《CRRT的临床应用课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《CRRT的临床应用课件.ppt（59页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、CRRT的临床应用Baxter陕西瑞锦医疗用品有限公司1CRRT的临床应用Baxter1CRRT在临床上的应用lCRRT的定义和发展lCRRT的临床意义lCRRT的应用lCRRT的适应证2CRRT在临床上的应用CRRT的定义和发展2CRRT的定义和发展-1l问题的产生*二十世纪八十年代，血液净化技术迅速发展，慢性肾功能衰竭的肾替代疗法已经成熟，但急性肾功能衰竭（ARF)得病死亡率仍高居在30%-70%之间。*急性肾功能衰竭的疾病谱发生了很大的变化，单纯性ARF比例下降，而由败血症、MODS、SIRS等全身危重疾病所并发的ARF比例升高。3CRRT的定义和发展-1问题的产生3CRRT的定义和发展
2、-2l传统透析（IHD)治疗ARF*IHD需要水处理系统，在床边治疗困难，而ARF多发生于ICU、手术室或其他重症科室，患者病情危重，不便移动；*IHD为间断治疗，病人血容量和溶质浓度波动很大，对血液动力学影响很大，不利于危重症合并ARF的治疗和康复；*IHD使用透析膜的生物相容性；*IHD不能有效模拟肾脏功能，特别是重吸收功能，清除毒素以中小分子为主。4CRRT的定义和发展-2传统透析（IHD)治疗ARF4CRRT的定义和发展-3l需要产生创新*1977年5月，德国医生Kramer设想并实施了连续动静脉血液滤过（Continuous Ateria-venuous hemofiltration
3、,CAVH)的治疗方式；*1982年4月，美国FDA批准CAVH可用于ARF治疗，在佛罗里达，Robert进行了CAVHD治疗；*1985年在意大利Vicenza出现了CAVHDF治疗；*1982年在Bischoff和Doehr的文献报道了不使用动脉，只使用静脉治疗方式。此种治疗使用双腔静脉导管及插管技术，避免了动脉插管的并发症，同时加入泵辅助的液体计量系统，使超滤脱水更为安全准确。此技术命名为连续静静脉血液滤过（CVVH)。同时相继出现了CVVHD及CVVHDF。5CRRT的定义和发展-3需要产生创新5CRRT的定义和发展-4*1995年11月在美国圣地亚哥召开了第一届国际CRRT研讨会，正
4、式命名此组治疗技术为连续肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT),自此每年一届的国际CRRT会议均于春季在圣地亚哥召开，由Metta教授主持。*2000年，在意大利的维琴教授开始了每年一次的国际CRRT教育课程（International Course on CRRT),Renco教授主编了第一本系统化的专著Critical care nephrology。6CRRT的定义和发展-4*1995年11月在美国圣地亚哥CRRT的定义和发展-5CRRT在中国*在80年代初，有学者应用CAVH和简单装置治疗ARF；*90年代进入蓬勃发展，全国约
5、有200台自动化CRRT机器，南京军区总医院有15台，居全国之最。*从1999年至今，南京军区总医院连续三年举办全国性CRRT学习班2000年黎磊石、季大玺教授提出鉴于CRRT在临床的广泛应用，应更名为连续性血液净（Continuous Blood Purification,CBP)，并认为CBP技术及设备应如呼吸机、除颤起搏器一样应用于每个医院和ICU。7CRRT的定义和发展-5CRRT在中国7定义l CRRT is any extracorpreal blood purification therapy intended to substitute for impaired renal f
6、unction over an extended period of time and applied for or aimed at being applied for 24 hous/day.l CRRT是指任何一种旨在替代受损的肾脏概念而进行的持续至少24小时的体外血液净化治疗技术。-AJKD 1996 ADQI20008定义CRRT is any extracorpreal blCRRT在临床上的应用lCRRT的定义和发展lCRRT的临床意义lCRRT的临床应用lCRRT的适应症9CRRT在临床上的应用9CRRT的概念-1lCRRT是一种在24小时内甚至几天到十几天的时间里，连续不断的、依据对溶质的弥散、对流、吸附原理、并结合液体置换作用，来调节维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡，清除部分对身体有害的成分，替代部分肾脏功能的体外血液净化治疗方式。10CRRT的概念-1CRRT是一种在24小时内甚至几天到十几天