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1、医学类考试密押题库与答案解析(A)中西医结合执业医师分类模拟题中医诊断学(三)医学类考试密押题库与答案解析(A)中西医结合执业医师分类模拟题中医诊断学(三)(A)中西医结合执业医师分类模拟题中医诊断学(三)一、A2型题问题:1. 患者,女,40岁。失眠3年余,面唇淡白无华,失眠多梦,心悸健忘,月经量少,舌淡白,苔薄白,脉细无力。其证候是A.心阴虚证B.肾阴虚证C.心血虚证D.肝血虚证E.胆郁痰扰证答案:C考点 心血虚证 解析 失眠多梦,心悸健忘,其病位在心。面唇淡白无华,月经量少,舌淡白,苔薄白,脉细无力,其病性为血虚,综合为心血虚证。 问题:2. 患者,女,55岁。心悸、胸闷、气短,活动后加
2、剧已3年。面色淡白,神疲乏力,语声低微,入夜不能安睡,舌淡苔白,脉弱。其证候是A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.肺气虚证E.肺阳虚证答案:A考点 心气虚证 解析 心悸、胸闷,其病位在心。气短,神疲乏力,语声低微,其病性为气虚,综合为心气虚证。 问题:3. 患者,女,58岁。心悸胸闷已2年,近日心悸加剧,且胸部闷痛,入夜加重,伴畏寒肢冷,舌淡胖,苔白滑,脉沉弦迟。临床诊断最可能是A.心气虚证B.心阳虚证C.心脉痹阻证D.气虚血瘀证E.肾阳虚证答案:B考点 心阳虚证 解析 心悸胸闷,其病位在心。畏寒肢冷,舌淡胖,苔白滑,脉沉弦迟,说明病性为阳虚。综合为心阳虚证。 问题:4. 患者,男,22岁
3、。心烦失眠一周余。因面临工作分配,近一周心情烦躁,入夜难眠,手足心自感发热,入夜咽干欲饮,舌红苔少而干,脉细数。其证候是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.肝火上炎证D.心血虚证E.心火亢盛证答案:A考点 心阴虚证 解析 心烦失眠,说明其病位在心。手足心自感发热,入夜咽干欲饮,舌红苔少而干,脉细数,是阴虚证的典型表现。 问题:5. 患者,男,70岁。患有“冠心病”8年。今上午突然心痛剧作,面色青灰,冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,舌淡白,苔白润,脉微欲绝。其证候是A.心阳虚证B.寒凝心脉证C.痰阻心脉证D.气滞心脉证E.心阳暴脱证答案:E考点 心阳暴脱证 解析 患有“冠心病”8年,今上午突然心痛剧作,说
4、明患者病位在心。面色青灰,冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,舌淡白,苔白润,脉微欲绝,是亡阳的典型表现,故患者为心阳暴脱证 问题:6. 患者,男,19岁。因考试过劳紧张,近一周来心情烦躁,入夜难眠,咽干欲饮,舌红苔黄而干,脉数。其证候是A.心阴虚证B.气血两虚证C.肝火上炎证D.心血虚证E.心火亢盛证答案:E考点 心火亢盛证 解析 心情烦躁,入夜难眠,说明患者病位在心。咽干欲饮,舌红苔黄而干,脉数,其病性为实火。病位结合病性,则为心火亢盛证。 问题:7. 患者,男,60岁。心前区疼痛多年,每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,舌质紫暗,脉沉涩。其证候是A.痰迷心
5、窍证B.瘀阻心脉证C.心阳虚证D.气滞心脉证E.痰阻心脉证答案:B考点 瘀阻心脉证 解析 心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,说明患者病位在心。心前区刺痛,舌质紫暗,脉涩,表示瘀血内停,故为瘀阻心脉证。 问题:8. 患者,男,52岁。1年前因与人吵架后,心情抑郁,耿耿于怀,难以疏解。渐渐出现表情淡漠,闷闷不乐,喃喃自语,举止失常,舌苔白腻,脉滑,其证候属A.肝郁气滞证B.痰火扰神证C.痰蒙心神证D.胆郁痰扰证E.肝风挟痰上扰答案:C考点 痰蒙心神证 解析 与人吵架后,心情抑郁,耿耿于怀,难以疏解,故易生痰,痰蒙心神,神志异常,则见表情淡漠,闷闷不乐,喃喃自语,举止失常的癫证。 问题:
6、9. 患者,女,13岁。发热、咳嗽3天,体温38.6,微恶风寒,咳嗽,痰黄粘稠,呼吸气粗,鼻塞流涕,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。临床诊断是A.风寒束肺证B.风热犯肺证C.热邪壅肺证D.痰热壅肺证E.燥邪犯肺证答案:B考点 风热犯肺证 解析 咳嗽,痰黄粘稠,呼吸气粗,说明病位在肺。体温38.6,微恶风寒,舌尖红,苔薄黄,脉浮数,说明有风热表证,病因为风热,故综合之为风热犯肺证。 问题:10. 患者,男,60岁。3天前受凉,突然恶寒发热,无汗,咳嗽,夜间加剧,痰稀色白,舌苔薄白腻,脉浮紧。其证候是A.寒邪客肺证B.风寒犯肺证C.外感风寒证D.风邪袭卫证E.饮邪停肺证答案:B考点 风寒犯肺证 解析 咳嗽
7、,夜间加剧,痰稀色白,说明病位在肺。恶寒发热,无汗,舌苔薄白腻,脉浮紧,说明感受了风寒之邪,故为风寒犯肺证。 问题:11. 患者,女,40岁。干咳2年余,近因过度劳累,咳嗽加剧,现痰中带血丝,自感手足心热,入睡时常出汗,尿少便干,两颧潮红,舌红苔少而干,脉细数。其证候是A.燥邪犯肺证B.热邪壅肺证C.肝火犯肺证D.肺阴虚证E.肝肾阴虚证答案:D考点 肺阴虚证 解析 咳嗽加剧,痰中带血丝,说明病位在肺。自感手足心热,入睡时常出汗,尿少便干,两颧潮红,舌红苔少而干,脉细数,说明病性为阴虚。故为肺阴虚证。 问题:12. 患者,男,68岁。患“慢性支气管炎”多年,入冬以来,经常感冒,咳嗽,痰清稀白,神
8、疲乏力,自汗,舌淡苔白,脉弱。其证候是A.风寒束肺证B.寒邪客肺证C.燥邪犯肺证D.肝火犯肺证E.肺气虚证答案:E考点 肺气虚证 解析 咳嗽,痰清稀白,说明病位在肺。经常感冒,神疲乏力,自汗,舌淡苔白,脉弱,说明病性为气虚,综合之为肺气虚证。 问题:13. 患者,男,38岁。高热不退10天余,咳嗽、胸痛并痰中带有脓血,味腥臭,小便黄,大便干,舌红苔黄腻,脉滑数。其证候是A.风热犯肺证B.热邪壅肺证C.肝火犯肺证D.燥邪犯肺证E.肺阴虚证答案:B考点 热邪壅肺证 解析 咳嗽、胸痛并痰中带有脓血,说明病位在肺。痰液味腥臭,小便黄,大便干,舌红苔黄腻,脉滑数,说明病性为热,实热证,综合之为热邪壅肺证
9、。 问题:14. 患者,男,50岁。患慢性支气管炎15年。近因受寒,使咳喘加重,并见胸闷痰多,痰稀白滑易咯出,舌苔白腻,脉滑。其证候是A.寒邪客肺证B.风寒犯肺证C.痰湿阻肺证D.饮停于肺证E.肺气虚证答案:C考点 痰湿阻肺证 解析 咳喘、胸闷、痰多说明病位在肺;痰稀白滑易咯出,舌苔白腻,脉滑说明痰湿内盛,综合之为痰湿阻肺证。 问题:15. 患者,男,56岁。咳嗽反复发作近十年,近日加重,现咳嗽昼轻夜重,痰少而粘,且不易咯出,有时痰中带血丝,手足心热,入睡时常出汗,两颧潮红,头晕耳鸣,腰膝酸软而痛,舌红苔少而干,脉细数。其证候是A.燥邪犯肺证B.热邪壅肺证C.肾阴不足证D.肺阴亏虚证E.肺肾阴
10、虚证答案:E考点 脏腑辨证 解析 咳嗽病位在肺,咳嗽昼轻夜重,痰少而粘,且不易咯出,有时痰中带血丝,为肺燥所致;兼有五心烦热,盗汗,两颧潮红,舌红苔少而干,脉细数为阴虚之象;头晕耳呜,腰膝酸软而痛为病久不愈,损伤及肾阴的表现。综合脉证,为肺肾阴虚证。 问题:16. 患者,女,78岁。大便干结难解,5日一行,口燥咽干,并伴有头晕,口臭,腹胀,舌红少津苔黄燥,脉细涩。其辨证是A.上焦热盛B.肠燥津亏C.脾经湿热D.下焦湿热E.胃经湿热答案:B考点 肠燥津亏证 解析 大便干结难解,5日一行,腹胀,说明病位在大肠;口燥咽干,舌红少津苔黄燥,脉细涩说明津液亏虚。头晕,口臭,为浊气上犯,也是大便秘结所致。
11、故综合之为肠燥津亏证。 问题:17. 患者,男,32岁。牙龈肿痛已3天,烦热,口渴饮冷,大便干,3日未行,小便黄少,舌红苔黄,脉弦。临床诊断最可能是A.心火亢盛证B.胃火亢盛证C.大肠热结证D.阳明腑实证E.小肠实热证答案:B考点 胃火亢盛证 解析 胃经络牙龈,故牙龈肿痛的病位在胃;口渴饮冷,大便干,3日未行,小便黄少,舌红苔黄,脉弦,说明为实火。故综合之为胃火亢盛证。 问题:18. 患者,女,19岁。患胃病10余年,近日胃脘有灼热感,时时隐痛,食后作胀,嗳气,常有饥饿感但不欲多食,口干渴,大便干,舌红少苔,脉细数。其证候是A.胃热证B.食滞胃脘证C.肝气犯胃证D.肝脾不调证E.胃阴虚证答案:
12、E考点 胃阴虚证 解析 常有饥饿感但不欲多食,是胃阴虚的典型表现。其他症状也为胃阴虚的常见症状。 问题:19. 患者,男,65岁。肛门脱出已近3年,每次大便稍用力,肛门即会脱出。面白,神疲,气短,乏力,纳少,大便干,23日一行,舌淡苔少,脉沉细无力。临床诊断最可能是A.脾气虚证B.脾阴虚证C.脾气下陷证D.脾阳虚证E.肺气虚证答案:C考点 脾气下陷证 解析 肛门脱出是脾气下陷证的典型表现。 问题:20. 患者,女,42岁。3年来月经量多,每次行经78天,经色先红后淡,经后小腹隐痛,面色淡白无华,纳少,稍多食即感脐腹胀满,气短,神疲乏力,大便正常,舌淡苔薄白,脉沉细无力。其证候是A.气血两虚证B
13、.脾不统血证C.心脾两虚证D.冲任虚寒证E.脾肾气虚证答案:B考点 脾不统血证 解析 月经量多,每次行经78天,说明出血较多;面色淡白无华,纳少,稍多食即感脐腹胀满,气短,神疲乏力,属于脾气虚,脾气虚证加上出血即为脾不统血证。 问题:21. 患者,女,38岁。慢性腹泻已5年余,大便每日23次,稀便不成形,纳呆,腹胀,周身乏力,气短懒言,消瘦,舌淡苔白、脉缓。其证候是A.脾阳虚证B.脾气虚证C.大肠虚寒证D.寒湿困睥证E.肺气虚证答案:B考点 脾气虚证 解析 慢性腹泻已5年余,说明病程较久,多为虚证。周身乏力,气短懒言,说明是气虚,大便每日23次,稀便不成形,纳呆,腹胀,说明病位在脾,综合之为脾
14、气虚证。 问题:22. 患者,女,46岁。头晕无力,胃脘部坠胀不适已1年余,近1周加重。伴少气倦怠,面色萎黄,纳呆食少,食后腹胀,大便溏,舌淡苔白,脉细弱。X线检查见胃下垂。临床辨证是A.脾阳虚证B.脾阴虚证C.脾虚气陷证D.肾气不固证E.寒湿困脾证答案:C考点 脾虚气陷证 解析 X线检查见胃下垂提示为脾虚气陷证。 问题:23. 患者,男,8岁。平日喜欢吃甜食,近日纳食减少,口气臭秽,脘腹胀满,矢气味臭,大便干,舌红苔厚而黄,脉数。其证候是A.湿热蕴脾证B.肝气犯胃证C.食滞胃脘证D.大肠湿热证E.胃热证答案:E考点 胃热证 解析 纳食减少,脘腹胀满,说明病位在胃。矢气味臭,大便干,舌红苔厚而
15、黄,脉数,说明病性为热。综合之为胃热证。 问题:24. 患者,女,20岁。因过食生冷食物,胃脘剧痛已1天,并口吐清水,四肢不温,面色苍白无华,大便稀薄,舌苔白滑,脉沉紧。其证候是A.胃寒证B.脾阳虚证C.脾气虚D.食滞胃脘E.脾肾阳虚答案:A考点 胃寒证 解析 因过食生冷食物,胃脘剧痛已1天,说明病程不长,多为实证,也提示病位在胃。口吐清水,四肢不温,面色苍白无华,大便稀薄,舌苔白滑,脉沉紧,说明病性为寒。综合之为胃寒证。 问题:25. 患者,男,34岁。患“神经性头痛”已3年,每月发作23次,每次头痛延续12天,头胀痛欲裂、耳鸣、目赤、口苦、烦躁易怒,溲赤便干,舌边红,苔薄黄,脉弦数。临床诊
16、断是A.肝经风热证B.肝火上炎证C.肝阳上亢证D.肝阴虚证E.肝胆湿热证答案:B考点 肝火上炎证 解析 头胀痛欲裂,耳鸣,烦躁易怒,口苦,脉弦,说明病位在肝。目赤,溲赤便干,舌边红,苔薄黄,脉弦数,说明病性为热。故为肝火上炎证。 问题:26. 患者,男,58岁。患“高血压”已近10年,头晕胀痛,耳鸣,梦多寐差,腰膝酸软,头重脚轻,舌红苔少,脉弦细数。其证候是A.肝火上炎证B.肝肾阴虚证C.肝阳上亢证D.肝阴虚证E.肾阴虚证答案:C考点 肝阳上亢证 解析 头重脚轻,是肝阳上亢证的典型表现。阳亢于上,则头晕胀痛,耳鸣;阴虚于下,则腰膝酸软。 问题:27. 面目一身俱黄胁痛,胁下有痞块,小便黄,大便
17、溏薄,舌红苔黄腻,脉弦数。其证候是A.湿热蕴脾证B.肝胆湿热证C.寒湿困脾证D.大肠湿热证E.肝火上炎证答案:B考点 肝胆湿热证 解析 面目一身俱黄,胁痛,胁下有痞块,说明病位在肝,色鲜黄如橘皮色,小便黄,大便溏薄,舌红苔黄腻,脉弦数,说明湿热内蕴,综合之故为肝胆湿热证。 问题:28. 患者,女,22岁。由于学习紧张,自觉心胸烦闷,喜叹息,并感咽喉部有异物堵塞,咯之不出,吞之不下,服消炎药效果不显,舌苔白,脉弦。其证候是A.食滞胃脘证B.肝火上炎证C.心火亢盛证D.肝气郁结证E.肺气不足证答案:D考点 肝气郁结证 解析 由于学习紧张,自觉心胸烦闷,喜叹息,说明病位在肝,并感咽喉部有异物堵塞,咯
18、之不出,吞之不下,服消炎药效果不显,说明是梅核气,也是肝气郁结、气郁痰凝所致。 问题:29. 患者,男,76岁。患“高血压”10余年,今春自觉经常头晕耳鸣,腰膝无力,走路轻飘飘不平稳。今晨起床后突然眩晕仆倒,左半身无力不能行走,口眼歪斜,语言謇涩,舌红苔腻,脉弦滑。辨证为A.阴虚动风证B.血虚生风证C.肝阳上亢证D.热极生风证E.肝阳化风证答案:E考点 肝阳化风证 解析 此病人平时既有肝阳上亢的历史,结合突然发生的动风之象,即可诊断为肝阳化风证。 问题:30. 患者,女,3岁。患“乙脑”病第8天,低热不退,颧红盗汗,失语,手足蠕动,舌红绛苔无,脉细数。临床辨证是A.心阴虚B.肾阴虚C.肝阳化风
19、D.阴虚动风E.血虚动风答案:D考点 阴虚动风证 解析 低热不退,颧红盗汗,舌红绛苔无,脉细数,说明为阴虚,手足蠕动是阴虚动风的特异性表现。 问题:31. 患者,男,56岁。睾丸坠胀冷痛半年,并有右侧少腹时痛,痛引会阴部,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉弦有力。临床辨证是A.肾阳虚证B.肾气不固证C.寒滞肝脉证D.肝气郁结证E.脾虚下陷证答案:C考点 寒滞肝脉证 解析 因为肝脉循少腹络阴器,所以睾丸坠胀冷痛半年,并有右侧少腹时痛,痛引会阴部,说明病位在肝。畏寒肢冷,舌淡苔白,说明病性为寒。综合之为寒滞肝脉证。 问题:32. 患者,男,2岁。高热2天,今出现四肢抽搐,角弓反张,牙关紧闭,两目上视,面红目赤
20、,舌红绛,脉弦数有力。临床诊断是A.热极生风证B.肝火上炎证C.肝阳化风证D.阴虚动风证E.血虚生风证答案:A考点 热极生风证 解析 高热时,出现四肢抽搐,角弓反张,牙关紧闭,两目上视,是热极生风证。 问题:33. 患者,女,42岁。头晕、耳鸣2月余,并伴有两目干涩,胁肋灼痛,五心烦热,潮热盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉弦细数。辨证为A.肝阳上亢B.肝火上炎C.心火亢盛D.肾阴虚E.肝阴虚答案:E考点 肝阴虚证 解析 头晕耳鸣,两目干涩,胁肋灼痛,说明病位在肝。五心烦热,潮热盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉弦细数,说明病性为阴虚。综合之为肝阴虚证。 问题:34. 患者,女,39岁。因生小孩时出血过多
21、,身体欠佳,近日自觉眩晕耳鸣,视物模糊不清,夜寐多梦,月经量少,肢体常麻木,面色淡白,爪甲薄脆,舌淡白,脉弦细。辨证是A.心血虚B.脾不统血C.肝阴虚D.心肝血虚E.肝血虚答案:E考点 肝血虚证 解析 视物模糊不清,夜寐多梦,月经量少,肢体常麻木,面色淡白,爪甲薄脆,是肝血虚,不能营养所及的组织器官所致。 问题:35. 患者,男,19岁。近1年来,经常自觉腰膝酸软无力,工作紧张时则出现失眠,头晕,手足心热,时而阳强遗精,口干尿黄,舌红少津,脉细数。其证候是A.心阴虚B.肾阴虚C.肝阴虚D.肝阳上亢E.肾气不固答案:B考点 肾阴虚证 解析 腰膝酸软无力,时而阳强遗精,说明病位在肾。手足心热,口干
22、尿黄,舌红少津,脉细数,说明病性为阴虚。 问题:36. 患者,男,50岁。患“慢性肾炎”已7年,今年入冬以来,浮肿明显,下肢肿,按之凹陷不起,腰膝发冷,小便不利,面色苍白,神疲倦卧,畏寒肢冷,大便稀,舌淡胖有齿痕,苔白润,脉沉迟,尺部甚。辨证是A.脾气虚B.脾阳虚C.肾气不固D.肾阳虚E.肾不纳气答案:D考点 肾阳虚证 解析 浮肿明显,下肢肿按之凹陷不起,腰膝发冷,小便不利,说明病位在肾,畏寒肢冷为阳虚。 问题:37. 患者,女,38岁。35岁时即出现闭经,近来腰膝无力,牙齿摇动欲脱,头发枯萎稀疏,记忆力明显减退,舌淡,脉沉细。其证候是A.肾精不足B.肾阳虚C.肝肾阴虚D.心脾两虚E.肾气不固
23、答案:A考点 肾精不足证 解析 腰膝无力,说明病位在肾。牙齿摇动欲脱,头发枯萎稀疏,记忆力明显减退,为成人早衰,说明肾精不足。 问题:38. 患者,女,30岁。新婚第3天,出现发热,腰痛,尿频尿急,尿道灼痛,小便黄少,舌红苔黄腻,脉数。其证候是A.小肠实热证B.膀胱湿热证C.热结膀胱证D.肝胆湿热证E.脾胃湿热证答案:B考点 膀胱湿热证 解析 腰痛,尿频尿急,尿道灼痛,小便黄少,说明病位在膀胱,舌红苔黄腻,脉数,说明是湿热。 问题:39. 患者,女,30岁。每逢社交场合,精神紧张时旋即出现腹部胀痛,痛则欲泻,泻后则痛止。平时食欲欠佳、两胁胀痛,睡眠、二便尚可,舌淡,脉缓。临床诊断最可能是A.肝
24、气郁结证B.肾气不固证C.肝气犯脾证D.寒湿困脾证E.肝气犯胃证答案:C考点 肝气犯脾证 解析 每逢社交场合,精神紧张时旋即出现病证,两胁胀痛,说明病位在肝。腹部胀痛,痛则欲泻,泻后则痛止,平时食欲欠佳,说明病位在脾。故为肝气犯脾证。 问题:40. 患者,男,25岁。声音嘶哑2年余,伴干咳,五心烦热,口烟干燥,颧红失眠,盗汗遗精,舌红苔少,脉细数。临床诊断最可能是A.肺肾阴虚证B.肾阴虚证C.肺阴虚证D.肺燥津伤证E.心肾阴虚证答案:A考点 肺肾阴虚证 解析 声音嘶哑,伴干咳,说明病位在肺。遗精,说明病位在肾。五心烦热,口烟干燥,颧红失眠,盗汗遗精,舌红苔少,脉细数,说明是阴虚,综合之为肺肾阴
25、虚证。 二、B1型题A.身热不扬B.高热不退C.午后低热D.日晡潮热E.发热重,恶寒轻1. 阴虚潮热,可出现答案:C2. 阳明潮热,可出现答案:D考点 潮热的临床特征 解析 阴虚潮热的特征为午后或入夜低热,因午后阳气渐衰,机体抗病能力低下,邪气独居于身,故病情加重而发热。而阳明潮热的特点为日晡热甚,因邪热结于阳明胃与大肠,日晡为阳明经气当旺之时,阳明气盛而又加之有实热,故日晡热甚。 A.汗出蒸蒸B.动则汗出C.睡时汗出D.半身汗出E.冷汗淋漓3. 实热证可见答案:A4. 阴虚证可见答案:C考点 汗出的临床意义 解析 汗出蒸蒸是由于热迫津液外泄所致。睡时汗出是为盗汗,属于阴虚证。 A.口淡乏味B
26、.口甜而粘腻C.口苦D.口中泛酸E.口中酸馊5. 肝胃蕴热可见答案:D6. 脾胃湿热可见答案:B考点 口味的临床意义 解析 酸味入肝,肝热之气影响到胃,上蒸于口,则口中泛酸。甜味入脾,湿热蕴结脾胃,浊气上泛于口,故感口甜而粘腻。 A.渴喜冷饮B.渴喜热饮C.渴不欲饮D.渴不多饮E.但欲漱水不欲咽7. 阴虚证可见答案:D8. 温病热入营分可见答案:D考点 异常渴饮的临床意义 解析 阴虚证应为渴不多饮,因阴虚津液不足,不能上承于口,故觉口渴,而阴虚所生内热耗津不多,故不多饮。温病热入营分耗伤营阴,故渴,但热邪蒸腾营阴上承,则饮水不多。 A.厌食B.消谷善饥C.饥不欲食D.除中E.虫积9. 厌恶食物或恶闻食臭者,为答案:A10. 食欲过于旺盛,食后不久即感饥饿感者,为答案:B考点 食欲和食量异常的特征 解析 厌恶食物或恶闻食臭即为厌食。食欲过于旺盛,食后不久即感饥饿感者即为消谷善饥。 22 / 22