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1、20162016 资格考试血液检验分章节复习（三）资格考试血液检验分章节复习（三）第三章第三章骨髓细胞学检查的临床意义骨髓细胞学检查的临床意义一、A11、染色血涂片中，嗜多色性红细胞增多见于（）。A、溶血性贫血B、巨幼红细胞贫血C、再生障碍性贫血D、先天性贫血E、多发性骨髓瘤2、下列何种情况不需行骨髓检查（）。A、不明原因发热，有恶病质B、不明原因的肝、脾、淋巴结肿大C、血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞D、血细胞原因不明减少或增多时E、血友病3、骨髓象必须与血象结合分析的原因不包括（）。A、骨髓象相似而血象有区别B、骨髓象有区别而血象相似C、骨髓象变化不显著而血象有显著异常D、骨髓象有显著异常而血
2、象变化不显著E、骨髓象细胞易辨认而血象细胞难辨认4、在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是（）。A、中幼粒细胞B、晚幼粒细胞C、早幼粒细胞D、杆状核粒细胞E、原始粒细胞5、巨核细胞胞体较大，核分叶，无核仁，浆内充满紫红色颗粒，周边无血小板形成，符合下列哪种巨核细胞的特点（）。A、幼稚型B、颗粒型C、产血小板型D、裸核型E、原始巨核细胞6、下列哪项不属于骨髓检查的范围（）。A、有无特殊细胞B、有无寄生虫C、有无转移癌细胞D、血小板功能E、红细胞形态7、胞体直径 1220m，呈圆或椭圆形，胞核大，位于中央或偏位，核仁可见或消失，核染色质开始聚集。胞浆量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色。浆内含大小、形态
3、或多少不一的紫红色嗜苯胺蓝颗粒。POX 染色阳性。符合哪种细胞的形态（）。A、原粒细胞B、早幼粒细胞C、中幼粒细胞D、幼单核细胞E、幼淋巴细胞8、诊断白血病的最重要手段是（）。A、血涂片检查B、骨髓涂片检查C、染色体检查D、脑脊液检查E、骨髓细胞培养9、健康成人骨髓象中原红细胞与早幼红细胞之和不应超过（）。A、2%B、5%C、7%D、10%E、20%10、下述不符合正常骨髓象特征的是（）。A、原粒+早幼粒占 6%B、红系占有核细胞的 20%C、原淋+幼淋占 10%D、全片巨核细胞数为 20 个E、可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成11、油镜观察骨髓象，一般要求连续观察并分类计
4、数多少个有核细胞（）。A、50 个或 100 个B、800 个C、1000 个D、1000 个E、200 个或 500 个12、下列哪项不属正常骨髓象特征（）。A、有核细胞增生活跃B、见到少量的网状细胞和肥大细胞等骨髓成分C、全片（37.5px75px）有 30 个巨核细胞D、粒红比值为 10:1E、幼红细胞占有核细胞的 20%，以中、晚幼红细胞为主13、婴幼儿骨穿宜选用的部位是（）。A、髂后上棘B、髂前上棘C、胫骨外侧D、胸骨E、腓骨14、小细胞低色素性红细胞最常见于（）。A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、白血病E、急性溶血性贫血15、以下哪一项不符合早幼粒细胞的形态特征
5、（）。A、胞浆中不含颗粒B、胞浆中有紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒C、核仁可见或消失D、胞核位于中央或偏位E、胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色16、区别中性中幼、中性晚幼和中性杆状核粒细胞时，最重要的标志是（）。A、胞体直径的大小B、染色质粗细情况C、胞浆中颗粒的多少D、胞核的凹陷程度E、胞核的形状17、正常骨髓粒细胞与有核红细胞比例大约是（）。A、1:1B、1:2C、1:4D、2:1E、24:118、男性，45 岁，2 个月来疲劳，盗汗，腹胀。外周血白细胞为 20109/L，中性分叶核粒细胞为 85%，杆状核粒细胞为 5%，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病（）。A、贫
6、血B、骨髓过多，幼粒细胞明显增多C、外周血血象检查D、外周血涂片分类E、白细胞 NAP 积分增高19、关于氯乙酸 AS-D 萘酚酯酶染色，下列概念不正确的是（）。A、其活性随粒细胞的成熟而增强B、淋巴细胞、浆细胞和幼红细胞均呈阴性C、单核细胞为阴性，个别呈弱阳性D、急性粒细胞白血病原始细胞多呈阳性E、原粒细胞为阴性反应或阳性反应，自早幼细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应20、不符合急性单核细胞性白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是（）。A、-NAE 阳性，不被 NaF 抑制B、AS-D-NCE 阴性C、AS-D-NAL 阳性，被 NaF 抑制D、-NBE 阳性，被 NaF 抑制E、-NAE 阳性，
7、可被 NaF 抑制21、关于急性淋巴细胞白血病（急淋）和急单，下列说法正确的是（）。A、急淋核环多见，急单核环偶见B、急淋核内小体可见，急单核内小体未见C、急淋核泡少见，急单核泡多见D、PAS 染色急淋红色粗颗粒状，急单红色细颗粒E、急淋线粒体较多、较大，急单线粒体较少、较大22、幼红细胞糖原染色可呈阳性的疾病是（）。A、骨髓增生异常综合征B、巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、骨髓纤维化E、溶血性贫血23、最适宜用来鉴别急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病的细胞化学染色是（）。A、过氧化物酶B、糖原C、碱性磷酸酶D、-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验E、酸性磷酸酶24、确定缺铁性贫血，下列哪项检
8、查意义最大（）。A、血清铁减低B、血清总铁结合力增高C、骨髓细胞外铁缺乏D、骨髓铁粒幼红细胞减少E、转铁蛋白饱和度减低25、鉴别慢性淋巴细胞白血病与多毛细胞白血病首选的细胞化学染色是（）。A、过氧化酶染色B、耐 L-酒石酸酸性磷酸酶染色C、中性粒细胞碱性磷酸酶染色D、非特异性酯酶加氟化钠抑制E、苏丹黑染色26、最适宜用于鉴别原粒和原淋的细胞化学染色是（）。A、过氧化物酶B、糖原C、碱性磷酸酶D、-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验E、酸性磷酸酶27、骨髓细胞外铁可增高的疾病不包括（）。A、铁粒幼细胞性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、感染性贫血28、关于-丁酸萘酚酯酶（-NB
9、E）染色，下述概念不正确的是（）。A、粒细胞系统均为阴性反应B、幼单核细胞为阳性反应，不被 NaF 抑制C、组织细胞呈阳性反应，不被 NaF 抑制D、非 T 非 B 细胞可呈颗粒状阳性E、幼单核细胞为阳性反应，可被 NaF 抑制29、最适宜用来鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染色是（）。A、过氧化物酶B、糖原C、碱性磷酸酶D、-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验E、酸性磷酸酶30、关于细胞外铁，下述概念错误的是（）。A、反映骨髓中贮存铁的量B、它是铁蛋白的聚合体C、用普鲁蓝显示其存在D、正常为弱阳性E、位于幼红细胞外或巨噬细胞内31、中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）在下列疾病的鉴别中，
10、哪项是不正确的（）。A、慢粒时 NAP 积分明显降低，而类白血病时则明显升高B、急淋时 NAP 积分明显降低，而急粒时则明显升高C、PNH 病时 NAP 积分明显降低，而再障时则明显升高D、真性红细胞增多症时 NAP 积分明显升高，而继发性红细胞增多症时 NAP 无明显变化E、骨髓增生异常综合征，NAP 积分值减低，骨髓纤维化 NAP 可增高32、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高主要见于（）。A、多发性骨髓瘤B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、急性粒细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、细菌性感染33、缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别方法（）。A、红细胞内游离原卟啉测定B、红细胞形态观察C、血清铁测定D、骨髓
11、铁染色E、铜蓝蛋白34、中性粒细胞碱性磷酸酶积分在下列哪种疾病中常呈明显降低（）。A、再生障碍性贫血B、严重化脓细菌感染C、急性淋巴细胞性白血病D、慢性粒细胞白血病E、淋巴瘤35、关于醋酸 AS-D 萘酚酯酶（AS-D-NAE）染色，下述概念不正确的是（）。A、急粒时，白血病细胞可呈阳性反应，且不被 NaF 抑制B、急单时，白血病细胞可呈阳性反应，但被 NaF 抑制C、红细胞系统均呈阴性反应D、淋巴细胞呈弱阳性反应E、急性粒-单核细胞性白血病，部分白血病细胞呈阳性反应，部分呈阴性反应36、抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是（）。A、慢性淋巴细胞白血病B、淋巴肉瘤C、多毛细胞白血病D、尼曼-匹克病E
12、、B 淋巴细胞37、患者，男性，18 岁，发热原因不明，持续 10 多天，血常规检查发现大量可疑幼稚细胞，肝脾肿大，应做的检查是（）。A、肿瘤标记物检查B、尿常规C、骨髓检查D、血凝常规检查E、肝生化检查38、骨髓检验对下列哪项不能作出肯定诊断的疾病（）。A、白血病B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、多发性骨髓瘤E、骨髓纤维化39、原粒与原红鉴别，不符合原粒特征的是（）。A、胞体圆形或类椭圆形B、胞浆染深蓝色，常有突起及核周淡染区C、核染色质呈细致颗粒状D、核仁界限清楚E、过氧化物酶染色阴性，但后期有时也可呈阳性反应40、下列符合早幼粒细胞形态特征的是（）。A、胞核圆或椭圆形B、核仁模糊不清或
13、消失C、核染色质较粗糙D、胞质量多，淡蓝色，偶有少量深染紫红色天青胺蓝颗粒E、以上都是41、关于骨髓穿刺的临床应用，下列哪项是错误的（）。A、确诊淋巴瘤B、确诊白血病C、诊断多发性骨髓瘤D、诊断尼曼-匹克病E、辅助诊断各类贫血42、胞体大并有伪足，染色质呈纤细网状，一个大而清晰的核仁，核形略有扭曲，胞浆毛玻璃样灰蓝，未见颗粒，符合何种细胞的形态特征（）。A、原始红细胞B、原始粒细胞C、原始单核细胞D、原始淋巴细胞E、原始巨核细胞43、骨髓检查的禁忌证是（）。A、单纯性紫癜B、继发性血小板减少性紫癜C、原发性血小板减少性紫癜D、血友病E、白血病伴皮肤黏膜出血44、核圆形或椭圆形，染色质呈块状，核
14、仁消失，胞质嗜多色性，符合以下哪种细胞的特点（）。A、早幼红细胞B、中幼红细胞C、晚幼红细胞D、网织红细胞E、成熟红细胞二、B1、A.POX 强阳性B.POX 阴性C.酸性磷酸酶阳性且不被酒石酸钠抑制D.a-NAE 强阳性，能被 NaF 抑制E.NAP 明显降低，常为“0”、急性早幼粒细胞白血病（）。、慢性粒细胞白血病（）。、急性单核细胞白血病（）。、急性淋巴细胞白血病（）。2、A.过氧化物酶染色B.糖原染色C.碱性磷酸酶染色D.-丁酸萘酯酶和氟化钠抑制试验E.苏丹黑 B 染色、最适宜用来鉴别原粒与原单的细胞化学染色是（）。、急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病鉴别的血细胞化学染色是（）。3、
15、A.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高B.过氧化酶染色强阳性反应C.糖原染色阴性反应D.非特异性酯酶染色强阳性反应E.骨髓铁染色细胞内、外铁显著增多，易见环形铁粒幼细胞、急性早幼粒细胞白血病（）。、急性单核细胞白血病（）。答案部分答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】嗜多色性红细胞是尚未完全成熟的红细胞，胞质内尚存少量的嗜碱性物质 RNA，见于骨髓造血功能活跃，如溶血性贫血或急性失血性贫血。2、【正确答案】E【答案解析】3、【正确答案】E【答案解析】4、【正确答案】A【答案解析】5、【正确答案】B【答案解析】6、【正确答案】D【答案解析】7、【正确答案】B【答案解析】8、【正确答案】B【
16、答案解析】9、【正确答案】B【答案解析】10、【正确答案】C【答案解析】11、【正确答案】E【答案解析】12、【正确答案】D【答案解析】13、【正确答案】C【答案解析】骨髓穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑：骨髓腔中红骨髓丰富；穿刺部位应浅表、易定位；应避开重要脏器。临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处。髂骨后上棘处骨皮质薄，骨髓腔大，进针容易，骨髓液丰富，被血液稀释的可能性小，故为临床上首选的穿刺部位。婴幼儿骨穿宜选用的部位是胫骨外侧。14、【正确答案】B【答案解析】15、【正确答案】A【答案解析】16、【正确答案】D【答案解析】中性晚幼粒细胞胞核明显凹陷，但其凹陷程度一般不
17、超过核假设直径的一半；中性中幼粒细胞胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞 2/31/2；中性杆状核粒细胞胞核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处 1/3 以上。17、【正确答案】E【答案解析】18、【正确答案】E【答案解析】19、【正确答案】A【答案解析】20、【正确答案】A【答案解析】21、【正确答案】D【答案解析】22、【正确答案】A【答案解析】23、【正确答案】D【答案解析】24、【正确答案】C【答案解析】25、【正确答案】B【答案解析】多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐 L-酒石酸的抑制作用。淋巴肉瘤细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞，酸性磷酸酶染色也呈
18、阳性反应，但此酶可被 L-酒石酸抑制。26、【正确答案】A【答案解析】27、【正确答案】D【答案解析】28、【正确答案】B【答案解析】29、【正确答案】C【答案解析】30、【正确答案】D【答案解析】31、【正确答案】B【答案解析】32、【正确答案】E【答案解析】细菌性感染时中性粒细胞的碱性磷酸酶活性增高。在细菌性感染中球菌性感染较杆菌性感染为高；在球菌的感染中，急性较慢性为高。病毒性感染时，NAP 积分值一般无明显变化。33、【正确答案】D【答案解析】缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失；铁粒幼细胞的百分率减低。经有效铁剂治疗后，细胞外铁增多；因此铁染色可作为诊断缺铁性贫血及指导铁剂治
19、疗的重要方法。非缺铁性贫血细胞外铁正常或增高，铁粒幼细胞正常或增高。34、【正确答案】D【答案解析】35、【正确答案】C【答案解析】36、【正确答案】C【答案解析】37、【正确答案】C【答案解析】38、【正确答案】C【答案解析】39、【正确答案】B【答案解析】40、【正确答案】E【答案解析】41、【正确答案】A【答案解析】42、【正确答案】C【答案解析】43、【正确答案】D【答案解析】44、【正确答案】B【答案解析】二、B1、【正确答案】A【答案解析】、【正确答案】E【答案解析】、【正确答案】D【答案解析】、【正确答案】B【答案解析】2、【正确答案】D【答案解析】、【正确答案】A【答案解析】3、【正确答案】B【答案解析】、【正确答案】D【答案解析】