《2023年住院医师规范化培训《小儿外科》考前点题卷二.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年住院医师规范化培训《小儿外科》考前点题卷二.docx（30页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年住院医师规范化培训小儿外科考前点题卷二单选题1.关于先天性髋脱位的论述，恰当的是（江南博哥）()。A.发病原因迄今不明B.较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多C.病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D.治疗越早，效果越好E.以上都是正确 参考答案：E参考解析：A项，先天性髋脱位的原因迄今不明，可能与遗传、环境、产后等因素有关。B项，是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。C项，病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。D项，先天性髋脱位治疗越早，效果越好。因此答案选E。单选题2.心跳骤停抢救时首选药物是()。A.洛贝林B.多巴胺
2、C.肾上腺素D.阿托品E.异丙肾上腺素 参考答案：C参考解析：抢救心脏骤停首选药物是肾上腺素，多数抢救、心肺复苏时，可将肾上腺素作为唯一用药。单选题3.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，不包括()。A.多巴胺B.血清白蛋白C.甘露醇D.肾上腺皮质激素E.冻干血浆 参考答案：C参考解析：C项，感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复，应考虑使用升压药（如多巴胺、肾上腺皮质激素）或胶体（如冻干血浆、血清白蛋白），而甘露醇具有利尿降压作用，故不可用于该状态。单选题4.特发性脊柱侧凸，其发展速度加快的年龄为()。A.510岁B.1117岁C.1822岁D.2327岁E.2832岁
3、 参考答案：B参考解析：特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，11岁17岁之间由于椎体第2骨骺加快发育，畸形即迅速发展，1年2年内可形成明显畸形。单选题5.下列膀胱损伤的临床特点，不正确的是()。A.充盈的膀胱更易遭直接暴力损伤B.腰骶部损伤最易合并膀胱损伤C.病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型D.膀胱破裂可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类E.休克、腹痛、排尿困难和血尿为主要临床表现 参考答案：B参考解析：AB两项，腹膜内膀胱损伤，多发生于膀胱充盈时，腹壁受到暴力作用所致，约占62%。腹膜外膀胱破裂多由骨盆骨折断端刺破所致，约占25%，而腰骶部损伤不宜造成膀胱损伤。因此答案选B。CDE三项，
4、膀胱损伤病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型，根据位置又可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类，临床表现为休克，排尿不能和血尿，腹痛和尿瘘。单选题6.畸胎瘤主要来源于()。A.外胚层B.中胚层C.内胚层D.三胚层E.后肾胚基 参考答案：D参考解析：畸胎瘤通常是由起源于3个胚层的各种组织所构成的一种真性肿瘤。单选题7.胆总管内正常压力为()。A.0.490.98kPa（510cmH2O）B.0.981.47kPa（1015cmH2O）C.1.471.96kPa（1520cmH2O）D.2.452.94kPa（2530cmH2O）E.2.943.43kPa（3035cmH2O） 参考答案：D参考解析
5、：记忆知识点：胆总管内正常压力为2.452.94kPa（2530cmH2O）。单选题8.患儿，男，11岁，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已存活20小时，现突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，最可能的病情是()。A.急性肾功能衰竭B.左心衰C.呼吸窘迫综合征D.DICE.继发肺部感染 参考答案：B参考解析：由病例可知：11岁患儿，溺水抢救后突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，考虑诊断为急性左心衰。单选题9.6岁儿童，呕吐鲜血1天。查体：面色苍白，四肢凉，脉搏138次/分，Hb59g/L，RBC185109/L，正确的治疗措施是()。A.洗胃、输血，待休克纠正和Hb提升至70g/L以上
6、后行胃镜检查B.立即行胃镜检查C.先输血扩容，再急诊胃镜D.先洗胃，后急诊胃镜E.出血停止后行胃镜检查 参考答案：A参考解析：6岁患儿，呕吐鲜血1天，查体示面色苍白，四肢凉，脉搏138次/分等周围循环衰竭表现，查Hb59g/L，RBC185109，提示重度贫血。故现需监测生命体征；输血或血浆，必要时冷生理盐水洗胃，以纠正患儿休克及贫血；待患儿生命体征平稳，Hb提升至70g/L以后应行胃镜检查以明确患儿出血原因，必要时可行内镜下止血。单选题10.8kg小儿，CO2CP9mmol/L（20vol%），初次为提高CO2CP到14mmol/L（30vol%），需补1.4%碳酸氢钠液是()。A.140m
7、lB.200mlC.100mlD.250mlE.75ml 参考答案：A参考解析：5%碳酸氢钠5ml/kg静滴，可提高CO2CP5mmol/L，故8kg小儿现要提高CO2CP5mmol/L，需补1.4%碳酸氢钠液53.58140（ml）。单选题11.男孩3天，生后吃奶喝水后即呛咳，带泡沫唾液自鼻孔溢出，腹胀气，最可能诊断为()。A.型食管闭锁B.I型食管闭锁C.型食管闭锁D.V型食管闭锁E.型食管闭锁 参考答案：A单选题12.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是()。A.先天性神经节细胞缺乏B.宫内缺氧C.胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致D.胚胎期胆道上皮增生E.宫内胆管性肝炎 参考答案：C
8、参考解析：先天性胆总管囊肿发病机制中的最新学说是胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致。单选题13.下列哪项不符合DIC的结果？()A.血涂片见异形或破碎红细胞2%B.3P试验阳性C.D-二聚体阳性D.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长3秒E.血小板计数100109/L 参考答案：D参考解析：D项，DIC患儿凝血酶原时间较正常对照缩短或延长3秒以上，或呈动态变化，或活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上。单选题14.关于肝肿瘤的特征不正确的是()。A.小儿继发性肝肿瘤较原发性肝肿瘤更常见B.肝母细胞瘤较肝细胞癌多见C.男孩较女孩多见D.伴有贫血和血小板增多E.恶性肿瘤不可手术切除
9、 参考答案：E参考解析：最有效的治疗是手术切除病变，良性或恶性肿瘤均可手术切除，约95%病例的病变可做完整切除。单选题15.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是()。A.医务人员分工不同，但人格平等B.医务人员分工不同，但工作目标一致C.医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致D.医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责E.医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖 参考答案：C参考解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。单选题16.患儿，女，4岁，严重腹腔感染，
10、见全身皮肤瘀斑、瘀点及出血点，考虑并发DIC，以下检查对DIC所致出血和血小板减少性紫癜的鉴别诊断没有意义的是()。A.部分凝血活酶时间B.血浆鱼精蛋白副凝试验C.纤维蛋白原含量测定D.血小板计数E.凝血酶时间 参考答案：D参考解析：D项，无论是DIC所致出血还是血小板减少性紫癜，血小板计数均降低，故血小板计数不可作为两者鉴别依据。单选题17.舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置？()A.神经垂体（垂体后叶）B.上甲状旁腺C.甲状腺D.腺垂体（垂体前叶）E.胸腺 参考答案：C参考解析：舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根间形成的“V”形界沟尖端的小凹，不表示
11、腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。单选题18.矫正特发性脊柱侧凸的手术方法包括()。A.Harrington手术B.Luque手术C.Dwyer手术D.Zielke手术E.以上都是 参考答案：E参考解析：ABCD四项，均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Harrington手术、Luque手术为后路术式，Dwyer手术、Zielke手术为前路术式。单选题19.先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为()。A.偶尔发生，呕吐量少B.粪便样液C.喷射样D.胆汁样液E.无进行性加重 参考答案：C参考解析：先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐，开始为溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，几乎每次喂奶后均吐，多于喂奶后不
12、到半小时即吐，自口鼻涌出。吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数患儿因呕吐频繁，使胃黏膜毛细血管破裂出血，吐出物可含咖啡样物或血。单选题20.先天性马蹄内翻足的基本病理变化是()。A.足内侧韧带挛缩B.距舟骨脱位C.跖筋膜挛缩D.小腿三头肌挛缩E.跟腱挛缩 参考答案：B参考解析：先天性马蹄内翻足基本病理变化是距舟骨脱位，韧带和关节囊的挛缩是继发的。单选题21.出生后3天的新生儿，呕吐粪便样液，腹胀如鼓，可见肠型，最重要的要询问()。A.羊水吸入史B.生产时有无窒息史C.排胎便情况D.黄疸情况E.排尿情况 参考答案：C单选题22.胰腺癌最常见的部位是()。A.胰头B.胰体C.胰尾D.胰头和胰体均受
13、累E.全胰受累 参考答案：A参考解析：胰腺癌的发生部位以胰头部最多见，约占70%左右，胰体次之。单选题23.有关消化道重复畸形的治疗正确的是()。A.十二指肠重复畸形不能采用开窗术B.重复畸形肠段的黏膜内有时有迷生的胃黏膜及胰腺组织，不必处理C.肠的囊肿型及短段肠管形重复畸形也要切除全结肠D.胃的囊肿型重复畸形不需手术切除E.小肠重复畸形一经确诊均应手术治疗 参考答案：E参考解析：无论有无临床症状，胃重复畸形确诊者均应手术切除。十二指肠重复畸形紧靠胆管及胰腺，完全切除比较困难，一般采用开窗术。小肠重复畸形并发症发生率很高，如不及时治疗，后果严重，因此，一经确诊，均应手术治疗。结肠的囊肿型及短段
14、肠管形重复畸形可行重复畸形切除，不必切除全结肠。重复畸形肠段的黏膜内的迷生胃黏膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血，应去除。单选题24.颅内压增高的“三主征”包括()。A.头痛，抽搐，意识障碍B.头痛，呕吐，视盘水肿C.头痛，呕吐，偏瘫D.头痛，呕吐，血压增高E.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍 参考答案：B参考解析：D项，其三种表现为颅内压增高的典型临床表现，称之为颅内压增高的“三主征”。单选题25.循证医学的实践包括哪三部分？()A.患者、医生、经验B.患者、医生、家属C.医生、护士、病人D.医生、护士、临床监察员E.患者、医生、证据 参考答案：E参考解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获
15、得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。因此循证医学的实践包括患者、医生、证据三部分。单选题26.判断先天性马蹄内翻足手法矫正的标准是()。A.背伸时完全正常B.足外观正常C.背伸时有外翻D.X线片示跟距总指数在40以上E.以上都是 参考答案：E参考解析：先天性马蹄内翻足手法矫正的方法是以一手拇指压住距骨作为支点，另一手压足前部外展，长腿石膏固定。用手法治疗的病人，多数倾向复发。矫正的标准为足外观正常、背伸时完全正常或背伸时有外翻、X线片示跟距总指数在40以上。单选题27.9个月小儿，因发热、呕吐3天，
16、惊厥2次入院。脑脊液检查支持“化脓性脑膜炎”的诊断。入院后患儿频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现了()。A.脑积水B.枕骨大孔疝C.小脑幕切迹疝D.硬膜下积液E.蛛网膜下腔出血 参考答案：C参考解析：9个月患儿，因发热、呕吐3天，惊厥2次，行脑脊液检查诊断为化脓性脑膜炎；患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大、四肢肌张力增高等中脑受压症状，提示患儿小脑幕切迹疝。单选题28.在新生儿生后，下列现象为不正常的是()。A.1小时呼吸频率60次/分B.36小时心率180次/分C.12小时排胎粪D.72小时发现乳腺轻度增大E.24小时排尿 参
17、考答案：B参考解析：足月新生儿心率波动较大，约为90160次/分，早产儿平均为120140次/分。因此答案选B。单选题29.甲状腺癌术后最适宜用131碘治疗的甲癌是()。A.髓样癌B.未分化癌C.鳞状上皮癌D.小细胞癌E.分化型甲癌 参考答案：E参考解析：131I治疗分化型甲状腺癌包括：131I去除DTC术后残留甲状腺组织；131I治疗DTC转移灶。单选题30.先天性肥厚性幽门狭窄临床表现错误的是()。A.呕吐物为黄绿色胆汁B.胃蠕动波从左季肋向右上腹移动C.生后23周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性D.可伴黄疸E.右上腹橄榄状肿块 参考答案：A参考解析：呕吐为先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状，
18、一般开始于生后24周，开始为间断发生的呕吐，逐日加重为每次奶后必吐，由口鼻喷出，多于喂奶后数分钟即出现，呕吐物为乳汁、胃液、乳凝块，因梗阻部位于十二指肠之上，故呕吐物不含胆汁，严重者可含咖啡样物。单选题31.患儿6岁，据X线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是()。A.手术复位内固定B.不予处理C.手法复位，“8”字绷带外固定D.卧床2周E.三角巾悬吊患肢3周 参考答案：E参考解析：儿童的锁骨青枝骨折及成人的无移位骨折可不作特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢36周即可开始活动。单选题32.某孕妇的第一胎因出生时重度窒息而死亡，现孕第二胎。在询问其病史时，应注意母亲的下列哪项情况与新生儿窒息发生有关？()
19、A.母孕期营养过剩B.母有先兆流产史C.母曾有乙肝史D.母有严重贫血E.母有慢性咳嗽史 参考答案：D参考解析：可能造成新生儿窒息的母亲因素包括慢性高血压、妊娠高血压疾病、休克、贫血、血型不合和心脏病等可影响带氧能力的疾病。单选题33.新生儿颅内出血治疗不适宜的是()。A.早期使用甘露醇以降低颅内压B.可使用维生素K1以控制出血C.烦躁不安、惊厥时可用镇静剂D.可用细胞活化剂E.保持安静，尽力避免惊扰 参考答案：A参考解析：对伴有颅内高压者可使用地塞米松每次0.51.0mg/kg，每日2次静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用20%甘露醇，剂量根据病情决定，一般每次0
20、.250.5g/kg，静脉推注。单选题34.CT对甲状腺癌的诊断作用主要是()。A.确诊B.鉴别良恶性C.鉴别非肿瘤性病变D.明确肿瘤的血供及瘤体范围，判断手术的可切除性E.确定周围组织结构受累 参考答案：E参考解析：由于甲状腺的高碘含量，血运丰富，表面有双层被膜覆盖，密度明显高于周围软组织，增强后甲状腺呈均匀性显著强化。同时可以清楚显示其与周围组织器官的关系，对甲状腺肿瘤压迫气管、食管以及向胸骨后延伸情况和有无颈部淋巴结肿大的显示有明显优势。单选题35.颅内压增高征的临床表现中诊断价值最小的是()。A.意识不清B.瞳孔对光反射消失C.呼吸节律不整D.不明原因血压突然增高E.瞳孔不等大 参考答
21、案：A参考解析：颅内压增高征诊断的主要指标包括：前囟紧张、膨起；瞳孔不等大或双侧散大、光反射消失；视神经乳头水肿；中枢性呼吸衰竭；无其他原因的高血压。单选题36.换药的基本步骤不包括()。A.揭敷料B.消毒伤口周围的皮肤C.放置引流物D.用热水擦拭伤口E.固定 参考答案：D参考解析：清洁伤口时用管钳钳住生理盐水棉球轻轻蘸伤口内渗出物，使用几只棉球即可蘸净。但注意勿将棉球遗留在伤口内。对继发感染的伤口尤其要注意伤口内有无线头等异物，一经发现应及时除去。单选题37.小肠重复畸形的病理特点不包括()。A.重复畸形位于肠系膜侧B.重复畸形与主肠管有相同的组织结构C.可并发其他系统的先天性畸形D.多数重
22、复畸形与主肠管关系不密切E.与主肠管有共同血供 参考答案：D参考解析：小肠重复畸形与其他重复畸形一样，具有相同的病理特点。多数重复畸形与主肠管关系密切，贴附在其肠系膜侧，有共同的血运供应，很难将两者分离，重复畸形与主肠管有相同的浆膜、平滑肌及黏膜组织结构。单选题38.胃扭转的X线征象错误的是()。A.幽门窦的位置高于十二指肠球部B.胃大弯位于胃小弯之下C.食管与胃黏膜有交叉现象D.食管腹段延长E.双胃泡、双液平 参考答案：B参考解析：胃扭转表现为生后数周内出现呕吐，移动体位时呕吐加剧。X线钡餐检查可见：食管与胃黏膜有交叉现象；胃大弯位于小弯之上；幽门窦的位置高于十二指肠球部；双胃泡、双液平面；
23、食管腹段延长，且开口于胃下方。单选题39.临床流行病学的研究对象是()。A.动物模型B.病原体，如细菌、病毒C.病人群体D.社区人群E.单个具体病人 参考答案：C参考解析：临床流行病学的研究对象是以医院为基础的病人及其相应的患病群体，这种特定疾病的群体性是本学科的“流行病学”特征。单选题40.良性与恶性软组织肿瘤之比超过()。A.5:1B.200:1C.10:1D.50:1E.1:1 参考答案：B参考解析：绝大多数软组织肿瘤为良性，而软组织肉瘤则较为罕见。良性与恶性软组织肿瘤之比超过200:1。单选题41.避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有()。A.躁动病人B.潜在中心静脉压高者C.昏迷病人D.冠
24、心病病人E.严重肺气肿或胸廓畸形者 参考答案：E参考解析：锁骨下静脉穿刺置管的禁忌证包括：局部感染者；锁骨和肩胛外伤病人；胸廓畸形或有明显肺气肿者；凝血障碍者；上腔静脉综合征病人；应用起搏器的病人；多发性血栓性静脉炎病人。严重肺气肿或胸廓畸形者行锁骨下静脉穿刺可引起气胸，为禁忌证，因此答案选E。单选题42.2岁小儿股骨干骨折，最好选用的治疗是()。A.垂直悬吊皮牵引B.胫骨结节牵引C.石膏绷带固定D.切开复位内固定E.平衡皮牵引 参考答案：A参考解析：2岁小儿股骨干骨折，治疗最好选用垂直悬吊皮牵引法，其优点是：利用臀部重力作为反牵引从而恢复患肢长度，双下肢同时牵引可避免旋转移位。因此答案选A。
25、单选题43.通常被用来评价防治措施效果的方法是()。A.体外及动物水平研究B.描述性研究C.分析性研究D.实验性研究E.理论流行病学研究 参考答案：D参考解析：实验性研究是验证病因的方法，主要包括临床试验、现场试验和社区试验。现场试验和社区试验也可统称为现场干预试验，其目的是观察和评价干预措施的效果。单选题44.新生儿窒息复苏最关键的措施是()。A.建立呼吸，增加通气B.评价C.药物治疗D.尽量吸尽呼吸道黏液E.维持正常循环，保证足够心排血量 参考答案：A参考解析：新生儿窒息复苏目的是建立呼吸，确保肺泡通气，提高氧张力，恢复正常心脏跳动，保证重要器官供血。单选题45.梅克尔憩室的病理解剖特征不
26、包括()。A.憩室组织结构与末端回肠相同B.憩室内壁大部分为迷生的胃黏膜C.憩室与回肠系膜间为共同血管供应D.憩室内壁有迷生组织存在E.憩室多位于回肠系膜对侧缘 参考答案：C单选题46.5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，68胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选()。A.卧硬板床B.冷脓肿穿刺C.石膏背心D.矫正驼背E.病灶清除术 参考答案：A参考解析：患儿驼背，消瘦贫血，伴有双肺、胸椎结核，全身状况较差，首先应让患儿卧硬板床，制动，减少胸椎骨折的发生率，同时再行椎旁冷脓肿穿刺引流及抗感染治疗。单选题47.下述疾病均
27、可发生在先天性小肠旋转不良的基础上，除了()。A.小肠扭转B.肠系膜动脉梗阻C.十二指肠梗阻D.脐膨出E.盲肠后位阑尾 参考答案：E参考解析：脐膨出、小肠扭转、十二指肠梗阻及肠系膜动脉梗阻，均可发生在先天性小肠扭转不良的基础上，而盲肠后位阑尾只是阑尾位置异常，与胚胎肠道旋转不良无关。单选题48.目前认为需要常规进行术后化疗的肿瘤是()。A.脂肪肉瘤B.滑膜肉瘤C.尤文肉瘤D.软组织恶性纤维组织细胞瘤E.软骨肉瘤 参考答案：C参考解析：尤文肉瘤（ES）是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤。尤文肉瘤对放疗和化疗都很敏感。目前的治疗方案多主张新辅助化疗联合广泛性或根治性肿瘤切除术，5年生存率达70
28、%以上，化疗用药以ADM、IFO、CDP和VP-16为主。单选题49.早期小儿肠套叠治疗方法有()。A.急诊手术B.B超监视下水压灌肠C.X线监视下气压灌肠D.X线监视下生理盐水灌肠E.继续观察 参考答案：B单选题50.下列体现医患之间契约关系的做法，不包括()。A.患者挂号看病B.医生向患者作出应有承诺C.先收费用然后给予检查处理D.先签写手术协议然后实施手术E.患者被迫送红包时保证不给医生宣扬 参考答案：E参考解析：从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性质的关系。医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。这种协议的达成包括要约与承诺双
29、方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便确立起来。单选题51.患儿女，2岁。自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色黏液，并有两次局部红肿，最可能诊断为()。A.皮脂腺瘤B.皮样囊肿C.第三鳃瘘D.气管软骨异位E.肋骨畸形 参考答案：C参考解析：第三鳃瘘在出生时即存在，像米粒样大小的孔陷凹，直径约12mm。从瘘口间歇地排出黏液性透明液体，在继发感染时可排出脓性液体。同时瘘口周围皮肤也有炎症现象。单选题52.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜？()A.早期效果好，34岁后即可B.青壮年C.中年D.婴儿E.老年
30、参考答案：A参考解析：漏斗胸手术应在34岁进行，过早会有假性漏斗胸的可能。单选题53.儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大？()A.尺骨旋转移位B.骨折端重叠愈合C.桡骨成30角D.骨间愈合E.侧方错位 参考答案：A参考解析：前臂具有旋转功能，骨折后，旋转移位是矛盾的主要方面。应重点解决旋转移位。单选题54.关于扩肛治疗的说法不正确的是()。A.常用于肛肠疾病检查、治疗和术后恢复B.用于肠梗阻的病人刺激其排便C.麻醉不当可能产生肛管撕裂D.适用于各期肛裂E.适用于无哨痔 参考答案：D参考解析：适应证为12期肛裂，无哨痔，肥大乳头及皮下瘘等并发症。单选题55.闭锁两侧均呈盲端，其间有一条
31、纤维索带连接，其毗邻的肠系膜有一“V”形缺损，为()。A.肠闭锁型B.肠闭锁型C.肠闭锁型D.肠狭窄E.肠闭锁型 参考答案：C参考解析：先天性肠闭锁分为四型，其中闭锁型：闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维素带连接，其毗邻的肠系膜有1个V形缺损。单选题56.关于小儿常见的损伤描述正确的是()。A.小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹B.小儿组织细嫩损伤不易修复C.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等D.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤E.儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残 参考答案：C单选题57.儿童中最不常见的颅内肿瘤是()。A.星形细胞瘤B.胶质母细胞瘤C.髓
32、母细胞瘤D.颅咽管瘤E.室管膜瘤 参考答案：B参考解析：小儿颅内肿瘤发生部位与成人不同，40%60%发生在幕下，并且以胚胎残余组织发生的肿瘤为主，胶质瘤相对较少。胶质母细胞瘤是恶性程度最高的星形细胞瘤，中位发病年龄为56岁，儿童极少见。单选题58.先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的最重要目的是()。A.解除腹胀B.使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围C.改善营养状况D.清除结肠内粪便E.减少中毒症状，治疗肠炎 参考答案：B单选题59.膝外翻的特征不包括()。A.股骨关节面向外倾斜B.明显时儿童会出现走路笨拙且走路时双膝摩擦C.患儿往往身体肥胖D.可能导致退行性关节炎E.在26岁期间的儿童存在发
33、育性膝外翻，此时出现严重的外翻属于正常范围 参考答案：E参考解析：膝外翻系膝关节向外翻转，股骨关节面向外倾斜。儿童足部纵弓尚不健全，足弓平坦，轻度外翻。在26岁期间的儿童存在发育性膝外翻，有轻至中度的外翻是正常的生理现象。如果膝外翻明显，儿童走路笨拙，走路时双膝摩擦（膝外翻又称碰膝症），两足分开。病儿可能使一侧下肢沿另一侧下肢摆动，以防膝部碰撞。病儿易疲劳，其足尖向内侧偏，以使身体重心落在足底中央，即第二跖骨。如果小腿三头肌和髂胫束挛缩，其足尖则偏向外侧，常常出现小腿后侧或大腿前部疼痛。严重膝外翻，股四头肌力线排列紊乱，髌骨向外侧滑脱。膝外翻儿童体育活动较少，身体往往肥胖。异常的负重关系能使膝
34、内侧副韧带拉长，有时导致退行性关节炎。膝部外侧受力大，股骨关节面向外倾斜。单选题60.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8h最合适的补液速度ml/（kgh）是()。A.810B.1113C.57D.1416E.24 参考答案：A参考解析：小儿腹泻脱水无明显循环障碍时无需扩容，故前8h补液主要为补充累计损失量，补充累积损失阶段：滴速宜快，一般每小时810ml/kg，812小时补完，以纠正脱水。单选题61.下列哪项是先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法？()A.肛门指诊B.肛门直肠测压C.X线钡灌肠D.直肠黏膜组织化学染色检查E.直肠壁组织活检（HE染色） 参考答案：C参考解析：先天性巨结肠的分型
35、是依据X线钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分5型。单选题62.患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：T40，嗜睡，前囟隆起，颈强直，心肺（），克氏征（），布氏征（），血象WBC28.0109/L，目前能快速诊断的检查是()。A.腰穿B.血沉C.结核菌素试验D.头颅CTE.血培养 参考答案：A参考解析：患儿有高热、呕吐等症状及体格检查提示应立即行腰椎穿刺，给脑脊液定性分析以便快速明确诊断，其他几种方案则不能达到明确诊断及了解疾病的性质。单选题63.以下小儿消化系统解剖生理特点，错误的是()。A.颊部脂肪垫利于吸吮B.胃呈水平位易溢乳C.早产儿下食管括约肌张力低D.足月儿肠屏障功能已成熟E.肝
36、血管丰富，再生能力强 参考答案：D参考解析：新生儿和婴儿肠壁屏障功能弱，肠腔内的毒素、消化不全产物和过敏原等易透过肠壁进入血液引起全身感染和变态反应性疾病。单选题64.骶尾部肛门成形术的手术原则不包括()。A.尽量多保留直肠盲端瘘管处的平滑肌B.必行乙状结肠造瘘C.成形后的肛门口径应为0.51.0cm大小D.充分游离直肠盲端E.直肠盲端应从耻骨直肠肌环内通过 参考答案：B参考解析：需酌情行乙状结肠造瘘，而不是必做。单选题65.口服维生素D治疗量治疗佝偻病，需用多久？()A.用3个月B.用1个月后复查C.用至骨骼X线恢复正常D.用至3岁E.用至痊愈 参考答案：B参考解析：佝偻病口服维生素D治疗量
37、治疗1个月后应复查结果，如临床表现、血生化与骨骼X线改变无恢复征象，应与抗维生素D佝偻病鉴别。单选题66.反映诊断试验可靠性的指标是()。A.灵敏度B.特异度C.约登指数D.阳性似然比E.符合率 参考答案：E参考解析：评价诊断试验可靠性的指标有：变异系数：该指标适用于作定量测定试验的可靠性分析。符合率：适用于作定性测定试验的可靠性的分析，它是两次检测结果相同的人数占受试者总数的百分比。Kappa值：适用于定性资料的可靠性分析，该值表示不同观察者对同一批结果的判定和同一观察者在不同情况下对同一批结果的判定的一致程度。ABC三项，为评价诊断试验真实性的指标。D项，为评价诊断试验收益的指标。单选题6
38、7.患儿女，12岁，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，该患儿最可能诊断为()。A.骨囊肿B.半月板囊肿C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.骨结核 参考答案：D参考解析：由题干可知，患儿12岁，骨性肿块位于左膝下内侧，考虑为骨软骨瘤。D项，骨软骨瘤好发于青少年。好发于长骨的十二骺端。此肿瘤属软骨源性，其结构包括骨组织和其上的软骨帽，可形成骨性肿块。A项，骨囊肿好发年龄为儿童和青少年。好发部位长管状骨干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上段和桡骨下段。病理特点为囊肿内含有浆液或血清样液体，为囊性肿块，不符合题干中所描述的骨性肿块。B项，半月板囊肿发病年龄主要为青年人，运动员较多见，多数发生在外侧半
39、月板。其形成多数与外伤有关。常见的有半月板内囊肿和半月板周围囊肿。C项，骨巨细胞瘤好发年龄为2040岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。E项，骨结核好发于儿童与青少年，原发病灶为肺结核或消化道结核，好发部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节与肘关节。起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲缺乏及贫血等症状。浅表关节可以查出有肿胀与积液，并有压痛，关节常处于半屈状态。至后期，肌萎缩，关节呈梭形肿胀。题目中，患儿为骨性肿块，结合年龄和好发部位，符合骨软骨瘤特征，因此答案选D。单选题68.下列关于肛门内括约肌的功能及其构成的
40、错误说法是()。A.内括约肌内仅有少量神经节细胞，属植物神经支配B.在粪便控制中起重要作用C.当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛D.内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌E.使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢 参考答案：B参考解析：排便控制主要是肛门外括约肌起作用。单选题69.临床科研设计与实施的基本顺序是()。A.建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论B.建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论C.方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论D.先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计E.方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建
41、立假设 参考答案：A参考解析：记忆知识点：临床科研设计与实施的基本顺序是建立假设、设计方案、收集资料与数据、进行统计分析、下结论。单选题70.关于包皮过长和包茎的叙述哪一项是不恰当的？()A.新生儿的包茎多数可自愈B.包皮发生嵌顿是应急诊行包皮环切手术C.成人的包茎必须行包皮环切手术D.早期包皮环切手术是预防阴茎癌的关键措施E.继发性包茎应尽早地手术治疗 参考答案：B参考解析：包茎或包皮外口狭小的包皮过长者，如将包皮强行上翻而又不及时复位时，狭小的包皮口可勒紧在阴茎上，阻碍包皮远端和阴茎头的血液回流，致使这些部位发生肿胀，这种情况称为包皮嵌顿。包皮嵌顿后要尽快到医院就诊，及时将其复位，一般先采
42、用手法复位。单选题71.循证医学自我评价包括()。A.提出疑难问题能力的评价B.病人关注疾病能力的评价C.解决病人问题能力的评价D.严格评估证据质量的评价E.寻找最佳内部证据 参考答案：D参考解析：循证医学自我评价包括：评价“提出问题”的能力；评价“寻找最佳外部证据”的能力；评价“严格评估证据质量”的能力；评价“整合外部证据与患者价值观”的能力。单选题72.小儿阑尾炎的诊断中，错误的做法是()。A.为减轻患儿痛苦，不必反复检查B.白细胞计数上升不明显不能否定诊断C.检查腹部时最后检查右下腹D.部分病例压痛可不在右下腹E.争取患儿的合作，必要时可使用镇静剂 参考答案：A参考解析：小儿阑尾炎早期症
43、状不明显，患儿仅有腹痛、精神萎靡，有时呕吐12次，食欲减退，体温常在38左右，随后体温逐渐升高。应密切观察患儿病情变化，反复检查。单选题73.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论()。A.7日内B.10日内C.15日内D.30日内E.60日内 参考答案：C参考解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。单选题74.肾脏损伤最严重的类型是()。A.表浅肾皮质裂伤B.肾蒂血管损伤C.肾挫伤D.肾脏横断或下极碎裂伤E.肾实
44、质深度裂伤 参考答案：B参考解析：肾脏损伤最严重是肾蒂损伤，肾蒂包含肾动静脉，易发生难以纠正的出血性休克。因此答案选B。单选题75.以下哪项符合小儿牙齿的一般正常发育？()A.乳牙最晚于1.5岁时出齐B.乳牙数月龄（68）C.410个月开始出牙D.8岁开始换牙E.乳牙共24颗 参考答案：C参考解析：A项，乳牙一般2.5岁出齐。B项，乳牙萌出时间及顺序存在较大个体差异，无一般的乳牙数推算公式。C项，乳牙一般于生后410个月开始萌出。D项，小儿一般于6岁左右开始萌出第1颗恒牙即第1磨牙。E项，人一生会萌出两副牙齿，即乳牙（共20颗）和恒牙（共32颗）。共享题干题患儿，男，5岁，因发热、稀便4d后，昨晚发现右下肢不能行走。T38，神志清，双下肢肌力右级，左I级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。单选题1.该病人最可能的诊断是()。A.脊髓灰质炎B.急性感染性多发性神经根炎C.病毒性脑炎D.急性脊髓炎E.周围性麻痹 参考答案：A参考解析：5岁患儿，发热、稀便4天后，昨晚发现右下肢不能行走，查体见双下肢肌力右级，左I级，跟腱反射未引出，病理反射阴性