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1、云南省从业资资格考试 临床助理医师试题（十四）单选题口男，2 8岁。肚脐周围痛2小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。3天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。对此患者首选检查是A腹 部CTB X线钢餐造影检查C腹 部B超D胃镜E平卧位X线腹部平片【答案】C【解析】急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛，即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重,数小时至十数小时后转移至右下腹部。右下腹痛力持续性疼痛，阵发加重。所以应做腹部B超以确诊。单选题-2胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A多潘立酮B奥美拉嘎C枸椽酸钿钾D硫糖铝E法莫替丁【答案】B【解析】该患者症状符合
2、胃溃疡特征。胃溃疡的症状主要表现为腹痛；伴或不伴呕吐、恶心、反酸、暧气等症状；各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻。奥美拉嘎主要适用于十二指肠溃疡和卓—艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。吗 丁 咻（多潘立酮片）,适应症为用于消化不良，腹胀、暧气、恶心、呕吐、腹部胀痛。用于治疗胃轻瘫、对反流性胃炎有明显的效果，但对胃食管反流病的疗效不太满意，可作为消化性溃疡（主要是胃溃疡）的辅助治疗药物，用以消除胃窦部潴留，各种原因引起的恶心、呕吐：手术后的恶心、呕吐。枸檬酸电必钾又名丽珠得乐。主要成分是三钾二枸檬酸钿。在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵
3、袭。该品还可降低胃蛋白酶活性，增加粘蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。另外，本品对幽门螺杆菌（HP）具有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。硫糖铝是有效的抗消化性溃疡药，具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用。还具有吸附胃蛋白酶和胆汁酸作用；促进内源性前列腺素的合成以及吸附表皮生长因子（EGF）,使之在溃疡处浓集利于黏膜再生。法莫替丁主要剂型有片齐I、胶囊剂、注射剂等。其为 组 织 胺H 2受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌。适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓—艾综合征等症。单选题-3支气管哮喘的典型临床表现是A规律使用氨茶碱B规律口服糖皮质激素C规律使用吸入型
4、糖皮质激素D规律吸入B2受体激动剂E肌内注射长效糖皮质激素【答案】C【解析】间断口服糖皮质激素，时有发作是因为没有规律服药，非疗效不佳，糖皮质激素已成为持续性哮喘的首选药物，应首选规律吸入型。单选题-4成人细胞外液占体重的百分比是A35%B30%C40%D20%E 25%【答案】D【解析】细胞内液：男性约占体重的4 0%,女性约占35%;细胞外液：男性、女性均占体重的20%。单选题-5血管紧张素转换酶抑制剂适用于A酚妥拉明B氨氯地平C美托洛尔D卡托普利E氢 氯 口 塞 嗪【答 案】D【解 析】卡托普利用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血
5、浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。单选题-6能正反馈激活自身分泌的胃液成分是A碳酸氢盐B内因子C盐酸D胃蛋白酶E黏液【答 案】C【解 析】胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后，消化水解蛋白质已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。当盐酸分泌过多时，可以负反馈抑制胃酸分泌。盐酸、脂肪酸可以引起促胰液素释放。单选题-7冠心病主要危险因素包括A 低密度脂蛋白增高B 收缩压升高C 高密度脂蛋白降低D 吸烟E饮酒【答案】E【解析】冠心病发病危险因素包括；年龄、性别；血脂异常；高血压；吸烟；糖尿病和糖耐量异常;肥胖；家族史等。单选题-8属于针对传播途径的措施是A
6、消毒、杀虫B药物预防C个人防护D 隔离、留验、医学观察E 预防接种【答案】D【解析】隔离、留验、医学观察属于针对传染源的措施。单选题-9与排卵后基础体温升高有关的激素是A 初潮年龄多在15-16岁B 经期多为4-6天C 月经周期一般为28-3 5 天D 一次经量为80-100mlE 一般在经期的4-5天经量最多【答案】B【解析】一个月经周期，一般为21-35天，平 均 2 8 天，月经持续时间称经期，一般为2-8 天，多为4-6天，一次经量约20-60ml。单选题-10未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是A l年以上1 年半以下B3个月以上6 个月以下C1
7、个月以上3 个月以下D1年以上2 年以下E6个月以上1 年以下【答案】E【解析】医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停6 个月以上1 年以下的执业活动。单选题-11为探索新 生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病因，选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查HIE相关的危险因素，这种研究方法是A 病例对照研究B 横断面研究C 队列研究D 临床试验E 生态学研究【答案】C【解 析】首先排除A项、E项，横断面研究包括普查和筛查，属于现况调查，是最近一段时间的调查，所以不选。单选题-12以下关节
8、中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO)试验B抗Sm抗体C抗SSA抗体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体【答 案】A【解 析】链球菌溶血素0是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题-13婚前医学检查不包括对下列疾病的检查的是A严重遗传性疾病B指定传染病C有关精神病D不育症E精神分裂症【答案】D【解析】婚前检查包括内科检查，主要查心肺有否异常；妇科检查要查女性生殖器，应做腹部肛门双合诊。若肛查发现内生殖器有可疑病变而必须做阴道检查时，必须向受检查者本人
9、和家属说明理由，在征得同意后方可进行。婚检时要注意有无处女膜闭锁，阴道缺如或闭锁，子宫缺如或发育不良或畸形，子宫肌瘤，子宫内膜异位症等。还应注意外阴皮肤和黏膜有无炎症，破损或溃疡。检查男性生殖器，应注意有无包茎，阴茎硬结，阴茎短小，尿道下裂，隐睾，睾丸过小，精索静脉曲张和鞘膜积液等。单选题-14女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为A血常规、尿常规B B超检查C眼底检查D凝血功能检查E胎盘功能测定【答案】B【解 析】有高血压病史，腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。B超检查可排除前置胎盘。单选题-15疾病的三间分布是指A短期波动B大流
10、行C流行D暴发E散发【答 案】A【解 析】疾病流行强度是指某种疾病在某地区一定时期内某人群中，发病数量的变化以及各病例之间的联系强度，常用散发、暴发和流行等表示。单选题-16急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是A血尿消失即可B血压正常即可C水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失D血沉正常E阿迪计数【答 案】D【解 析】小儿急性肾炎需卧床休息2-3周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。血沉正常可上学，应避免重体力活动。单选题-17可出现高血糖及低血钙的疾病是A增 强CTB B超CX线经皮肝穿刺胆道造影（PT
11、C）DMRIE经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）【答 案】E【解 析】ERCP的主要并发症为胰腺炎，发生率高达17%甚至更高。单选题-18男，2 8岁。阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A 室性心动过速B 室性心动过缓C 阵发性心房颤动D 阵发性心房颤动伴差异性传导E 阵发性室上性心动过速【答案】E【解析】由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150-250次/分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示QRS波群形态和时限正常，
12、符合阵发性室上性心动过速表现。单选题-19黄体功能不足常见的症状是A 月经过多B 月经频发C 月经过少D 月经稀发E 月经不规则【答案】B【解析】黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现，常见的临床症状为周期缩短，月经频发，而流产主要发生在孕早期。单选题-20有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是A有记忆障碍和全面的智能减退B是老年期痴呆中最主要疾病之一C早期可出现人格改变D早期可出现幻觉妄想EHachinski缺血评分量表为6分【答案】E【解析】阿尔茨海默病是老年期痴呆中最为常见的一种，其临床表现为全面性智能减退，以近记忆障碍和学习能力下降为主要表现，早期可出现人格改变和精神症状（如幻觉、妄想）。
13、Hachinski缺血评分≤4分。单选题-21原位癌是A良性肿瘤B未突破基底膜的癌C交界性肿瘤D癌前病变E非肿瘤性良性病变【答案】E【解析】海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。单选题-22可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性梗阻性化脓胆管炎B急性胰腺炎C急性肝炎D急性阑尾炎E急性胃炎【答案】B【解析】急性胰腺炎的典型症状：剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，恶心呕吐，呕吐后不能使腹痛缓解。还会发热，黄疸。相关症状：胰源性腹痛，突发性右上腹绞痛，恶心与呕吐，急腹症，上腹部压痛。单选题-23男性，6 4 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦
14、著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛,未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A慢性胆囊炎B胆石症C原发性肝癌D胃癌E胰头癌【答案】E【解析】胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。单选题-24维生素D 缺乏性佝偻病初期的临床表现是A肋骨串珠B 0 形腿C手镯、足镯D 方颅E 颅骨软化【答案】E【解析】用手指按在3-6 个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8-9个月以上的患儿头颅常呈方形，前卤大及闭合延迟,严重者18个月时前卤尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似 鸡胸，或下陷成 漏斗胸，胸廓下缘向外翻起为 肋缘外翻；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即。型或X 型腿，见于1 岁后站立、行走后小儿。单选题-25属于精神分裂症阳性症状的是A 味幻觉B 触幻觉C 听幻觉D 嗅幻觉E 视幻觉【答案】C【解析】精神分裂症患者最常出现的幻觉是听幻觉。