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1、人体寄生虫学(JPJ1SHENGCHONGXUE)总论、线虫概论、蛔虫、蟒虫*一、名词解释1 世代交替2 保虫宿主3 感染阶段4 带虫免疫5 幼虫移行症6 人兽共患寄生虫病7 土源性线虫8 生物源性线虫二、选择题A 型题I下列哪种寄生虫病不是我国“五大寄生虫病”？A 疟疾 B 利什曼病 C 蛔虫病 D 钩虫病 E 日本血吸虫病2下列哪种生物是营互利共生（共栖）生活？A 疥螭 B 弓形虫 C 人 虱.D 结肠内阿米巴 E 自由生活阿米巴（棘阿米巴）3寄生虫对寄生生活最主要适应性的表现是：A 对气候的适应 B 对宿主体内环境的适应C 体表结构功能的改变 D 生殖能力增强E 对中间宿主适应性的加强4
2、机会致病寄生虫是指:A 偶然致病的体外寄生虫C 在宿主免疫功能低下时致病的寄生虫E 偶然致病的自由生活阿米巴5寄生虫病的流行环节是：A 传染源、中间宿主、传播媒介C 自然因素、生物因素、社会因素E 寄生虫的种类、数量、致病性6 线虫幼虫在发育过程中最显著的特征是:A 都经自由生活阶段C 幼虫只在宿主体内蜕皮E 虫卵孵出的幼虫就有感染性B 偶然机会引起疾病的寄生虫D 暂时性寄生人体的寄生虫B 传染源、传播途径、易感人群D 温度、湿度、地质B 都有蜕皮过程D 幼虫均需经宿主肺部移行7 下列哪种寄生虫的生活史中不需要中间宿主：A Trichinella spiralis B Ascaris lumb
3、ricoidesC Wuchereria bancrofti D Brugia malayiE Taenia solium8 全国各地凡是个人与环境卫生差而气候适宜的地方都可.能流行的线虫病是:A onchocerciasis B trichuriasisC trichinelliasis D ascariasisE hookworm disease9 蛔虫性哮喘的免疫学反应是：A I 型变态反应B I 型变态反应cE10ACE11ACE12AD13AD14AD15A16HI型变态反应D IV型变态反应抑制抗体反应Ascariasis常用的实验诊断方法为:肛门拭子法B碘液涂片法粪便生理盐水涂片
4、法 D自然沉淀法饱和盐水浮聚法蛔虫生活史中需蜕皮4 次，蜕皮发生的场所依次为:卵内，宿主的小肠、肺泡、小肠B卵内，宿主的肺泡、肺泡、小肠卵内，宿主的小肠、肝、小肠D卵内，宿主的肝、肺泡、小肠卵内，宿主的小肠、肺泡、肺泡蛔虫卵卵壳外的蛋白质膜呈棕黄色是因为:自然颜色B被胆汁染的C被粪便染的视觉错误 E被胃液染的Ascaris lumbricoides致病对人体危害最大的是：蛔虫性肺炎 B掠夺营养 C破坏肠粘膜引起变态反应 E引起的并发症蜕虫卵的结构不包括：虫卵无色透明 B 一侧扁平，另一侧稍凸 C卵壳较厚内含一个卵细胞 E内含幼虫Enterobiasis的主要临床表现是：失眠 B嗜睡 C腹痛 D
5、腹泻 E肛周皮肤瘙痒主要通过“肛门一手一口”方式引起自身重复感染的寄生虫病是:A enterobiasisB ascariasisC hookworm diseaseD filariasisE trichuriasisX 型题17 Ascaris lumbricoides流行广泛、感染率高的原因:A 生活史简单，不需中间宿主C 对外界环境抵抗力强E 苍蝇机械携带虫卵18 ascariasis可能引起的并发症有:A 蛔虫性阑尾炎C 胆道蛔虫症E 肠穿孔1 9 号 I起胆道蛔虫症的诱因是：A患者体温升高C手术麻醉E腹泻B产卵量大，易污染环境D个人卫生习惯差B I 型变态反应D 肠梗阻B食用辛辣食物
6、D不恰当驱虫治疗2 0 在新鲜人粪中检出蛔虫卵可具有以下形态特征：A含幼虫蛔虫卵 B含单细胞受精蛔虫卵C未受精卵 D脱蛋白质膜受精蛔虫卵E含分裂卵细胞的受精卵2 1 防治蛆虫病的正确措施是：A加强卫生宣传，注意饮食和个人卫生B 加强粪便管理，做好粪便的无害化C及时治疗病人D 手足涂抹防护剂，防止幼虫感染E消灭苍蝇、蝉螂22 Enterobius vermicularis感染人体的方式有:A 感染性虫卵经口C 幼虫从肛门进入E 经蚊叮咬23 Enterobius vermicularis 的防治原则是:A 普查、普治病人C 注意个人卫生E 避免与猫、犬等接触2 4 烧虫与其他肠道线虫的不同点：A
7、 雌虫在人体肛周产卵C 寄生在盲肠B 感染性虫卵经吸入咽下D 从皮肤钻入B 加强卫生教育，宣传防治知识D 防止儿童吸吮手指B 虫卵短时间（约 6 小时）发育成熟D 成虫好钻孔习性E 少数雌虫产卵后可再爬回阴道、尿道等处异位寄生三、问答题1如何贯彻对寄生虫病采取的综合防治措施？2说明蛔虫病流行范围广、感染率高的原因。3说明蟒虫病的感染及流行特点，并解释其形成原因。四、病例分析患者，女，12岁，浙江宁波人。2002年 4 月以突发性哮喘为主诉就诊。患儿多于白天出现呼吸短促，轻度干咳，但夜间哮喘加重，甚至出现端坐呼吸，体温正常，胸 部 X 线见肺纹理增粗。两肺均可闻及哮鸣音，肝脏有轻度肿大，在哮喘同
8、时伴有发痒性皮炎，于 一年前曾有排虫史。白细胞分类：嗜酸性粒细胞增多（63%）,痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞，体检发现h腹部触及一包块，质软、尚可活动，B 超检查于上腹部探及团块回声，界限清，口服造影剂后，于左侧腹显示“C”形肠伴，其内可见条束状阴影。粪检中发现大量的某寄生虫卵。问题1.患儿可能感染哪种寄生虫？A 蛔虫 B 钩虫 C 血吸虫 D 肺吸虫 E 蟒虫2.病例出现的临床症状和有关检查结果哪些与你判断的寄生虫感染有关A患者白天呼吸短促轻度干咳B听诊中两肺出现有哮鸣音，嗜酸性粒细胞增多C 一年前有排虫史，B 超检查上腹部肝区有团块回声D 一年前有排虫史，口服造影剂后，于左侧腹显示“C”
9、形肠拌，其内可见条束状阴影。E粪检中发现大量的寄生虫卵3.感染此种寄生虫病的可能性有？A 不讲卫生便后不洗手食入粪内新鲜虫卵B 不讲卫生饭前不洗手，食入被虫卵污染的蔬菜C 经常生食或半生食淡水鱼虾D 不讲卫生，经常在蔬菜地玩土污染虫卵E 不讲卫生经常爱喝生水4.该种寄生虫对人体的主要危害是：A 成虫寄生引起过敏反应B 幼虫经血移行引起血管内膜炎C 成虫扭结成团引起肠梗阻D 幼虫经肺引起肺肉芽肿E 成虫有穿孔习性易引起并发症答案:一、名词解释I 寄生虫在完成生活史发育过程时，需经过无性生殖世代与有性生殖世代的交替进行，称为世代交替。2 某些人体寄生虫，也可寄生在某种脊椎动物体内，这些动物成为人体
10、寄生虫病的传染源，从人体寄生虫病流行病学而言，称这些动物为保虫宿主或储蓄宿主。3 感染阶段是指寄生虫侵入人或动物宿主体内后，能继续发育、生长，有的尚进行繁殖的阶段。4 人体感染寄生虫后，可对再感染产生一定程度的免疫力，但对其体内原有的寄生虫不能完全清除，而维持在一个低水平，并对同种寄生虫再感染具有一定的抵抗力，此种免疫状态称带虫免疫。5 某些寄生虫幼虫侵入非正常宿主（人或脊椎动物）后，不能发育为成虫，但在宿主体内移行，侵犯器官组织，引起局部或全身症状称为幼虫移行症。6 有的人体寄生虫病可以在脊椎动物（包括家畜和野生动物）与人之间自然传播，称为人兽共患寄生虫病。7 这类线虫在生长发育过程中，不需
11、要中间宿主，其虫卵或幼虫在外界发育为感染阶段，直接感染人，亦称直接发育型。如寄生在人体肠道中的似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫及蠕形住肠线虫。8 这类线虫在生长发育过程中，需要中间宿主，其幼虫在中间宿主体内发育为感染阶段，再感染人，亦称间接发育型。如寄生人体内的丝虫和旋毛虫。二、选择题A 型题1.C 2.D 3.D 4.C 5.B 6.B 7.B 8.D 9.A10.C 11.B12.B 13.E 14.D 15.E 16.AX 型题17.ABCDE 18.ACDE 19.ABCD 20.BCD 21.ABCE 22.ABC 23.ABCD24.ABE三、问答题1 寄生虫病的防治，必须在了解各种寄生虫
12、的生活史和寄生虫病的流行病学规律的基础上，根据各地区、各种寄生虫的具体情况，从控制和消灭传染源、切断传播途径和保护易感者(预防感染)三方面制定综合防治措施。控制和消灭传染源：普查普治带虫者和患者，查治或处理储蓄宿主，对流动人口进行监测，控制流行区的传染源的输入和扩散。切断传播途径：加强粪便管理；搞好环境卫生和个人卫生；控制或消灭中间宿主和媒介节肢动物。保护易感者：加强卫生宣传教育，提高自我保护意识；加强集体和个人防护工作；改变不良的饮食习惯，以防感染食源性寄生虫病；改进生产方式、方法和生产条件；采用躯避剂涂抹皮肤，以防吸血节肢动物媒介叮刺；对某些寄生虫病，如疟疾可采取预防服药。2其原因是由于蛔
13、虫产卵量大，每天每条雌虫可产卵24万个，对外界环境污染严重。生活史简单，虫卵在外界环境中发育不需要中间宿主，发育为感染期虫卵，经口感染，感染机会多。受精蛔虫卵卵壳蛔成层可防止外界水溶性化合物渗入卵内，又可保持卵内液体不外漏，对外界环境抵抗力强。另外，由于粪便管理不当，用人粪施肥及人们的生产和生活方式、不良的饮食和卫生习惯等，导致蛔虫病的广泛流行。3烧虫病感染的特点表现方式多样，有：a)自体重复感染：主要是由于烧虫卵发育较快，虫卵在肛周约需6 h即发育为感染期虫卵，通 过“肛门-手-口”途径很易造成自体重复感染。b)吸入感染：蟒虫卵比重较轻，可通过扫地、扫床单、被褥而漂浮于空气中，可随空气吸入咽
14、下而感染。c)逆行感染：烧虫发育快，感染性虫卵在肛门周围孵化，幼虫也可经肛门逆行入肠并发育为成虫，这种方式称逆行感染。d)相互接触，经口感染。蟒虫病流行的特点有：烧虫病感染率儿童高于成人，主要是由于儿童个人卫生差，或不良习惯(吸吮手指等)易感染。群居性家庭群居和集体生活儿童的感染率高，主要是通过密切接触而相互感染。无地方性流行，因为蜕虫卵在人体肛周发育为感染性卵，不受气候地理等外环境因素影响。四、病例分析1.A 2,DE3.BD4.CE钩虫、旋毛虫、吸虫概论、肺吸虫一、名词解释I蝴体增殖2 口、腹吸盘3 encysted metacercaria4钩蝴性皮炎5低色素小细胞型贫血二、选择题A 型
15、题I 雄性钩虫的主要形态特征是：A 尾部尖直 B 尾端卷曲 C 口囊有1对钩齿D 尾端有一对交配附器 E 尾端膨大如伞状2 十二指肠钩虫与美洲钩虫成虫鉴别的依据下列错误的是：A 虫体弯曲形态 B 虫体颜色 C 口囊内钩齿形状D 交合伞形态 E 交合刺特征3 钩虫生活史中营自生生活的发育阶段是：A female adult B male adult C rhabditiform larvaD filariform larvaE female and male adult4 钩虫成虫引起临床症状，下列错误的是：A 贫血 B 异嗜症 C 皮炎 D 腹痛 E 腹泻5 引起婴幼儿发生柏油便症状的线虫是：
16、A 蛔虫 B 烧虫 C 十二指肠钩虫 D 旋毛虫 E 鞭虫6 预防十二指肠钩虫感染的措施错误的是：A 菜地劳动宜穿鞋 B 不吃生菜 C 加强粪便管理D 勤剪指甲、勤洗手 E 下地劳动前手、脚涂擦药物7 The larva of hookworm对人体的损害之一是：A皮肤结节 B消化道症状 C肝脾肿大D异嗜症 E肺部出血8 肉眼鉴别美洲钩虫和十二指肠钩虫主要依据：A虫体大小 B 口囊中的口甲 C 体形D 口囊和交合伞 E阴门的位置9 钩蝴侵入宿主皮肤的机制是：A机械作用 B 酶的作用C机械作用和酶的作用 D主要靠机械作用，可有酶的作用E主要靠虫体机械作用，也有分泌胶原酶的作用1 0 钩虫病最主要
17、的症状是：A 钩蝴性皮炎 B钩蝴性肺炎 C贫血D消化道症状 E异嗜症1 1 采用肌肉活检法来诊断的线虫是:A 蛔虫B 鞭虫C 旋毛虫D 钩虫E 蟒虫1 2 旋毛虫的主要致病阶段是:A adultB egg C encysted larvaD rhabditiform larvaE filariform larva1 3 吃生或半生不熟的猪肉，可感染的线虫？1 4 下列哪种寄生虫引起人兽共患寄生虫病？A hookwormB Trichinella spiralis C filariaD Enterobius vemicularisE Ascaris lumbricoidesA Trichinel
18、la spiralisB Enterobius vemicularisC Trichuris trichiuraD Ascaris lumbricoidesE hookworm1 5 人体trichinelliasis最主要的传染源是:1 6 治疗trichinelliasis的首选药物是：BA病人及带虫者 B鼠 C猫 D猪 E 犬A甲苯咪唾B阿苯达哇C嘎苯咪哇D左旋咪哇E枸檬酸呱嗪17 淡水螺类是人体吸虫的:A 第二中间宿主B第一中间宿主 C保虫宿主D储蓄宿主E终宿主1 8 人体吸虫成虫具有:A 口、腹吸盘B 顶突和小钩 C 口和肛门D 睾丸一对E 体微毛1 9 只需一个中间宿主即可完成生活
19、史的吸虫是:A 华支睾吸虫B卫氏并殖吸虫 C斯氏狸殖吸虫D 布氏姜片吸虫E异形吸虫20 卫氏并殖吸虫的感染期:A囊拗 B童虫C囊蜘和童虫 D尾蜘 E 含囊尾蜘虫卵21 The first intermediate host of Paragonimus westermani is：A纹沼螺、豆螺B淡水鱼、虾 C 青蛙、蛇D石蟹、喇站E 川卷螺2 2 生食喇站或石蟹可能感染:A 卫氏并殖吸虫B 华支睾吸虫 C 日本血吸虫D 姜片虫E 肝片吸虫2 3 卫氏并殖吸虫病常见的临床表现:A 阻塞性黄疸B 肠功能紊乱 C 过敏性皮炎D 发冷、高热E 低热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰2 4 不能作为卫氏并殖吸虫
20、的传染源的是：A 带虫者 B 病人 C 保虫宿主 D 转 续 宿 主 E 植物媒介2 5 检测卫氏并殖吸虫病原体的主要方法是：A 痰液查童虫B 粪便查成虫 C 痰液查虫卵D 尿液查虫卵E 十二指肠引流液查虫卵X 型题2 6 十二指肠钩虫幼虫的感染途径有:A 经口B 经皮肤 C 经鼻吸入 D 经胎盘 E 经蚊叮刺从伤口侵入2 7 旋毛虫病发病的轻重取决于：A食入旋毛虫囊包的数目 B囊包的生活力C幼虫侵犯的部位 D宿主对旋毛虫的免疫力E个人的卫生情况2 8 钩虫的幼虫在外界适宜的环境中发育至丝状蜘阶段，它的生物学特点有：A 口腔封闭，停止摄食B有向温性和向湿性，与皮肤接触时活动能力增强C借机械作用
21、和分泌的酶的作用，侵入宿主皮肤D对外界抵抗力强，在感染季节可存活较长时间E幼虫在适宜的土壤中大量繁殖29 吸虫生活史特点：A需要有水的环境 B需要中间宿主C第一中间宿主为淡水螺 D生活史有蝴体增殖阶段E成虫产出含有毛蝴虫卵3 0 吸虫生活史可见下列几种或各种幼虫期：A miracidium B sporocyst C rediaD encysted larva E metacercaria3 1 卫氏并殖吸虫的reservoir host是：A 虎 B 猫 C 犬 D 人 E 野猪3 2 卫氏并殖吸虫寄生肺部可致：A 组织破坏 B 组织包块 C 局部脓肿D 局部囊肿E 肉芽组织增生及纤维化3
22、3 卫氏并殖吸虫在人体可能侵犯的部位：A 皮下 B脑 C 肺 D腹腔 E肝脏3 4 脑型卫氏并殖吸虫病患者的临床症状有：A 癫痫 B偏瘫 C 昏迷 D头痛 E失语三、问答题1试述钩虫引起贫血的机制，钩虫贫血的特点是什么？2试述旋毛虫对人的致病过程及主要症状。3卫氏并殖吸虫的致病机理及其引起人体的病理变化有哪些？4慢性肺吸虫病分为儿种临床类型？简述各型的临床表现。答案：-、名词解释1 蜘体增殖指吸虫幼虫繁殖后代的一种无性生殖方式。吸虫胞拗体内的胚细胞团经过分裂，发育形成多个雷蝴。雷蝴体内胚细胞团再分化发育为多个子雷蜘或大量尾坳。此种生殖现象称蜘体增殖。2 吸盘为吸虫的附着器官，通常有两个，前端一
23、个包饶着口孔，称口吸盘，后端的一个位于腹面，称腹吸盘。3 囊 坳(encysted metacercaria)为吸虫的幼虫，也是多种吸虫的感染阶段，一般在第二中间宿主体内由尾蝴发育而成。其形状呈球形，外披一层囊壁，内含幼虫。4 指钩虫感染期幼虫钻入皮肤后形成的局部炎性病变。患者局部皮肤有针刺、烧灼和奇痒感,进而出现充血斑点或丘疹，12d 内出现红肿及水泡。若继发感染则形成脓疱，最后经结痂、脱皮而愈。5 钩虫寄生人体可造成患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损而导致贫血。由于缺铁，血红蛋白的合成速度比细胞新生速度缓慢，则使红细胞体积变小，着色浅，故而将此种贫血称为低色素小细胞型贫血。二、选择题A
24、型题I.E2.B 3.C4.C 5.C 6.D7.E8.C9.E 10.C 11.C12.C 13.B 14.A 15.D 16.B 17.B 18.A 19.D20.C21.E22.A 23.E24.E 25.CX 型题26.ABD 27.ABD 28.ABCD 29.ABCD 30.ABCE 31.ABC 32.ACDE33.ABCDE 34.ABDE三、问答题1 由于钩虫成虫以口囊附着在肠粘膜上吸血；虫体分泌抗凝素使粘膜伤口不断渗血；虫体吸血后即迅速排出，增加失血量；以及虫体经常更换吸血部位，虫体活动造成血管损伤而流血等原因，导致慢性失血，加以铁和蛋白质不断耗损，引起明显贫血症状。由于缺
25、铁，血红蛋白的合成速度比细胞新生速度慢，使红细胞体积变小，着色变浅，所以钩虫贫血特点呈低色素小细胞型贫血。2 根据旋毛虫的生活史，将其对人的致病过程分为三期：1)侵入期脱囊的幼虫和成虫侵入肠粘膜，引起炎症、充血、水肿甚至溃疡。持 续 约 1周。2)幼虫移行期 发生在感染后2-6周，幼虫经血液循环移行全身各器官及侵入横纹肌，而导致严重的危害：幼虫在血管内移行引起血管炎，这是由于幼虫的机械刺激及分泌物毒性作用引起所经过之处组织的炎症反应，病人可出现全身中毒症状、高热、眼睑及面部浮肿，血中嗜酸性粒细胞升高。幼虫移行至全身肌肉，引起肌炎和肌纤维肿胀、排列紊乱、横纹消失，甚至肌细胞坏死崩解。病人突出而多
26、发的症状为全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌、肱二头肌明显。幼虫移行到肺，损伤肺毛细血管，产生局灶或广泛性肺出血、肺水肿。幼虫侵犯心肌引起心肌炎，可导致心衰，为旋毛虫病死亡的主要原因之一。3)成 囊 期 在 感 染 后 1 个月，虫体周围形成梭形囊包，轻症患者急性症状消退，但肌痛可持续数月之久。严重患者出现恶病质、水肿、虚脱、毒血症和心肌炎等，甚至死亡。3 卫氏并殖吸虫的致病主要由于童虫和成虫在人体组织与器官内移行、寄生造成的机械性损伤，及其代谢产物引起免疫病理反应。本虫感染引起的基本病理变化过程可分为三期。组织破坏期：虫体在组织中移行，造成组织破坏，出血等损伤，并形成窟穴状或隧道状病灶。此时周围组织反
27、应尚不明显；组织反应期(囊肿期)：病灶周围出现以中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润为主的炎性反应，局部组织坏死、液化，周围肉芽组织增生，形成纤维性囊壁，囊肿常数个相连，并有隧道互通。囊内有一至数个成虫，并可见虫卵及夏科-雷登结晶；纤维瘢痕期：囊内虫体死亡后移行别处，内容物排出或被吸收，周围肉芽肿组织和纤维组织不断增生，取代囊肿，并形成瘢痕。以上三种病变常可同时出现。4 肺吸虫病慢性期病变常累及多个器官，故症状较复杂。临床根据损伤部位可以分成以下几种类型：胸肺型：胸痛、咳嗽，痰中带血或咳铁锈色痰（含虫卵），常可见夏科?雷登结晶；脑脊髓型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍（如偏盲）。如脊髓受损
28、，可出现下肢感觉和运动障碍，严重者可导致截瘫；腹型：腹痛、呕吐、腹泻、血便：肝型：乏力、食欲不振，发热、肝区痛、肝肿大、肝功能紊乱；皮肤型：皮下出现游走性包块、结节，多分部于胸腹部及下肢。肝吸虫、肠吸虫*、血吸虫、绦虫概论-、名词解释1 虫卵肉芽肿2 干线型肝纤维化3 异位血吸虫病4 strobila5 mature proglottid6 gravid proglottid二、选择题A 型题1华支睾吸虫卵的特征是：A 椭圆形、似芝麻，前端有卵盖，后端有一小疣，卵内含毛物B 椭圆形，卵盖不明显，卵内含卵细胞和卵黄细胞C 宽椭圆形，卵盖明显，卵盖一端较宽，卵内含卵细胞和卵黄细胞D 椭圆形，无盖，
29、卵内含毛坳。E 圆球形，卵壳薄，卵内含六钩坳2 华支睾吸虫的感染方式是:A 生食淡水螺类B 生食淡水鱼、虾C 饮生水D 生食蔬菜E 生食孽芥3华支睾吸虫囊蝴主要寄生在鱼的:B 皮C 鲍D 肌肉E 鳍4 The infecti ve stage ofClonorchis sinesis is：A 尾坳B 囊蜘C 毛蜘D 童虫E 胞蝴5 华支睾吸虫主要引起:A 十二指肠炎B 肝胆管炎C 胰腺炎D 胃肠炎 E 腹膜炎6 日本血吸虫在钉螺体内的发育阶段是:A 一代胞恸、一代雷蝴、尾蝴B 二代雷姆、尾蜘C 一代胞蜘、二代雷姆、尾蜘D 二代胞蜘、尾蜴E 一代胞蝴、尾蝌7与其他吸虫比较，日本血吸虫生活史的特
30、点:A 只需一个中间宿主，感染阶段为尾坳B需二个中间宿主C有转蓄宿主D有保虫宿主E中间宿主为淡水螺8人体感染日本血吸虫的主要方式是:A生食淡水鱼虾B喝生水C生食水生植物D身体皮肤接触疫水E生食蛀或石蟹9日本血吸虫的主要致病阶段是:10尾蝇B 虫卵C童虫D胞拗E毛蝇急性期血吸虫病人排：C水样便B糊状便脓血便AACD软便E果酱样便1150%以上晚期血吸虫病患者的死亡原因是:腹水B肝昏迷C贫血心衰E上消化道出血12日本血吸虫虫卵在人体最常见的沉积部位是:脾、肾B脑、肾肺、皮肤ADACD肝、结肠壁E脑、肺13日本血吸虫在钉螺体内的发育过程为:毛 蜘、胞 恸、雷 蜘、尾蝴毛蜘、母 胞 蝴、子胞 坳、尾蜘
31、毛 蜘、胞 蜘、母雷蜘、子雷蜘、尾蜘ABCD毛 拗、胞 蜘、雷 恸、尾 坳、囊蜘E 毛螃、母胞蝴、子胞蝴、尾恸、囊蝴1 4 哪项不属于圆叶目绦虫成虫的共同特征：A 雌、雄同体 B 虫体扁平 C 头节上有固着器官D 无消化道 E 有子宫孔X 型题15 clonorchiasis可能出现的临床表现有：A 肝硬化 B 食欲减退 C 肝肿大D 肝区疼痛 E 腹水1 6 预防Clonorchis sinesis感染需做到：A 勿接触疫水 B 勿吃生菜C 切生、熟食的刀具和砧板要分开 D 勿生食或半生食淡水鱼、虾E 勿口含活鱼嬉戏1 7 华支睾吸虫成虫可能造成的病理变化有:A 胆囊炎 B 胆道结石 C 胆
32、管炎D 阻塞性黄疸 E 胆汁性肝硬化1 8 华支睾吸虫的第一中间宿主是：A 川卷螺 B 钉螺 C 赤豆螺D 扁卷螺 E 纹沼螺1 9 日本血吸虫虫卵形态特征：A 卵壳有一侧棘 B 无卵盖 C 卵内含毛恸D 宽椭圆形 E 卵壳内侧有一层胚膜2 0 日本血吸虫生活史与其他人体吸虫的不同:A感染阶段是尾蝴B发育过程无蜘体增殖C尾蝴经皮肤侵入人体D成虫寄生在肠系膜静脉血管内E产出的虫卵含毛蜘2 1日本血吸虫的致病阶段：A囊恸 B成虫 C童虫 D虫卵 E尾蜘2 2除肝脏和结肠外，日本血吸虫卵还可损伤下列器官：A胃 B脑 C肺 D心包 E脾脏2 3常用于血吸虫病的免疫学诊断方法有：A对流免疫电泳试验 B环
33、卵沉淀试验 C间接血凝试验D皮内试验 E酶联免疫吸附试验2 4晚期血吸虫病的主要合并症有：A缺铁性贫血 B维生素缺乏 C上消化道出血D肝性昏迷 E异嗜症2 5布氏姜片吸虫对人体的危害有：A强大的腹吸盘吸附肠壁，造成的机械性损伤B虫体的代谢产物诱发的变态反应C消化与吸收功能紊乱D浮肿E在儿童，严重时可致发育障碍三、问答题1 华支睾吸虫是如何感染人体的？怎样对其进行预防？2 何谓血吸虫的免疫逃避？为什么感染血吸虫后宿主体内能够出现此种特殊的免疫学现象？四、病例分析患者男性，2 4岁，渔民，浙江黄岩人。因持续高烧（4 0 ）,干咳半月余，于 1 9 9 8年 9月初入院。患者病前2个月曾在捕鱼之余下
34、湖游泳、采河蚌三天，发病以来除胃口差之外还有出汗、咳嗽、痛腹症状。即往无肝功能异常或肺结核或哮喘史，家族中无遗传病史。查体：T 4 0 ,p 9 2次/分，R 1 3 次/分，B P 1 2 0/9 0 m m H g ,神志清楚，热情面容，右眼球结膜充血，咽红，双 颌 侧 淋 巴 结 肿 大,两肺呼吸音清晰，腹平软，肝肋下2 c m轻压痛，脾肋下2 cm,质中，腹 水 征（一），神经系统检查均（一）。实验室检查：Hb 1 0.5 g/d h W B C 970 0-1 4 0 0 0/M 1 ,N 5 5-6 0%,E 1 5-2 2%,血肝功能 A3.8G/d l HBs A g （+）H
35、B e A g （+）和抗HBc （-）,血吸虫酶标记试验（+）,血吸虫抗原皮内试验（一）。大便2次集卵均未找到虫卵。经血象、骨髓象检查均提示嗜酸性粒细胞增多。乙状结肠镜检因取材太少未见血吸虫卵。治疗经过：住院初期仅给护肝、降体温治疗，效果不佳，仍高烧不退，后投入叱喳酮9 0 mg /k g分三日服，服药后第二天体温明显下降，经住院1 8 天痊愈出院。问题1 病人最可能感染的是哪种寄生虫病？A 急性血吸虫病 B慢性血吸虫病 C肺吸虫病D 肝吸虫病 E黄疸性肝炎2 从病例中确诊为此病的依据为：A高烧B下湖游泳和采河蚌三天C患者有咳嗽和腹痛、腹泻症状D 血吸虫酶标记试验（+）和患者有肝脾肿大等特征
36、E血吸虫酶标记试验（+）,咳嗽和腹痛、腹泻及口服毗喳酮药后病人痊愈3诊断此病常用的方法有:A生理盐水涂片 B 饱和盐水漂浮法 C 环卵沉淀试验D血吸虫抗原皮内试验 E 毛坳孵化法4 此病急性期易误诊为A“上感”B 急性胃、肠炎 C 黄疸性肝炎D 结核性腹膜炎 E 传染性单核细胞增多症5 防治急性血吸虫病发生的对策应该是：A 必须明确对急性血吸虫病诊断的标准B 必须对查螺人员进行认真培训C 必须清查螺情D 必须有计划地治疗血吸虫病人以切断传染源E 必须保护好病人和保虫宿主答案：一、名词解释I 沉积在组织内的血吸虫虫卵发育成熟后，经卵壳上的微孔渗透到宿主组织中的可溶性虫卵抗原，通过巨噬细胞呈递给辅
37、助性T 细 胞(T h),致敏的T h 细胞再次受到同种抗原刺激后产生各种淋巴因子，引起淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及浆细胞集中于虫卵周围，形成虫卵肉芽肿。2 严重感染的慢性期血吸虫病人，其硬化的肝脏表面有粗大的结节，切面可见门静脉分支广泛纤维化，周围出现白色纤维束从不同角度插入肝内，呈树枝状分布、纵横交错的纤维支架，故将这种肝硬化称为干线型肝硬化。3 血吸虫重度感染时，童虫也可在门脉以外寄生并发育为成虫，此为异位寄生。异位寄生的成虫产出的虫卵沉积于门脉系统以外的组织或器官，如脑和肺，也可引起虫卵肉芽肿反应，由此造成的损害称异位损害或异位血吸虫病。4 链 体(strobila)
38、是绦虫成虫颈部以后分节的虫体，由幼节、成节和孕节组成，链体是虫体最显著部分，由3 4 个以至数千个节片组成，越往后越宽大。5成节(mature proglottid)为绦虫链体中部的节片，其内生殖器官口发育成熟。6 孕节(gravid proglottid)为绦虫链体后部的节片，其内除充满虫卵的子宫外其它生殖器官均已退化。二、选择题A 型题I A 2B3D4B5B6D7A 8 D 9 B 10 C 11E12 D 13 B 14 EX 型题15 ABCDE 16 CDE 17 ABCDE 18 CE 19 ABCDE 20 ACDE 21BCDE 22 BCD 23 ABCDE 24 CD 2
39、5 ABCDE三、问答题1 人因生食或半生食含有华枝睾吸虫感染阶段囊恸的淡水鱼虾而感染。预防肝吸虫感染首先应作好卫生宣传教育工作，提高人们对华枝睾吸虫病传播途径的认识。由于90?C即可杀死鱼虾肌肉内的囊坳，因此改变烹饪方法和生食或半生食鱼虾的饮食习惯,不混用切生、熟食砧板及器皿，是预防感染的关键。2 血吸虫的免疫逃避是指血吸虫能逃避宿主的免疫攻击能力，长期在宿主体内生存的一种特殊的免疫学现象。此种能力是血吸虫与宿主在长期进化过程中，相互适应的结果。血吸虫能够逃避宿主的免疫反应，其机制尚不清楚。可能与以下因素有关。抗 原“伪装”或抗原“模拟”：即寄生于体内的血吸虫可被多种宿主抗原成分|如宿主的血
40、型抗原(A,B 和 H 型)和组织相容抗原 包被，形成抗原“伪装”或“模拟”，使得宿主的免疫系统难以识别“异己”，并阻碍抗体与虫体抗原的结合，从而逃避宿主的免疫攻击;表面受体的作用：童虫之所以能够逃避宿主的免疫攻击与虫体表面受体的存在有关。如早期童虫体表具有IgG的受体，IgG能与这些受体特异性结合。结合之后虫体很快分泌丝氨酸蛋白水解酶，将 Ig G 水解成多肽片段，这些片段可以抑制巨噬细胞释放溶酶体酶和超氧阴离子，抑制了对虫体的杀伤；表膜改变：如血吸虫在宿主体内发育过程中，表膜不断更新、变化，使得虫体逃避了宿主的免疫攻击。四、病例分析1 A 2 DE3 ACE4 AB5 ABCD蠕虫测验一1
41、.写出你所见虫卵的名称（中文学名），并指出其成虫主要寄生部位、感染阶段和感染途径。2.绘你所见一种虫卵的彩图，并用中英文注明其结构。评分标准：虫卵名称各1分，图 2 分，答题5 分，每空0.5分，多写少写均扣分。答案：似蚓蛔线虫卵日本裂体吸虫卵卫氏并殖吸虫卵鞭虫卵布氏姜片吸虫卵虫 名寄生部位感染阶段感染途径似蚓蛔线虫小肠感染期虫卵经口日本裂体吸虫肠粘膜静脉尾坳经皮肤卫氏并殖吸虫肺囊蜘经口蠕虫测验二1.写出你所见虫卵的名称（中文学名）,你所学过的寄生虫中可不用粪检检查虫卵的有哪些?指出所用方法。2.绘你所见一种虫卵的彩图，并用中英文注明其结构。评分标准：虫卵名称各I 分，图 2 分，答题4 分，
42、每空0.5分，多写少写均扣分。答案：华支睾吸虫卵似蚓蛔线虫卵 日 本 裂 体 吸 虫 卵 鞭 虫 卵 不 完 整 带 绦 虫 卵虫 名检查方法华支睾吸虫十二指肠引流卫氏并殖吸虫查痰蠕形住肠线虫透明胶纸法人体寄生虫学(JPJISHENGCHONGXUE)网上学习 作业习题 第四周习题第四周习题第四周习题第四周猪带绦虫、牛带绦虫*、包生绦虫、曼氏迭宫绦虫*-、名词解释1 cysticercus2 hydatid cyst3 hexacanth4 原头物5 棘球蝴砂6 brood capsule二、选择题A 型题1 人误食下列哪一项才患猪带绦虫病：A onchosphere B hydatid cy
43、st C 裂头蜘D cysticercoidE cysticercus cellulosae2 猪带绦虫病确诊的依据是：A粪便内查到带绦虫卵B粪便中发现孕节C皮下触及囊虫结节D患者血清中查见绦虫抗体E肛门拭子法查见虫卵3人体猪带绦虫病的感染途径和感染阶段为:A经口食入猪囊尾蜘C经口食入猪肉绦虫虫卵E经口食入牛带绦虫卵4猪肉绦虫对人体的危害是：A小钩和吸盘对肠壁的刺激C虫体代谢产物对宿主的毒害B经皮肤感染猪囊虫D经胎盘感染六钩蝴B成虫吸收大量的营养物质D六钩蝴穿过组织时的破坏作用E囊尾蝴寄生在组织器官因机械压迫或化学刺激所造成5牛带绦虫头节形态特点是：A吸盘4 个及小钩两圈 B吸盘4 个及小钩1
44、圈C 吸盘4 个及无小钩 D 小钩两圈，吸盘2 个E吸盘2 个及小钩两圈6牛带绦虫孕节每天通常以哪种方式或数量排出体外：A常单独或2 3 节随粪排出B 5-6 节相连从链体脱落C每天可排出6 1 2 节，最多4 0 节，常逐节脱离链体D通常以每天2 0 节相连从虫体末端脱落E孕节在宿主肠内受压迫碎后排出虫卵7细粒棘球绦虫的原头物在终宿主体内可发育为:A生发囊 B子囊 C新的棘球蝴 D孙囊 E成虫8棘球蜘病的确诊依据下列哪项检查：A CT准确地检测出各种病例影像C询问病史，了解病人来自流行区与否E手术取出棘球蜘或检获棘球蝴碎片9细粒棘球绦虫的终宿主为：A羊、牛等食草动物类C 马、袋鼠等动物E犬、
45、狼和豺等食肉类1 0 下列哪种方法可用于诊断echinococcosis：A查成虫 B查虫卵 C穿刺组织11 曼氏迭宫绦虫对人体的主要致病阶段是:B血清学检查强阳性D X 线或B 超B骆驼、鹿等偶蹄类D灵长类或人D血清学反应 E查孕节A虫卵 B棘球蝴 C原尾蝴D囊尾蜘 E裂头蜘X 型题1 2 脑囊虫病的常见诊断方法有：A合并皮肤囊虫病患者手术摘除虫体后压片检查B核磁共振造影有高低密度阴影C用患者脑脊液或血清的免疫学试验D X 线扫描等结合临床症状E经常头痛有癫痫史1 3 关于人感染猪带绦虫的描述，下列正确的是：A人吃了猪带绦虫虫卵 B人吃了猪带绦虫的孕节C人吃了猪带绦虫的囊尾蜘 D人吃了“米猪
46、肉”E人吃了猪带绦虫的头节1 4 棘球蝴砂是囊液内含有A原头蜘 B生发囊 C子囊 D虫卵 E生发层1 5 确定一个地方是否有包虫病流行时，下列哪些措施是必要的：ABEA收集患者血清作血清免疫学检查 B用幼虫抗原作皮内试验C检查人群粪便标本 D检查犬的粪便E询问病史三、问答题1猪带绦虫和牛带绦虫的生活史有何异同？2诊断与防治猪囊尾蛾病时应注意哪些问题？3细粒棘球绦虫幼虫对人体有何危害？四、病例分析患者，女，3 2 岁，四川成都人，教师。自觉肌肉酸痛1 个月余。平日常感头痛、头晕、恶心和呕吐等症状。既往有高血压史。查体：T36.7C BP24/14Kpa,眼底双侧视乳头呈轻度水肿，但无出血。脑脊液
47、压为2.16Kpa,蛋 白（+）,颅脑C T显示：额叶2义3cm大小低密度灶，第四脑室有轻度扩大。拟诊为脑梗塞。病程：入院后经降声页压、静滴治疗，症状不见减轻，出现视力模糊、抽搐。询问病史和查体：患者爱吃肉制品，尤其是“烤肉串”、“涮肉”。在胸前和后头发际处发现两处有多个皮下活动性结节。经手术摘取结节检查即予确诊。给予阿苯达哇治疗后症状缓解,经检查出院。问题1.经检查此患者皮下结节内是什么？A旋毛虫肌幼虫囊包 B棘球恸 C猪囊尾恸D肺吸虫幼虫结节 E裂头蝴2.此病例可能诊断为哪种寄生虫病？A肺吸虫性脑梗塞 B皮下猪囊尾蜘病 C脑囊尾蝴病D眼囊尾蝴病 E血吸虫性脑梗塞3.确诊脑和皮下囊虫病的主要
48、依据是什么？A颅脑C T额叶有低密度灶 B患者爱吃“烤肉串”或“涮肉”C在皮下和发际发现有活动性结节 D活检发现活动性结节为猪囊尾蝴E阿苯达映治疗有效4.除阿苯达陛外，治疗囊虫病的有效药物还有哪种？A甲苯达哇 B甲硝哇C槟榔含南瓜子剂 D奎宁和伯喳E毗喳酮答案：一、名词解释1 囊尾蜘(cysticercus)系指猪、牛带绦虫的中绦期幼虫，其个体大小如黄豆，为乳白色半透明的囊状物，囊内充满透明的囊液，囊壁上有一个向内翻转的头节，这种中绦期幼虫也称囊虫。2 系细粒棘球绦虫中绦期的幼虫，棘球蝇是一个圆形的囊，由囊壁和囊内含物组成。囊内含囊液和无数头节称原头蜘或原头节，此外，还有许多生发囊，其内又可有
49、许多头节或更小的囊，以致一个棘球蝇中可含成千上万个原头节。如棘球细粒绦虫的棘球蜘。3 圆叶目中的绦虫虫卵成熟时内含有一个六个小钩的幼虫称六钩蝌(hexacanth)。当虫卵被适宜的宿主吞食后，六钩蜘在宿主肠中孵出。如牛带绦虫虫卵内的六钩蜘。4 在棘球蝴生发层或生发囊的生发层内长出幼虫。园形或近园形，大小为1 7 0X 1 2 2 u m,无色微透明。为向内翻卷的头节，头节结构与成虫相同，顶突和吸盘内陷，但无顶突腺。5 原头蝴、生发囊和子囊可从胚层上脱落，悬浮在囊液中称为棘球蝴砂或囊砂。6 生发囊(brood capsule),也称育囊。是仅有一层生发层的小囊。由棘球蜘生发层的有核细胞发育而来，
50、最初由生发层向囊内芽生成群的细胞。这些细胞空腔化后，形成小囊并生长出小蒂与胚层连接。如棘球坳内的生发层上长有许多育囊。二、选择题A 型题1.E 2.B 3.E 4.C 5.C 6.C 7.E 8.E 9.E 10.D11.EX 型题12.ABCD 13.CD 14.ABCE 15.ABDE三、问答题1 相同点：终宿主相同：两种绦虫的成虫均寄生于人体，人是他们的终宿主。寄生部位相同：两种绦虫的成虫均寄生于人体的小肠内。感染途径和方式相同：两种绦虫的感染途径和方式都是经口食入或饮入。囊尾恸都是感染阶段：人误食猪囊尾恸或牛囊尾拗均可引起成虫寄生。生活史的发育阶段即过程相同：发育阶段都包括卵、六钩蝴、