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1、江苏省从业资资格考试 临床执业医师预习题（十二）单选题-1正常成人热量的基本需要量是A 在基础状态下测定B 儿童高于成年人C 反映人体最低的能量代谢水平D 临床常用相对值表示E 正常平均值相差10%15%属于正常【答 案】C【解 析】单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。基础代谢率比一般安静时低，但并不是最低，因为熟睡时更低。单选题-2与牛乳相比，母乳的优点是A 与胃幽门括约肌松弛有关B 与胃幽门括约肌紧张有关C 与胃贲门括约肌紧张有关D 是一种病理现象E 以上说法均不正确【答案】B【解析】婴儿胃的贲门（远食管处）括约肌发育不如幽门（近十二指肠处）完善，使胃的出口紧而入 口松，平卧时胃的内容物容
2、易返流入食管而溢奶。单选题-3引起槟榔肝的原因是A抗生素治疗B应用降氨药物C胰岛素治疗D血液透析治疗E应用镇静药物【答案】B【解析】肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。单选题-4女婴,10个月。腹泻3 天，加重2 天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝,腹胀，肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,患儿最可能的诊断是A轮状病毒肠
3、炎B大肠埃希菌肠炎C金黄色葡萄球菌肠炎D细菌性痢疾E真菌性肠炎【答案】C【解析】本题考查的是金黄色葡萄球菌肠炎。患者暗红色水样便，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿，提示可能为金黄色葡萄球菌肠炎。单选题-5男，9 个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1 天，腹泻12次/天，水样便，1 天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囱凹陷，体重下降 6%,中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是A继续补液B使用抗生素C观察2日D 使用糖皮质激素E 甘露醇注射【答 案】B【解 析】该患儿临床表现和实验室检查符合病毒性肠炎表现。体
4、重下降6%,为中度脱水。液体疗法是儿科治疗的重要组成部分。第一个24小时补液（2：3：1 液）为：轻度脱水，90120ml/Kg；中度脱水，20150ml/Kg；中度脱水，150180ml/Kg。通常将总量的1/2在 812h输入，另外1/2在其后的1216h输入。水样泻如伴有明显中毒症状而不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿应选用抗生素治疗。单选题-6公民临床用血时交付的与用血有关的费用不包括A2天之内的B3天之内的C4天之内的D5天之内的E6天之内的【答 案】B【解 析】根 据 临床输血技术规范第 14条规定，受血者配血试验的血标本必须是输血前3 天之内的。单选题-
5、7G/G易位型21-三体综合征，染色体核型是A47,XX（或 XY）,+21B46,XX（或 XY）,-21,+t（21q22q）C47,XX（或 XY）,-13,+t（13q21q）D47,XX（或 XY）,-14,+t（14q21q）E47,XX（或 XY）,-15,+t（15q21q）【答案】B【解析】记忆型题。G/G易位型21 三体综合征，染色体核型是46,XX（或 XY）,-21,+t（21q22q）o单选题-8患者，男，32岁。被汽车撞伤左季肋部1 小时来诊，查体：体温37.5。0脉搏 110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音
6、（+）,听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A 结肠损伤B 肝破裂C 胰破裂D肠损伤E脾破裂【答案】D【解析】肝为实质性器官，破裂可引起外伤性血腹症，腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑肠损伤。单选题-9女，10岁，3 周前患“感冒”。突然发热3 天，38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6 个/H P,尿蛋白定性(+)o 血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是A微小病变型B系膜增生型C局灶性阶段性肾小球硬化D膜性肾病E膜增生性肾炎【答案】A【解析】微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。单选题-10增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是A结肠镜及活检B消化道造影C肿瘤
7、标记物检查D血沉E粪便检查【答 案】A【解 析】患者，36岁，腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，首先考虑肠结核。结肠镜可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变，活检可明确病变性质。单选题-11某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内全乡12000人，查出各型患者 420人，则该乡地方性甲状腺肿病A均数和中位数B均数和标准差C均数和极差D中位数和方差E几何均数和标准差【答 案】B【解 析】正态分布是关于均数和标准差的分布函数，均数和标准差可全面描述正态分布。单选题-12下列哪个病变属于癌前病变A保留电解质吸收功能B保留葡萄糖吸收功能C保留黏液分泌功能D保留水吸收功能E保留正常排便反射【答案】E【
8、解析】直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌行保肛手术时，可以保留肛门括约肌的功能，从而保留正常的排便习惯。单选题-13健康维护计划的制定原则不包括A增加赋权B部门协调C社会动员D宣传倡导E鼓动传播【答案】C【解析】社会动员是一种有计划地促进社会变化和发展的策略，强调充分发挥社会各相关方面的作用，强调各种活动的整合与持续，通过一系列综合的、高效的动员促使社会各阶层（领导层、社区基层组织、NGO、相关专业人员、社区家庭和个人）广泛的主动参与，把健康促进的目标转化成满足广大居民健康需求的社会目标，并转化为社会成员共同的社会行动。单选题-14有内在拟交感
9、活性的B 受体阻滞剂是AP受体阻滞剂B利尿剂Ca受体阻滞剂D血管紧张素II受体阻滞剂E钙通道阻滞剂【答案】D【解析】β受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低心肌氧耗量，减轻症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高患者运动耐量。β受体阻滞剂适用于不同严重程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者，也适用于合并有心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血压患者。血管紧张素转换酶抑制剂有利于血管扩张，使血压下降，适用于各种程度的高血压，此类药物可减少尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生、发展，还可以降低心力衰竭和心肌梗死的发生。特别适宜伴糖尿病肾病、蛋白尿
10、、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。单选题-15对于长期慢性病人，宜采取的医患模式是A主动-被动型B被动-主动型C指导-合作型D共同参与型E合作-指导型【答案】C【解析】切除阑尾的术后病人，宜采取的医患模式是指导-合作型。单选题-16男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10X109/L,AFP无升高。腹 部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是A结肠镜B经直肠B超C 结肠X 线钢灌肠检查D经阴道B 超E 盆腔CT【答案】A【解析】本
11、题考虑诊断为结直肠癌。应首先进行直肠指诊，而对于确诊有意义的则为结肠镜。单选题-17治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速首选药物是A 尼莫地平B 硝苯地平C 维拉帕米D 利多卡因E 奎尼丁【答案】D【解析】钙拮抗剂可阻滞Ca2+内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张脑血管、增加脑血流的作用，可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛。心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转动加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷,最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内Ca2+量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。利多卡因为1b类抗心律失常药，抑 制Na+内流，促
12、 进K+外流，仅对希一浦系统有作用，主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心甘引起的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫草、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期延长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。单选题-18应激性溃疡出血时错误的治疗是A胃溃疡B十二指肠球部溃疡C十二指肠后溃疡D十二指肠炎E胃黏膜脱垂【答案】A【解析】胃溃疡的疼痛特点为：进食-疼痛-缓解；十二指肠溃疡的疼痛特点为：疼痛-进食-缓解。单选题-19原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是A支气管肺癌B细菌
13、性肺炎C肺囊肿继发感染D肺脓肿E肺结核【答案】E【解析】患者为青年女性，有皮肤结节性红斑出现，并有低热现象，X 线片示右上肺斑片状影伴空洞形成，符合肺结核诊断。A、B、C、D 项均不符合患者的症状。单选题-20女，4 8岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛为持续性，阵发性加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是A 尿淀粉酶B 血胆红素C 血淀粉酶D尿常规E 血白细胞计数【答案】C【解析】本题考急性胰腺炎的诊断。有意义的确诊指标是血淀粉酶，一般在起病后6-12小时开始升高。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12-14小时开始升高。单选题-21对患有不治之症又极度痛苦的
14、患者，为了缩短痛苦，停止采用人工干预方式的死亡过程称为A澳大利亚B挪威C比利时D新西兰E荷兰【答案】E【解析】荷兰是第一个将安乐死合法化的国家。单选题-22佝偻病患儿3-6个月时出现A颅骨软化B出牙延迟C方颅D前囱增大E胸廓畸形【答案】C【解 析】胸廓畸形多发生在1岁左右；出牙延迟可延迟至1岁；前卤扩大重者可延迟至2-3岁。单选题-23患者，男，50岁。慢性肝炎史20年，5 年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是A慢性肝炎B慢性肝炎伴肝硬化C慢性肝炎伴胆管上皮癌D慢性肝炎伴食管静脉曲张E肝硬化伴肝细胞性肝癌【答 案】E【解 析】慢性肝炎病史，有
15、门静脉高压的表现（食管黏膜下静脉曲张），可考虑肝硬化；肝右叶新近出现的肿物，甲胎蛋白阳性，支持肝细胞性肝癌。甲胎蛋白是原发性肝癌的特异性标记物。单选题-24皮肤黏膜出现发绢时，血中还原血红蛋白至少达到A渗透脆性增加B细胞体积增大C悬浮稳定性下降D 血红蛋白减少E 变形能力减退【答 案】E【解 析】衰老红细胞年老体弱，可塑变形性差，很难以通过脾窦，进而被脾脏吞噬掉。单选题-25一家长带小儿来医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况，首先应做下列哪项检查A1岁 6 个月B2岁C3岁D4岁E5岁【答 案】C【解 析】正常2 岁小儿头围48cm,乳牙出齐，身高85cm,故此小儿的年龄最大的可能是3 岁。