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1、医学高级职称正高烧伤外科学（题库）考前点题卷一多选题1.临床上判断烧伤深度时，主要根据是（江南博哥）()A.有无休克B.烧伤皮肤有无变质与坏死C.烧伤创面的色泽D.烧伤皮肤的感觉E.热源温度 参考答案：BCD多选题2.评价烧伤休克复苏效果的监测指标有()A.体温B.血压C.尿量D.电解质与酸碱平衡E.神志 参考答案：BCDE多选题3.在成人烧伤面积的估计中，正确的是()A.头面颈各为3%B.两手臂为6%C.躯干加会阴27%D.双臀部5%E.两大腿、两小腿、两足为41% 参考答案：ACDE多选题4.冷伤包括()A.冻疮B.战壕足C.水浸足D.冻伤E.冻僵 参考答案：ABCDE多选题5.严重烧伤病
2、人有血红蛋白尿时，治疗上应注意哪些问题()A.及早使用利尿剂B.及早给予适量的碱性液体C.输液量应稍大些D.胶体液中应多输全血E.休克期成人尿量每小时应该维持在50ml以上 参考答案：ABCDE参考解析：出现血红蛋白尿时，见于度烧伤面积大，红细胞破坏多，胶体液中应多输全血。血红蛋白尿在酸性情况下容易聚集堵塞肾小管，应及时给予适量碱性液体，碱化尿液。同时输液量应稍大并及早使用甘露醇利尿，以冲刷肾小管，防止肾功能衰竭，在休克期成人尿量应该维持在50ml/h以上。多选题6.下列有关浅的临床表现，正确的是()A.常形成大小不一的水疱B.水疱基底常呈现红白相间C.痛觉比深敏感D.拔毛试验阳性E.正常愈合
3、后不留瘢痕，可有色素沉着 参考答案：ACDE多选题7.烧伤的治疗原则是()A.保护创面防止外源性沾染和再损伤B.轻度烧伤主要是处理创面C.中度以上烧伤应着重处理创面和抗感染D.治疗重要器官的并发症E.中度以上烧伤病人应大量饮水 参考答案：ABCD多选题8.烧伤的特点为()A.深度可达皮肤全层，甚至皮下、肌肉、骨骼B.创面无水疱，呈蜡白或焦黄色C.创面上看不到树枝状栓塞血管D.病人有剧痛和感觉过敏E.病人有休克 参考答案：AB多选题9.特重度烧伤指()A.总面积50%B.三度面积10%C.三度面积20%D.总面积25%+三度面积10%E.总面积70% 参考答案：AC多选题10.下列哪项是小儿烧伤
4、特点()A.小儿循环容量代偿能力差，烧伤后易发生低血容量休克B.小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，易把深度创面视为浅度创面C.小儿神经系统、免疫系统发育尚未完全，烧伤后易出现惊厥、抽搐，感染发生率较高D.小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，容易诊断偏深E.小儿体液总量占体重的比例较成人高，因而对创面丢失水分的耐受力强于成人 参考答案：ABC多选题11.度烧伤的特点为()A.深度可达皮肤全层B.创面上看不到树枝状栓塞血管C.病人剧痛和感觉过敏D.创面呈焦痂状，或呈现苍白E.病人有休克 参考答案：AD多选题12.关于电烧伤的临床表现正确的是()A.触电肢体，关节常处于过伸位B.电休克的症状与典型
5、烧伤相似，不易区分C.存在“入口”和“出口”的局部损害D.电休克的症状经过急救可完全恢复E.局部皮肤创面小，而深部组织损伤广泛 参考答案：CDE多选题13.烧伤后肺栓塞的主要原因有A.严重感染B.休克C.血流淤滞D.静脉血管损伤E.血液高凝状态 参考答案：CDE多选题14.烧伤休克期常伴有心率增快，以下哪些是恰当的A.可在输液量过多时加重B.可在输液量不足时加重C.经常需要强心甙类药物D.经常需要受体阻滞药等能够平稳降低心率的药物E.是不可避免的，不需治疗 参考答案：AB参考解析：输液量不足时，休克加重；输液量过多时，心脏负荷过重；这两种情况下心率增快均会加重。烧伤休克期的治疗应以调整输液的质
6、和量为主，除非有明确的指征，正常情况下很少使用强心和降低心率的药物。但应加以警惕，以免延误有效循环血量的及时补充；并非不需治疗。多选题15.吸入性损伤气管切开可能的并发症有A.气管瘘B.气胸C.食管气管瘘D.大出血E.气管狭窄 参考答案：ABCDE多选题16.下述哪些因素可以引起烧伤应激反应A.精神刺激B.组织损伤C.手术刺激D.烧伤并发症E.间隙体液重新分布 参考答案：ABCDE参考解析：烧伤本身引起的应激反应，属于过度的应激反应，损害机体。上述各因素都可以作为应激原（来自体外、体内、心理等因素）引起或参与机体应激反应。多选题17.有关烧伤后脂类代谢的说法，恰当的是A.必需脂肪酸缺乏与创面愈
7、合无关，而主要影响后期瘢痕形成B.烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低C.烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量D.血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢E.游离脂肪酸增加与低清蛋白血症有关 参考答案：ADE参考解析：必需脂肪酸缺乏与创面愈合有关，患者给予脂肪的作用并不单纯是补充热量，有多方面的治疗作用。多选题18.磷烧伤创面的早期处理是A.1硫酸铜溶液湿敷后用2碳酸氢钠溶液湿敷包扎B.保护肝肾功能C.早期不宜切痂D.用油纱布包扎E.干纱布包扎 参考答案：AB多选题19.烧伤病人营养支持时应注意A.蛋白质补充可以总热量的1520估计B.主张补充高蛋白质营养C.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用D.
8、营养补充以静脉营养为主E.氨基酸的补充必须有针对性 参考答案：ABCE参考解析：营养补充应以胃肠营养为主，静脉营养为辅。多选题20.肠源性感染的发病机制主要有A.禁食B.肠粘膜屏障损害C.烧伤创面感染D.机体免疫功能下降E.肠道菌群失调 参考答案：BDE多选题21.烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法为A.胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水B.H-受体阻滞剂或质子泵抑制剂C.胃内局部应用治血药物如：云南白药等D.纤维内镜止血E.手术治疗 参考答案：ABCDE参考解析：应激性溃疡出血的治疗包括非手术疗法和手术疗法。非手术疗法包括：胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水；止血药物；H受体阻滞剂；质子泵抑制剂；内镜下局部止血
9、。多选题22.焦痂切开减压术的适应证A.肢体远端皮肤青紫或苍白，局部凉、麻木B.肢体远端动脉搏动微弱C.进行性肢体肿胀，感觉迟钝D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者E.颈部环形焦痂 参考答案：ABCDE参考解析：肢体的环形焦痂可导致主要血管受压出现肢体远端动脉搏动微弱，皮肤青紫或苍白，局部发凉、麻木，进行性肢体肿胀等体征，应及时切开减压。胸腹部环形焦痂会限制呼吸运动，颈部环形焦痂可压迫颈部的大血管及气道，均应切开减压。多选题23.烧伤休克无创性监测指标为A.氧代谢B.尿量C.神志D.经皮氧分压E.血压 参考答案：BCDE多选题24.烧伤脓毒症的防治要做到哪三早A.早防止休克B.早期应用抗生素C
10、.尽早肠道喂养D.早期切痂E.以上都是 参考答案：ACD多选题25.电击伤的创面特点为A.体表损伤范围大，而深部损伤范围小B.损伤深度较易判断C.损伤组织可呈夹心性坏死D.一般有两处以上创面E.两处创面之间常有正常组织 参考答案：CDE多选题26.小儿烧伤早期处理，下列哪项不正确A.早期清创要彻底B.小儿面颈部有烧伤时应密切观察呼吸情况C.小儿烧伤不宜给予镇痛药D.烧伤面积较大时，应尽快建立静脉通道，输液复苏E.小儿烧伤估计面积与成人不同 参考答案：AC多选题27.烧伤后肺栓塞的主要临床表现有A.呼吸困难B.高热C.胸痛D.低血E.少尿 参考答案：ABC多选题28.烧伤休克的特殊监测指标包括A
11、.血乳酸测定B.测定中心静脉压C.血细胞比容D.测定心排血量E.测定肺动脉嵌压 参考答案：BDE多选题29.吸入性损伤的病理变化有A.肺水肿B.气道损伤C.肺萎陷D.肺不张E.肺大疱 参考答案：ABCD多选题30.下述哪些因素参与烧伤后ARDS的发生A.烧伤后细菌感染B.烧伤时吸入有毒气体C.烧伤休克D.医源性因素E.大面积烧伤 参考答案：ABCDE参考解析：烧伤后ARDS发生与大面积烧伤、吸入性损伤、全身性感染和休克有关，治疗不当如呼吸机使用不当也是一个因素。多选题31.有关烧伤后应激性溃疡说法恰当的是A.纤维胃镜有助于确诊B.主要原因是烧伤引起的应激反应造成的C.溃疡的预防比治疗更重要D.
12、由于存在应激反应，不宜及早进食，以减少黏膜刺激E.溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症 参考答案：ABCE参考解析：营养支持是一重要预防措施，强调早期营养是为了加强胃肠黏膜保护。多选题32.早期胃肠道营养的作用包括A.改善伤后肠道吸收功能B.可复苏胃肠道C.维持肠道黏膜的屏障功能D.降低烧伤后高代谢E.有利于胃肠道及全身的整体调节 参考答案：ABCDE参考解析：早期胃肠营养可增加胃肠道的血液灌流，保护黏膜屏障，增强胃肠道的蠕动功能，降低代谢率，减少肠源性高代谢，减轻内毒素移位，减少细胞因子和炎症介质的释放。多选题33.严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效措施为A.早期充分补液B.控制补液
13、量C.适当应用碱性药物D.应用利尿药物E.早期应用升压药物 参考答案：ACD多选题34.烧伤休克有创性监测指标为A.肺动脉压B.经皮氧分压C.胃肠道pHD.心排血量E.氧代谢 参考答案：ACDE多选题35.关于烧伤创面清创，以下哪些是正确的A.拟进行暴露疗法的烧伤创面，无需清创B.深度创面，坏死表皮均应彻底、稿除，以减少沾染C.大面积烧伤患者，伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创D.度烧伤的水疱皮应在引流水疱液的前提下尽量保留E.大面积烧伤患者早期的创面清创，需在全身情况相对稳定情况下进行 参考答案：DE多选题36.延迟复苏病人治疗中，以下哪项不正确A.应常规预防性使用抗生素B.注意肠粘膜
14、组织保护C.酌情应用碱性药和利尿剂，以保护肾脏功能D.注意心脏等其他脏器组织的保护治疗和功能支持E.主要以升压药维持血压稳定 参考答案：AE多选题37.烧伤，毛细血管通透性增高一般分为几个时相A.第一时相：烧伤后30分钟内B.第二个时相：一般在烧伤30分钟后，4小时达高峰C.第三时相：伤后8小时后D.第四时相：伤后12小时后E.第五时相：伤后7天 参考答案：AB参考解析：分两个时相，第1时相发生在伤后30分钟内，主要在微静脉；第二时相在伤后30分钟后，4小时达高峰，其不但发生在微静脉，而且发生在其他毛细血管段支部位。多选题38.有关烧伤吸入性损伤的认识哪些是不正确的A.吸入性损伤一定伴有颜面部
15、烧伤B.轻、中度吸入性损伤不应作气管切开术C.只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才需行气管切开术D.吸入性损伤休克期过后，不需再行气管切开术E.休克期应减少输液量，防止肺水肿 参考答案：ABCD参考解析：气管切开术是以保障气道通畅为目的的，任何业已存在和预计可能出现的呼吸道梗阻者，都可作为气管切开的适应证。吸入性损伤不一定伴有面部烧伤。合并吸入性损伤休克期补液不应限制补液量。多选题39.烧伤后早期进食的原则有A.如没有恶心呕吐，伤后当天即可进流食5001000mlB.先清淡试餐，若无不良反应逐渐增加营养量C.高蛋白饮食，忌过于油腻D.少量多餐E.荤素兼顾、干稀搭配、花样勤变 参考答案：ABCDE
16、多选题40.烧伤后急性肾功能衰竭初期的治疗措施包括A.尽快纠正低血容量休克，改善肾灌注不足状态B.早期清创及创面处理，控制感染C.忌用对肾脏有损害的药物D.血液透析E.利尿、碱化尿液 参考答案：ABCE多选题41.关于大张异体皮开洞嵌植小片自体皮移植术，以下哪些是正确的A.植皮创面坏死组织应彻底清除B.与常规自体邮票川、皮片移植相比，在大张异体皮下开洞嵌植的自体小皮片间距可适当增大C.由于有异体皮的保护，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低D.必须在移植异体皮的同时进行自体小皮片的移植E.由于大张异体皮最终将被排斥，故异体皮有无活性对最终植皮存活率并无影响 参考答案：AB参考解析：有时根据具体
17、情况，可在次日进行自体小皮片的嵌植。异体皮存活后，在被排斥以前可提供有效的创面覆盖，为自体皮片的扩展提供了宝贵的时间，故其活性对最终植皮存活率有较大影响。植皮创面若保留较多的坏死组织，一方面易于感染，另一方面植皮难以建立血运。多选题42.典型的放射性损伤的病理变化分A.初期B.假愈期C.反应期D.加重期E.恢复期 参考答案：ABCE多选题43.冷冻对皮肤保存的影响A.低渗性损伤B.高渗性损伤C.细胞内冰晶的损伤D.皮肤复温时的再损伤E.细胞外冰晶的损伤 参考答案：BCDE多选题44.伤后急性肾功能不全的致病原因A.烧伤休克B.烧伤感染C.肾毒性药物损害D.血管内凝血E.烧伤本身产生的毒性物质
18、参考答案：ABCDE参考解析：休克、感染、烧伤毒素、肾毒性药物等均可致急性肾功能不全。多选题45.伤后应激性溃疡出血的治疗方法A.禁食B.去甲肾上腺素冰盐水洗胃C.给予H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D.胃内应用止血药E.手术治疗 参考答案：ABCDE多选题46.烧伤并发ARDS时，以下哪几项属于探索性治疗A.应用抗氧化剂B.免疫调理C.外源性一氧化氮(NO)治疗D.肺泡表面活性物质E.激素治疗 参考答案：ABCD参考解析：激素属于临床的常规治疗，临床上对于非感染性ARDS可早期、短期使用激素冲击疗法。多选题47.烧伤的临床过程分为A.休克期B.体液渗出期C.体液回收期D.急性感染期E
19、.修复期 参考答案：BDE参考解析：烧伤临床过程分3期：体液渗出期，急性感染期，修复期。多选题48.烧伤感染败血症一般常发生在病程中的哪几个时期A.水肿回收期B.焦痂分离期C.休克期D.后期（伤后1个月）E.广泛切痂期 参考答案：ABCDE参考解析：发生在休克期的感染多在伤后2448小时，来势凶猛，又称早期暴发性感染。发生在水肿回收期的多在伤后310天。也可发生伤后34周的焦痂分离期。在伤后1个月创面未愈合或未被植皮覆盖，长时间消耗，身体抵抗力极度下降，易发生感染。发生在广泛切痂期是由于病人抵抗力低，营养等支持治疗不够，再加上手术打击等原因。多选题49.烧伤感染细菌的主要入侵途径为A.创面感染
20、B.静脉感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.骨髓炎，关节炎 参考答案：ABCD参考解析：烧伤创面是烧伤感染的最直接的途径，严重烧伤后，机体免疫功能明显下降，对微生物的易感性明显增加，合并呼吸道吸入性损伤者，呼吸道成为全身性感染的途径更趋明显。静脉感染是重要的医源性感染途径，静脉导管不仅可引发静脉炎，还是全身感染甚至是MODS的根源，严重的烧伤肠黏膜的损害是迅速和明显的，由于肠道是人体最大的储菌所和内毒素库，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散全身。多选题50.烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有A.肠球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.克雷伯菌E.表皮葡萄球菌 参考答案：ABE参考解析：目前
21、研究表明，金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌是烧伤感染中较为突出的革兰染色阳性球菌。多选题51.烧伤后ARDS常用治疗措施有A.氧疗B.机械通气C.防治感染D.短期使用激素E.病因治疗 参考答案：ABCDE参考解析：以上均为烧伤后ARDS常用治疗措施。多选题52.烧伤后ARDS的典型临床表现为A.进行性呼吸困难B.肺水肿和肺不张C.顽固性低氧血症D.X线双肺浸润影E.重度ALI的表现 参考答案：ACE参考解析：肺水肿和肺不张属于病理改变，而X线表现并不是特征性体征。多选题53.烧伤后ARDS可表现为A.发病早期可无异常表现B.动脉血气分析PaO、PaCO下降C.可出现呼吸性碱中毒D.呼吸窘迫
22、E.严重时发展成MODS 参考答案：ABCDE参考解析：以上均为烧伤后ARDS的表现。多选题54.烧伤后机体代谢反应的特点是A.蛋白质作为能量消耗，但代谢率升高并不明显B.内源性高代谢反应C.可分为缓升期和高代谢期D.营养摄入不足引起的高代谢E.主要是烧伤创面引起的高代谢反应 参考答案：ABCDE参考解析：烧伤后机体高代谢反应来自两个方面：一个是烧伤创面；另一个来自内脏，而且主要是内源性高代谢反应。多选题55.烧伤后糖代谢的特点是A.烧伤后糖异生增强B.烧伤后血糖增高C.血胰岛素水平降低D.脓毒症休克时可出现低血糖症E.组织存在胰岛素抵抗 参考答案：ABDE参考解析：烧伤后血胰岛素水平并不低，
23、而是利用率和反应性降低，组织存在胰岛素抵抗。多选题56.烧伤后肢体肌间隙综合征表现为A.肢体大多高度水肿B.多数情况下可触摸到搏动C.远端发绀D.毛细血管再充盈差E.被动伸展时手、足疼痛 参考答案：CDE参考解析：高压电损伤深部组织，筋膜下水肿明显，压力增高，肌间隙压力过高会造成循环障碍，引起更多的继发性肌肉坏死，远端、末梢血运差，而肢体外观往往肿胀并不明显，多数为轻度、中度水肿，若不能及时发现后果严重。多选题57.烧伤患者目前常用的营养检测方法有A.体重B.减差法脂肪测定C.磁共振波谱测定法D.氮平衡E.免疫球蛋白 参考答案：ADE参考解析：体重、氮平衡和免疫球蛋白是临床上常用的方法，尽管都
24、有不同程度的缺陷；B、C目前尚未普及和完善。多选题58.烧伤休克期神经内分泌调节机制包括A.神经内分泌反射弧B.交感神经系统和儿茶酚胺C.下丘脑垂体肾上腺皮质系统D.肾素血管紧张素醛固酮系统E.丘脑反射 参考答案：ABCD参考解析：目前研究表明，休克神经内分泌调节机制包括以上A、B、C、D4个部分。多选题59.烧伤引起的病理改变主要取决于A.热源温度B.受热面积C.受热时间D.烧伤深度E.受热部位 参考答案：AC参考解析：烧伤引起的病理改变主要取决于两方面：热源温度及受热时间。多选题60.烧伤应激性溃疡的病理特点是A.胃部病变多发于胃窦、胃大弯及胃底部B.溃疡数目常为多个C.溃疡一般呈圆形或卵
25、圆形，边缘整齐D.溃疡以胃窦部最多见E.溃疡边缘缺乏炎症反应 参考答案：BCE参考解析：胃部溃疡多见于胃窦、胃小弯和胃底部，而应激性溃疡以十二指肠最多见。多选题61.烧伤早期的主要并发症是A.应激性溃疡B.脓毒症C.急性肾功能不全D.休克E.多脏器衰竭 参考答案：CD参考解析：烧伤早期病理变化主要以体液渗出为主，因此易并发休克，同时由于血容量的不足导致急性肾功能不全，其他并发症多发生在休克治疗后。多选题62.吸入性损伤的主要病理变化为A.气道损伤B.肺水肿C.肺塌陷或肺不张D.肺气肿E.肺脓肿 参考答案：ABC参考解析：吸入性损伤所致的病理变化主要有3点：气道损伤，肺水肿，肺塌陷或肺不张。多选
26、题63.吸入性损伤临床分期为A.即期B.水肿期C.肺不张期D.感染期E.修复期 参考答案：ABDE参考解析：吸入性损伤临床分4期：即期、水肿期、感染期、修复期。多选题64.全身炎症反应失控的可能机制包括A.双相预激假说B.代偿性抗炎症反应综合征C.基因多态性假说D.胃肠道假说E.免疫功能失调 参考答案：ABCDE多选题65.处理电烧伤创面时，无错误的是()A.积极清除坏死组织B.尽可能多保留健康组织及间生态组织，及早修复创面C.腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤D.电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术E.肌腱、神经和血管应保留 参考答案：AD共享题干题一男孩，8岁，2
27、5kg，头面部，四肢会阴开水烫伤3小时，烧伤面积50%，深度20%，度30%，烦躁不安，手足湿润，心律160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。不定项选择题1.首选诊断是()A.火焰烧伤B.重度烧伤C.急性肾衰D.大面积特重度烧伤E.呼吸道吸入性烧伤 参考答案：D不定项选择题2.实验室检查最可能的结果是()A.血白细胞总数增高、血小板降低B.红细胞比容增高C.血电解质异常D.血HCO降低E.BUN严重增高 参考答案：B不定项选择题3.该患儿伤后第一个8小时要输额外丧失量是()A.400mlB.500mlC.650mlD.800mlE.900ml 参考答案：E不定项选择题4.其紧急处理应首先()A
28、.立即吸氧B.及时使用抗生素C.立即配血，准备输浓缩红细胞D.无痛下清创E.迅速建立静脉通道 参考答案：E男，29岁，火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%，其中深30%，50%，伤后无尿，心律148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。不定项选择题5.针对无尿首先应()A.加快补液速度B.应用利尿剂C.查血电解质、尿素氮及肌酐D.应用血管活性药物E.检查膀胱区及试行导尿 参考答案：E不定项选择题6.伤后第9天，体温39.8，心律148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。最可能的原因是()A.二重感染B.烧
29、伤创面脓毒症C.多器官功能障碍综合征D.蜂窝织炎E.休克 参考答案：B不定项选择题7.感染的威胁将持续到创面的愈合，为避免侵入性感染的威胁，目前对深度烧伤创面的基本措施是()A.早期切痂、削痂与植皮B.联合应用抗生素和支持治疗，避免创面感染C.对烧伤创面进行彻底清创D.保护肠粘膜屏障，防止内源性感染E.应用包扎疗法，避免创面污染 参考答案：A男性，35岁，因煤气泄露燃烧烧伤头、面、颈部及双上肢，伤后1小时入院，查患者声音嘶哑、口唇烧伤、口腔黏膜水肿，有水泡形成，鼻毛烧焦，双上肢双手创面呈环匝形，皮革样改变，痛觉消失，听诊肺部有哮鸣。不定项选择题8.该患者首先应考虑烧伤合并A.ARDSB.烟雾毒
30、性反应C.吸入性损伤D.烧伤休克E.肺功能衰竭 参考答案：C不定项选择题9.此时为明确诊断和准确判断损伤程度及范围应首先做A.动脉血气分析B.血液流变学检查C.纤维支气管镜检查D.胸部X线检查E.血流动力学监测 参考答案：C不定项选择题10.此时无条件做气管镜检查的单位，为防止窒息突然发生，采取的有效措施是A.吸氧B.吸痰C.气管插管术D.环甲膜穿刺术E.气管切开术 参考答案：E不定项选择题11.双上肢创面应立即实施A.包扎疗法B.焦痂切开减张术C.清创术D.创面外涂烧伤湿润膏软化焦痂E.切痂植皮术 参考答案：B不定项选择题12.双手最佳处理方法是A.包扎疗法B.扩创植皮术C.切(削)痂植皮术
31、D.脱痂植皮术E.浸洗疗法 参考答案：C患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次min，血压9080mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。不定项选择题13.此患者应考虑电击伤并发A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克D.心源性休克E.失血性休克 参考答案：C不定项选择题14.液体复苏的同时还应考虑加用A.血浆B.清蛋白C.全血D.维生素CE.碳酸氢钠 参考答案：E不定项选择题15.双上肢创面宜立即采取A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减张术 参考答案：
32、E小孩，8岁,不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤不定项选择题16.最恰当的现场急救方法A.立即将浸有热水的衣物脱掉B.立即将患儿送到烧伤专科医院诊治C.立即脱掉浸有热水的衣物，用凉毛巾湿敷创面D.立即拨打急救中心电话，将患儿送往医院救治E.立即口服去痛片 参考答案：C不定项选择题17.该患儿烧伤面积A.35B.50C.45D.42E.30 参考答案：D不定项选择题18.到医院后应首先采取的急救措施A.应用创面外用药B.立即拍照胸部X线片C.行气管切开术D.导尿E.静脉穿刺补液 参考答案：E男性25岁，在闭合环境内氧气燃烧爆炸致轻度吸入性损伤烧伤面积40伤后15分钟入院。查体：口唇咽部黏膜苍白肿胀，
33、鼻毛烧焦，两肺听诊正常，正规液体复苏，伤后48小时突然出现呼吸困难，出现三凹症，听诊为吸气性哮鸣音。不定项选择题19.此时应考虑为烧伤并发A.急性呼吸功能衰竭B.ABDSC.肺水肿D.喉头水肿E.急性心力衰竭 参考答案：D不定项选择题20.此时应立即采用哪项措施A.吸痰B.立即用呼吸道解痉药物C.气管插管术D.气管切开术E.环甲膜穿刺术 参考答案：D男性，30岁，黄磷烧伤，创面有大蒜样臭味，双上肢创面呈棕褐色，双下肢创面呈黑色，轻度头痛头晕乏力。不定项选择题21.现场急救应首选A.暴露疗法B.大量清水冲洗或烧伤部位浸入水中C.硫酸铜溶液冲洗D.急送专科医院E.以上都不是 参考答案：B不定项选择
34、题22.该患者双下肢烧伤深度为A.度B.浅度C.深度D.度 参考答案：D不定项选择题23.为防止参与磷吸收，中毒创面应禁用A.湿布或湿纱布B.盐水纱布C.有色湿布D.凡士林油纱布E.中药赤石蜡纱布 参考答案：D男性，25岁。双下肢热液烫伤，浅度。不定项选择题24.根据患者情况，创面的处理方法不宜采用A.暴露疗法B.包扎疗法C.创面切除D.刃厚植皮E.以上都是 参考答案：ACDE不定项选择题25.创面抗菌药物可选用A.青霉素B.头孢菌素C.多黏菌素D.碘伏E.制霉菌素 参考答案：D男性，25岁。双下肢热烧伤20%。伤后第10天出现寒战，体温39.5。创面脓性分泌物伴创缘炎性反应。分泌物细菌培养为
35、克雷伯菌，创面组织细菌计数10CFU/g。不定项选择题26.根据患者情况，首先要考虑的诊断错误的是A.非侵入性感染B.创面脓毒症C.肠源性感染D.毒血症E.脓毒症 参考答案：ACDE不定项选择题27.全身抗感染治疗首选A.亚胺培南B.哌拉西林C.利奈唑胺D.万古霉素E.头孢哌酮 参考答案：A不定项选择题28.创面处理宜采取A.浸浴B.暴露疗法C.半暴露疗法D.包扎疗法E.手术去除坏死组织 参考答案：E患者男性，28岁，因全身多处火焰烧伤后36小时来诊。查体：患者意识清，回答切题，头颈、躯干、四肢烧伤面积为总体表面积（TBSA）的95%，度；体温39，脉搏115次/分，呼吸30次/分，血压120
36、/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），尿量30ml/h；双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿啰音；心脏听诊未见异常；神经系统查体未见异常。血常规：红细胞4.9210/L，血红蛋白133g/L，白细胞12.510/L，中性粒细胞0.91，血小板7710/L；血生化：丙氨酸氨基转移酶95U/L，总蛋白64g/L，白蛋白39g/L，总胆红素45mol/L，直接胆红素11.4mol/L，肌酐278mol/L，血钾4.8mmol/L，血钠155mmol/L；凝血功能：凝血酶原时间（PT）20.8秒，纤维蛋白原C（Fib-C）4.83g/L，凝血酶时间（TT）19.0秒；血气分析：pH7.375，二氧化
37、碳分压（PaCO）35.0mmHg，氧分压（PaO）82.0mmHg，肺泡-动脉氧分压差（AaDO）33.4mmHg，氧合指数（PaO/FiO）260mmHg。胸部X线片：双肺纹理增粗。不定项选择题29.患者未出现功能障碍的是A.肝B.肺C.肾D.脑E.凝血系统 参考答案：D不定项选择题30.患者进一步被确诊为吸入性损伤，需进行的检查是A.胸腔穿刺B.支气管镜C.胸部CTD.痰液涂片E.胸部MRI 参考答案：B不定项选择题31.对患者的治疗策略不包括A.及时清除坏死组织B.呼吸支持C.营养支持D.护肝治疗E.呋塞米利尿 参考答案：E患者男性，54岁，因硫酸烧伤来诊。患者工作时不慎被管道中喷出的
38、硫酸烧伤躯干及双上肢、右下肢，总面积约39%。伤后1周由外院转入。查体：体温36.5，脉搏78次/分，呼吸22次/分，血压118/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。创面散在于躯干及四肢，为黑色焦痂，干燥。不定项选择题32.目前的治疗方案包括A.完善术前检查，尽快行切削痂术，去除坏死组织B.目前可行暴露疗法C.首次手术宜选用生物敷料覆盖创面D.应一次性切除所有痂皮E.随后分批分次行自体皮移植术F.术中依组织坏死程度决定行切痂还是削痂术 参考答案：ABCEF不定项选择题33.为加强营养支持，促进愈合，可采取(提示第1次手术行四肢切削痂+生物敷料覆盖术，术后予以抗炎补液支持治疗，创面定期
39、换药。患者食欲差，能量消耗大，消瘦明显。)A.高蛋白饮食B.加用酪蛋白C.启用静脉营养D.可运用生长激素，需监测血糖E.加用谷氨酰胺F.应尽快行自体皮移植术，覆盖创面G输血 参考答案：ABCDEG不定项选择题34.需要完善的检查有(提示患者于术后第3天出现高热。)A.胸部X线片B.创面组织细菌培养C.深静脉导管标本的细菌培养D.创面愈合中的正常现象，可不予处理E.尿液分析F.完善病史及进一步查体 参考答案：ABCEF不定项选择题35.进一步处理方案是(提示患者创面感染为金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌。)A.选择敏感抗生素B.加强创面处理C.仅调整全身抗感染治疗方案D.尽早覆盖创面E.创面应用外源性生长因子F.继续完善创面细菌培养，观察体温及创面愈合等情况 参考答案：ABF