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1、大隐静脉切开术大隐静脉切开术适应症n n病人有严重外伤、大面积烧伤、大出血、严重感病人有严重外伤、大面积烧伤、大出血、严重感染或伴有休克、脱水等紧急情况，为了迅速建立染或伴有休克、脱水等紧急情况，为了迅速建立各种液体和抢救药物的输注通道，而静脉穿刺不各种液体和抢救药物的输注通道，而静脉穿刺不成功或不能保症输液速度者，应立即行静脉切开成功或不能保症输液速度者，应立即行静脉切开术。术。n n 在大手术时，静脉穿刺有困难或输注速度不良者。在大手术时，静脉穿刺有困难或输注速度不良者。n n插管插管 左手提起远端结扎线，右手将粗细合适的塑左手提起远端结扎线，右手将粗细合适的塑料管或胶皮管的管端垂直对准静
2、脉切口，轻轻插料管或胶皮管的管端垂直对准静脉切口，轻轻插入静脉腔内，使管端抵达血管对侧壁，然后顺势入静脉腔内，使管端抵达血管对侧壁，然后顺势沿对侧管壁将管端向上滑进近端静脉管内。一般沿对侧管壁将管端向上滑进近端静脉管内。一般插入插入6 67cm7cm深。也可用静脉切开针头插入。插管深。也可用静脉切开针头插入。插管时动作要轻巧准确，以免撕破或拉断静脉或将导时动作要轻巧准确，以免撕破或拉断静脉或将导管插入静脉管壁的夹层中。若出现上述情况则扩管插入静脉管壁的夹层中。若出现上述情况则扩大切口，在原静脉切口的近心端另作切口，重新大切口，在原静脉切口的近心端另作切口，重新插管。若静脉壁已瘪缩，导管不能插进
3、时，可用插管。若静脉壁已瘪缩，导管不能插进时，可用微型止血钳轻轻提起血管切口的上缘，张开切口微型止血钳轻轻提起血管切口的上缘，张开切口后，再行插管。后，再行插管。n n结扎静脉近心端 将导管连接输液吊瓶，如液体输入顺利，即可在导管部位扎紧近心端丝线，以防漏血或渗液。n n缝合切口，固定插管 间断缝合皮肤切口，并且缝线之一将导管一同结扎固定，以防脱落。加盖无菌纱布包扎切口术后处理术后处理n n切口外的静脉插管应另用胶布稳妥固定，对小儿切口外的静脉插管应另用胶布稳妥固定，对小儿和不合作者宜用夹板将踝部固定，以防插管脱落。和不合作者宜用夹板将踝部固定，以防插管脱落。n n保持切口敷料干燥、清洁，如局部明显渗液或发保持切口敷料干燥、清洁，如局部明显渗液或发生静脉炎，即应拔管。生静脉炎，即应拔管。n n局部插管一般可维持局部插管一般可维持3 3日，不超过日，不超过1 1周，以免导致周，以免导致静脉炎。静脉炎。n n术后术后7 7日拆除切口缝线。日拆除切口缝线。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！15