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1、FDG-PET非肿瘤摄取 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望OOHOHOCHCH2 2OHOHHOHOOHOHOHOHOOHOHOCHCH2 2OHOHHOHOOHOH1818F F 葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖 2-2-1818F-2-F-2-脱氧脱氧脱氧脱氧-D-D-葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖18FDG是非特异广谱是非特异广谱肿瘤显像剂肿瘤显像剂美国肿瘤疾病美国肿瘤疾病 PET报销范围报销范围2005-01 方案2009-04 新的方案肿瘤类型诊断初始分
2、期再分期（及疑有复发）治疗监测初始治疗方案评价后续治疗方案评价乳癌NC报销1报销报销报销2报销宫颈癌CED报销3/CEDCEDCED报销3/CED报销结直肠报销报销报销CED报销报销食管癌报销报销报销CED报销报销头颈部癌报销报销报销CED报销报销淋巴瘤报销报销报销CED报销报销黑色素瘤报销报销4报销CED报销4报销骨髓瘤CEDCEDCEDCED报销报销非小细胞肺癌报销报销报销CED报销报销卵巢癌CEDCEDCEDCED报销报销前列腺癌CEDCEDCEDCEDNCCED甲状腺癌报销报销报销5CED报销报销5/CED所有其它实体瘤CEDCEDCEDCED报销CED假阳性和假阴性原因假阴性假阴性
3、假阳性假阳性小病灶小病灶10mm 胃肠道和泌尿系统胃肠道和泌尿系统病灶部位病灶部位 心肌心肌肿瘤类型肿瘤类型 乳腺、胸腺、乳腺、胸腺、physis activity肿瘤生物学分级肿瘤生物学分级 自身免疫甲状腺炎、甲状旁腺腺瘤自身免疫甲状腺炎、甲状旁腺腺瘤呼吸运动呼吸运动 炎性病变炎性病变 外伤、手术、骨折外伤、手术、骨折 治疗引起的骨髓增生治疗引起的骨髓增生 皮肤污染、皮下漏出、淋巴结吸收皮肤污染、皮下漏出、淋巴结吸收 重建伪影重建伪影 造影剂和金属物体造影剂和金属物体(PET-CT)呼吸运动呼吸运动 骨骼肌和棕色脂肪骨骼肌和棕色脂肪正常分布正常分布脑组织摄取脑组织摄取肾脏排泄肾脏排泄骨髓摄取
4、骨髓摄取膀胱排泄膀胱排泄心肌摄取心肌摄取肝脏摄取肝脏摄取脑脑 葡萄糖是脑组织唯一的能量来源葡萄糖是脑组织唯一的能量来源声带声带声带声带 生理性摄取与病理性摄取鉴别生理性摄取与病理性摄取鉴别左侧声带麻痹，右侧代偿性肥厚左侧声带麻痹，右侧代偿性肥厚腺体腺体 扁桃体（黑）扁桃体（黑）颌下腺（蓝）颌下腺（蓝）腮腺腮腺 （红）（红）甲状腺对称性摄取甲状腺对称性摄取甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进甲状腺炎甲状腺炎甲状腺非对称摄取甲状腺非对称摄取甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤功能自主性腺瘤功能自主性腺瘤分化型甲状腺癌分化型甲状腺癌髓样癌、未分化癌髓样癌、未分化癌甲状旁腺瘤（癌）甲状旁腺瘤（癌）甲状旁腺增生甲状旁腺增生纵膈
5、解剖纵膈解剖前纵膈前纵膈 中纵膈中纵膈 后纵膈后纵膈胸腺瘤胸腺瘤,胸腺增生胸腺增生 甲状旁腺瘤甲状旁腺瘤 神经母细胞瘤神经母细胞瘤甲状腺肿甲状腺肿,甲状腺瘤甲状腺瘤 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤 类神经瘤类神经瘤甲状旁腺瘤甲状旁腺瘤 转移性淋巴瘤转移性淋巴瘤 嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤畸胎瘤畸胎瘤 迷走神经瘤迷走神经瘤 节神经瘤节神经瘤表皮样囊肿表皮样囊肿 膈神经瘤膈神经瘤 神经母细胞瘤神经母细胞瘤皮样囊肿皮样囊肿 食管病食管病 食管病食管病 憩室憩室,肿瘤肿瘤,心包囊肿心包囊肿 支气管囊肿支气管囊肿 髓外生血中心髓外生血中心升主动脉瘤升主动脉瘤 主动脉弓瘤或弓主动脉主动脉弓瘤或弓主动脉 Enterogen
6、ic cyst腔静脉扩张腔静脉扩张 奇静脉扩张奇静脉扩张 胸导管囊肿胸导管囊肿头臂动脉扩张头臂动脉扩张 Hiatus hernia 降主动脉瘤降主动脉瘤Morgagni疝疝 Bochdalek 疝疝结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿胸腺胸腺年轻人多见年轻人多见化疗后化疗后胸腺胸腺棕色脂肪棕色脂肪棕色脂肪棕色脂肪骨骼肌骨骼肌动眼肌动眼肌翼肌翼肌骨骼肌骨骼肌寒冷寒冷咳嗽咳嗽运动运动腹直肌腹直肌俯卧撑所致俯卧撑所致骨骼肌骨骼肌新鲜瘢痕新鲜瘢痕外科手术以后手术部位经常有代谢活性增高的表现：瘢痕、外科手术以后手术部位经常有代谢活性增高的表现：瘢痕、外科手术以后手术部位经常有代谢活性增高的表现：瘢痕、外科手术以
7、后手术部位经常有代谢活性增高的表现：瘢痕、积液、植入支架的位置、及活检和注射的部位。一般为暂时积液、植入支架的位置、及活检和注射的部位。一般为暂时积液、植入支架的位置、及活检和注射的部位。一般为暂时积液、植入支架的位置、及活检和注射的部位。一般为暂时性增高，与巨噬细胞聚集有关。性增高，与巨噬细胞聚集有关。性增高，与巨噬细胞聚集有关。性增高，与巨噬细胞聚集有关。瘢痕的聚集可能持续瘢痕的聚集可能持续瘢痕的聚集可能持续瘢痕的聚集可能持续6 6个月。个月。个月。个月。肺门淋巴结肺门淋巴结对称对称 SUV3左上腹左上腹 肝脏肝脏 胰头胰头心肌影像多变心肌影像多变血糖对心肌显像的影响血糖对心肌显像的影响血
8、糖对心肌显像的影响血糖对心肌显像的影响?上图上图上图上图 禁食禁食禁食禁食 97mg/dl 97mg/dl下图下图下图下图 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 169mg/dl 169mg/dl男性乳房发育症男性乳房发育症肝脏肝脏 脾脏脾脏弥漫性轻度摄取弥漫性轻度摄取SUV=2 可作为判读指标可作为判读指标FDG从尿路排泄从尿路排泄肾盏肾盏 肾盂肾盂移植肾移植肾单侧输尿管显影单侧输尿管显影尿路排泄尿路排泄尿中高浓度尿中高浓度FDG干扰膀胱肿瘤的诊断干扰膀胱肿瘤的诊断水化水化膀胱冲洗膀胱冲洗延时延时人工关节人工关节和衰减校正有关的伪影和衰减校正有关的伪影并非假体炎症并非假体炎症食道食道持续性摄取持续性摄取
9、 放射性食道炎 食道支架术后胃胃胃影有时很强（胃影有时很强（SUV=4），但没有炎症或肿瘤），但没有炎症或肿瘤胆囊胆囊炎症炎症肠道肠道肠道肠道局灶性固定性聚集局灶性固定性聚集弥漫性活动性聚集弥漫性活动性聚集造影剂造影剂钡造影剂钡造影剂模型试验模型试验 CT PETACNAC肺肺心脏心脏胃胃升结肠升结肠延迟显像延迟显像水水造影剂造影剂肠道肠道结肠憩室结肠憩室炎性病灶炎性病灶息肉息肉骨髓骨髓轻度弥漫性摄取轻度弥漫性摄取骨髓骨髓病人使用过细胞集落因子，骨髓增生活跃病人使用过细胞集落因子，骨髓增生活跃骨髓骨髓生殖系统生殖系统睾丸睾丸 轻轻中度摄取中度摄取子宫子宫卵巢卵巢 附件附件大动脉大动脉有时可见轻
10、度摄取有时可见轻度摄取 弥漫性摄取弥漫性摄取 大动脉炎大动脉炎软斑块软斑块大动脉大动脉升主动脉移植升主动脉移植肺癌肺癌乳腺乳腺乳腺乳腺乳头乳头肾上腺肾上腺良性腺瘤良性腺瘤随访随访2年年骨折骨折三个月以上的骨折，绝大多数（三个月以上的骨折，绝大多数（22/23）没有）没有FDG摄取摄取三个月以内的骨折，少数（三个月以内的骨折，少数（6/14）有）有FDG摄取摄取72y男性，背痛男性，背痛10w，WBS(A,B),X-ray(C),MRI(D)L2压缩性骨折压缩性骨折FDG-PET(E,F,G)未见异常摄取未见异常摄取 排除病理性骨折排除病理性骨折继续随访继续随访16个月证实诊断正确个月证实诊断正
11、确显像剂误从动脉注入显像剂误从动脉注入局部高灌注所致局部高灌注所致静脉注入静脉注入最好用三通最好用三通呼吸运动伪影呼吸运动伪影呼吸运动伪影呼吸运动伪影结肠癌术后结肠癌术后假阳性（肿瘤学范畴）假阳性（肿瘤学范畴）感染、炎症（肺炎、胸膜炎）感染、炎症（肺炎、胸膜炎）感染、炎症（肺炎、胸膜炎）感染、炎症（肺炎、胸膜炎）关节部位的炎症（关节炎）关节部位的炎症（关节炎）关节部位的炎症（关节炎）关节部位的炎症（关节炎）肉芽肿肉芽肿肉芽肿肉芽肿 （SarcoidosisSarcoidosis）甲状腺良性病（甲状腺炎、功能自主性腺瘤）甲状腺良性病（甲状腺炎、功能自主性腺瘤）甲状腺良性病（甲状腺炎、功能自主性腺
12、瘤）甲状腺良性病（甲状腺炎、功能自主性腺瘤）术后过程（积液术后过程（积液术后过程（积液术后过程（积液 seroma seroma）TxTx化疗后、化疗后、化疗后、化疗后、CSFCSF治疗后治疗后治疗后治疗后 带状疱疹发作前带状疱疹发作前带状疱疹发作前带状疱疹发作前 血管粥样硬化斑块血管粥样硬化斑块血管粥样硬化斑块血管粥样硬化斑块 医源性肺部浓聚灶医源性肺部浓聚灶医源性肺部浓聚灶医源性肺部浓聚灶FDG的生理性摄取的生理性摄取 肌肉运动肌肉运动 声带运动声带运动 舌（说话和吞咽舌（说话和吞咽)心脏心脏 脂肪组织脂肪组织 肾脏排泄肾脏排泄,输尿管、膀胱输尿管、膀胱 泌乳的乳腺泌乳的乳腺 汗液（皮肤、腋窝）汗液（皮肤、腋窝）假阴性假阴性 支气管肺泡癌支气管肺泡癌 肝细胞癌肝细胞癌 MALT lymphomas 低级别淋巴瘤低级别淋巴瘤 良性肿瘤（良性肿瘤（Carcinoids）神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤 肾透明细胞癌肾透明细胞癌技术因素所致伪影技术因素所致伪影 病人移动或躁动病人移动或躁动 呼吸运动呼吸运动 造影剂过度校正造影剂过度校正 高密度钡剂高密度钡剂 假牙假牙 人工关节人工关节 起搏器起搏器测验测验谢谢关注！谢谢关注！