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1、医学三基精神病学考前点题卷单选题1.影响精神分裂症预后的因素中，下列哪种说法是错的( )（江南博哥）A.有明显阳性家族史，病前性格缺陷明显者，预后不佳B.起病较急，病程呈间断发作者预后较差C.发病前有明显诱因者预后较好D.早期发现，早期治疗，家庭对病人照顾支持好者，预后较好E.起病年龄早，预后差 参考答案：B单选题2.情感高涨与欣快症的区别点，下列哪项是错误的( )A.前者对任何事都感兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得；后者给人以呆傻、愚蠢的印象B.前者有较大的感染力；后者缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣C.前者对知识和智力的利用增加；后者则下降D.前者与环境的协调性保持完整；后者与环境保持不协调
2、E.前者是情感性精神病的症状之一；后者是精神分裂症症状之一 参考答案：E单选题3.Alzheimer病患者外出不知回家，属于( )A.行为紊乱B.记忆障碍C.意识清晰程度下降D.意志减退E.错觉 参考答案：B单选题4.下列哪项属于精神科危机干预的范围( )A.木僵状态B.幻觉妄想C.自杀、自伤、伤人、毁物、纵火、逃跑D.情感淡漠E.意志减退 参考答案：C单选题5.下述哪条不属强迫症状( )A.出门后反复检查门是否锁好B.穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子，如次序打乱就烦躁不安C.总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需反复向同学、老师验证才放心D.总是怀疑自己有病，虽经各种化验证实无病，仍不
3、放心E.反复洗手，害怕手上有乙型肝炎病毒 参考答案：D单选题6.危害行为发生率最高的精神疾病是( )A.精神分裂症B.躁狂症C.抑郁症D.反应性精神病E.偏执性精神病 参考答案：A单选题7.电休克的禁忌证不包括( )A.急性全身感染、发热B.昏迷C.严重心、肝、肾及呼吸系统疾病D.木僵E.骨关节病、青光眼、视网膜脱离 参考答案：D单选题8.下列哪项最常见于脑器质性精神障碍( )A.情绪高涨B.思维奔逸C.内感性不适D.情绪欣快E.被害妄想 参考答案：D单选题9.某女，一般在细微的外界刺激甚至无明显外因的影响下情感容易引起波动，常因无关重要的事情而感动得伤心流泪或兴奋激动。该患者的症状属于( )
4、A.情感脆弱B.易激惹C.焦虑D.病理性激情E.病理性心境恶劣 参考答案：A单选题10.下列哪项不属于假性痴呆的特点( )A.有明显的心理因素B.精神刺激后急性发病C.多有癔病性格特征D.智能障碍的严重程度与日常生活有分离现象，症状有夸张做作表现E.多有神经系统体征 参考答案：E单选题11.酒精性震颤谵妄为( )A.一次大量饮酒出现的精神障碍B.长期饮酒后出现幻觉妄想状态C.慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍D.慢性酒精中毒后出现的Korsakov综合征E.慢性酒精中毒后出现的Wernicke脑病 参考答案：C单选题12.17岁患者，近半年来头痛、头昏、无力，学习成绩下降，经常闭门思索人
5、尾巴的退化与大脑的发达有什么必然联系的问题，拟著书立说，且对其母身患癌症毫不在意。患者被其父强迫来就诊，最可能的诊断为( )A.强迫症B.神经衰弱C.早期精神分裂症D.抑郁症E.以上都不是 参考答案：C单选题13.精神分裂症最常见的幻觉形式是( )A.视幻觉B.听幻觉特别是语言性幻听C.嗅幻觉与味幻觉D.内脏性幻觉E.触幻觉 参考答案：B单选题14.男，34岁，近半年来情绪低落，对任何事物不感兴趣，对工作学习无信心，整天闷闷不乐，面无笑容，有时长吁短叹，自感身体乏力，不愿活动，纳差，早醒，经常责备自己成了废人，加重了家里负担，曾有厌世念头，曾上吊未遂，系统检查未见异常。该患者诊断应考虑为( )
6、A.神经衰弱B.精神分裂症C.抑郁症D.痴呆E.人格障碍 参考答案：C单选题15.错觉是( )A.对未经历过的事物有熟悉感B.对客观事物能认知，但对其部分属性产生错误的感知和体验C.对已知的事物有陌生感D.是对客观事物的歪曲知觉E.没有客观事物作用于感官时出现的知觉体验 参考答案：D单选题16.关于戒酒综合征，错误的说法是( )A.与长期、大量饮酒有关B.症状出现于突然停止饮酒后4896小时C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D.为慢性中毒的表现形式之一E.可导致患者死亡 参考答案：B单选题17.精神科使用氯丙嗪主要是针对( )A.抑郁B.兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍C.衰弱无力、精神萎
7、靡D.情感淡漠、精神衰退E.记忆力减退、智能障碍 参考答案：B单选题18.患者拇指和示指围成一圈表示大家都团结一致，这是( )A.关系妄想B.思维破裂C.象征性思维D.知觉障碍E.语词新作 参考答案：C单选题19.极重度精神发育迟滞( )A.智商在20分以下B.智商在2039分C.智商在3549分D.智商在5069分E.智商在70-89分 参考答案：A单选题20.某患者在无任何原因下表现为过分紧张恐惧，顾虑重重，搓手顿足，坐卧不安，感大祸临头，惶惶不可终日。该患者属于( )A.情感淡漠B.情绪低落C.焦虑D.情感倒错 参考答案：C单选题21.缓解后仍有残缺症状( )A.精神分裂症B.癔病C.两
8、者均是D.两者均无 参考答案：A单选题22.轻度精神发育迟滞( )A.智商在20分以下B.智商在2039分C.智商在3549分D.智商在5069分E.智商在70-89分 参考答案：D单选题23.某患者愁眉苦脸，唉声叹气，兴趣索然，少语，动作减少，自责自罪。该患者属于( )A.情感淡漠B.情绪低落C.焦虑D.情感倒错 参考答案：B单选题24.对家人亲友冷漠，对工作缺乏信心，对个人遭遇漠不关心。该患者属于( )A.情感淡漠B.情绪低落C.焦虑D.情感倒错 参考答案：A单选题25.情感性精神病的躁动症( )A.情绪高涨，思维奔逸，动作增多B.情感淡漠，行为退缩，思维贫乏C.两者均有D.两者均无 参考
9、答案：A单选题26.精神分裂症单纯型( )A.情绪高涨，思维奔逸，动作增多B.情感淡漠，行为退缩，思维贫乏C.两者均有D.两者均无 参考答案：B多选题1.关于广泛性焦虑，下列哪些是对的()A.伴自主神经症状或运动不安B.发作有利于病人摆脱困境、发泄情绪，获取别人的同情C.以持续性的焦虑症状为主要临床相，可伴有恐怖性错觉D.苯二氮杂蕈类对焦虑症有效E.不限于特殊环境，可在任何情况下发生 参考答案：ADE多选题2.器质性精神障碍的特点是( )A.有明确的器质性病因B.有明显的病理形态学改变C.有智能、记忆、人格、意识障碍D.精神刺激常是主要病因E.可包括脑外伤性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、中
10、毒性精神障碍等 参考答案：ABCE多选题3.精神分裂症青春型的特点有( )A.思维奔逸、情绪高涨、动作增多B.思维破裂离奇，令人难以理解C.情绪不稳、喜怒无常、行为紊乱、动作愚蠢D.性格改变、智力减退E.定向障碍 参考答案：BC多选题4.下列哪些是精神分裂症预后差的影响因素( )A.阳性家族史B.有分裂样的性格特征（敏感多疑、依赖性大、离群孤独、固执任性）C.发病年龄较早D.起病隐袭、反复发作E.早期发现、早期治疗 参考答案：ABCD多选题5.神经衰弱的主要临床表现是( )A.精神易兴奋，脑力易疲劳B.头昏、头痛、睡眠障碍C.多种躯体不适感和焦虑的情绪D.有不同程度的意识障碍E.人格的障碍 参
11、考答案：ABC多选题6.下列哪些症状属广泛性焦虑症( )A.过分的紧张、恐惧，心慌意乱，惶惶不可终日B.局促不安、来回走动、搓手顿足、坐卧不宁C.思维迟缓、反应迟钝、无进取心D.胸闷、气促、尿频、尿急、口干、出汗、面红耳赤、胡思乱想E.反复洗手、关门 参考答案：ABD判断题1.不合作病人的精神检查以观察为主，可以从病人的自发言语、面部表情、生活自理情况等方面来判断病人的意识状态、定向力有无障石黾。A.正确B.错误 参考答案：A判断题2.遗忘综合征以近记忆障碍为主，无瞬间记忆障碍，也无意识障碍及智能的普遍缺损。A.正确B.错误 参考答案：A判断题3.反社会性人格障碍在其18岁前常有品行障碍。A.
12、正确B.错误 参考答案：A判断题4.精神分裂症患者对其强迫观念常无强烈情感反应，无迫切求治要求。A.正确B.错误 参考答案：A判断题5.持续性心因性妄想随着时间的推移，其妄想可以泛化，内容与精神刺激因素缺乏密切相关。病程迁延。A.正确B.错误 参考答案：B判断题6.反应性木僵属功能性木僵，患者无意识障碍。A.正确B.错误 参考答案：B判断题7.患者正在思考问题时，听见收音机播放音乐，随即停止思考而开始唱歌，这个症状是思维插入。A.正确B.错误 参考答案：B判断题8.患者本身没动却感到被人推动或自己动起来了，此症状是感知综合障碍。( )A.正确B.错误 参考答案：B判断题9.某患者常抱嗳气管说是
13、与工人阶级相结合，此症状称为病理性象征性思维。( )A.正确B.错误 参考答案：A判断题10.强迫观念常见于精神分裂症，而强制性思维则常见于强迫性神经症。( )A.正确B.错误 参考答案：B问答题1.试述强迫症的主要临床表现及处理。 参考答案：临床表现：强迫观念(如强迫性怀疑、回忆、穷思竭虑及对立思维等)，强迫意向，强迫行为和动作(如反复洗手、核对检查、询问、计数等)以及强迫情绪。病人明知没有必要，但无法克制，因而感到焦虑不安、十分痛苦。处理：应采取心理治疗和药物治疗相结合的治疗方针。给予解释性心理治疗，提高患者对本病的认识，正确对待疾病；行为治疗常采用系统脱敏疗法、冲击疗法、暴露疗法等。药物
14、治疗首选氯丙咪嗪，其他抗抑郁剂和抗焦虑剂等也可选用。问答题2.试述迟发性运动障碍的主要临床表现及处理。 参考答案：迟发性运动障碍是由于长期(通常1年以上)、大量服用抗精神病药物引起的一种锥体外系副作用。(1)临床表现：口-舌-颊三联征(BLM综合征)，表现为口唇、舌重复、不可控制的运动，如吸吮、鼓腮、舔舌、咀嚼、歪颌等，严重时构音不清、影响进食。肢体不自主，无目地抽动，如指划样动作、搓丸样动作、上肢抛球样动作，双手反复高举或两腿不停地跳跃。肌张力低下一麻痹型，可涉及颈肌、腰肌等，如腰不能直起，凸腹，颈软不能抬头，行走时迈不开步，提不起腿，足跟拖地而行。全身躯干运动不协调，呈古怪姿势，如角弓反张
15、，全身左右摆动，前后扭动或前弯后倾。(2)处理：(1)逐渐减药、停药或换锥体外系反应小的药；(2)停用一切抗胆碱能药物；(3)对症治疗：可选用下列几种药DA耗竭剂，如小剂量利血平；抗组胺药：异丙嗪；促进大脑代谢药，如能量合剂加28.7谷氨酸钠、烟酸及维生素C；抗焦虑药：安定；DA受体阻滞剂：经上述处理无效时，可短期、小量使用DA受体阻滞剂氟哌啶醇，能够暂时缓解症状，但不宜长期、大量应用；其他：如胆碱能药物典那。问答题3.持续性心因性妄想与精裨分裂症妄想型如何鉴别? 参考答案：持续性心因性妄想病人的妄想内容与精神刺激因素密切相关，内容接近现实，易为人所理解；病人的情感、意志、行为与妄想内容协调，
16、预后较好。而有些妄想型精神分裂症虽可由心因诱发，但其妄想内容荒诞离奇、常有泛化趋势；情感平淡肤浅，与思维、行为不协调，且出现精神分裂症的特征性症状；病程迁延，预后较差，可与持续性心因性妄想相鉴别。问答题4.抗精神病药物的常见副作用有哪些? 参考答案：(1)中枢神经系统副作用：包括过度镇静；锥体外系副作，用，如震颤麻痹综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍；抽搐发作。(2)自主神经系统副作用：抗胆碱能副作用，如口干、视物模糊、心动过速、便秘、尿潴留；抗肾上腺能副作用，如直立性低血压；中枢性高热；性功能障碍。(3)心血管副作用：可引起心电图的改变，以窦性心动过速或过缓为多见，其次为室性、
17、室上性心动过速。波群改变以低电压、ST段下移及T波改变为多，少数出现束支传导阻滞。(4)对肝脏的副作用：胆汁郁积性黄疸；无黄疸性肝功能障碍，以转氨酶升高多见。(5)造血系统副作用：可引起粒细胞缺乏症。(6)呼吸系统副作用：呼吸抑制或加剧原有的呼吸抑制。(7)皮肤和眼的副作用：过敏性皮炎，严重者可发生剥脱性皮炎；皮肤、眼部角膜及晶体色素沉着。问答题5.精神分裂症早期出现失眠、易疲劳、工作能力下降等症状时，与神经衰弱如何鉴别? 参考答案：有些精神分裂症病人早期可出现神经衰弱症候群，但病人自知力不完整，没有相应的情感反应和迫切求治的要求，经仔细追溯病史，往往发现病人有兴趣减少、情感迟钝、行为孤僻或思
18、维离奇等症状。而神经衰弱的病人自知力完整，病人完全了解自己的病情变化和处境，有时还对自己的病情作出过重的评价，情感反应也强烈，并积极要求治疗。问答题6.试述广泛性焦虑障碍的临床表现和治疗。 参考答案：临床表现：包括精神和躯体症状两个方面。精神症状表现为经常或持续的无明确对象或固定内容的恐惧、紧张、心烦意乱，整日提心吊胆，预感大祸临头而惶惶不可终日。躯体症状可有心悸、呼吸困难、多汗.、面部发红或苍白、口干、恶心、腹部痉挛、厌食、腹泻、尿频、尿急、阳痿、冷阴、月经紊乱及头晕、头痛、头昏、震颤、肌紧张等多种自主神经功能紊乱症状及运动性不安。治疗：应以精神治疗和药物治疗相结合。可给予支持性心理治疗和行
19、为治疗。药物治疗：苯二氮杂卓类抗焦虑剂有效；-肾上腺能受体阻断剂(如心得安)对躯体症状较显著者效果较好；三环类或SSRI类抗抑郁剂也有较好的效果。问答题7.长期大量饮酒可引起哪些精神、神经障碍及躯体损害? 参考答案：长期大量饮酒可对酒产生依赖(包括精神依赖及躯体依赖)：停止饮酒后出现戒断症状，如全身虚弱，恶心呕吐，腹泻便秘，失眠噩梦，心悸出汗，手颤抖，情绪低落，焦虑紧张，恶毒凶狠，惹是生非。尚可出现震颤谵妄，癫痫发作等，重者可威胁生命。精神障碍：包括精神病样状态(幻觉、妄想等)；嗜酒性人格改变；痴呆(脑萎缩所致)。由于营养缺乏，可导致柯萨可夫综合征及威尼克脑病。神经障碍：包括多发性神经炎及癫痫
20、发作。躯体损害：包括慢性胃炎，消化不良，脂肪肝，肝硬化，动脉硬化，高血压，性功能减退等。问答题8.试述精神发育迟滞的诊断标准。 参考答案：(1)诊断标准：起病于18岁以前；智商一般低于70；社会适应能力不足。(2)临床分级：根据严重程度，分为轻度、中度、重度、极重度四级。各级特点列表如下。问答题9.试述谵妄状态的主要临床表现及引起谵妄的常见原因。 参考答案：谵妄状态是指在意识清晰水平降低的基础上，出现大量生动、形象、带恐怖性质的错觉和幻觉。病人多伴有紧张、恐惧的情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。思维方面则表现为言语不连贯，注意力不集中，记忆及理解困难。定向力丧失。引起谵妄状态的常见
21、原因为急性中毒、感染、代谢障碍、脑外伤、内分泌紊乱等。问答题10.木僵可分为几类?试述临床常见木僵的特点。 参考答案：根据发病机制的不同，木僵可分为以下几类。(1)紧张性木僵：发生比较突然，轻者表现为少语、少动。重者运动完全抑制，全身骨骼肌出现不同程度的紧张，缄默不语，不吃不喝，往往保持一固定的姿势，对任何刺激失去反应，口涎外流、大小便潴留.严重者尚可出现蜡样屈曲、空气枕头。白天一般多卧床不起，但在夜深人静的时候可稍有活动或自进饮食。病人意识清晰，木僵消失后能回忆当时情况。见于精神分裂症紧张型。(2)心因性木僵；是一种在急遽而强烈的精神创伤后产生的反应状态。表现为普遍的抑制状态。不语、不动、不
22、饮不食，面无表情，常伴有自主神经功能失调症状如心跳加速、瞳孔散大、颜面潮红或苍白、多汗等。可有轻度意识障碍，木僵消失后不能完全回忆。见于急性反应性精神病。(3)抑郁性木僵：常由急性抑郁引起。患者可缺乏任何自主行动和要求，反应极端迟钝，以致经常呆坐不动或卧床不起，缄默不语。患者的情感活动无论在表情、姿势方面和他的内心体验都是相符合的。症状常昼重夜轻。(4)器质性木僵：常见于脑炎、脑瘤侵入第三脑室以及癫痫、脑外伤或急性中毒等。可有神经系统阳性体征，并可见到不同程度的意识障碍及智能障碍。问答题11.对不合作病人的精神检查应包括哪些方面? 参考答案：(1)一般表现：意识状态：可以从病人的自发言语、面部
23、表情、生活自理情况及行为等来判断其意识状态，分析其定向力有无障碍；姿态：应检查姿态是否自然，有无不舒服的姿势，姿势是否长时间不变抑或多动不定，当摆动其肢体时有何反应，肌张力如何等；日常生活：应注意饮食及大小便能否自理，女病人能否主动料理经期卫生，对鼻饲、输液等态度如何，睡眠如何等。(2)言语：兴奋病人言语的连贯性及其内容如何，有无模仿言语，吐词是否清晰；能否用手势、表情或文字表达其内心想法，有无失语症。(3)面部表情与情感反应：注意表情及对工作人员、家属亲友以及刺激性语言等有何反应。注意在无人时病人的情感状况等。(4)动作和行为：有无本能活动亢进现象，有无蜡样屈曲、刻板动作、模仿动作及重复动作
24、，动作是增多还是减少，有无自伤、自杀行为。对医生的指令是否服从。是否有违拗、抗拒、躲避、攻击及被动服从等。对工作人员与其他病人的接触有无不同等。问答题12.影响精神分裂症预后的因素有哪些? 参考答案：(1)发病年龄：发病年龄越早，预后越差；(2)起病缓急：起病急者预后较好，起病缓慢、隐袭者预后差；(3)病程：病程呈持续进行或反复复发，病程长者预后差；(4)病前性格：病前为分裂样性格者预后差，病前性格缺陷不明显、社会适应良好者预后较好；(5)发病诱因：精神症状在明显诱因下发生者，预后较好；(6)临床特征：精神分裂症特征明显的所谓核心型预后较差；偏执型及紧张型预后较好，青春型如能积极治疗，也能获得
25、较好缓解；(7)家族史：有阳性家族史者，特别是近亲中以衰退为归转者，预后不良；(8)治疗干预：能早期发现，早期治疗者，预后较好；(9)社会环境：家庭经济水平高、家庭对病人照顾、支持较好者，预后较好。填空题1.锂中毒的临床表现主要为_、_、_和_。 参考答案：神经精神症状,消化道症状,肾脏损害,心脏损害填空题2.躁狂症的主要临床表现为情绪_、思维_、言语动作_。抑郁症的主要临床表现为情绪_、思维_、言语动作_、严重时达_状态。 参考答案：高涨,奔逸,增多,低落,迟缓,减少,木僵填空题3.在使用抗精神病药物时，长期、大量使用安坦易于促进_的发生。 参考答案：迟发性运动障碍填空题4.慢性脑器质性综合
26、征主要包括_、_、和_。 参考答案：记忆障碍,智能障碍,人格改变填空题5.长期大量饮酒可使患者对酒产生_依赖和_依赖。 参考答案：精神,躯体填空题6.恶性症候群的主要临床特征为_、_、_和_。 参考答案：持续性高热,意识障碍,肌强直,自主神经功能不稳定填空题7.抗精神病药物所致锥体外系副作用包_、_、_和_。 参考答案：帕金森综合征,急性肌张力障碍,静坐不能,迟发性运动障碍填空题8.人的正常精神活动包括认知活动、情感活动、意志和_活动。 参考答案：行为填空题9.精神分裂症最常见的幻觉形式是_。 参考答案：听幻觉特别是言语性幻听填空题10.神经症主要包括焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱和_。 参考答案：癔症