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1、医学三基急诊科模拟试题卷一单选题1.有机磷农药中毒抢救过程中可有()A.瞳孔缩小B.（江南博哥）瞳孔扩大C.两者均可D.两者均否 参考答案：C单选题2.心搏骤停患者抢救过程中可用()A.辅助通气B.控制通气C.两者均可D.两者均否 参考答案：B单选题3.急性氰化物中毒()A.纳洛酮B.亚甲蓝C.解氟灵D.安易醒E.亚硝酸钠 参考答案：E单选题4.心肺复苏后短期内使用()A.控制性氧疗B.中等浓度氧疗C.高浓度氧疗D.高压氧疗E.机械辅助通气 参考答案：C单选题5.急性左心衰者呼吸困难可用()A.辅助通气B.控制通气C.两者均可D.两者均否 参考答案：D单选题6.终止室性心动过速最有效的方法是(
2、)A.利多卡因B.电复律C.异丙肾上腺素D.人工心脏起搏E.体外除颤 参考答案：B单选题7.急性苯二氮类中毒()A.纳洛酮B.亚甲蓝C.解氟灵D.安易醒E.亚硝酸钠 参考答案：D单选题8.急性亚硝酸盐中毒()A.纳洛酮B.亚甲蓝C.解氟灵D.安易醒E.亚硝酸钠 参考答案：B单选题9.急性阿片类中毒()A.纳洛酮B.亚甲蓝C.解氟灵D.安易醒E.亚硝酸钠 参考答案：A单选题10.急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是()A.利多卡因B.电复律C.异丙肾上腺素D.人工心脏起搏E.体外除颤 参考答案：A单选题11.急性左心衰所致的肺水肿使用()A.控制性氧疗B.中等浓度氧疗C.高浓度氧疗D.高压氧
3、疗E.机械辅助通气 参考答案：A单选题12.阿托品中毒可有()A.瞳孔缩小B.瞳孔扩大C.两者均可D.两者均否 参考答案：B单选题13.胸、腹部手术后预防肺不张可用()A.辅助通气B.控制通气C.两者均可D.两者均否 参考答案：A单选题14.急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误()A.应针对病因积极治疗B.应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫C.严格控制补液量D.尽量予晶体液以维持血容量基本正常E.类固醇激素应早期大量使用 参考答案：B单选题15.男，25岁，1天前突起畏寒发热，体温达39.8，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无啰音。为明确诊断，最有意义的检
4、查是()A.血常规B.血培养C.心电图D.X线胸片E.痰涂片 参考答案：E单选题16.肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显()A.CKB.CK-MBC.ASTD.LDHE.ALT 参考答案：E单选题17.多发伤后最常见的并发症是()A.感染或败血症B.脏器破裂C.脏器衰竭D.出血E.骨折 参考答案：E单选题18.下述疾病中最易导致休克的是()A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.胆道感染D.急性胃十二指肠溃疡穿孔E.脾破裂出血 参考答案：E单选题19.现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理()A.立即将扎入体内的异物拔出B.将露出体外的异物外端去除后包扎C.将扎入体内的异物消毒后缓
5、慢拔除D.将扎人体内的异物与身体一并包扎固定E.将扎入体内的异物与身体皮肤缝合固定 参考答案：D单选题20.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是()A.减慢心率B.降低血压使组织灌注不足C.加重肺淤血，使缺氧更明显D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加 参考答案：D单选题21.混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是()A.呼吸衰竭B.急性肾功能衰竭C.心力衰竭D.DICE.败血症 参考答案：B单选题22.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予()A.高压氧治疗B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压E.盐皮质激素 参考答案：A单选题23.神经-体液活化对充血性心力衰竭
6、的影响下述哪项错误()A.心肌收缩活动增强B.心肌耗氧分压增加C.受体上调D.心室肥厚扩张E.心肌细胞凋亡 参考答案：C单选题24.反映早期休克比较敏感的指标是()A.血压B.脉搏C.皮肤温度D.意识E.尿量 参考答案：B单选题25.糖皮质激素的抗休克作用应除外()A.稳定细胞膜和溶酶体膜B.增加心排血量，降低外周阻力C.维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性D.抑制花生四烯酸代谢产物E.促进垂体-内啡肽的分泌 参考答案：E单选题26.在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列哪种因素()A.肺动脉压(PAP)B.心排血量(CO)C.肺毛细血管楔压(PCWP)D.心排血指数(CI
7、)E.右心房压 参考答案：C单选题27.男，56岁，因急性腹痛诊断为急性肠梗阻，入院时血压6040mmHg。急诊处理原则是()A.非手术内科保守治疗B.立即外科手术治疗C.积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗D.积极抗休克，血压稳定后紧急手术E.边抗休克边手术治疗 参考答案：E单选题28.呼气末正压通气(PEEP)的作用有()A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B.增加肺内分流，提高动脉氧分压C.增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差D.提高肺顺应性，增加功能残气量E.降低呼吸作功，增加心排血量 参考答案：D单选题29.下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证()A.BUN30mmolLB.Cr90
8、8molLC.血钾6.5mmolLD.严重酸中毒E.休克 参考答案：E单选题30.女，60岁，突感心前区疼痛，血压7050mmHg，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18cmHO，四肢厥冷且发绀。应给予以下哪项处理()A.硝普钠B.去甲肾上腺素C.西地兰D.异丙肾上腺素E.速尿 参考答案：A单选题31.神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为()A.及时清理伤口B.大剂量呼吸兴奋药C.血液透析D.机械辅助通气E.血浆置换 参考答案：D单选题32.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为()A.360J 参考答案：B单选题33.机械通气潮气量的选择常用()A
9、.5mLkgB.10mLkgC.15mLkgD.20mLkgE.25mLkg 参考答案：B多选题1.机械辅助通气的作用有()A.纠正严重呼吸性酸中毒B.维持有效的气体交换C.减少肺内分流D.缓解呼吸肌疲劳E.预防术后肺不张 参考答案：ABCDE多选题2.心搏骤停的临床表现有()A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.反射消失D.瞳孔散大E.呼吸停止 参考答案：ABDE多选题3.PEEP治疗ARDS的有利作用有()A.降低吸氧浓度B.减少肺内分流C.改善肺的顺应性D.减少呼吸肌作功E.增加心排血量 参考答案：ABCD多选题4.下述有关ARDS的治疗哪些正确()A.积极有效地治疗其基础疾病B.积极纠正组
10、织器官的缺氧C.及早使用利尿药.以改善肺水的异常分布D.提高血浆胶渗压减少肺水肿生成E.尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生 参考答案：ABE多选题5.使用橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确()A.使用后要记录上止血带的具体时间B.持续绑扎不得超过1小时C.上止血带位置应远离伤口D.每隔1小时应至少松解止血带1次E.松带时要做好防止出血的准备 参考答案：ABDE判断题1.心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。A.正确B.错误 参考答案：A判断题2.临床诊断急性肺损伤和ARDS应以排除左心功能不全所致低氧血症为基础。A.正确B.错误 参考答案：A判断题3.低血容量性休克发生后首要的治
11、疗措施是纠正休克发生的原因。A.正确B.错误 参考答案：B判断题4.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为12小时。A.正确B.错误 参考答案：B判断题5.急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SQT。A.正确B.错误 参考答案：B判断题6.NF-k通过激活细胞因子连锁反应及其他促炎症介质的生成，对急性炎症反应起主导作用。A.正确B.错误 参考答案：B判断题7.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。A.正确B.错误 参考答案：B判断题8.急性心力衰竭由右心梗死引起者，治疗的主要措施是溶栓、缩小梗死范围。A.正确B.错误 参考答案：B判断题9.张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。A.正
12、确B.错误 参考答案：B判断题10.新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。A.正确B.错误 参考答案：A问答题1.试述SIRS发生的一般过程。 参考答案：SIRS发生的一般过程为：机体遭受感染或非感染因素等损伤的作用后发、生内毒素炎症反应，从而激活PNM、单核吞噬细胞及淋巴细胞等免疫细胞，导致组织细胞或免疫细胞本身产生细胞消化.使机体发生全身性炎症反应并过度释放TNF-、ILs、PAF及氧自由基等炎性介质，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或多器官功能障碍综合征(MODS)，并进一步引起多器官功能衰竭(MSOF)。问答题2.心脏性猝死 参考答案：心脏性猝死：是指由于疾病或意外的伤害
13、因素造成心搏突然停止而引起的死亡。问答题3.休克指数 参考答案：休克指数：是指脉搏与收缩血压的比值。问答题4.简述胸外心脏按压的机制。 参考答案：胸外心脏按压的机制常用胸泵机制和心泵机制来解释：(1)胸泵机制：是指胸外心脏按压时胸膜腔内压增高，胸内大血管、左心室等受到基本相同的胸膜腔内压而将血液挤出。因胸腔入口处大静脉的压陷与颈静脉瓣的作用阻止了血液的反流，加之动脉壁较静脉为厚、管腔相对较小，抗血管萎陷的能力大于静脉，因而保持开放，按压时血液只能从动脉向前流动，主动脉压明显增高，推动血液向胸膜腔外大动脉流动。按压放松时，胸膜腔内压回复到按压前，静脉受压松解而管腔开放，体循环血液又可从静脉返回心
14、脏，但动脉血受主动脉瓣的阻挡不能回心，部分流入冠状动脉保持心脏供血。(2)心泵机制：是指胸外心脏按压的压力施于心脏，将心脏压向坚硬的脊柱，使心脏内血液被排出而流向动脉，按压松弛后，心脏在恢复原状时将静脉血被动吸回心脏。胸外心脏按压时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣开放，放松时则二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣关闭，从而使血液正向流动。问答题5.试述脑死亡的诊断要点。 参考答案：脑死亡的诊断要点包括：深度昏迷(GCS记分为3分)；无自主呼吸；瞳孔散大固定；脑电图呈一直线；脑干反射消失。问答题6.试述胃肠道毒物清除的方法。 参考答案：胃肠道毒物的清除方法如下：(1)催吐：目前一般采用喝洁净清水加舌根刺激
15、方法催吐。每次喝水量300500mL为宜，以免造成喝水量超过胃的容积性舒张能力而导致毒物被冲入肠道。吐根糖浆具有较好的催吐效果，但多数药房已不备药。阿扑吗啡副作用较多，目前已被淘汰。昏迷患者、腐蚀性毒物中毒者、食管静脉曲张患者、主动脉瘤患者、孕妇等均不能使用催吐方法。(2)洗胃：目前认为，一般经口摄入毒物6小时之内仍应洗胃。洗胃时可向患者胃内注入清水500mL左右，然后放出液体。洗胃应力求洗净，直至洗出清澈、无味的液体为止，一般需要35L的液体量。洗胃液主要为洁净清水，温度以不高于37为宜。(3)导泻和灌肠：洗胃后或经口摄入超过6小时者可采用此法。导泻可用50硫酸镁溶液约25g或10硫酸钠溶液
16、1530g。问答题7.试述机械辅助通气的适应证。 参考答案：机械辅助通气的适应证有：心脑肺复苏；各种中枢神经系统疾病所致的呼吸衰竭；神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭；ARDS等非心源性肺水肿及肺炎、支气管哮喘等引起的呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭等慢性阻塞性肺部疾病；胸部外伤；围术期用于预防呼吸衰竭和肺不张。问答题8.肺梗死 参考答案：肺梗死：是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉和(或)其分支引起急性肺循环功能障碍并伴有肺出血或肺坏死的临床综合征。填空题1.心脏停搏患者的心电图表现分为_、_以及_。 参考答案：心室颤动,心室停顿,心脏电一机械分离填空题2.阿片类急性中毒后可出现_、_和_三联征表现。 参考答案：呼吸抑制,昏迷,瞳孔缩小填空题3.多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是_、_和_。 参考答案：通气障碍,循环障碍,未控制的大出血填空题4.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为_。 参考答案：6小时填空题5.SIRS时由于物质代谢的变化使机体具有应激状态的特点，即_和_。 参考答案：高代谢,低白蛋白血症填空题6.休克发生后最重要的治疗措施是_。 参考答案：补充有效循环血量填空题7.机械通气时使用反比通气有利于肺泡复张和气体弥散，有类似_的作用。 参考答案：PEEP