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1、人体寄生虫学(JP_JISHENGCHONGXUE)总论、线虫概论、蛔虫、蛲虫*一、名词解释1世代交替2保虫宿主3感染阶段4带虫免疫5幼虫移行症6人兽共患寄生虫病7土源性线虫8生物源性线虫二、选择题A 型题1下列哪种寄生虫病不是我国“五大寄生虫病”？A 疟疾B 利什曼病C 蛔虫病D 钩虫病E 日本血吸虫病2下列哪种生物是营互利共生（共栖）生活？A 疥螨B 弓形虫C 人虱D 结肠内阿米巴E 自由生活阿米巴（棘阿米巴）3寄生虫对寄生生活最主要适应性的表现是：A对气候的适应B 对宿主体内环境的适应C 体表结构功能的改变D 生殖能力增强E 对中间宿主适应性的加强4机会致病寄生虫是指：A 偶然致病的体外
2、寄生虫B 偶然机会引起疾病的寄生虫C 在宿主免疫功能低下时致病的寄生虫D 暂时性寄生人体的寄生虫E 偶然致病的自由生活阿米巴5寄生虫病的流行环节是：A 传染源、中间宿主、传播媒介B 传染源、传播途径、易感人群C 自然因素、生物因素、社会因素D 温度、湿度、地质E 寄生虫的种类、数量、致病性6 线虫幼虫在发育过程中最显著的特征是：A 都经自由生活阶段B 都有蜕皮过程C 幼虫只在宿主体内蜕皮D 幼虫均需经宿主肺部移行E 虫卵孵出的幼虫就有感染性7下列哪种寄生虫的生活史中不需要中间宿主：ATrichinella spiralisBAscaris lumbricoidesCWuchereriabanc
3、roftiDBrugiamalayiETaenia solium8全国各地凡是个人与环境卫生差而气候适宜的地方都可能流行的线虫病是：AonchocerciasisBtrichuriasisCtrichinelliasisDascariasisEhookworm disease9蛔虫性哮喘的免疫学反应是：A 型变态反应B 型变态反应C型变态反应D型变态反应E抑制抗体反应10Ascariasis 常用的实验诊断方法为：A肛门拭子法B碘液涂片法C粪便生理盐水涂片法D自然沉淀法E饱和盐水浮聚法11蛔虫生活史中需蜕皮4 次，蜕皮发生的场所依次为：A卵内，宿主的小肠、肺泡、小肠B卵内，宿主的肺泡、肺泡、小
4、肠C卵内，宿主的小肠、肝、小肠D卵内，宿主的肝、肺泡、小肠E卵内，宿主的小肠、肺泡、肺泡12蛔虫卵卵壳外的蛋白质膜呈棕黄色是因为：A自然颜色B被胆汁染的C被粪便染的D视觉错误E被胃液染的13Ascaris lumbricoides 致病对人体危害最大的是：A蛔虫性肺炎B掠夺营养C破坏肠粘膜D引起变态反应E引起的并发症14蛲虫卵的结构不包括：A虫卵无色透明B一侧扁平,另一侧稍凸C卵壳较厚D内含一个卵细胞E内含幼虫15Enterobiasis 的主要临床表现是：A失眠B嗜睡C腹痛D腹泻E肛周皮肤瘙痒16主要通过“肛门-手-口”方式引起自身重复感染的寄生虫病是：AenterobiasisBascar
5、iasisChookworm diseaseDfilariasisEtrichuriasisX 型题17Ascaris lumbricoides 流行广泛、感染率高的原因：A 生活史简单，不需中间宿主B产卵量大，易污染环境C 对外界环境抵抗力强D个人卫生习惯差E 苍蝇机械携带虫卵18ascariasis 可能引起的并发症有：A 蛔虫性阑尾炎B 型变态反应C 胆道蛔虫症D 肠梗阻E 肠穿孔19引起胆道蛔虫症的诱因是：A患者体温升高B食用辛辣食物C手术麻醉D不恰当驱虫治疗E腹泻20在新鲜人粪中检出蛔虫卵可具有以下形态特征：A含幼虫蛔虫卵B含单细胞受精蛔虫卵C未受精卵D脱蛋白质膜受精蛔虫卵E含分裂卵
6、细胞的受精卵21防治蛔虫病的正确措施是：A加强卫生宣传，注意饮食和个人卫生B 加强粪便管理，做好粪便的无害化C及时治疗病人D 手足涂抹防护剂，防止幼虫感染E消灭苍蝇、蟑螂22Enterobius vermicularis感染人体的方式有：A 感染性虫卵经口B 感染性虫卵经吸入咽下C 幼虫从肛门进入D 从皮肤钻入E 经蚊叮咬23Enterobius vermicularis的防治原则是：A 普查、普治病人B 加强卫生教育，宣传防治知识C 注意个人卫生D 防止儿童吸吮手指E 避免与猫、犬等接触24 蛲虫与其他肠道线虫的不同点：A 雌虫在人体肛周产卵B 虫卵短时间（约 6 小时）发育成熟C 寄生在盲
7、肠D 成虫好钻孔习性E 少数雌虫产卵后可再爬回阴道、尿道等处异位寄生三、问答题1如何贯彻对寄生虫病采取的综合防治措施？2说明蛔虫病流行范围广、感染率高的原因。3说明蛲虫病的感染及流行特点，并解释其形成原因。四、病例分析患者，女，12 岁，浙江宁波人。2002 年 4 月以突发性哮喘为主诉就诊。患儿多于白天出现呼吸短促，轻度干咳，但夜间哮喘加重，甚至出现端坐呼吸，体温正常，胸部 X 线见肺纹理增粗。两肺均可闻及哮鸣音，肝脏有轻度肿大，在哮喘同时伴有发痒性皮炎，于一年前曾有排虫史。白细胞分类：嗜酸性粒细胞增多（63%），痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞，体检发现上腹部触及一包块，质软、尚可活动，B
8、超检查于上腹部探及团块回声，界限清，口服造影剂后，于左侧腹显示“C”形肠袢，其内可见条束状阴影。粪检中发现大量的某寄生虫卵。问题1患儿可能感染哪种寄生虫？A 蛔虫B 钩虫C 血吸虫D 肺吸虫E 蛲虫2病例出现的临床症状和有关检查结果哪些与你判断的寄生虫感染有关A患者白天呼吸短促轻度干咳B听诊中两肺出现有哮鸣音，嗜酸性粒细胞增多C一年前有排虫史，B 超检查上腹部肝区有团块回声D一年前有排虫史，口服造影剂后，于左侧腹显示“C”形肠袢，其内可见条束状阴影。E粪检中发现大量的寄生虫卵3感染此种寄生虫病的可能性有？A 不讲卫生便后不洗手食入粪内新鲜虫卵B 不讲卫生饭前不洗手，食入被虫卵污染的蔬菜C 经常
9、生食或半生食淡水鱼虾D 不讲卫生，经常在蔬菜地玩土污染虫卵E 不讲卫生经常爱喝生水4该种寄生虫对人体的主要危害是：A 成虫寄生引起过敏反应B 幼虫经血移行引起血管内膜炎C 成虫扭结成团引起肠梗阻D 幼虫经肺引起肺肉芽肿E 成虫有穿孔习性易引起并发症答案：一、名词解释1寄生虫在完成生活史发育过程时，需经过无性生殖世代与有性生殖世代的交替进行，称为世代交替。2某些人体寄生虫，也可寄生在某种脊椎动物体内，这些动物成为人体寄生虫病的传染源，从人体寄生虫病流行病学而言，称这些动物为保虫宿主或储蓄宿主。3感染阶段是指寄生虫侵入人或动物宿主体内后，能继续发育、生长，有的尚进行繁殖的阶段。4人体感染寄生虫后，
10、可对再感染产生一定程度的免疫力，但对其体内原有的寄生虫不能完全清除，而维持在一个低水平，并对同种寄生虫再感染具有一定的抵抗力，此种免疫状态称带虫免疫。5某些寄生虫幼虫侵入非正常宿主（人或脊椎动物）后，不能发育为成虫，但在宿主体内移行，侵犯器官组织，引起局部或全身症状称为幼虫移行症。6有的人体寄生虫病可以在脊椎动物（包括家畜和野生动物）与人之间自然传播，称为人兽共患寄生虫病。7这类线虫在生长发育过程中，不需要中间宿主，其虫卵或幼虫在外界发育为感染阶段，直接感染人，亦称直接发育型。如寄生在人体肠道中的似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫及蠕形住肠线虫。8这类线虫在生长发育过程中，需要中间宿主，其幼虫在中间宿主
11、体内发育为感染阶段，再感染人，亦称间接发育型。如寄生人体内的丝虫和旋毛虫。二、选择题A 型题1C2D3D4C5B6B7B8D9A10C11B12B13E14D15E16AX 型题17 ABCDE18 ACDE19 ABCD20 BCD21 ABCE22 ABC23 ABCD24ABE三、问答题1寄生虫病的防治，必须在了解各种寄生虫的生活史和寄生虫病的流行病学规律的基础上，根据各地区、各种寄生虫的具体情况，从控制和消灭传染源、切断传播途径和保护易感者（预防感染）三方面制定综合防治措施。控制和消灭传染源：普查普治带虫者和患者，查治或处理储蓄宿主，对流动人口进行监测，控制流行区的传染源的输入和扩散。
12、切断传播途径：加强粪便管理；搞好环境卫生和个人卫生；控制或消灭中间宿主和媒介节肢动物。保护易感者：加强卫生宣传教育，提高自我保护意识；加强集体和个人防护工作；改变不良的饮食习惯，以防感染食源性寄生虫病；改进生产方式、方法和生产条件；采用躯避剂涂抹皮肤，以防吸血节肢动物媒介叮刺；对某些寄生虫病，如疟疾可采取预防服药。2其原因是由于蛔虫产卵量大，每天每条雌虫可产卵 24 万个，对外界环境污染严重。生活史简单，虫卵在外界环境中发育不需要中间宿主，发育为感染期虫卵，经口感染，感染机会多。受精蛔虫卵卵壳蛔甙层可防止外界水溶性化合物渗入卵内，又可保持卵内液体不外漏，对外界环境抵抗力强。另外，由于粪便管理不
13、当，用人粪施肥及人们的生产和生活方式、不良的饮食和卫生习惯等，导致蛔虫病的广泛流行。3蛲虫病感染的特点表现方式多样，有：a)自体重复感染：主要是由于蛲虫卵发育较快，虫卵在肛周约需6h 即发育为感染期虫卵，通过“肛门-手-口”途径很易造成自体重复感染。b)吸入感染：蛲虫卵比重较轻，可通过扫地、扫床单、被褥而漂浮于空气中，可随空气吸入咽下而感染。c)逆行感染：蛲虫发育快，感染性虫卵在肛门周围孵化，幼虫也可经肛门逆行入肠并发育为成虫，这种方式称逆行感染。d)相互接触，经口感染。蛲虫病流行的特点有：蛲虫病感染率儿童高于成人，主要是由于儿童个人卫生差，或不良习惯（吸吮手指等）易感染。群居性家庭群居和集体
14、生活儿童的感染率高，主要是通过密切接触而相互感染。无地方性流行，因为蛲虫卵在人体肛周发育为感染性卵，不受气候地理等外环境因素影响。四、病例分析1A2.DE3.BD4.CE钩虫、旋毛虫、吸虫概论、肺吸虫一、名词解释1蚴体增殖2口、腹吸盘3encystedmetacercaria4钩蚴性皮炎5低色素小细胞型贫血二、选择题A 型题1雄性钩虫的主要形态特征是：A 尾部尖直B 尾端卷曲C 口囊有 1 对钩齿D 尾端有一对交配附器E 尾端膨大如伞状2十二指肠钩虫与美洲钩虫成虫鉴别的依据下列错误的是：A 虫体弯曲形态B 虫体颜色C 口囊内钩齿形状D 交合伞形态E 交合刺特征3钩虫生活史中营自生生活的发育阶段
15、是：Afemale adultBmale adultCrhabditiform larvaDfilariform larvaEfemale and male adult4钩虫成虫引起临床症状，下列错误的是：A 贫血B 异嗜症C 皮炎D 腹痛E 腹泻5引起婴幼儿发生柏油便症状的线虫是：A 蛔虫B 蛲虫C 十二指肠钩虫D 旋毛虫E 鞭虫6预防十二指肠钩虫感染的措施错误的是：A 菜地劳动宜穿鞋B 不吃生菜C 加强粪便管理D 勤剪指甲、勤洗手E 下地劳动前手、脚涂擦药物7The larva of hookworm对人体的损害之一是：A皮肤结节B消化道症状C肝脾肿大D异嗜症E肺部出血8肉眼鉴别美洲钩虫和
16、十二指肠钩虫主要依据：A虫体大小B口囊中的口甲C 体形D口囊和交合伞E阴门的位置9钩蚴侵入宿主皮肤的机制是：A机械作用B 酶的作用C机械作用和酶的作用D主要靠机械作用，可有酶的作用E主要靠虫体机械作用，也有分泌胶原酶的作用10钩虫病最主要的症状是：A 钩蚴性皮炎B钩蚴性肺炎C贫血D消化道症状E异嗜症11采用肌肉活检法来诊断的线虫是：A 蛔虫B 鞭虫C 旋毛虫D 钩虫E 蛲虫12旋毛虫的主要致病阶段是：AadultBeggCencysted larvaDrhabditiform larvaEfilariform larva13吃生或半生不熟的猪肉，可感染的线虫？A hookwormB Trich
17、inella spiralisD Enterobius vemicularisE Ascaris lumbricoides14下列哪种寄生虫引起人兽共患寄生虫病？ATrichinella spiralisB Enterobius vemicularisC Trichuris trichiuraDAscaris lumbricoidesEhookworm15人体 trichinelliasis 最主要的传染源是：A病人及带虫者B鼠C猫D16治疗 trichinelliasis 的首选药物是：BA甲苯咪唑B阿苯达唑C噻苯咪唑D左旋咪唑E枸橼酸呱嗪17淡水螺类是人体吸虫的：A 第二中间宿主B第一中间
18、宿主D储蓄宿主E终宿主18 人体吸虫成虫具有：A 口、腹吸盘B 顶突和小钩D 睾丸一对E 体微毛C filaria猪E 犬C保虫宿主C 口和肛门19 只需一个中间宿主即可完成生活史的吸虫是：A 华支睾吸虫B卫氏并殖吸虫C斯氏狸殖吸虫D 布氏姜片吸虫E异形吸虫20卫氏并殖吸虫的感染期：A囊蚴B童虫C囊蚴和童虫D尾蚴E 含囊尾蚴虫卵21The first intermediatehost of Paragonimus westermani is：A纹沼螺、豆螺B淡水鱼、虾C 青蛙、蛇D石蟹、喇蛄E 川卷螺22生食喇蛄或石蟹可能感染：A 卫氏并殖吸虫B 华支睾吸虫C 日本血吸虫D 姜片虫E 肝片吸虫
19、23 卫氏并殖吸虫病常见的临床表现：A 阻塞性黄疸B 肠功能紊乱C 过敏性皮炎D 发冷、高热E 低热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰24 不能作为卫氏并殖吸虫的传染源的是：A 带虫者B 病人C 保虫宿主D 转续宿主E 植物媒介25检测卫氏并殖吸虫病原体的主要方法是：A 痰液查童虫B 粪便查成虫C 痰液查虫卵D 尿液查虫卵E 十二指肠引流液查虫卵X 型题26十二指肠钩虫幼虫的感染途径有：A 经口B 经皮肤C 经鼻吸入D 经胎盘E 经蚊叮刺从伤口侵入27旋毛虫病发病的轻重取决于：A食入旋毛虫囊包的数目B囊包的生活力C幼虫侵犯的部位D宿主对旋毛虫的免疫力E个人的卫生情况28钩虫的幼虫在外界适宜的环境中发育至
20、丝状蚴阶段，它的生物学特点有：A口腔封闭，停止摄食B有向温性和向湿性，与皮肤接触时活动能力增强C借机械作用和分泌的酶的作用，侵入宿主皮肤D对外界抵抗力强，在感染季节可存活较长时间E幼虫在适宜的土壤中大量繁殖29吸虫生活史特点：A需要有水的环境B需要中间宿主C第一中间宿主为淡水螺D生活史有蚴体增殖阶段E成虫产出含有毛蚴虫卵30 吸虫生活史可见下列几种或各种幼虫期：AmiracidiumBsporocystCrediaDencysted larvaEmetacercaria31 卫氏并殖吸虫的 reservoir host 是：A 虎B 猫C 犬D 人E 野猪32 卫氏并殖吸虫寄生肺部可致：A 组
21、织破坏B 组织包块C 局部脓肿D 局部囊肿E 肉芽组织增生及纤维化33 卫氏并殖吸虫在人体可能侵犯的部位：A 皮下B脑C肺D腹腔E肝脏34 脑型卫氏并殖吸虫病患者的临床症状有：A 癫痫B偏瘫C 昏迷D头痛E失语三、问答题1试述钩虫引起贫血的机制，钩虫贫血的特点是什么？2试述旋毛虫对人的致病过程及主要症状。3卫氏并殖吸虫的致病机理及其引起人体的病理变化有哪些？4慢性肺吸虫病分为几种临床类型？简述各型的临床表现。答案：一、名词解释1 蚴体增殖指吸虫幼虫繁殖后代的一种无性生殖方式。吸虫胞蚴体内的胚细胞团经过分裂，发育形成多个雷蚴。雷蚴体内胚细胞团再分化发育为多个子雷蚴或大量尾蚴。此种生殖现象称蚴体增
22、殖。2 吸盘为吸虫的附着器官，通常有两个，前端一个包饶着口孔，称口吸盘，后端的一个位于腹面，称腹吸盘。3 囊蚴（encystedmetacercaria）为吸虫的幼虫，也是多种吸虫的感染阶段，一般在第二中间宿主体内由尾蚴发育而成。其形状呈球形，外披一层囊壁，内含幼虫。4 指钩虫感染期幼虫钻入皮肤后形成的局部炎性病变。患者局部皮肤有针刺、烧灼和奇痒感，进而出现充血斑点或丘疹，12d 内出现红肿及水泡。若继发感染则形成脓疱，最后经结痂、脱皮而愈。5 钩虫寄生人体可造成患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损而导致贫血。由于缺铁，血红蛋白的合成速度比细胞新生速度缓慢，则使红细胞体积变小，着色浅，故而将此
23、种贫血称为低色素小细胞型贫血。二、选择题A 型题1E 2B3C 4C5C6D7E8C9E 10C11C12C13B14A15D16B17B18A19D 20C 21E22A23E 24E25CX 型题26ABD27ABD28ABCD29ABCD30ABCE31ABC32ACDE33ABCDE34ABDE三、问答题1 由于钩虫成虫以口囊附着在肠粘膜上吸血；虫体分泌抗凝素使粘膜伤口不断渗血；虫体吸血后即迅速排出，增加失血量；以及虫体经常更换吸血部位，虫体活动造成血管损伤而流血等原因，导致慢性失血，加以铁和蛋白质不断耗损，引起明显贫血症状。由于缺铁，血红蛋白的合成速度比细胞新生速度慢，使红细胞体积变
24、小，着色变浅，所以钩虫贫血特点呈低色素小细胞型贫血。2 根据旋毛虫的生活史，将其对人的致病过程分为三期：1）侵入期脱囊的幼虫和成虫侵入肠粘膜，引起炎症、充血、水肿甚至溃疡。持续约 1周。2）幼虫移行期发生在感染后 2-6 周，幼虫经血液循环移行全身各器官及侵入横纹肌，而导致严重的危害：幼虫在血管内移行引起血管炎，这是由于幼虫的机械刺激及分泌物毒性作用引起所经过之处组织的炎症反应，病人可出现全身中毒症状、高热、眼睑及面部浮肿，血中嗜酸性粒细胞升高。幼虫移行至全身肌肉，引起肌炎和肌纤维肿胀、排列紊乱、横纹消失，甚至肌细胞坏死崩解。病人突出而多发的症状为全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌、肱二头肌明显。幼虫移
25、行到肺，损伤肺毛细血管，产生局灶或广泛性肺出血、肺水肿。幼虫侵犯心肌引起心肌炎，可导致心衰，为旋毛虫病死亡的主要原因之一。3）成囊期在感染后 1 个月，虫体周围形成梭形囊包，轻症患者急性症状消退，但肌痛可持续数月之久。严重患者出现恶病质、水肿、虚脱、毒血症和心肌炎等，甚至死亡。3 卫氏并殖吸虫的致病主要由于童虫和成虫在人体组织与器官内移行、寄生造成的机械性损伤，及其代谢产物引起免疫病理反应。本虫感染引起的基本病理变化过程可分为三期。组织破坏期：虫体在组织中移行，造成组织破坏，出血等损伤，并形成窟穴状或隧道状病灶。此时周围组织反应尚不明显；组织反应期（囊肿期）：病灶周围出现以中性粒细胞、嗜酸性粒
26、细胞及单核细胞浸润为主的炎性反应，局部组织坏死、液化，周围肉芽组织增生，形成纤维性囊壁，囊肿常数个相连，并有隧道互通。囊内有一至数个成虫，并可见虫卵及夏科-雷登结晶；纤维瘢痕期：囊内虫体死亡后移行别处，内容物排出或被吸收，周围肉芽肿组织和纤维组织不断增生，取代囊肿，并形成瘢痕。以上三种病变常可同时出现。4 肺吸虫病慢性期病变常累及多个器官，故症状较复杂。临床根据损伤部位可以分成以下几种类型：胸肺型：胸痛、咳嗽，痰中带血或咳铁锈色痰（含虫卵），常可见夏科?雷登结晶；脑脊髓型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍（如偏盲）。如脊髓受损，可出现下肢感觉和运动障碍，严重者可导致截瘫；腹型：腹痛、呕吐、腹泻
27、、血便；肝型：乏力、食欲不振，发热、肝区痛、肝肿大、肝功能紊乱；皮肤型：皮下出现游走性包块、结节，多分部于胸腹部及下肢。肝吸虫、肠吸虫*、血吸虫、绦虫概论一、名词解释1虫卵肉芽肿2干线型肝纤维化3异位血吸虫病4strobila5mature proglottid6gravid proglottid二、选择题A 型题1华支睾吸虫卵的特征是：A 椭圆形、似芝麻，前端有卵盖，后端有一小疣，卵内含毛蚴B 椭圆形，卵盖不明显，卵内含卵细胞和卵黄细胞C 宽椭圆形，卵盖明显，卵盖一端较宽，卵内含卵细胞和卵黄细胞D 椭圆形，无盖，卵内含毛蚴。E 圆球形，卵壳薄，卵内含六钩蚴2 华支睾吸虫的感染方式是：A 生食
28、淡水螺类B 生食淡水鱼、虾D 生食蔬菜E 生食荸荠3华支睾吸虫囊蚴主要寄生在鱼的：A 鳞B 皮C 鳃D 肌肉4The infecti ve stage ofClonorchis sinesis is：A 尾蚴B 囊蚴C 毛蚴D 童虫5 华支睾吸虫主要引起：A 十二指肠炎B 肝胆管炎D 胃肠炎E 腹膜炎6 日本血吸虫在钉螺体内的发育阶段是：A 一代胞蚴、一代雷蚴、尾蚴B 二代雷蚴、尾蚴C 一代胞蚴、二代雷蚴、尾蚴D 二代胞蚴、尾蚴E 一代胞蚴、尾蚴7与其他吸虫比较，日本血吸虫生活史的特点：A 只需一个中间宿主，感染阶段为尾蚴C 饮生水E 鳍E 胞蚴C 胰腺炎B 需二个中间宿主C 有转蓄宿主D 有
29、保虫宿主E 中间宿主为淡水螺8人体感染日本血吸虫的主要方式是：A 生食淡水鱼虾B 喝生水C 生食水生植物D 身体皮肤接触疫水E 生食蛄或石蟹9日本血吸虫的主要致病阶段是：A 尾蚴B虫卵C 童虫D 胞蚴E 毛蚴10急性期血吸虫病人排：CA 水样便B 糊状便C 脓血便D 软便E 果酱样便1150%以上晚期血吸虫病患者的死亡原因是：A 腹水B 肝昏迷C 贫血D 心衰E 上消化道出血12日本血吸虫虫卵在人体最常见的沉积部位是：A 脾、肾B 脑、肾C 肺、皮肤D 肝、结肠壁E 脑、肺13日本血吸虫在钉螺体内的发育过程为：A 毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴B 毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴C 毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷
30、蚴、尾蚴D 毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴E 毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、囊蚴14哪项不属于圆叶目绦虫成虫的共同特征：A 雌、雄同体B 虫体扁平C 头节上有固着器官D 无消化道E 有子宫孔X 型题15clonorchiasis 可能出现的临床表现有：A 肝硬化B 食欲减退C 肝肿大D 肝区疼痛E 腹水16预防 Clonorchis sinesis 感染需做到：A 勿接触疫水B 勿吃生菜C 切生、熟食的刀具和砧板要分开D 勿生食或半生食淡水鱼、虾E 勿口含活鱼嬉戏17华支睾吸虫成虫可能造成的病理变化有：A 胆囊炎B 胆道结石C 胆管炎D 阻塞性黄疸E 胆汁性肝硬化18华支睾吸虫的第一中间宿主是：A
31、 川卷螺B 钉螺C 赤豆螺D 扁卷螺E 纹沼螺19日本血吸虫虫卵形态特征：A 卵壳有一侧棘B 无卵盖C 卵内含毛蚴D 宽椭圆形E 卵壳内侧有一层胚膜20日本血吸虫生活史与其他人体吸虫的不同：A 感染阶段是尾蚴B 发育过程无蚴体增殖C 尾蚴经皮肤侵入人体D 成虫寄生在肠系膜静脉血管内E 产出的虫卵含毛蚴21日本血吸虫的致病阶段：A 囊蚴B 成虫C 童虫D 虫卵E 尾蚴22除肝脏和结肠外，日本血吸虫卵还可损伤下列器官：A 胃B 脑C肺D 心包E 脾脏23常用于血吸虫病的免疫学诊断方法有：A 对流免疫电泳试验B 环卵沉淀试验C 间接血凝试验D 皮内试验E 酶联免疫吸附试验24晚期血吸虫病的主要合并症
32、有：A 缺铁性贫血B 维生素缺乏C 上消化道出血D 肝性昏迷E 异嗜症25布氏姜片吸虫对人体的危害有：A 强大的腹吸盘吸附肠壁，造成的机械性损伤B 虫体的代谢产物诱发的变态反应C 消化与吸收功能紊乱D 浮肿E 在儿童，严重时可致发育障碍三、问答题1华支睾吸虫是如何感染人体的？怎样对其进行预防？2何谓血吸虫的免疫逃避？为什么感染血吸虫后宿主体内能够出现此种特殊的免疫学现象？四、病例分析患者男性，岁，渔民，浙江黄岩人。因持续高烧（）、干咳半月余，于年月初入院。患者病前个月曾在捕鱼之余下湖游泳、采河蚌三天，发病以来除胃口差之外还有出汗、咳嗽、痛腹症状。即往无肝功能异常或肺结核或哮喘史，家族中无遗传病
33、史。查体：T，次/分，R 13 次/分，BP120/90H，神志清楚，热情面容，右眼球结膜充血，咽红，双颌侧淋巴结肿大，两肺呼吸音清晰，腹平软，肝肋下轻压痛，脾肋下，质中，腹水征（），神经系统检查均（）。实验室检查：Hb 10.5/dl，WBC 9700-14000/，N 55-60%,E，血肝功能A3.8G/dl HBsA（）HBA（）和抗HBc（），血吸虫酶标记试验（），血吸虫抗原皮内试验（）。大便次集卵均未找到虫卵。经血象、骨髓象检查均提示嗜酸性粒细胞增多。乙状结肠镜检因取材太少未见血吸虫卵。治疗经过：住院初期仅给护肝、降体温治疗，效果不佳，仍高烧不退，后投入吡喹酮分三日服，服药后第二天
34、体温明显下降，经住院天痊愈出院。问题1病人最可能感染的是哪种寄生虫病？A 急性血吸虫病B慢性血吸虫病C肺吸虫病D 肝吸虫病E黄疸性肝炎2从病例中确诊为此病的依据为：A高烧B下湖游泳和采河蚌三天C患者有咳嗽和腹痛、腹泻症状D血吸虫酶标记试验（）和患者有肝脾肿大等特征E血吸虫酶标记试验（），咳嗽和腹痛、腹泻及口服吡喹酮药后病人痊愈3诊断此病常用的方法有：A生理盐水涂片B 饱和盐水漂浮法C 环卵沉淀试验D血吸虫抗原皮内试验E 毛蚴孵化法4此病急性期易误诊为A“上感”B 急性胃、肠炎C 黄疸性肝炎D 结核性腹膜炎E 传染性单核细胞增多症5防治急性血吸虫病发生的对策应该是：A 必须明确对急性血吸虫病诊断
35、的标准B 必须对查螺人员进行认真培训C 必须清查螺情D 必须有计划地治疗血吸虫病人以切断传染源E 必须保护好病人和保虫宿主答案：一、名词解释1沉积在组织内的血吸虫虫卵发育成熟后，经卵壳上的微孔渗透到宿主组织中的可溶性虫卵抗原，通过巨噬细胞呈递给辅助性 T 细胞（Th），致敏的 Th 细胞再次受到同种抗原刺激后产生各种淋巴因子，引起淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及浆细胞集中于虫卵周围，形成虫卵肉芽肿。2严重感染的慢性期血吸虫病人，其硬化的肝脏表面有粗大的结节，切面可见门静脉分支广泛纤维化，周围出现白色纤维束从不同角度插入肝内，呈树枝状分布、纵横交错的纤维支架，故将这种肝硬化称为干线
36、型肝硬化。3血吸虫重度感染时，童虫也可在门脉以外寄生并发育为成虫，此为异位寄生。异位寄生的成虫产出的虫卵沉积于门脉系统以外的组织或器官，如脑和肺，也可引起虫卵肉芽肿反应，由此造成的损害称异位损害或异位血吸虫病。4链体（strobila）是绦虫成虫颈部以后分节的虫体，由幼节、成节和孕节组成，链体是虫体最显著部分，由个以至数千个节片组成，越往后越宽大。5成节(mature proglottid)为绦虫链体中部的节片，其内生殖器官已发育成熟。6孕节(gravid proglottid)为绦虫链体后部的节片，其内除充满虫卵的子宫外其它生殖器官均已退化。二、选择题A 型题1A2B3D4B5B6D 7A8
37、D9B10C11E12D13B14EX 型题15ABCDE16CDE17ABCDE18CE19 ABCDE20ACDE21BCDE22BCD23ABCDE24CD25ABCDE三、问答题1人因生食或半生食含有华枝睾吸虫感染阶段囊蚴的淡水鱼虾而感染。预防肝吸虫感染首先应作好卫生宣传教育工作，提高人们对华枝睾吸虫病传播途径的认识。由于 90?C 即可杀死鱼虾肌肉内的囊蚴，因此改变烹饪方法和生食或半生食鱼虾的饮食习惯，不混用切生、熟食砧板及器皿，是预防感染的关键。2血吸虫的免疫逃避是指血吸虫能逃避宿主的免疫攻击能力，长期在宿主体内生存的一种特殊的免疫学现象。此种能力是血吸虫与宿主在长期进化过程中，相
38、互适应的结果。血吸虫能够逃避宿主的免疫反应，其机制尚不清楚。可能与以下因素有关。抗原“伪装”或抗原“模拟”：即寄生于体内的血吸虫可被多种宿主抗原成分 如宿主的血型抗原（A，B 和 H 型）和组织相容抗原包被，形成抗原“伪装”或“模拟”，使得宿主的免疫系统难以识别“异己”，并阻碍抗体与虫体抗原的结合，从而逃避宿主的免疫攻击；表面受体的作用：童虫之所以能够逃避宿主的免疫攻击与虫体表面受体的存在有关。如早期童虫体表具有 IgG 的受体，IgG 能与这些受体特异性结合。结合之后虫体很快分泌丝氨酸蛋白水解酶，将 IgG 水解成多肽片段，这些片段可以抑制巨噬细胞释放溶酶体酶和超氧阴离子，抑制了对虫体的杀伤
39、；表膜改变：如血吸虫在宿主体内发育过程中，表膜不断更新、变化，使得虫体逃避了宿主的免疫攻击。四、病例分析1A2DE3ACE4AB5ABCD蠕虫测验一1 写出你所见虫卵的名称（中文学名），并指出其成虫主要寄生部位、感染阶段和感染途径。2绘你所见一种虫卵的彩图，并用中英文注明其结构。评分标准：虫卵名称各 1 分，图 2 分，答题 5 分，每空 0.5 分，多写少写均扣分。答案：似蚓蛔线虫卵日本裂体吸虫卵卫氏并殖吸虫卵鞭虫卵布氏姜片吸虫卵虫名寄生部位感染阶段感染途径似蚓蛔线虫小肠感染期虫卵经口日本裂体吸虫肠粘膜静脉尾蚴经皮肤卫氏并殖吸虫肺囊蚴经口蠕虫测验二1 写出你所见虫卵的名称（中文学名），你所学
40、过的寄生虫中可不用粪检检查虫卵的有哪些？指出所用方法。2绘你所见一种虫卵的彩图，并用中英文注明其结构。评分标准：虫卵名称各 1 分，图 2 分，答题 4 分，每空 0.5 分，多写少写均扣分。答案：华支睾吸虫卵似蚓蛔线虫卵日本裂体吸虫卵鞭虫卵不完整带绦虫卵虫名检查方法华支睾吸虫十二指肠引流卫氏并殖吸虫查痰蠕形住肠线虫透明胶纸法人体寄生虫学(JP_JISHENGCHONGXUE)网上学习 作业习题 第四周习题第四周习题第四周习题第四周 猪带绦虫、牛带绦虫*、包生绦虫、曼氏迭宫绦虫*一、名词解释1cysticercus2hydatid cyst3hexacanth4原头蚴5棘球蚴砂6brood c
41、apsule二、选择题A 型题1人误食下列哪一项才患猪带绦虫病：AonchosphereBhydatid cystC裂头蚴DcysticercoidEcysticercus cellulosae2猪带绦虫病确诊的依据是：A粪便内查到带绦虫卵B粪便中发现孕节C皮下触及囊虫结节D患者血清中查见绦虫抗体E肛门拭子法查见虫卵3人体猪带绦虫病的感染途径和感染阶段为：A经口食入猪囊尾蚴B经皮肤感染猪囊虫C经口食入猪肉绦虫虫卵D经胎盘感染六钩蚴E经口食入牛带绦虫卵4猪肉绦虫对人体的危害是：A小钩和吸盘对肠壁的刺激B成虫吸收大量的营养物质C虫体代谢产物对宿主的毒害D六钩蚴穿过组织时的破坏作用E囊尾蚴寄生在组织
42、器官因机械压迫或化学刺激所造成5牛带绦虫头节形态特点是：A吸盘个及小钩两圈B吸盘个及小钩 1 圈C吸盘个及无小钩D小钩两圈，吸盘 2 个E吸盘个及小钩两圈6牛带绦虫孕节每天通常以哪种方式或数量排出体外：A常单独或节随粪排出B节相连从链体脱落C每天可排出节，最多节，常逐节脱离链体D通常以每天节相连从虫体末端脱落E孕节在宿主肠内受压迫碎后排出虫卵7细粒棘球绦虫的原头蚴在终宿主体内可发育为：A生发囊B子囊C新的棘球蚴D孙囊E成虫8棘球蚴病的确诊依据下列哪项检查：ACT 准确地检测出各种病例影像B血清学检查强阳性C询问病史，了解病人来自流行区与否DX 线或 B 超E手术取出棘球蚴或检获棘球蚴碎片9细粒
43、棘球绦虫的终宿主为：A羊、牛等食草动物类B骆驼、鹿等偶蹄类C马、袋鼠等动物D灵长类或人E犬、狼和豺等食肉类10下列哪种方法可用于诊断echinococcosis：A查成虫B查虫卵C穿刺组织D血清学反应E查孕节11曼氏迭宫绦虫对人体的主要致病阶段是：A虫卵B棘球蚴C原尾蚴D囊尾蚴E裂头蚴X 型题12脑囊虫病的常见诊断方法有：A合并皮肤囊虫病患者手术摘除虫体后压片检查B核磁共振造影有高低密度阴影C用患者脑脊液或血清的免疫学试验DX 线扫描等结合临床症状E经常头痛有癫痫史13关于人感染猪带绦虫的描述，下列正确的是：A人吃了猪带绦虫虫卵B人吃了猪带绦虫的孕节C人吃了猪带绦虫的囊尾蚴D人吃了米猪肉E人吃
44、了猪带绦虫的头节14棘球蚴砂是囊液内含有A原头蚴B生发囊C子囊D虫卵E生发层15确定一个地方是否有包虫病流行时，下列哪些措施是必要的：ABEA收集患者血清作血清免疫学检查B用幼虫抗原作皮内试验C检查人群粪便标本D检查犬的粪便E询问病史三、问答题1猪带绦虫和牛带绦虫的生活史有何异同？2诊断与防治猪囊尾蚴病时应注意哪些问题？3细粒棘球绦虫幼虫对人体有何危害？四、病例分析患者，女，32 岁，四川成都人，教师。自觉肌肉酸痛 1 个月余。平日常感头痛、头晕、恶心和呕吐等症状。既往有高血压史。查体：T 36.7BP 24/14Kpa，眼底双侧视乳头呈轻度水肿，但无出血。脑脊液压为 2.16Kpa，蛋白（+
45、），颅脑 CT 显示：额叶 23cm 大小低密度灶，第四脑室有轻度扩大。拟诊为脑梗塞。病程：入院后经降颅压、静滴治疗，症状不见减轻，出现视力模糊、抽搐。询问病史和查体：患者爱吃肉制品，尤其是“烤肉串”、“涮肉”。在胸前和后头发际处发现两处有多个皮下活动性结节。经手术摘取结节检查即予确诊。给予阿苯达唑治疗后症状缓解，经检查出院。问题1.经检查此患者皮下结节内是什么？A旋毛虫肌幼虫囊包B棘球蚴C猪囊尾蚴D肺吸虫幼虫结节E裂头蚴2.此病例可能诊断为哪种寄生虫病？A肺吸虫性脑梗塞B皮下猪囊尾蚴病C脑囊尾蚴病D眼囊尾蚴病E血吸虫性脑梗塞3.确诊脑和皮下囊虫病的主要依据是什么？A颅脑 CT 额叶有低密度灶
46、B患者爱吃“烤肉串”或“涮肉”C在皮下和发际发现有活动性结节D活检发现活动性结节为猪囊尾蚴E阿苯达唑治疗有效4除阿苯达唑外，治疗囊虫病的有效药物还有哪种？A甲苯达唑B甲硝唑C槟榔含南瓜子剂D奎宁和伯喹E吡喹酮答案：一、名词解释1囊尾蚴(cysticercus)系指猪、牛带绦虫的中绦期幼虫，其个体大小如黄豆，为乳白色半透明的囊状物，囊内充满透明的囊液，囊壁上有一个向内翻转的头节，这种中绦期幼虫也称囊虫。2系细粒棘球绦虫中绦期的幼虫，棘球蚴是一个圆形的囊，由囊壁和囊内含物组成。囊内含囊液和无数头节称原头蚴或原头节，此外，还有许多生发囊，其内又可有许多头节或更小的囊，以致一个棘球蚴中可含成千上万个原
47、头节。如棘球细粒绦虫的棘球蚴。3圆叶目中的绦虫虫卵成熟时内含有一个六个小钩的幼虫称六钩蚴(hexacanth)。当虫卵被适宜的宿主吞食后，六钩蚴在宿主肠中孵出。如牛带绦虫虫卵内的六钩蚴。4在棘球蚴生发层或生发囊的生发层内长出幼虫。园形或近园形，大小为，无色微透明。为向内翻卷的头节，头节结构与成虫相同，顶突和吸盘内陷，但无顶突腺。5原头蚴、生发囊和子囊可从胚层上脱落，悬浮在囊液中称为棘球蚴砂或囊砂。6生发囊(brood capsule)，也称育囊。是仅有一层生发层的小囊。由棘球蚴生发层的有核细胞发育而来，最初由生发层向囊内芽生成群的细胞。这些细胞空腔化后，形成小囊并生长出小蒂与胚层连接。如棘球蚴
48、内的生发层上长有许多育囊。二、选择题A 型题1 E2 B3 E4 C5 C6 C7 E8 E9 E10 D11EX 型题12ABCD13CD14ABCE15ABDE三、问答题1 相同点：终宿主相同：两种绦虫的成虫均寄生于人体，人是他们的终宿主。寄生部位相同：两种绦虫的成虫均寄生于人体的小肠内。感染途径和方式相同：两种绦虫的感染途径和方式都是经口食入或饮入。囊尾蚴都是感染阶段：人误食猪囊尾蚴或牛囊尾蚴均可引起成虫寄生。生活史的发育阶段即过程相同：发育阶段都包括卵、六钩蚴、囊尾蚴、成虫，都需要中间宿主，同为生物源性蠕虫。不同点：中间宿主不同：猪带绦虫的中间宿主是人或猪，牛带绦虫的中间宿主为牛。感染
49、阶段不完全相同：猪带绦虫囊尾蚴感染引起猪带绦虫病，有两个感染阶段，即虫卵和囊尾蚴，虫卵感染人体引起囊尾蚴病；而牛带绦虫仅有一个感染阶段，即囊尾蚴。二者孕节均可经粪便排出，但牛带绦虫孕节还可主动从肛门爬出。2 诊断猪带绦虫病时应注意：1）首先要询问病史是否吃过米猪肉，时间长短，体表有无囊虫结节。因绦虫病可继发囊虫病。是否同时有囊虫病存在很重要。2）查病人是否有排孕节现象，对检获的孕节，要从子宫侧支数目来确诊，侧支13 支以下者为猪带绦虫病。3）猪带绦虫病人一般不采用粪便查卵法，因其阳性率太低。即使发现了虫卵，也难以区别是猪带绦虫卵还是牛带绦虫卵，所以应根据头节、成节、孕节的形态特征确诊。治疗猪囊
50、虫病时应注意：1）猪囊虫病确诊后，应检查病人是否有绦虫病，若有应先驱绦，后灭囊。因为囊虫病的感染有自字体内感染：患者肠内有链状带绦虫成虫寄生，可致消化功能紊乱，胃肠逆蠕动，将脱落的孕节或虫卵反入胃内，在消化液的作用下，六钩蚴孵出并侵入肠壁血管，随血循到皮下、肌肉、脑、眼等组织寄生，形成囊虫结节。自体外感染：猪带绦虫病患者排出的虫卵可通过肛-手-口途径，或虫卵污染食物，被误食而感染。所以应尽快驱除绦虫，以免继发感染猪囊虫病。2）脑囊虫病应住院治疗，以免发生脑疝等症状。3细粒棘球绦虫对人体的主要危害是幼虫期引起的棘球蚴病（包虫病）1）儿童感染成人发病，因为感染阶段孕节中的虫卵被人误食，在消化道孵出