘脑(thalamus)丘脑本部有丘脑前核,内侧核，外侧(背、腹)核5丘脑后部有枕核， 内,外侧膝状体核。丘脑是皮质下的高级感觉中枢。其外侧腹核接受传导深感觉的内侧丘系、 浅感觉的脊髓丘系、听觉的外侧丘系、面部感觉的三叉丘系及视觉、内脏觉传导束。并发出 纤维途经内囊，传至中心后回。当血管病或肿瘤等造成间脑病损时可消失间脑“三偏征”， 即病灶对侧偏身各种感觉障碍，偏身感觉性共济失调，同位性偏盲。并常有自发剧痛,感觉 过度及连带感觉。因此D的描述是不正确的。【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】二、A21、患者
22、意识糊涂，右上睑下垂，瞳孔散大，光反射消逝,眼球外斜视;额纹对称，露齿 时口角右偏，伸舌左偏;左侧中枢性偏瘫，病变位于A、右侧脑桥B、右侧中脑C、右侧脑桥及中脑D、右侧延髓、脑桥及中脑E、右侧内囊病变进展形成天幕疝【正确答案】B【答案解析】本题选B。左侧中枢性偏瘫,提示病变在右侧。中脑（mesencephalon, midbrain）介于间脑与脑桥之间。它从胚胎早期的中脑泡进展而 来。在低等脊椎动枢。但在高等动物,很多重要功能都渐渐向大脑皮层集中（这现象叫做功 能的皮层化）,中脑就只成了发生视、听反射和运动、姿态等反射的皮层下的中枢。2、65岁男性,突然右口角流涎,言语不清,右上、下肢无活动不
23、灵,右偏身对针刺 不敏感,看不见右侧物体,病变位于A、左侧中心前回B、左侧中心后回C、左侧额下回后部D、左侧内囊E、左侧枕叶矩状裂【正确答案】D【答案解析】患者右侧“后角流涎（面瘫）、身对针刺不敏感（偏身感觉障碍）、看不见右侧物体（对侧 同向性偏盲,考虑病变在左侧）右上、下肢无力活动不灵（偏身肢体瘫）。患者病变在右侧,结合发病特点,考虑病变部位在内囊,并且是在左侧。【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】3、患者60岁,走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳,Romberg征极明显，双下肢 音叉振动觉丢失,病变在A、小脑B、脊髓后索C、脊髓侧索D、脊髓后角E、大脑额叶【正确答案】B【答案解析】
24、脊髓后部损伤:因损伤在脊髓后索,而前索和侧索尚完整,表现为损伤平面以下的深感 觉障碍,而浅感觉迟钝或完整，肌力正常。闭目难立征（Romberg征）又称昂白征,是临床上常用的共济失调的检查方法。检查时患 者双足并拢站立,闭目，两手向前平伸。假如看前面3句话,很简洁选小脑。但是还有一句。双下肢音叉振动觉丢失，小脑病变 不会有肢体感觉障碍。4、患者讲话缓慢,走路蹒跚，睁、闭眼站立均有倾倒现象,病变可能在A、小脑B、脊髓后索C、前庭系统D、基底神经节E、丘脑【正确答案】A【答案解析】小脑共济失调、肌张低下和震颤是小脑病变的主要体征。正常自主运动（随便运动） 需要主动肌、协同肌、拮抗肌、固定肌的相互协作
25、。主动肌收缩时,拮抗肌需要放松。各有 关肌肉在动作的速度、幅度、气、动作方向等方面都需亲密协作。这种协调就是小脑的功 能。小脑协调和校正各肌肉之间的张（紧急度）的转换,使肌肉在静止或活动时都处于最适 当的紧急状态。在日常生活中,穿衣、取物、系钮扣、写字、进食、说话、坐、站、走等各 种动作均需小脑参加，以顺当完成协调的共济运动。小脑发生病变时，协调功能丢失，即消 失小脑性共济失调。【该题针对“神经系统疾病”学问点进行考核】5、患者46岁,脐右侧阵发性痛苦5 个月，左下肢麻木、右下肢无4个月;检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音 叉振动觉消逝，右下肢肌力!V级,右膝、踝反射亢进，右侧Bab
26、inski征（+）,病变位于A、右半U0节段B、左半T10节段C、右半U2节段D、左半T12节段E、右半L!节段【正确答案】C【答案解析】上肢（颈膨大:C5-T2）C5三角肌;C6一拇指;C7一一中指,无名指;C8一小指;T1 前臂尺侧（部分）,上臂内侧;T2一腋窝。胸部T3-T6,男性乳头T4;腹部:上腹部T7-T8,剑突T7;中腹部T9-T10,肚脐T10;下 腹部T11-T12,腹股沟T12;下肢:L1-S2;会阴:S3-S5双侧乳头连线对胸四平面;胸骨下缘对第六平面;双侧肋弓下缘对胸八平面；脐对第十平面。题干已经提示左腹股沟以下痛觉减退,所以,考虑应当是在T12节段6、患者为右利手，意
27、识清,能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图,病变在A、左侧额上回后部B、左侧额中回后部C、左侧额下回后部D、左侧角回E、左侧顶上小叶【正确答案】C【答案解析】运动性失语:又名表达性失语或Broca失语,病变位于额下回后部言语运动中枢。病人 无咽、喉及舌肌的瘫痪，但不能言语或只能讲1-2个简洁的字，对别人的言语及书写的文字 能理解，但要读出来却有困难或读错，病人常有心情转变。感觉性失语：又称Wemicke失语或听觉性失语,病变位于顕上回后部言语感觉中枢。病 人构音良好，但不能理解别人及自己的言语，因此言语杂乱，答非所问，用词方面常有错误, 严峻时别人完全听不懂他的讲话,摹仿别人讲话的力量亦减
28、退,病人有严峻的言语缺陷,但 无内省力。命名性失语:又称遗忘性失语，病变在左侧额中回及颍下回后部。病人丢失称呼物件及 人名的力量，但能叙述是如何使用的，当别人讲出某物名称时，病人能辨别对方讲的是否正 确。大脑病灶使已获得的阅读力量丢失称为失读症，病变位于左侧角回后者是理解书面语言 的视觉图像分析中枢。从患者的临床表现推断该患者为运动性失语,因此病变在额下回后部,因此为右利手， 所以应为左侧额下回后部。三、B1、A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留B.下肢感觉障碍C.下肢瘫痪D,面、舌及上肢感觉障碍E.面、舌及上肢瘫痪、侧中心前回上部受损可引起对侧【正确答案】C【答案解析】侧中心前回上部受损可引起对侧下肢瘫痪,运动区主要位于中心前回，对躯体运动的 调整是交叉性的，但对头面部的支配主要是双侧性的。、侧中心前回下部受损可引起对侧【正确答案】E、侧中心后回上部受损可引起对侧【正确答案】B【答案解析】【该题针对“单元测试”学问点进行考核】、侧中心后回下部受损可引起对侧【正确答案】D、双侧旁中心小叶及其四周中心前、后回受损可引起【正确答案】A