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1、教育部高职高专“十一五”国家级规划教材医学影像检查技术第五章第五章 X X线造影检查线造影检查(jinch)(jinch)技术技术第一页，共17页。医学影像检查技术第五章 X线造影检查技术 学习学习(xux)(xux)目标目标 n1 1掌握对比剂的分类和引入人体的方法；离子型对掌握对比剂的分类和引入人体的方法；离子型对比剂与非离子型对比剂的特点；数字减影血管造影技比剂与非离子型对比剂的特点；数字减影血管造影技术的减影程序与临床应用；静脉肾盂造影的术前准备、术的减影程序与临床应用；静脉肾盂造影的术前准备、检查技术与摄影方法。检查技术与摄影方法。n2 2熟悉碘剂过敏试验方法、造影检查中的意外及常熟
2、悉碘剂过敏试验方法、造影检查中的意外及常见表现的处理见表现的处理(chl)(chl)和胃及十二指肠造影的检查过和胃及十二指肠造影的检查过程。程。n3 3了解消化系统、泌尿与生殖系统造影检查的适应了解消化系统、泌尿与生殖系统造影检查的适应证和禁忌证；子宫输卵管造影检查的摄影方法。证和禁忌证；子宫输卵管造影检查的摄影方法。第二页，共17页。医学影像检查技术第五章 X线造影检查技术 第一节第一节 对比对比(dub)(dub)剂剂n以医学成像为目的将某种特定物质引入人以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，体内，以改变机体局部组织的影像对比度，显示其形态和功能的检查方
3、法称为显示其形态和功能的检查方法称为(chn(chn wi)Xwi)X线造影检查，被引入的物质称为线造影检查，被引入的物质称为(chn wi)(chn wi)对比剂对比剂第三页，共17页。第一节 对比剂对比对比(dub)(dub)剂分类剂分类n根据显示效果分类根据显示效果分类n阴性对比剂阴性对比剂 组织密度低、组织密度低、原子序数低、吸收原子序数低、吸收X X线量线量少，比重少，比重(bzhng)(bzhng)小小n阳性对比剂阳性对比剂 组织密度高、组织密度高、原子序数高、吸收原子序数高、吸收X X线量线量多、比重多、比重(bzhng)(bzhng)大大第四页，共17页。第一节 对比剂n 根据
4、(gnj)分子结构分类离子型对比剂离子型对比剂 对比剂在溶液对比剂在溶液(rngy)(rngy)中以离子型存在中以离子型存在复方泛影葡胺、碘克酸复方泛影葡胺、碘克酸非离子型对比剂非离子型对比剂 对比剂在溶液对比剂在溶液(rngy)(rngy)中以无离子型存在中以无离子型存在碘海醇（碘苯六醇、欧乃派克）、碘普罗碘海醇（碘苯六醇、欧乃派克）、碘普罗胺（优维显）、碘曲仑（伊索显）胺（优维显）、碘曲仑（伊索显）第五页，共17页。第一节 对比剂血管内注射：血管内注射：IVIV、经导管用于、经导管用于A A椎管内注射椎管内注射:穿刺后注入穿刺后注入(zh r)(zh r)蛛网膜下蛛网膜下腔。椎管腔。椎管
5、及脑池造影及脑池造影胃肠道服用：口服、灌肠胃肠道服用：口服、灌肠直接腔内注射：膀胱造影、胸膜腔造影、直接腔内注射：膀胱造影、胸膜腔造影、子宫输卵管造影子宫输卵管造影n 根据应用(yngyng)途径第六页，共17页。第一节 对比剂普通X线造影(zoyng)用对比剂CT增强用对比剂n 根据(gnj)成像方式第七页，共17页。第一节 对比剂常用常用X X线造影线造影(zoyng)(zoyng)对比剂对比剂空气氧气(yngq)二氧化碳n 阳性阳性(yngxng)对对比剂比剂医用硫酸钡医用硫酸钡 复方泛影葡胺复方泛影葡胺碘海醇（碘苯六醇）碘海醇（碘苯六醇）碘普罗胺碘普罗胺 (优维显优维显)碘曲伦（伊索显
6、）碘曲伦（伊索显）n 阴性对比剂阴性对比剂第八页，共17页。第一节 对比剂常用对比剂的剂型及临床常用对比剂的剂型及临床(ln chun)应用应用(一)医用硫酸钡 【成分】硫酸钡 【性状】白色粉剂，性质稳定，耐热(nai r)，不溶于水和酸、碱溶液，在胃肠道内不被吸收。【制剂】粉剂，100 g袋、200 g袋、500 g袋，用时加水调配。常有适合于不同检查需要的多种制剂。双重对比造影用硫酸钡常配带产气粉，每人一袋包装。【临床应用】主要用于胃肠X线造影。第九页，共17页。第一节 对比剂(二二)复方泛影葡胺复方泛影葡胺 【别名】优路芬【别名】优路芬(urografin)(urografin)【结构】
7、离子型单体【结构】离子型单体 【性状】无色【性状】无色(w s)(w s)透明或微黄的水透明或微黄的水溶液，黏稠度低于泛影葡胺，分子含碘溶液，黏稠度低于泛影葡胺，分子含碘量高，患者耐受性好。量高，患者耐受性好。【制剂】浓度【制剂】浓度6060，20 mI20 mI安瓿、安瓿、100mL100mL瓶；瓶；7676，20 mL20 mL安瓿；安瓿；3030，1 mL1 mL安瓿安瓿(实验用实验用)。【临床应用】可用于心脏和血管造影，【临床应用】可用于心脏和血管造影，一次一次40 40 60 mL60 mL；静脉肾盂造影，静脉肾盂造影，6060或或7676，202040 mL40 mL；脑血管造影，
8、动脉注射脑血管造影，动脉注射20 mL(6020 mL(60)，分两次注射；，分两次注射；周围血管造影，一次周围血管造影，一次101040 40 mI(60mI(60)；肠道造影，肠道造影，6060或或7676，303090 90 mLmL取代钡剂；取代钡剂；CT CT增强扫描及子宫输卵管造影。增强扫描及子宫输卵管造影。切记不能用于脑室和椎管造影，否则切记不能用于脑室和椎管造影，否则会引起严重惊厥、休克，甚至死亡。会引起严重惊厥、休克，甚至死亡。第十页，共17页。第一节 对比剂（三）甲泛葡糖（三）甲泛葡糖 【别名】阿米培克【别名】阿米培克 【结构】非离子型单体，【结构】非离子型单体，3个碘个碘
9、/分子。分子。【性状】白色结晶体，易溶于水，溶液性【性状】白色结晶体，易溶于水，溶液性质不稳定质不稳定(wndng)，应临时配制。，应临时配制。【制剂】套装，每瓶【制剂】套装，每瓶6.75g或或3.75g，配，配20 mI安瓿安瓿1支稀释液。支稀释液。【临床应用】适用于椎管造影、脑室造影，【临床应用】适用于椎管造影、脑室造影，也可心血管造影、也可心血管造影、CT增强扫描。椎管造增强扫描。椎管造影优于碘苯酯，是一种较理想的血管和影优于碘苯酯，是一种较理想的血管和中枢神经系统对比剂。中枢神经系统对比剂。第十一页，共17页。第一节 对比剂（四）碘海醇（四）碘海醇 【别名】碘苯六醇、欧乃派克【别名】碘
10、苯六醇、欧乃派克 【结构】非离子型单体，【结构】非离子型单体，3 3个碘个碘/分子。分子。【性状】无色透明液体，黏稠度低，【性状】无色透明液体，黏稠度低，毒性少。毒性少。【制剂】注射剂，含碘【制剂】注射剂，含碘140mg140mg、180mg180mg、40mg40mg、300mg300mg、350mg/ml350mg/ml，10ml10ml、20ml20ml、50ml50ml、75ml75ml、100ml/100ml/瓶。口服，含碘量瓶。口服，含碘量300mg/ml300mg/ml，20ml 20ml、50ml50ml、100ml/100ml/瓶。瓶。【临床应用】适用于心脏及血管造影、【临床
11、应用】适用于心脏及血管造影、脑血管造影、冠状动脉脑血管造影、冠状动脉(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)造影、动造影、动静脉造影、动静静脉造影、动静DSADSA、静脉造影、静脉造影、CTCT增强造影。增强造影。注意不适用于明显甲状腺功能亢进注意不适用于明显甲状腺功能亢进的患者，以及有癫痫史而需做蛛网的患者，以及有癫痫史而需做蛛网膜下腔造影者等。膜下腔造影者等。第十二页，共17页。第一节 对比剂（五）碘葡罗氨（五）碘葡罗氨(iopromide)(iopromide)【别名】优维显【别名】优维显(uhravist)(uhravist)【结构】非离子【结构】非离子(lz)
12、(lz)单体，单体，3 3碘分子，碘分子，分子含碘分子含碘48481 1。【性状】无色透明或微黄色溶液，黏稠度【性状】无色透明或微黄色溶液，黏稠度低，毒性少。低，毒性少。【制剂】注射剂，含碘浓度【制剂】注射剂，含碘浓度300 mg300 mg、370 370 mgmgmLmL，20 mL20 mL、50 mL50 mL、100 mI100 mI、200 mL200 mL瓶。口服液，含碘量瓶。口服液，含碘量300 mg300 mgmLmL，20 20 mLmL、50 mI50 mI、100 mI100 mI瓶。瓶。【临床应用】主要用于心血管造影、脑血【临床应用】主要用于心血管造影、脑血管造影、冠
13、状动脉造影、动静脉造影、管造影、冠状动脉造影、动静脉造影、动静动静DSADSA、静脉尿路造影、静脉尿路造影、CTCT增强造影。增强造影。第十三页，共17页。第一节 对比剂(六)碘必乐 【别名】碘帕醇【结构】非离子(lz)单体，3碘分子，分子含碘量49。【性状】无色透明溶液，黏稠度低，毒性少。【制剂】注射剂，含碘浓度150 mg、200 mg、300 mg、340 mg、370 mgmL，20 mL、50 mL、50 mI/瓶。口服液，含碘浓度300 mgmL，20 mL、50 mL、100 mE瓶。【临床应用】主要用于心血管造影、脑血管造影、冠状动脉造影、尿路造影、关节造影、CT增强造影、椎管
14、及脊髓造影、脑室及脑池造影等。第十四页，共17页。第一节 对比剂（七）安射力：碘佛醇，非离子型（七）安射力：碘佛醇，非离子型 单体，主单体，主要用于心血管造影、脑血管造影、冠状动脉要用于心血管造影、脑血管造影、冠状动脉造影、动静脉造影、动静造影、动静脉造影、动静DSADSA、静脉尿、静脉尿路造影、路造影、CTCT增强造影。增强造影。（八）碘曲仑：伊索显，第一个非离子型（八）碘曲仑：伊索显，第一个非离子型 二二聚体，主要用于椎管造影。聚体，主要用于椎管造影。（九）胆影匍胺：有机碘化合物，主要用于静（九）胆影匍胺：有机碘化合物，主要用于静脉胆管和胆囊造影。脉胆管和胆囊造影。（十）碘化油：碘油，是碘
15、与植物油结合（十）碘化油：碘油，是碘与植物油结合(jih)(jih)的有机碘化合物。主要用于支气管的有机碘化合物。主要用于支气管造影，瘘管、窦道造影，脓腔造影及子宫输造影，瘘管、窦道造影，脓腔造影及子宫输卵管造影。卵管造影。（十一）马根维显：钆（十一）马根维显：钆-二乙烯五胺乙酸，又二乙烯五胺乙酸，又称钆喷酸匍氨或磁显匍氨，含钆原子的螯合称钆喷酸匍氨或磁显匍氨，含钆原子的螯合剂。第一个静脉用磁共振成像对比剂。剂。第一个静脉用磁共振成像对比剂。第十五页，共17页。第一节 对比剂对比对比(dub)(dub)剂引入途径剂引入途径（一）直接引入法：指通过人体自然孔道、病理瘘（一）直接引入法：指通过人体
16、自然孔道、病理瘘管或体表穿刺等途径，将对比剂直接引入造影部管或体表穿刺等途径，将对比剂直接引入造影部位。位。1.1.口服法：消化道钡餐造影口服法：消化道钡餐造影 2.2.灌注法：钡剂灌肠、子宫输卵管造影灌注法：钡剂灌肠、子宫输卵管造影 3.3.穿刺注入法：血管造影、脑室造影、关节腔穿刺注入法：血管造影、脑室造影、关节腔 造影造影（二）间接引入法：是将对比剂经口服或静脉注入（二）间接引入法：是将对比剂经口服或静脉注入体内体内(t ni)(t ni)，经吸收，器官排泄功能，使对比，经吸收，器官排泄功能，使对比剂有选择地聚集到需要检查的部位而产生对比。剂有选择地聚集到需要检查的部位而产生对比。1.1.生理排泄法：静脉肾盂造影生理排泄法：静脉肾盂造影 2.2.生理吸收法：口服胆囊造影，经肠道吸收进生理吸收法：口服胆囊造影，经肠道吸收进 入血循环。入血循环。第十六页，共17页。第一节 对比剂第十七页，共17页。