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1、 新生儿科护理常规*年*月修订目 录(一) 新生儿一般护理常规3(二) 高危儿护理常规7(三) 早产儿护理常规9(四) 新生儿咽下护理常规12(五) 新生儿肺透明膜病护理常规14(六) 新生儿肺炎护理常规16(七) 新生儿窒息护理常规18(八) 新生儿缺氧缺血性脑病护理常规20(九) 新生儿败血症护理常规23(十) 新生儿颅内出血护理常规25(十一) 新生儿硬肿症护理常规27(十二) 新生儿高胆红素血症护理常规29(十三) 新生儿低血糖护理常规31 新生儿一般护理常规概念: 新生儿期是指从脐带结扎到生后满28天。在此期内小儿的各系统发育不成熟，机体处于不稳定状态，且由宫内生活向宫外生活过渡，生
2、活方式及环境均发生了巨大变化，易受环境影响而致病，死亡率高。观察要点1.密切观察患儿病情变化，如生命体征、SP02及皮肤颜色、神志、哭声以及有无抽搐等征象，发现异常及时通知医生处理，并作好护理记录。2.观察患儿精神状态，哭声，肤色，肌张力，吃奶，大小便和睡眠情况。2.密切观察有无喂养不耐受如消化道出血、呕吐、腹胀等。3.仔细观察输液部位是否有发红、肿胀等，发现异常及时给以相应的处理。4.观察大便情况，如有异常，及时通知医生处理。6.观察用药后的效果及有无副作用的发生。7.观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标护理措施1.新生儿病室各房间应空气新鲜，温度2224，湿度5565%。保持室
3、内清洁。2.保暖调节暖箱适宜温度，护理操作集中进行，避免不必要的暴露。3.保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及口腔分泌物。4.抱与体位1)抱起新生儿时动作应轻、稳，使新生儿感到安全。2)抱起时其头和臀部需要支撑，仰卧比俯卧容易抱起。3)新生儿一般以侧卧位为宣，避免溢乳导致新生儿窒息。5.沐浴1)沐浴时房间温度应保持在27左右；水温在3841，以手腕测试较暖即可。2)沐浴应在喂奶前或喂奶1小时后进行。3)沐浴应从最干净的区域到最脏的区域，即从眼睛、面部到头部、四肢，最后清洗臀部。4)沐浴时注意皱褶皮肤的清洁，如腋下、颈部、男婴包皮内、女婴外阴等部位。5)无沐浴禁忌者每日沐浴一次，不宜沐浴者每日行床旁擦
4、浴1次。沐浴用品保证1人1用1消毒。6.患儿入室后立即测体重一次，以后每日监测体重一次。7.喂养选用母乳或新生儿配方奶。一般每3 小时喂一次或按需喂养。奶量以奶后不吐、安静、无腹胀和理想的体重增长(1530gd)为宜。选择奶嘴时宜选用质地柔软的小号橡胶奶嘴，奶嘴孔不宜过大，以防发生呛咳引起窒息。8.基础护理(1)脐部护理注意评估脐带残端有无渗出、脐周皮肤有无红、肿、渗液等异常征象。(2)残端及脐轮每日用消毒液涂擦4次，并保持脐部干燥，避免尿液污染。(3)勤换尿布 每天更换68次，避免尿液大便对臀部皮肤的刺激。 (4)口腔护理每日4次，选用温开水或生理盐水。(5)眼部护理每日4次，选用生理盐水。
5、 (6)经常更换体位，以防局部皮肤长期受压，引起褥疮。9.严格身份识别1)新患儿入院时需作手记、脚记(注明姓名、床号、性别、)，保证双重身份识别。2)住院期间的任何操作，如沐浴、静脉推药、加药、抱出做检查以及出院等都必须查对手记、脚记确认患儿身份。3)出院时必须先确认患儿手记、脚记，核实家属身份证，与家属一起查对患儿身份并做好登记方可将患儿交给家属。10准确及时执行医嘱，严格控制输液总量及速度。准确记录出入量。11注意保护患儿安全，严防坠地、烫伤。 健康教育1.保持空气清新，按需哺乳，婴儿的用具要专用，用后煮沸消毒。2.母亲哺乳前要肥皂洗手，家人感冒必须戴口罩才能接触患儿，减少亲友探视，避免交
6、叉感染。3.衣服尿布要柔软，保持干燥和清洁。高危儿新生儿护理常规概念:高危儿是指受高危因素威胁的新生儿，包括正出现病态和有发病的潜在危险者。1.早产儿，低体重儿，过期儿，巨大儿，小于胎龄儿，大于胎龄儿。2.出生时Apgar评分异常者。3.母亲妊娠前几妊娠期有高危因素者。4.妊娠及分娩过程中有羊水，胎盘，脐带及产程异常者。5.多胎妊娠或本次妊娠与上次相隔3个月以内的新生儿。6.有先天畸形者。7.有出血倾向者。8同胞中有患严重新生儿疾病或死亡者。观察要点1.高危新生儿用心电监护仪持续监测心率、呼吸、SP02及血压等。 密切观察生命体征。 2.观察皮肤有无紫绀，发灰，黄染以及出现的时间，程度等情况，
7、并注意肢体有无硬肿。3.观察前囟有无塌陷，皮肤弹性等脱水表现，同时注意大小便的次数，量，性质，色，味等，有异常及时通知医生。4.密切观察有无喂养不耐受如消化道出血、呕吐、腹胀等。5.仔细观察输液部位是否有发红、肿胀等，发现异常及时给以相应的处理.6.观察用药后的效果及有无副作用的发生。7.观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标护理措施1.做好基础护理，实行保护性隔离。2.机械通气患儿每4小时口腔护理1次，Q2H翻身及改变体位1次。3.备好抢救药物及设备，一旦发生病情变化，分秒必争组织有效的抢救。4.定时检测体温，心率，脉搏，呼吸和血压。5.控制感染，严格无菌操作。健康教育1.保持空气
8、清新，坚持母乳喂养，按需哺乳。2.母亲哺乳前要肥皂洗手，家人感冒必须戴口罩才能接触患儿，减少亲友探视，避免交叉感染。3.注意保暖， 衣服尿布要柔软，保持干燥和清洁。4.注意观察宝贝的面色，体温，精神等，发现异常及时来医院就诊。5.出生时有缺氧和用氧的患儿，指导家长定期复查。早产儿护理常规概念:早产儿是指胎龄不满37周的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。早产儿因各系统器官尚未发育成熟，免疫功能不完善，生活力低下，故发病率和死亡率明显高于足月新生儿。观察要点1.注意监测吸氧浓度及SP02，维持SP02在85-95，并注意观察有无呼吸暂停。2.心电监护仪持续监测心率、呼吸、SP02、BP等，有异常时应及
9、时通知医生。3.注意观察有无呼吸暂停、呼吸衰竭、消化道出血、低血糖、呕吐、抽搐等呼吸系统、消化系统、神经系统等并发症，及时通知医生处理，并详细记录。4.密切观察有无喂养不耐受如消化道出血、呕吐、腹胀等。5.密切巡视患儿，病情有变化及给予特殊处置者随时记录，无特殊变化者每4小时记录一次6.仔细观察输液部位是否有发红、肿胀等，发现异常及时给以相应的处理。7.观察大便情况，如有异常，及时通知医生处理。护理措施1.体温管理1)室温宜保持在24-26，湿度宜在55%-65。2)出生体重低于2500克的早产儿常规入暖箱保暖，暖箱温度一般在32-35，具体应根据出生体重、日龄、患儿的体温等进行调整。2.喂养
10、1)喂养时间 出生时无缺氧，一般情况好的早产儿给予早期微量喂养；32W以上的早产儿开奶时间一般为生后4小时内；小早产儿(出生时小于32周，出生体重小于1500g)开奶时间为生后4-12小时。2)选用母乳或稀释早产儿配方奶。3)能吞咽无吸吮能力者，采用滴管喂养；无吸吮力及吞咽功能者采用鼻饲喂养，隔日更换胃管1次。4)奶量 添加根据体重及消化吸收功能而定。1000克以下早产儿开始添加量为每次0.5-2ml；1000-1500克每次2-5ml；1500-2000克者每次5-12ml。数日后每次或逐次增加2-4ml，直至达到所需要的奶量。 5)喂奶次数视患儿具体情况而定，一般每3小时喂一次。体重不足1
11、000克者，每12小时喂一次。 3.呼吸管理1)不主张常规吸氧，有呼吸窘迫及SP02低于85时才给吸氧。2)注意监测吸氧浓度及SP02，维持SP02在85-95，并注意观察有无呼吸暂停。3)心电监护仪持续监测心率、呼吸、SP02、BP等，有异常时应及时通知医生。4.控制感染，严格无菌操作。健康教育1.早产儿出院后提倡母乳喂养，母乳不足时可用早产儿配方奶喂养，喂养至体重达到3000g后可改用正常足月儿配方奶粉喂养。2.鼓励父母尽早参与照顾早产儿，与早产儿说话，接触，拥抱，尽早干预，定期进行生长发育测定，减轻家长的焦虑。3.尽量不去公共场合，家中有感冒者避免接触患儿，以防止呼吸道感染。新生儿咽下护
12、理常规概念：新生儿呕吐是新生儿时期常见的症状之一。引起呕吐的原因很多，有生理性及病理性之分。生理性呕吐常见为解剖生理发育暂时不良或喂养不当(喂养过快或过慢，吸入大量空气)所致。病理性呕吐常见为胃食管返流、消化道器质性病变、感染、消化不良、牛奶变态反应、脑部产伤、药物刺激等。观察要点1.密切观察呕吐的次数，呕吐物的量、性质、味、色。同时观察前囟、眼眶有无凹陷以及皮肤弹性等脱水征表现。2.密切观察患儿病情变化，如生命体征、SP02及皮肤颜色、神志、哭声以及有无抽搐等征象，发现异常及时通知医生处理，并作好护理记录。3.观察大小便情况，如有异常，及时通知医生处理。护理措施1.保持呼吸道通畅，及时清除口
13、腔分泌物和呕吐物，防止窒息或吸入性肺炎。2.生理性呕吐注意合理喂养，少量多餐。喂奶后取头高右侧卧位。3.病理性呕吐的对症处理1)因分娩过程中吸入羊水(咽下综合征)而致呕吐者用生理盐水洗胃，洗胃时注意改变位置，直到抽出的胃内容物清亮为止。 2)如呕吐系因窒息导致颅内压增高或颅内出血等原因引起者，应绝对卧床，抬高头部，暂停喂养，必要时可静脉补液以维持水电解质平衡。4.加强皮肤护理，保持皮肤、衣服清洁干燥，防颈部皮肤因呕吐物刺激引起破溃、感染。健康教育1.指导家长食后一小时直立位，右侧卧位，重者。2.指导家长饮食上少量多餐。3.指导合理用药，如胃肠动力药和胃粘膜保护剂。新生儿肺透明膜病护理常规概念:
14、新生儿肺透明膜病又称呼吸窘迫综合征。是指出生后不久即出现进行性呼吸困难，青紫，呼气性呻吟，吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表面活性物质的不足导致进行性肺不张。观察要点1.观察和记录患儿呼吸情况，呼吸困难有无进行性加重，有无鼻翼煽动，三凹症及呼吸暂停。2.观察紫绀程度，听诊双肺呼吸音的改变。3.严密观察生命体征及经皮血氧饱和度的变化。4.观察患儿精神状态及检验结果。护理措施1.氧疗护理1）持续正压呼吸给氧（CPAP），早期可用呼吸机CPAP吸氧。2）气管插管给氧，如给纯氧CPAP后，病情仍无好转者给氧正压通气。2.气管内滴入肺表面活性剂物质。抽取药液，从气管内滴入（患儿分别取平卧，左
15、侧，右侧卧位），然后用复苏囊加压给氧，使药液迅速弥散，用药后4-6小时内禁止气道内吸引。3.严密观察病情随时把握病情变化，认真做好记录，及时与医生联系。4.做好基础护理，消毒隔离工作，预防感染。健康教育1.重视患儿的触觉。视觉及听觉的需要，家长的安慰，减轻压力，让家长增强治疗的信心。2.出院时进行喂养及护理指导，定期门诊复查。3.期预防接种，避免呼吸道感染，合理补充维生素AD和钙剂，预防佝偻病。新生儿肺炎护理常规概念:新生儿肺炎包括感染性肺炎和胎粪、羊水、奶汁吸入性肺炎。典型症状为发热、咳嗽、呼吸浅快，三凹征、青紫、肺部细湿啰音。但多数表现不典型，有的仅表现拒乳，口吐泡沫，体温正常或不升，无明
16、显呼吸道症状者易被忽视而延误治疗。观察要点1.观察病情注意T、P、R、sP02、面色、神志，肌张力等变化以外，备好各种抢救物资，配合抢救。2.患儿如有呼吸窘追，SP02进行性下降至85以下或呼吸暂停等考虑呼吸衰竭，应在保持呼吸道通畅的情况下立即作人工呼吸，通知医生进行抢救。3.突然加重的面色苍白或青紫、烦躁不安、气促、呼吸持续6080次分，心率持续160180次份，短期内肝脏增大，尿少等，应考虑心衰。4.密切观察有无喂养不耐受如消化道出血、呕吐、腹胀等。5.观察输液部位是否有发红、肿胀等，发现异常及时给以相应的处理。6.观察大小便情况，如有异常，及时通知医生处理。7.观察用药后的效果及有无副作
17、用的发生。8.观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。护理措施1.保证营养供给 供给充足水份及奶量，喂奶时呛咳明显者用鼻饲管喂养。应少量多餐。以免加重呼吸困难，喂奶后头高侧卧位，防止呕吐后窒息。2.加强巡视，发现呕吐、颜面发绀等异常及时处理。3.遵医嘱留取痰培养标本，予吸氧、雾化吸入，必要时翻身、拍背、吸痰。4遵医嘱用输液泵严格掌握输液速度，防止输液速度过快引起心衰或肺水肿。健康教育1.嘱家长注意保暖，防止受凉，喂水，喂奶时注意防止呛咳及母乳喂养知识宣教。2.家中要经常开窗通风换气，尽量减少亲戚朋友探视，尤其是有感冒的人员不宜接触新生儿。3.家庭人员接触新生儿要洗手，同时有条件最好天
18、天给新生儿洗澡，避免皮肤黏膜破损，保持脐部干燥，避免污染。新生儿窒息护理常规概念:新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍而导致的低氧血症和混合性酸中毒。新生儿窒息是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。观察要点1.心电监护仪持续监测心率、呼吸、SP02、BP等。2.如有异常如面色青灰或苍白，神情萎靡、嗜睡、烦躁不安、尖叫，疑有脑水肿或颅内出血时等，应立即通知医生进行处理。3.密切观察有无喂养不耐受如消化道出血、呕吐、腹胀等。4.观察输液部位是否有发红、肿胀等，发现异常及时给以相应的处理。5.观察大小便情况，如有异常，及时通知医生处理。6.观察用药后的效果及有无副作用的发
19、生。7.观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标护理措施1.保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物，有缺氧者遵医嘱给氧。2.备好抢救药品，遵医嘱配合医生作好新生儿抢救。3.营养管理1)重度窒息原则上禁食13天。2)出生时羊水有II及度粪染者给予洗胃，然后根据消化道情况试开奶(糖水、母乳、早产儿奶)，并密切观察有无喂养不耐受如消化道出血、呕吐、腹胀等。3)禁食及奶量摄入少时遵医嘱静脉补充营养。4)遵医嘱作好床旁血糖监测，维持血糖在正常水平。4.注意保暖，重度窒息给予暖箱保暖，注意箱温调试。 健康教育1.耐心解释病情，取得家长合作，减轻家长恐惧心理。2.教育家长正确观察患儿生命体征变化。3.
20、疑有后遗症者，早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能的恢复。4.指导家长掌握康复干预的措施，得到家长的配合，并坚持定期随诊。新生儿缺氧缺血性脑病护理常规概念:新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停导致胎儿和新生儿的脑损伤。不同程度的缺氧、缺血所导致的围生期窒息，会导致临床上出现一系列脑病的表现，部分病历甚至可引起死亡或遗留有不同程度的神经系统后遗症。观察要点1.严密观察病情变化 T、P、R、B、P、SPO2，神志、瞳孔、前囟张力、肌张力、抽搐症状及药物效果，同时做好护理记录。2.应密切观察患儿的面色、呼吸、有无呕吐，防止窒息的发生。3.密切观察有无喂
21、养不耐受如消化道出血、呕吐、腹胀等。4.观察输液部位是否有发红、肿胀等，发现异常及时给以相应的处理。5.观察大小便情况，如有异常，及时通知医生处理。6.观察用药后的效果及有无副作用的发生。7.观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标护理措施1.给氧 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。根据患儿病情选择合适的用氧方式，可给予鼻导管吸氧或头罩吸氧，如缺氧严重，可给予人工通气。2.监测血糖 HIE患儿血糖值一般处于较低水平，新生儿低血糖大多表现无特异性，定期监测血糖，调整输液速度，一般为68mg/kg.min，维持血糖在正常水平。3.注意保暖 选择适宜的暖箱温度，并维持箱温的稳定，每日用消
22、毒液擦洗暖箱表面，一切治疗和护理操作均在箱内集中进行，尽量减少不必要的散热。4.控制惊厥 护理过程中应注意动作轻柔，避免声光刺激，如发生烦躁、尖叫应立即遵医嘱采取药物止惊，同时密切观察肌张力等情况。要注意用药剂量准确，并观察用药后的效果，防止呼吸抑制、反应低下等不良反应。5.合理喂养 1)患儿出生后12小时内，无吸吮反射或有哺乳呛咳者应禁食，有静脉补充营养，病情好转后喂奶。2)中重度HIE延缓喂奶时间，重症患儿禁食3天，从静脉内给予营养。以母乳喂养为最好，早产儿应少量多次喂养，对吸吮、吞咽能力较差或不能进食者，给予保留胃管鼻饲，并给予静脉补充高营养，以保证充足的热卡供给。6.加强基础护理 环境
23、应保持安静，患儿肩部应抬高1530左右，尽量少搬动及刺激患儿，护理操作集中进行，操作时应轻柔，技术娴熟。严格执行消毒隔离、无菌技术操作制度，预防交叉感染，每日定时开窗通风，定时空气消毒，消毒液擦拭暖箱内外，工作人员接触患儿前后要洗手。减少探视，加强口腔护理，保持脐部、臀部等皮肤的清洁干燥。健康教育1.出院后定期复查。2.坚持母乳喂养，4-6个月添加辅食。3.定期户外活动，直接接受阳光照射，防止发生佝偻病。4根据天气变化增减衣物，避免到公共场所，以免发生交叉感染。5.预防传染病，按时预防接种。 新生儿败血症护理常规概念: 新生儿败血症是新生儿时期常见的全身感染性疾病。病情重，发病率及死亡率均高。
24、临床表现不典型，多以不吃不哭、体重不增或下降、贫血、黄疸、发热或体温不升为常见症状。观察要点1.密切观察生命体征，注意有无呼吸气促，口周发绀，口吐白沫等肺炎表现。2.观察有无面色青灰，皮肤发花四肢厥冷，脉速，皮肤黏膜出血等休克或DIC的症状。3.长期用抗生素治疗的患儿，应观察有无鹅口疮、皮疹等药物副作用，并通知医生及时处理。4.观察患儿精神状态，哭声，肤色，肌张力，吃奶，大小便和睡眠情况。 5.密切观察有无喂养不耐受如消化道出血、呕吐、腹胀等6.观察输液部位是否有发红、肿胀等，发现异常及时给以相应的处理。7.观察大小便情况，如有异常，及时通知医生处理。8.观察用药后的效果及有无副作用的发生。9
25、.观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标护理措施1.进行保护性隔离，避免交叉感染。2.仔细检查全身，寻找感染灶，并处理病灶，留取痰及血培养标本。3.营养管理 供给足够的热能和水份。不能吸吮者遵医嘱采用鼻饲喂养或静脉补充。4.体温波动大应特别注意保暖及降温。 5.备好抢救药品，遵医嘱配合医生作好新生儿抢救。健康教育1. 向家长讲解本病的预防和护理知识，保持皮肤黏膜和口腔的清洁，预防交叉感染。2. 指导家长如孩子发生脐部，皮肤呼吸道和消化道感染时应及时就诊。3. 指导家长掌握新生儿护理和喂养的正确方法。新生儿颅内出血护理常规概念:新生儿出生时由于血管壁脆弱，凝血功能尚未完善，肝脏合成凝血
26、因子功能低下，在产伤或缺氧窒息时可引起颅内出血。临床上以中枢神经系统兴奋或抑制相继出现为特征，死亡率高。观察要点1.观察患儿、面色、神志、前囟张力、瞳孔以及有无脑性尖叫、喷射性呕吐、等表现，如有异常通知医生及时处理。2.密切观察有无惊厥及惊厥发生的时间，部位，定期测量头围，准确记录阳性体征。护理措施1.取头高侧卧位2.减少刺激 保持环境安静，一切治疗护理操作尽量集中进行；操作时动作轻柔。3.营养管理 (1)病情严重者可酌情延迟开奶时间。(2)喂奶时切忌抱喂，以免推动头部。(3)喂养过程中有严重呕吐者应通知医生，心要时给鼻饲或静脉补充营莠或水份。3.保持呼吸道通畅，发现紫绀时遵医嘱给予氧气吸入。
27、体温不升时可用热水袋或入暖箱保暖。4.病情严重者应备齐抢救用物并作好输新鲜血或血浆准备。健康教育1.向家长解答病情，减轻紧张情绪。2.出院后患儿生活环境保持安静，避免噪音，有利于婴儿睡眠和休息。3.如有后遗症，鼓励坚持及早康复治疗并定期复查。4.鼓励家长，增强战胜疾病的信心。新生儿硬肿症护理常规概念:新生儿硬肿症是新生儿常见病之一，以早产儿发病率高。本病多发生于寒冷的季节。临床主要表现为不哭、不吃、体温不升、皮下脂肪变硬。以下肢外侧、臀部、面颊、肩部、胸腹部为序而发生，严重者波及全身，呈板状，可致肺出血而死亡。观察要点1.病情观察密切观察T、P、R、SPO2、皮肤颜色、硬肿范围及程度有无DIC
28、的早期表现。2.观察箱内温湿度，使其适合需求。3.密切观察有无喂养不耐受如消化道出血、呕吐、腹胀等。4.观察输液部位是否有发红、肿胀等，发现异常及时给以相应的处理。5.观察大小便情况，如有异常，及时通知医生处理。6.观察用药后的效果及有无副作用的发生。7.观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标护理措施1.复温及体温管理1)若肛温30，将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6-12小时内恢复正常体温。2)当肛温30，一般应将患儿置于箱温比肛温高12的暖箱中进行外加热，每小时提高箱温l1.5，箱温不超过34，在 12-24小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调节暖箱温度。3)体温异常
29、者每2小时测体温一次，体温正常三天后改为一天测4次。观察箱内温湿度，使其适合需求。检查、治疗、护理应集中在箱内进行，避免暴露过久。3.营养管理供给充足的热量，以增加和维持新陈代谢的需要，不能经口进食者遵医嘱鼻饲或静脉营养，严格控制输液速度。末梢循环不良者尤其注意观察输液部位皮肤情况。4.体位每次更换尿布时更换卧位，以免受压过久，影响局部血液循环。5.病情观察密切观察T、P、R、SPO2、皮肤颜色、硬肿变化及有无DIC的早期表现。6.备好抢救药物和设备。7.用肝素治疗者，准确计算药物剂量。8.预防感染 做好消毒隔离、加强皮肤护理、尽量减少肌肉注射，防止皮肤破损引起感染。健康教育1.介绍有关硬肿症
30、的疾病知识。2.指导患儿家长加强护理。3.注意保暖，保持适宜的环境和湿度。4.鼓励母乳喂养，保证足够的热量。新生儿高胆红素血症的护理概念:胆红素在体内聚集引起的皮肤及巩膜黄染现象，新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状之一。分为生理性黄疸和病理性黄疸。观察要点1.观察皮肤黏膜巩膜的颜色。2观察神经系统症状，有无反应差，嗜睡，尖叫，厌食，肌张力改变等症状，并及时报告医生。3.观察大便排除的次数和时间，若大便排除少或延迟，应警惕黄疸的加重。4.监测生命体征，观察体温，脉搏，呼吸有无出血的倾向。5.照蓝光的同时又无体温过高，体温超过37.5及时通知医生。护理措施1.给予蓝光治疗，治疗同时充分暴露皮肤，用黑
31、布和眼罩保护会阴及眼睛。2.加强基础护理：剪短病儿指甲，多喂开水。3.箱内温、湿度：温度3032，相对湿度5565%。4.沐浴后不宜扑粉，以免影响光疗效果。5如单面照射，每2小时翻身一次，双面也要注意骨隆突处的皮肤保护，防止压疮发生。健康教育1.注意小儿个人卫生，定时更换衣物，做好皮肤护理。 2.若为母乳性黄疸，可改为隔次母乳喂养过渡到正常母乳喂养。3. 葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。4.患儿衣服保管时不要放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。5.发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗机护理。6.若有黄疸退而复现应立即来院复诊。新生儿低血糖护理常规概念:新生儿低血
32、糖一般指足月儿出生3天内全血血糖1.67mol/L,3天后小于2.2 mol/L，低体重儿出生3天内1.1 mol/L，一周后2.2 mol/L。目前认为凡全血血糖2.2 mol/L都诊断为新生儿低血糖。观察要点1.观察病情变化，注意神志哭声，呼吸，肌张力及抽搐的表现等，发现及时通知医生。2.观察患儿精神状态，哭声，肤色，肌张力，吃奶，大小便和睡眠情况。 3.密切观察有无喂养不耐受如消化道出血、呕吐、腹胀等。4.仔细观察输液部位是否有发红、肿胀等，发现异常及时给以相应的处理。5.观察用药后的效果及有无副作用的发生。6.观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标护理措施1.尽早喂养，补充能量。2.根据病情给予10%葡萄糖，早产儿或窒息儿尽快建立静脉通道，保证葡萄糖输入。3.注意保暖，保持正常体温。4.定期检测血糖，静脉输注葡萄糖时及时调整输注量及速度，用静推泵控制并及时观察并记录。5.定时检测体温，心率，脉搏，呼吸和血压。6.控制感染，严格无菌操作。健康教育1.介绍育儿知识，鼓励母乳喂养，2.注意保暖， 衣服尿布要柔软，保持干燥和清洁。3.注意观察宝贝的面色，体温，精神等，发现异常及时来医院就诊。4.出生时有缺氧和用氧的患儿，指导家长定期复查。32