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1、 农村合作医疗管理XX年度工作总结_农村年度工作总结 一、我市开展农村合作医疗状况 我局接收农村合作医疗工作以来，在*市委、市府和我局党组的领导下，在上级有关部门的支持下，我市建立农村合作医疗保障制度的工作开局良好。去年*月份，市政府在*镇召开全市农村合作医疗工作会议后，各镇相继成立了合作医疗保障工作领导小组，制订进展合作医疗工作规划，抓紧落实人大议案，全面贯彻“三个代表”重要思想，并以党的十六大精神为动力，建立和完善农村合作医疗保障制度，推动我市农村合作医疗的进展。到今年*月上旬止，全市有*个镇，*个村委会建立了农村合作医疗保障制度，参与人口*人，人口掩盖率达*.*%。现仍在发动，力争今年人
2、口掩盖率到达*%。 二、我市开展农村合作医疗的做法 1、立足本职，努力建立和完善农村合作医疗保障制度。自我局接收农村合作医疗工作后，领导比拟重视，设立办公室，落实专职人员，负责农村合作医疗详细工作。一是准时建议市政府调整了市农村合作医疗领导小组成员，加强对农村合作医疗工作的领导。二是组织科室人员深入到各镇、办事处、村委会进展调查摸底，了解我市农村合作医疗的现状，把握第一手材料，并依据我市实际状况，制订了进展农村合作医疗的工作规划和实施方案。三是积极向市府反映争取市府的支持，得到财政拨款，建立农村医疗保障补助基金和救助基金，为全面铺开全市农村合作医疗工作打下根底。现市财政已拨款*万元建立了市级合
3、作医疗救助基金，凡参与合作医疗的村民每年每人补助*元。 2、深入调研，广泛宣传。为了积极推动农村合作医疗保障制度，我局领导带着办公室人员深入到各镇、村进展调研和宣传，广泛听取意见，帮助镇、村召开村委干部会、党员会、村民代表大会，向农夫宣传合作医疗有关方针、政策，讲清开展农村合作医疗保障制度的意义和目的，并利用党员联系户、干部扶贫挂钩户的桥梁作用，实行包干负责，发动和鼓舞村民参与合作医疗。同时，在各自然村张贴标语和有关合作医疗保障制度的公告，提高村民对合作医疗的思想熟悉。此外还深入农户了解安康状况，及实施合作医疗的意向和参加的积极性，结合各地实际，制订我市农村合作医疗保障制度实施方案和进展规划，
4、并组织实施和执行。 3、以点带面，推动全市开展。在建立和完善农村合作医疗保障制度过程中，我市实行先易后难，积极稳妥的方法，条件成熟的镇、村先开展起来，且办一个稳固一个的做法。首先选择了具有代表性的塘口镇（经济困难镇）和三埠区（富有区）作为试点，以点带面，推动全市面上合作医疗的进展。其次是市主管农村合作医疗的副市长和农业局局长亲自带着专职干部，深入到试点镇指导和帮助建立农村合作医疗保障制度，制订有关章程、规定，实行标准治理，民主监视，对报销手续、范围、限度和虚假处理等也作出了明确规定。到目前止，试点镇的成效比拟显著，深受群众欢送。如三埠区的试点中山村委会开展合作医疗实施后，已有*例享受报销，由于
5、准时反应和宣传，给周边的村民带来了信念，纷纷要求其村委会也举办合作医疗，积极参加。通过抓试点，准时总结推广试点阅历，给其他镇、村带来动力，供应了完善的、全面的模式，对全市合作医疗的进展起到极大的推动作用。目前，我市根据、市的要求，主要建立以村办为主，保大病保住院的新型合作医疗形式，并在市、镇一级建立农村合作医疗保障救助基金，作为合作医疗的补充形式。 三、存在问题 建立农村合作医疗保障制度是一项长期、艰难、简单的工作，虽然我市农村合作医疗进展有了良好的开端，但进展不平衡，大局部镇、村仍未开展，离、江门市的相差很远，工作难度依旧很大： 1、局部领导未能重视。一些镇没有把建立农村合作医疗保障制度摆上
6、位置，列入议事日程，强调困难，工作只停留在口头上。 2、资金筹集困难。一些镇因财政困难，村集体经济又薄弱，无法安排必要的资金扶持合作医疗。此外，在合作医疗筹集资金上不够积极，发动面不够广，存在着等、靠、观望的思想，不能有效地吸引群众参与，导致工作难以开展。 3、宣传力度不够。由于一些地方政府未能引起高度重视，宣传力度不够，加上过去由于合作医疗办办停停，群众缺乏信念，参保意识淡薄，未能积极参加。 四、今年的工作规划 为了进一步贯彻落实人大议案，加快我市农村合作医疗工作的进展，市政府对此非常重视，依据和江门市的要求，对我市开展农村合作医疗工作下达了明确任务目标：*年参与农村合作医疗人口掩盖率达*%
7、，*年达*%，*年达*%；按三年完成，凡参与农村合作医疗的农村人口，市政府每人补助*元，镇政府补助*元；市每年拨出*万元建立市合作医疗保障救助基金。针对目前存在的问题，为确保完成、市下达的任务目标，我市在今年的工作中实行如下的措施： 1、提高熟悉，加强领导。为提高各级政府干部对合作医疗的熟悉，规划在*月下旬召开全市农村合作医疗工作会议，部署详细工作。要求各镇要从思想上、组织上、行动上赐予高度重视，正视困难，实行有力措施，加大工作力度，把进展农村合作医疗保障制度作为一项重要工作抓紧抓好，努力完成市政府下达的任务目标。今年，市人大常委会将建立农村合作医疗保障制度列入政府工作提案，并打算*月份组织全
8、市人大代表分别到各镇进展达标检查，从而促进我市合作医疗保障制度工作的落实。 2、加强学习，提高工作力量。为提高政策理论水平和业务工作力量，预备组织有关人员到举办合作医疗的兄弟单位学习取经，并有针对性地开展业务培训。 3、结合实际，筹集合作医疗基金。为引导农夫积极参与合作医疗，市政府打算从今年起凡参与合作医疗的农村人口，市政府补助*元，镇政府补助*元，各镇要把合作医疗基金纳入*年镇级财政预算，以保证今年农村合作医疗工作的实施。有经济力量的镇、村要加大投入，经济困难的镇、村也要想方法解决，不能强调困难而停顿开展举办合作医疗保障制度。各镇可结合本地实际，实行多种形式筹集基金，以保障农村合作医疗基金的
9、落实，农夫参与合作医疗的出资额每人不少于*元。如三埠迳头村委会在筹集基金方面就充分利用本地优势，发动社会捐助，其中中源公司老板捐资*万元成立救助基金，解决该村“四难”问题，有效地调动了村民参与合作医疗的积极性。 4、加强对农村合作医疗基金使用的监视治理。基金使用正确与否，直接关系到农夫“因病致贫、因病返贫”的局面能否得到缓解的问题。因此，必需加强对镇、村农村合作医疗基金使用的监视治理，增加基金使用的透亮度，确保农村合作医疗的正常运作。 5、全面建立市、镇一级农村合作医疗救助基金，启动农村合作医疗保障救助制度。积极与市有关部门沟通，力争财政倾斜，充分利用侨乡优势，发动华侨港澳台同胞、社会热心人士
10、捐赠，建立农村合作医疗救助基金，对参与农村合作医疗的特困群众赐予重点帮忙和调整合作医疗运作过程中消失的风险。 农村合作医疗工作总结 自我院实行新型农村合作医疗以来，得到了辖区内群众的广泛关注和支持，进展顺当。这为我院推行新农合医疗制度打下了良好根底，也积存了珍贵的阅历。现将一年来我院新农合医疗工作运行状况汇报如下： 一、运行状况： 1、健全新农合规章制度，设置宣传栏公示栏，做到了准时、精确、标准；开展人员培训，使医护人员熟识新农合相关政策和学问；参合农夫住院时，严格审核患者身份，到达人、证、薄相符，各种报销结算资料数据精确、清楚、上报准时；医疗收费透亮，直通车报销标准，患者出院当日兑付报销金额
11、；医疗文书方面，进一步加强治理标准，无弄虚作假，套取合疗资金，坚决杜绝不合理检查不合理用药不合理治疗不合理收费等状况的发生。 2、补偿状况。20xx年全年我院合疗共诊治病人1645人次，其中：合疗门诊统筹病人1442人次，门诊统筹总费用75176.40元，合疗门诊统筹补偿 48692.90元；合疗住院病人203人次，住院病人总费用187815元，住院补偿137540元，人均住院费用925.19元。 二、主要措施 1、健全组织机构。成立由院长王晓东为组长、合疗审核人雷永梅、经办人吴淼为副组长，李政府、李素云为成员的新农合领导小组，仔细落实各项工作，下设办公室，吴淼详细负责新农合开展的日常事务，进
12、一步加强对机构、人员、赔付运作的监视。 2、广泛宣传发动。通过召开发动大会，仔细做好发动工作。对每一个参加农合活动的工作人员进展深入引导，明确责任，具体安排和部署，使新农合工作高标准、高效率运行。印制新农合宣传单，分发到每家每户，把农村医保的优待政策、实施方法给群众讲明，让群众清晰。加大宣传参与农合的好处，努力营造良好舆论气氛。使农夫群众从实际事例感受到农村合作医疗的优越性，进一步提高农夫群众的自我保健意识和安康意识，引导广阔农夫自觉参与新型农村合作医疗保险。 3、强化工作职能。准时解决在实施过程中消失的新状况和新问题。坚持以人为本，准时核实并兑付医疗补偿费用，以优质效劳取信于民。把参与农村合
13、作医疗保险的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度张贴上墙，让群众清晰明白。同时新农合治理小组准时把握本辖区参保人员住院状况并供应指导效劳；以住院病人安康和利益为重，实行重点效劳、标准效劳； 三、主要成效 1、提高了农夫对新农合补偿制度的意识，从而使参保农夫治病、防病的行为更加科学、效果更加明显、意识更加增加。 2、简化了办事程序。和以往的合作医疗制度相比，新型农村合作医疗制度更强调简洁、便利。明确了参保人申请医疗费用补偿所需的简要证明和材料，同时规定了赔付金额和时限。实行报销直通车，把补偿金直接送到农夫手中。 四、在详细实施过程中，还存在以下问题 1、本乡新型农村合作医疗报销范围
14、采纳的是根本医疗保险有关规定，农夫对不予报销局部思想预备缺乏，造成局部人员不理解。 2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用，本乡患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制，农夫认为限制了自由选择医院的权利。 3、新型农村合作医疗原则是解决因病致贫、因病返贫问题，保大病（住院）的同时，兼顾小病（门诊）。局部农夫埋怨门诊看病不予报销而体会不到报销的优越性。 五、下阶段工作准备 1、连续强化宣传教育工作。进一步深入农村了解分析农夫对新 型农村合作医疗保险存在的疑虑，通过身边事例等方式广泛宣传新型农村合作医疗的好处，使广阔农夫真正树立互助共济意识，自觉自愿地参与新型农村合作医疗。 2、不断完善政策制度。准
15、时总结新型农村合作医疗工作中的阅历，合理汲取广阔群众的建议和意见，不断完善政策制度。 3、不断改善农村医疗机构根底条件和效劳模式。加强对医务人员的培训，加强人才培育，提高效劳质量和技术水平。进一步完善药品选购制度，严格实行零差率药价，更大限度地让利于农夫。 2023年十二月二十日 农村合作医疗年终工作总结 XX年，全市新型农村合作医疗工作全面铺开以来，南岗区新型农村合作医疗工作在市卫生局的帮忙指导下，在区委、区政府的正确领导以及有关部门的大力支持下，我区高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为党和政府为解决“三农”问题，实现城乡统筹进展，缓解和消退农夫因病致贫、因病返贫现象惠及全区农夫的大
16、好事、大实事来抓。并本着不断提高农夫的安康水平，实现“人人享有初级卫生保健”为目标，严密地围围着市卫生局关于新型农村合作医疗工作的各项方针政策，结合本地实际，不断地深入探究新农合工作的方式方法。我区通过广泛的宣传发动和深入细致的工作，新农合工作进展顺当，截止5月10日，我区参与新型农村合作医疗的农户xxxxx户，参与新型农村合作医疗的农夫达xxxxx人，占常驻农夫总人数的92.74%。通过不懈努力，圆满地完成了新农合的初期工作。现将上半年新农合工作总结如下： 一、加强领导，提高熟悉 自xxxx年4月市新型农村合作医疗发动大会召开后,我区就开头特地讨论部署全区开展新型农村合作医疗有关工作，制定实
17、施方案，成立由区长为组长的新农合工作领导小组，以乡领导为主任的新农合治理委员会，将目标责任层层落实到人。全区于4月17日召开了全区新型农村合作医疗工作发动会，各乡（镇）、村（社区）都非常重视，仔细根据区委、区政府的部署，并结合各自实际,实行有效方法，根据区新农合的实施方案的要求，落实措施,扎扎实实地开展工作。全区确立了“全、易、重”的工作方针，全就是全面铺开，广泛宣传；易就是从思想觉悟好，简单说服的群众入手，以点带面；重就是重点抓好几个人口多的村委。并成立了区、乡（镇）、村三级新型农村合作医疗治理委员会，由主要领导亲自抓、包村干部详细抓，使新型农村合作医疗工作在全区快速绽开。 二、加强宣传，转
18、变观念 宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广阔农夫把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参加和支持。4月18日，我区在王岗镇开展了规模宏大的新农合宣传工作，宣传当天共发放宣传资料xxxx余份，解答农夫疑问xxxx余人次。我们在实际工作开展中，注意从多方面、多层次做好宣传工作。一是工作人员吃透精神、把握政策要领。新型农村合作医疗是一项简单的社会系统工程和“民心工程”，涉及面广、政策性强，详细工作中会遇到很多困难和问题。因此，我区要求全体工作人员要吃透精神，把握政策要领。让参加开展新型农村合作医疗工作的全体干部，吃透建立新型农村合作医疗制度相关的政策、规定，为走家串户做宣传
19、思想工作奠定坚实的根底。二是党员干部带头参与合作医疗。我区大局部农夫由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和安康风险意识不强，对新型农村合作医疗制度还不非常了解，存在一些疑虑和担忧。特殊是随着农村充裕劳动力在城乡之间双向流淌，外出人口比拟多，给开展新型农村合作医疗增加了很大工作难度。为此，要求各级党员干部，带头学习新型农村合作医疗制度，发动符合参与新型农村合作医疗的家人、亲属、朋友带头参与合作医疗，为全区广阔农夫起好先锋示范作用。三是宣传工作方式敏捷多样。实践证明，办好农村的事情，必需从农村的实际动身，敬重农夫的意愿，维护好农夫的权益，充分调动群众的积极性。我区充分利用村两委会、党员
20、会、户主会、村民代表大会和宣传栏、宣传材料、黑板报及典型事例引导等多种形式，向广阔农夫群众做急躁细致的思想工作。五一节期间，广阔村干部深入村民家中，有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透，使农夫群众充分了解参与合作医疗后自己的权益和义务，明白看病报销的方法和程序，消退农夫的疑虑和担忧，自觉参与新型农村合作医疗。四是宣传语言通俗易懂。建立新型农村合作医疗制度，是由政府引导并资助，实现农夫看病“风险共担，互助共济”，让农夫群众看得起病、能看好病，减轻农夫医疗负担，切实维护和保障农夫的安康权益。在宣传工作方法上，我区镇村干部面对广阔干部群众，主动深入农村、深入农户，贴近农夫，运用通
21、俗易懂的语言和简洁明白的方法，宣传合作医疗政策、宣传实施方案。通过一些看得见、摸得着的典型事例的宣传教育，让农夫理解党和政府的良苦专心，从而增加参保的自觉性和主动性，促进全区新型农村合作医疗的顺当实施。 三、下一步工作的任务 1、加强新型农村合作医疗工作治理委员会的职责，发挥作用，让群众参加治理委员会工作。 2、建立健全相关的规章制度，仔细对待实施过程中的一些存在问题和疑难问题。实现有章理事。 3、准时上报各种相关材料，把农村合作医疗工作做细、做实、做强，让群众明明白白消费，放放心心看病。 4、乡卫生院集中学习相关合作医疗的实际操作规程，使之合理、标准，做到带好队伍，内强素养，外树形象，加强乡
22、镇卫生院的职责,树立乡镇卫生院在广阔群众中的良好形象。 开展新型农村合作医疗工作以来，我区细心组织，切实实行有效的措施，广阔镇村干部和有关人员做了大量艰难细致的工作，局部镇村干部真正做到了“舍小家顾大家”，白天走遍田间地头，晚上行完千家万户，把“新农合”的有关政策宣传到位，积极发动农夫群众参与“新农合”。全区形成一种你追我赶、奋勇争先的良好局面。 农村合作医疗治理站半年工作总结 20nn年，我乡新型农村合作医疗工作，在乡党委、政府的高度重视，人大、政协等部门的关怀、支持和帮忙，在主管部门的正确领导和经办机构的共同努力下，本着“政府组织引导、农夫自愿参与、以大病统筹为主、兼顾门诊小病补偿、互助共
23、济“的原则，全乡新型农村合作医疗工作扎实推动、平稳运行、态势良好，再次取得了显著成效， 一、根本状况 (一)、参合状况 20nn年，全乡有25847人参与新型农村合作医疗，参合率达95.05%。 (二)、补偿状况 截止20nn年6月30日，全乡共有29557人次得到补偿，补偿金额为：806486.80元，与上年同期相比增加12387人次505112.40元。其中：门诊补偿28998人次，补偿金额为：357613.90元，占总补偿金额的44.34%，人均补偿12.33元。乡卫生院住院补偿429人次，补偿金额为：146089.10元，占总补偿金额的18.11%，人均补偿340.50元。县境外住院补
24、偿130人次，补偿金额为：302783.80元，占总补偿金额的37.54%，人均补偿2329.10元。 (三)、工作状况 20nn年，我乡新型农村合作医疗工作，连续本着“一切为了参合农夫的利益、取信于民、惠及于民“的效劳宗旨。严格执行县委、政府制定的松桃苗族自治县新型农村合作医疗工作实施方案及其相关文件，详细工作如下： 1、机构组织 进一步完善了三个组织：一是以乡长任组长，相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗领导小组；二是以乡长任主任，相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗监视委员会；三是以乡长任组长，相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗资金治理领导小组，使全乡的新型农村合作医疗工作得到了
25、组织保障。 2、制度宣传 为力争到达宣传面100%、知晓率100%的目标，根据：宣传内容有针对性；宣传形式多样性；宣传工作细致性的原则，实行常年宣传、到处宣传的方式，准时宣传新型农村合作医疗相关政策、调整方案。使新型农村合作医疗工作做到了家喻户晓，大大提高了农夫自愿参与新型农村合作医疗的积极性和主动性。 3、资金治理 自新型农村合作医疗制度在我县实施补偿报销以来，我站对补偿报销资金始终坚持专户储存、专账治理、专款专用的原则，准时下发，无一截留农夫补偿报销资金。 4、内部治理 站内实行定期理论和业务学习，要求每位工作人员必需熟识和把握相关政策和制度。 5、医疗机构治理 要求各定点医疗机构必需积极
26、协作新农合工作的开展，连续设置特地的新型农村合作医疗结算窗口，落实了专职人员，制定并公开办事流程，将办事流程张贴在醒目位置，使就诊参合农夫一目了然。设立新型农村合作医疗意见箱，广泛承受社会各界和人民群众的监视，严格执行相关药品名目和价格。 6、监管工作 为保证定点医疗机构用最低廉的价格为新型农村合作医疗患者供应最优质的效劳，不定期对各定点医疗机构进展督查。协调卫生院加强医务人员素养教育培训28人次，建立和完善了医疗机构年终考核、奖惩制度。 7、审核工作 新型农村合作医疗制度推行过程中，农夫最关怀的是医疗费用补偿兑现的公开、公正问题。为加强对定点医疗机构的审核和督查工作，严格实行“三级审核“制度
27、，即：定点医疗机构负责人初审、卫生院、合医站分别复核，县合医局终审制度。加大对医疗机构的医疗效劳行为、合理用药、因病施治等治理力度，始终坚持公开、公正、公正的原则，让广阔参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗效劳。 二、存在的问题 我乡新型农村合作医疗工作虽然取得了较好的成绩，但随着人民群众医疗保健需求的日益提高，运行中仍存在一些困难和问题。 1、合医站工作经费严峻缺乏(20nn年合医站还没有工作经费拨入，完全靠站长垫付！)，不能满意工作需要，减弱了对各定点医疗机构的监管、指导力度。 2、村级卫生效劳人员水平低，力量弱，难以满意农夫的根本医疗效劳需求。 3、微机治理系统尚未建立，工作现代
28、化程度低，给新型农村合作医疗制度运行带来许多的不便和困难，增加了工作本钱。 三、下一步工作措施 我乡的新型农村合作医疗工作，将根据县委、县政府对新型农村合作医疗工作的总部署，在乡人大、政协的监视指导下，在合医局的领导下，以提高参合农夫受益面和提高合作医疗效劳质量为目标，努力实现“政府得民心、卫生得进展、农夫得实惠“，扎实推动我乡新型农村合作医疗工作开展。 1、积极协作完成新型农村合作医疗信息系统建立，实行网上审核。 2、加大监管力度，不断标准定点医疗机构效劳行为，严格执行医疗标准及操作流程，严格执行新型农村合作医疗药品名目指导价格及医疗工程效劳价格不断标准效劳行为，努力提高效劳质量。 大路乡新
29、型农村合作医疗治理站 新型农村合作医疗工作总结 导读：工作总结主体是总结的主要局部,是总结的重点和中心.它的内容就是总结的内容以下是由小编J.L为您整理推举的办公室2022年上半年工作总结，欢送参考阅读。 篇一：新型农村合作医疗办公室工作总结 在区委、区政府的正确领导和市卫生局的支持、乡(镇)政府、各相关部门的努力下，我区新型农村合作医疗安康稳定的进展，现将第四周期工作开展状况总结汇报如下： 一、运行状况： 1、入保筹资状况 第四期共入保52415人，入保率达96.5%，其中艳山镇入保12938人，麦架镇11556人，沙文镇14270人，都拉5733人，牛场79018人，按入保档次分：一档12
30、264人，二档5736人，三档34415人。 第五周期共入保57386人，入保率为96.91%。 2、资金报销状况 (1)全区共报销2,622,583元，占年度总资金的97.9%。节余资金5.4万元。 (2)入保农夫人均报销费用为50元。其中在乡镇卫生院报销32.2元，在区报销13.6元，在市级以上医院报销4.2元。与第三周期的39.6元相比上升10.4元。 (3)按乡镇分入保农夫人均报销费用的顺位为：牛场乡61.91元(与第三周期相比上升12.5元)、都拉乡54.85(与第三周期相比上升14.5元)元、沙文镇55.72(与第三周期相比上升16.1)元、艳山红镇41.62元(与第三周期相比上升
31、7.7元)、麦架镇41.91元(与第三周期相比上升 10.6元)。 (4)从报销分布上看，门诊报销费用1,619,929元，住院报销1,002,654元，分别占总报销费用的 61.77%，38.23%(与第三周期相比门诊费用上升3.12 );村卫生室、乡镇卫生院、区级医院、市级医院分别占23.5%、40.89%、 27.11%、8.5%，从中看出64.39%的费用在乡镇卫生院和村卫生室报销，比去年同期的58.8%上升5.59个百分点。 3、就诊转诊状况 (1)、共就诊222587人，实际人均就诊4.2次，比上周期高0.8次，门诊就诊220909人次，住院1678人次(乡卫生院108人次，区级2
32、78人次，市级35人次)，门诊、住院人次分别占总就诊人次的99.25%，0.75%，比上周期相比门诊比例上升0.12个百分点。 (2)、就诊分布：村卫生室60.63%，乡镇卫生院34.68%，区级医疗机构4.59%，市级以上医疗机构0.1%，与上周期相比乡镇卫生院比例明显上升，其余医疗机构均下降。 (3)、本周期共受益44709人，受益率达86.9%，门诊封顶943人，住院封顶134人。人受益率比上周期相比上升3.1个百分点。 4、医疗效劳状况 (1)、门诊次均费用，村卫生室9.1元，与周期相比上升0.9元;乡镇卫生院次均费用22.1元，与上周期相比下降6.7元;区级定点医院次均费用60.7元
33、，与上周期相比上升16.3元;市级医院425元，下降1元;省级医院382元，下降512元。 (2)、住院次均费用，乡镇卫生院1239元，上升225元，其中以沙文卫生院费用增加为主;区级定点医院住院次均费用1597元，与上周期相比上升638元;市级以上医院5003元，下降1010元。 二、新周期实施与贵阳市方案接轨 依据市政府办公厅关于转发贵阳市新型农村合作医疗制度实施方案(试行)的通知精神，我区目前已经出台白云区委、区政府关于进一步加强新型农村合作医疗的实施意见，于第五周期(XX年11月1日开头)正式实施，新周期的根本运行模式如下： 1、筹资模式：个人、集体、政府多方筹资，农夫个人缴费不再分三
34、个档次，统一每人缴纳10元，市、区、乡三级政府按10、15、10元匹配，共同45元/人，其中40元作为第一次补偿，提取5元作为大病统筹资金，进展二次补偿。 2、建立合作医疗大病统筹基金，每人提5元，建立大病统筹(二次报销补偿，在封顶报销后，自付6000-10000按30%比例，10000-XX0按 40%，XX0以上按50%比例分段报销，二次报销封顶15000元/年。);制定了二次报销细则，生大病最高可以补偿17500元，切实解决农夫的“因病致贫、因病返贫”。 3、新周期还执行贵阳市卫生局统一招标的合作用药名目和药品价格，以更廉价的价格效劳于参保农户，切实减轻农夫的负担，同时依据市文件要求，对
35、各定点医疗机构药品实现“四统一”治理;目前除麦架卫生院因修建新卫生院，尚未建立药品配送中心，其他乡镇已经实现村卫生室药品由乡(镇)卫生院统一配送。 三、日常治理工作 1、本年度对定点医院进展了四重点督查，对、区级医疗机构、乡镇卫生院及村卫生室进展了仔细的督查，针对存在问题现场进展指正及会议上提出， 并要求整改及落实。 合作医疗工作总结 一、加大投入，夯实提高保障水平的根底 区委区政府加大对引导资金的投入，将筹资水平从去年100元/人提高至今年120元/人，其中，两级政府从去年补助40元/人提高到60元/人，而群众缴费额不变，吸引了更多群众参与，筹集了更多资金，为提高保障水平奠定了良好的物质根底
36、。XX年全区参与合作医疗人数为557399人，其中农夫498879人，占农夫总人数93.4，其余为居民，全区共筹集资金66,887,880元，补偿30677人次，支出金额63,531,209.63元，人均补偿2071元，人均报销比例为34.8，人均两项比上年同期提高546元、6.98，镇级医院就医医疗费用报销比例更提高到51.81。 二、优化报销方案，贴近广阔群众 在总结去年阅历教训的根底上，以贴近群众，便利群众为原则，优化报销方案，简化报销费用计算方法，取消医院分级分段报销比例，将镇、区、区外三级医院每一级的报销比例统一起来，规定镇级报70、区级报50、区外报40，使群众对报销方案易明易懂易
37、算，做到心中有数，得以权衡利弊，科学选择医院，合理利用资源，使医疗支出费用发挥最大效用。这个报销方案的实施，取得了良好效果，受到了广阔群众欢送，一些农夫阿伯说：“计算方法简洁，小学孙子都会，懂计算，就知道去哪间医院看病好。”今年5月26日在昆山召开的卫生部东部地区新型农村合作医疗会议上，卫生部官员及与会专家对我们的方案赐予了充分的确定。 三、严格把关，用好、管好合作医疗基金 用好管好基金是合作医疗取信于民并得以持续进展的关键。为此我们加强对基金治理，健全基金治理制度，确保基金合理使用，安全有效。一是坚持基金公布、基金审计制度。每月将各镇（街）、各村的基金使用、收支状况，通过镇（街）农合办反应给
38、村，在镇（街）政府、村委会的政务、村务公开栏公布，承受群众、社会监视；每季向区监视委员会、治理委员会成员报送基金收支状况表，并在番禺日报公布，让社会了解合作医疗基金的治理状况；在审计方面，区审计部门依据年度规划及上级审计安排，每年对合作医疗基金使用状况进展审计，并按程序公布审计结果，确保基金的安全。今年7月8日至17日，区审计局对XX年基金收支状况进展了全面审计，审计结果说明，XX年区镇两级财政能严格依照广东省人民政府办公厅转发卫生部关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知（粤府办【XX】24号）规定配套资金并拨付到位，番禺区财政局和中国人寿保险股份有限公司广州市番禺区支公司对农村合作医疗专项基
39、金能设专帐治理，专款专用。番禺区农村合作医疗治理办公室所供应的会计资料真实地反映了XX年农村合作医疗专项基金的收支状况，财务收支活动能遵守有关财经法规；二是健全统计、会计制度，根据省、市合作医疗统计有关要求，每月由下而上真实、精确填报数据，每季汇总核对按时优质上报市、省农合办；会计方面，卫生局、财政局在执行行政机关单位财务制度的同时，规定合作医疗效劳治理中心（保险公司）必需贯彻广州市农村合作医疗财务治理方法，严格执行机关事业单位财务制度治理合作医疗基金，并开展检查；三是健全报销抽查、审核制度。把对保险公司操作的报销计费抽查纳入常规工作，实行远程监控和实地抽查相结合，仔细进展抽样审核，现场报销抽
40、查率为15，零星报销为25，最大限度地保证群众得到应有的补偿待遇。全年共抽查现场报销个案3088宗，零星个案1790宗；对异地就医、转院至非定点医院及一些特别状况的，实行村委调查核实一审、镇二审、区三审的三级审批制度，确保基金得到合理使用。全年三级审批个案366宗。四是完善中途参保制度，规定镇（街）、效劳治理中心、财政部门按有关程序办理中途参保手续，使资金划转与数据统计同步,杜绝人数与金额不对应现象。此外，基金运用到达了预期效果，全年支出金额63,531,209.63元，占基金总额94.98，结余约336万元，约占总额5，另加上年结余576万元，年底滚存约900万元。 四、加强监管，做好对定点
41、医院治理 对定点医疗机构的监管是否到位，关系到新型农村合作医疗的安康持续进展和医院自身的安康进展以及广阔群众的利益。为此，我们实行有力措施，加强对定点医院的监管，掌握医疗费用的不合理增长。一是依据近年我区住院医疗费用状况，制定对定点医疗机构治理的制度，并以签订效劳协议书的形式，把有关内容明文确定下来。协议书明确了区内定点医疗机构医疗费用自费比例是：区级医院不超过20%，镇级医院不超过16%。对医院发生超出比例以外的自费费用由治理中心在每月结算时扣除，在年终结算时，若全年平均自费比例在规定范围内，则将每月扣除的费用全部返还给院方，否则按实际超出费用核算。医院向参合病人供应超出基金支付范围的自费工
42、程，须征得参合病人或其家属同意并签订自费工程确认书方可使用，否则自费费用全部由院方负责。协议书还明确了合作医疗基金不予支付而由定点医疗机构担当的费用，规定医务人员关于合作医疗工作的收入，不得与本人及科室收入直接挂钩；医院要充分利用参合病人在其他定点医疗机构的检查结果，避开不必要的重复检查等。此外，规定医院不能把农保病人转诊至私立医院，否则病人应报销费用由医院担当；二是远程监控与实地监管相结合，严格掌握定点医疗机构的违规行为。在全区合作医疗网络信息平台的根底上，区农合办4名工作人员每天在办公室对18家定点医疗机构进展远程监控，对参合住院病人的检查、用药状况进展随机抽查，发觉问题马上处理，保证问题
43、不留过夜。同时，依据区农合办与定点医疗机构签订的协议书内容，对定点医疗机构的医疗行为进展量化、细化的实地检查，以简报、通报、会议等方式定期公布各单位的医疗费用状况，对超过规定标准范围收费等的定点医疗机构准时赐予书面告诫并予以订正，严格掌握医药费用不合理增长；三是驻院代表实时实地审核每位病人每日用药清单及检查工程，确保治疗合理性,使群众得到收费和用药合理的医疗效劳。目前，据统计，在各类、各级医院中，区内镇级医院自费比例是最低的，为18.33，区外镇级医院为21.84。通过对自费费用的掌握，间接提高了群众的报销比例及保障水平。 五、加强信息化建立，做好信息系统维护和治理 我区合作医疗整个系统都运用
44、了计算机运作，由此带来了科学、高效、优质的治理，但同时也会消失因网络系统故障而造成较大影响的问题，为此，我们加强信息化建立，不断完善和维护好信息系统，保证系统的正常运作。一是行政区划调整后，协调好番禺、南沙两区系统分别工作，使番禺区形成一个独立的系统正常运作；二是组织信息中心、慧通、保险公司等有关部门定期不定期对整个系统进展检测、维护，准时解决消失的问题，如南村医院现场理赔时有中断、何贤医院现场报销“塞车”等等，我们都能准时协调解决；三是增加信息系统功能，实现零星理赔与发生个案医院网络传输及确认，逐步实现与现场理赔并轨；四是准时更新网页，充实内容，并与省农合网链接，使广阔群众和上级部门能够准时
45、了解我区状况。 六、形式多样，宣传解释好合作医疗政策 为了让社会及广阔群众熟悉了解合作医疗，我们把宣传贯穿于日常工作中，实行各种形式，通过各种途径向社会宣传合作医疗。一是仔细承办城乡合作医疗政府采访活动，向20多个媒体介绍我区城乡合作医疗实施状况，广东电视台、羊城晚报等媒体分别作了报道；二是编写合作医疗工作简报，报送给有关领导，发送到基层及相关部门，编发了2期合作医疗工作简报；三是处理好来电、来访，对每一宗来电、来访我们均进展热忱有礼、具体急躁的解释，让群众疑问来满足去，接待处理来电、来访约1760宗，其中来访447宗（含办理转诊的366宗）；四是下乡访谈，深入镇、村收集信息，了解状况，向干部
46、、群众解问释疑，使他们更好地理解合作医疗政策和状况。 七、做好XX年城乡合作医疗宣传发动、报名工作 9月30日，我们组织召开了“番禺区开展XX年城乡合作医疗工作发动大会”，全区17个镇、街的主要领导、农合办主任以及相关职能部门领导近百人，在区行政会议中心参与了发动大会，会上万志成副区长作了发动，并提出了详细目标要求；区卫生局领导进展了详细的工作布置。从而全区上下掀起了声势浩大的宣传活动。 为了做好XX年城乡合作医疗的宣传发动和参合报名、基金收缴等工作，自7月中旬起，区农合办就筹备开展XX年城乡合作医疗的宣传发动参合工作，制作宣传短片“牛叔”，还发至各镇、街，通过区、镇、街三级的有线闭路电视和区、镇、街的播送电台开展宣传活动。与此同时，我们更屡次召开合作医疗治理委员会成员、监视委员会成员、区财政局和中国人寿番禺支公司（效劳治理中心）会议，听取意见和建议，并组织工作组深入各镇、街、村农户开展调研，探讨对XX年城乡合作医疗治理暂行方法的修定意见；制定XX年开展参合宣传、报名、收缴基金的详细措施方案。为进一步确保宣传工作的到位，我们印制了30万份参与合作医疗，减轻医疗负担-致全区人民一封信发至全区群众各家各户，使全区群众清晰了解我区城乡合作医疗的目的、意义和有关治理规定，实现了家喻户晓、人人踊跃参与的良好局面。 一年来，我们做了肯定工作，