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1、 医保办主任个人述职述廉报告（18篇）医保办主任个人述职述廉报告 篇1 20xx年，对于我来说，是特别有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个时机感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个特别好的熬炼的时机。 今年四月份我承受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，由于与本职工作有着密不行分的关系，作为我个人，不仅特别情愿，更特别珍惜这次时机，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经受了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份惦念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。 在新的环境中，我也为自己明确了新的工
2、作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积存、学习中多思索， 发觉问题多反应到医保中心已经八个月了，工作是紧急而充实的，每个月都必不行少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。 工作辛苦而劳碌，主要的工作是对北京市涉及的全部定点医疗机构进展门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核状况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，单日审核量到达了350多份。除了对根本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医
3、保票据进展审核或帮忙复审组对已审票据进展复审的抽查工作。 在医保中心工作的一些同事一局部是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也常常会针对各家医院的不同特点进展相互的学习和争论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，由于票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发觉问题也是随机的， 在审核的同时，我特别留意审核中消失的各种状况，并着重积存相关的临床学问和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种缘由。 包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、转变用药途径、门诊票据日期与住院日期穿插、非临床诊断必需的诊疗工程、局部先天疾病治疗费
4、用等等几种拒付状况进展了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院消失的各类拒付问题，进展准时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗工程、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心。组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益严密相关的信息，我都会准时反应，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进展了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有连续，我想我会连续把它当成了一项任务和责任来仔细对待和完成。 针对我院门诊票据个别月份消失大量未上传事宜，为削减因退单，延迟报销而引起病人与我院发生冲突，避开不必要的纠纷，我还特地请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了缘由
5、，并且准时与我院医保办专管上传的人员进展联系、沟通，竭力帮忙解决工作中存在的各种隐患，尽量避开因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人， 造成拒付的缘由根本是一样的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会准时与相关科室联系或打电话提示告知相关医生，盼望其能够引起足够的重视，避开发生重复缘由的拒付， 由此也得到了医生们的感谢。甲流严峻期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也准时将此消息通知各位领导，对此医保主任也准时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的预备工作。有时我也会利用周四回院的便利条件，帮
6、忙科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮忙同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。 八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发觉问题、准时反应，到目前拒付状况的大大削减，从被拒付的多样化到现在的拒付状况比拟单一，看着中心同事对我院的拒付状况反映也越来越少，我也感到特别快乐和欣慰。 医保办主任个人述职述廉报告 篇2 在局党组的正确领导下，在医疗保险中心领导班子和中心全体同志的帮忙和支持下，仔细履行职责，坚持廉政建立，扎实工作，紧紧围绕局领导、中心总体工作要求，团结带着大家，拼搏创新，务实苦干，较好完成了本职工作。 一、不断加强政治学习，努力提高理论水平 仔细开展“深入
7、学习实践科学进展观活动”，积极参与局党组中心组的各项政治学习，同时细心安排理论学习规划，把在局党组中心组的学习扩大到中心党支部，使支部的学习在时间、内容、形式上同局党组中心组的学习同步进展，努力提高本人及中心全体同志的政治觉悟和理论水平。 加强政治学习着力于努力使党员干部在思想作风、工作作风、领导作风、干部生活作风、联系参保职工，真心实意为参保职工办实事方面有明显改善；新党员的进展工作，除坚持标准，保证质量，标准程序，实行公示制度外，与年度政治学习结合起来。详细考核读书笔记、思想汇报和大会发言。 以查看学习内容的落实状况，今年重点培育积极分子四名，进展新党员三名；同时，坚持理论联系实际，学以致
8、用。举办学习科学进展观为主要内容的党性、党风教育活动，借助“学习焦裕禄精神活动”的东风，组织大家观看电影焦裕禄，在中心全体党员干部中形成了吃苦奉献、拼搏进取、比学习、比效劳、比干劲、比团结的良好气氛。 在学习中，结合中心作为窗口单位的特点，大力弘扬“郑培民全心全意为人民效劳精神”，把科学进展观落实进实际工作中，建立健全考勤制度，严格落实“十制止”，增加中心同志效劳意识，荣誉意识，大局意识，标准医保工的行政行为。树立良好社会舆论形象，积极推动争创优质效劳窗口单位活动，落实首问负责制、效劳承诺制、限期办结制等各项规章制度，促进了实行一站式和一条龙效劳理念，树立了优质效劳的良好形象，参保群众对医保工
9、作的满足度不断上升。 二、仔细履行职责，努力推动事业安康快速进展 在抓党务工作的同时，我始终把业务工作同样摆在重要位置，不断探讨将两者结合，加强一线工作人员工作素养作为搞好医保治理工作的根底和保障，在局党组及中心人员的大力支持下，主要做了以下工作： 一是进一步建立和健全了各项规章制度。相继制定和完善了中心考勤制度，各部位工作流程和职责，制定内掌握度措施，使大家有章可循，用制度来自觉约束自己的工作行为。 二是积极主持或参加医疗保险政策的调整与制定。今年共出台了关于提高城镇根本医疗保险待遇标准减轻参保单位负担的通知、关闭破产企业退休人员参保方法、关闭破产企业参保工作方案、关于提高公务员补助及职工医
10、疗保险待遇标准的通知、残疾军人医疗保障实施方法补充规定等文件。较大程度上减轻了企业负担，提高了参保职工的待遇。使关闭破产困难企业退休人员参保得到落实。 三是加强两定机构治理，爱护参保职工利益。 细化量化两定机构协议。将医疗效劳三个名目治理要求、治理目标纳入协议中，不断对协议条款进展细化，对治理标准进展详细量化，对违规核减支付进展明确细化，使效劳协议内容更加完整，可操性更强。 进一步标准费用审核业务流程，一是要对住院费用进展逐人审核，二是要严把手工报销关，三是要建立完善的转院制度。切实加强稽核，一是建立网上实时监掌握度，实时网上实时监审，准时发觉问题，准时沟通解决。二是建立完善现场稽核和查房制度
11、，坚持公正公正，实事求是，突出重点，加大日常稽查在年度考核中的比重，对定点医院重点查处过度医疗、不合理收费、冒名顶替住院、分解住院、挂床住院、非医保病种套用等医疗欺诈行为，以及效劳质量、是否履行告知义务、押金收费是否合理等作为重点治理内容，切实爱护参保职工的利益。 建立人均住院定额制度，依据医院等级确定人均费用定额，促使医院自觉主动掌握住院费用。 建立异地居住人员监管制度，严格执行异地居住申批备案制度，异地医保部门协查制度和追踪效劳调查制度，强化对异地居住人员和转诊病人的治理，有效堵塞漏洞，防止基金流失。 建立建全有奖举报制度，指定专人负责，实行有报必查，有错必纠，落实举报嘉奖，形成社会的广泛
12、监视。 考虑到军工厂及市区一些重症慢性病人行动不便，坚持每年两次为1600余人进展上门鉴定效劳，均受到好评。依据基金收支状况，不断提高参保职工的待遇水平；解决残疾军人医疗费用报销问题；同比提高异地就医人员五个百分点药费报销比例；又推出用社保卡余额进展体检的便民举措。这些措施，显著提高了参保人员的待遇享受水平。 四是加强基金治理，确保基金安全，人员安全。建章立制，警钟长鸣。标准基金收缴、入库、支付程序，严格治理制度，层层把关，层层负责，相互制约，堵塞一切可能发生的漏洞。今年，协作局基金治理科对全市各县市区经办机构进展了基金审核支付专项检查，省厅对我市进展了内掌握度专项检查，市直基金治理均收到好评
13、。 三、不断强化自律意识，保持清正廉洁的工作作风 在工作和生活中，我都非常珍视自己的人格和声誉，时刻留意树立自身良好的形象。对人团结和气、乐于助人、宽以待人、一视同人，不搞亲亲稀稀，不拉帮结派；处事上公正正派、按章办事，不徇私情，坚持原则，不搞当面一套背后一套，不犯自由主义；对待自己上，能够严格遵守党的.政治纪律、组织纪律、经济纪律和群众工作纪律，严格遵守中纪委提出的“八项”要求和市纪委提出的“六不准”规定，做到政治上与组织保持高度全都，不阳奉阴违，各行其是。在领导班子中遵守民主集中制，摆正位置， 工作到位而不越位，能正确使用权力，不滥用权力，绝不利用权力为自己谋利益。始终要求自己堂堂正正做狡
14、猾人，实实在在干实在事，让自己满足、让同志们满足、让领导满足、让效劳对象满足。不因人而异，不敷衍塞责，不回避冲突，不弄虚作假，不损公肥私、不公款吃喝，坚决维护党的纪律的严厉性。始终要求自己要做一个政治上的“明白人”、经济上的“清白人”、作风上的“正派人”，始终保持共产党人的政治本色和良好的公仆形象。 总的来说，自己一年来较好的履行了职责，做了一些工作，但与上级的要求比，与群众的期望比，还存在一些缺乏之处。一是原则性有余而敏捷性缺乏；二是工作头绪多，工作量大，因而忙于事务，对同志们的谈心不够。对以上问题自己决心在今后的工作中努力改良并加以克制，为我市医疗保险事业做出新的奉献。缺乏之处，请各位领导
15、和同志们提出珍贵意见。 医保办主任个人述职述廉报告 篇3 过去的一年，我们医保处全体人员仔细学习文件精神，紧紧围绕效劳宗旨，创新廉洁意识，结合我科实际状况，以优质的效劳赢得患者的高度赞誉。 一、全心全意做好本职工作 20xx年，科室共报销新农合病人4999人，报销额约543万，菏泽市职工300人，报销额约160万，菏泽市居民xx人，报销额约7600元，牡丹区职工545人，报销额约224万，牡丹区居民292人，报销额约51万，各类医保优抚126人，报销额21万。 二、努力提高效劳礼仪素养 以细心治理为手段，以细心效劳为宗旨，以精湛技术为保障，以精英队伍为根本，高质量、高水平地搞好效劳，让效劳对象
16、充分感受到“关注、敬重、便利、诚信、温馨”的人性化效劳，始终有到家的暖和，实现由满足效劳到感动效劳的提升。 三、高度重视“两好一满足”效劳品牌的创立 科室深入贯彻“两好一满足”活动的各项规定，建立一系列“两好一满足”活动的文化气氛，如： 效劳理念：“以患者为中心、以质量为核心”； 效劳宗旨：“全心全意为患者效劳”； 工作目标：精益求精、遵纪守法、爱岗敬业、团结协作、共同提高。 新的一年，我们将从以下几个方面做好工作： 一、做好医保政策宣传 医保各项政策规定较细，报销手续相对繁琐，医保处全体人员娴熟把握报销流程，精确理解医保政策，并利用宣传页、温馨提示等向医务人员和患者做好宣传，科室人员还深入病
17、房，在稽查病人的同时向病人及亲属宣传医保政策，使病人具体了解医保学问，准时登记报销。 二、准时调整工作重点，狠抓内部治理。 把握好医保准入关，办理住院手续时，首诊医生必需仔细核实人，证，卡是否全都，医保办人员准时核实，发觉冒名顶替及挂床现象严厉处理，拒付报销费用。把握好医保统筹费用关，合理检查，合理用药，合理治疗，对出院带药，超范围检查和用药，超出费用按医院规定由科室和个人担当。对收费工程不清或将不报销工程开成报销工程的罚款到科室。 三、充分发挥医保办在医院治理工作中的作用 发挥在医保治理中的协调作用，医保办处于“医、保、患”三方的焦点位置，一手托三家，即要维护三方利益，又要协调三方关系，医保
18、办总是处于焦点之中，一个问题往往涉及多个方面，医保办牵头协调，理顺关系。发挥医保治理工作中监视指导作用，医保工作政策性强，医务人员在为参保病人效劳时，一切医疗活动要在医保政策的范围下进展，否则就要触碰“医保高压线”、造成医保违规，医保办会定期不定期巡察督查，准时发觉准时处理，做到防患于未然。方寸小世界，人生大舞台！在医保科这个小小的办公室里，我们用努力的工作实现着我们自己的人生价值，悄悄的为医院的进展做出我们自己的奉献！ 医保办主任个人述职述廉报告 篇4 今年五月，我所医保科正式成立，工作人员相继增加到3人，自成立以来医保科工作在所党委、所领导的高度重视与大力支持下，在省、市医疗保障部门的正确
19、指导与帮忙下，在全所同志的协作下，围绕紧抓落实军休干部“两个待遇”的详细工作目标和要求，以效劳全所军休干部为宗旨，团结协作共同努力，实现了我所医保工作的安康平稳运行，现就本年度的工作总结如下： 一、转变工作作风、树立效劳观念 医保科的工作任务是就医疗保险方面效劳广阔的军休干部。医保工作直接关系到广阔军休干部的切身利益。为军休干部效劳，不是一句空洞的口号，在详细工作中需要有一支敬业、奉献、高效、乐于效劳、喜爱事业的工作团队。因此，我们把如何为军休干部供应优质效劳贯穿于工作的始终。 依据所党委的要求，根据我所致力于将“两个待遇”落实到位的方案精神，医保科同志积极参与所里安排的每一次集体学习活动，在
20、仔细学习政策理论的同时，积极开展业务学问的自学自修。通过学习，在思想观念、工作作风、工作方法上都有了明显的进步，效劳大局、情系军休的意识有了明显的增加。 一年来，我们紧紧围绕国家有关医保政策，结合医保工作的实际，转变工作作风，树立效劳观念，转变工作方法，树立责任观念，以满腔的热忱辛勤开展工作，高质量、高效率的为军休干部做好医疗保障工作，热忱接待每一位军休干部，急躁解答军休干部所提的每一个问题，仔细听取老干部们对医保工作的.每一条意见和建议，尽可能地帮忙他们解决医保中遇到的各种困难，急老干部所急、帮老干部所需、解老干部所难，做到了所内军休干部有病能够准时得到治疗，医疗费用根据有关政策规定准时赐予
21、报销，受到了大多数军休干部的好评。用我们的努力使每一位军休干部满足。 二、积极开展工作，力求高标准的完本钱职工作。 （一）建立健全军休干部安康档案 为全面准时把握军休干部安康状况，本科室自成立以来已对270位军休干部建立了安康档案，并依据每位军休干部的安康状况进展了分类，按姓氏笔画统一编号，一人一档，同时建立了电子版和纸质版。对每位军休干部的身体状况做到心中有数，更好的为军休干部效劳。 （二）整理装订上级部门政策文件 为了在关键时刻有据可查、有规可循，医保科工作人员仔细整理装订了自20xx年来上级各单位各部门下发的有关医疗保险方面的政策文件，同时建立了电子名目，便利需要时扫瞄查阅，清楚精确的把
22、握运用相关政策精神。 （三）积极做好统计、审核及相关申报工作 本科室工作人员仔细贯彻落实有关政策法规，积极协作省、市社保局对医疗保险的审核、申报相关工作，准时向上级部门供应参保军休干部的相关资料，同时也做好军休干部医疗费用报销材料的审核和校对工作。 本年度我所共新增参保人员34名，其中军休干部29名，工作人员5名；医保科为22名军休干部申报特别门诊，其中胜利通过18名；办理了3名异地安置人员；探视慰问了30多名住院军休干部。根本上能准时、高效地完成各项工作目标和任务。 （四）关心生病住院军休干部，树立亲情化效劳理念为了表达对军休干部的关怀，表达组织对军休干部的关心，进一步落实军休干部“两个待遇
23、”。 今年来，本科室逐步建立完善了军休干部生病住院探视慰问方法，对生病住院的军休干部进展电话、短信慰问及伴随所领导前往医院慰问探视。本科室同志还深入各大定点医院，已与4家医院的相关科室建立合作关系，为军休干部争取“绿色通道”，较为有效的解决了军休干部住院“排队难”、“挂号难”、“临时无床位”等苦恼。 医保办主任个人述职述廉报告 篇5 20xx年是一个非常困难的一年，尽管这一年里有疫情的影响，但是在我院领导高度重视下，根据社保局安排的工作规划，遵循着“严格根据文件规定，吃透政策，大力宣传，稳步推动，狠抓落实”的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医疗保险工作取得了肯定的
24、成效，现将我院医保科工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 为标准诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗治理安康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保治理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。 各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面治理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进展了广泛的宣传教育和学习活动，详细如下： 1. 召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的
25、医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。 2. 举办医保学问培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。 3. 加强医院信息化治理，在医院信息中心帮忙下，通过加强医保软件治理，能更标准、更便捷，大大削减了过失的发生。 二、措施得力，规章制度严 为使医疗保险病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，详细措施如下： 1. 公布了医疗保险就诊流程、住院须知，使参保病人一目了然并在大厅安排专职人员负责给相关病人供应医保政策的询问。 2.配置了电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群众监视。 3.全面推行住院病人费用“一口清单制”，并要求病人或病人家
26、属在清单上签字，并对医保账目实行公开公示制度，自觉承受监视，让住院病人明明白白消费。 4.严格根据文件规定，对病人新冠检测做好相应的登记工作和报销工作，确保做好新冠检测的相关工作以及为病人供应安心的就医环境 5.由医院医保治理委员会制定了医保治理惩罚条例，定期召开医院医保治理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为，严格实施责任追究，从严处理相关责任人。 为将医保工作抓紧抓实，结合工作实际，制定了医疗保险效劳的治理规章制度，有定期考核医疗保险效劳（效劳态度、医疗质量、费用掌握等）工作
27、规划，并定期进展考评，制定改良措施。重点还是在于加强病房治理，常常巡察病房，进展病床边政策宣传，征求病友意见，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无身份证医疗保险卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予进展报销结算。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视治理，催促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。 三、改善效劳态度，提高医疗质量 新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨、各司其职、各负其责。业务院长定期下病房参与晨会，准时传达新政策和反应医保局审核过程中发觉的
28、有关医疗质量的内容， 了解临床医务人员对医保制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查、合理用药、杜绝乱检查、大处方、人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保意识，提高了医疗质量，为参保人供应了良好的就医环境。 在办理医疗报销的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保人员讲解医疗保险的相关政策和规定以及各项补助措施，仔细具体的解答参保人提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的
29、效劳”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保患者最关怀的是医疗费用补偿问题，本着“便民、高效、廉洁”标准的效劳宗旨，我科工作人员严格把关，实行医疗补助费用准时结算，大大提高了参保满足度。 以上就是20xx年的工作总结，在总结的同时也发觉了不少问题，以后将更加仔细努力，让工作更加完善和顺当。 医保办主任个人述职述廉报告 篇6 20xx年度，在局领导班子的领导下，在局里各科室的严密协作下，基金科依据年初规划，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就20xx年度的工作总结如下： 一、基金收支状况 1、111月城镇职工根本医疗保险基金收入20xx万元，城镇职工根本医
30、疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已消失收不抵支。 2、111月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1.4万元，生育保险基金支出0.9万元。 3、111月城镇居民根本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。 二、主要工作状况 1、按上级要求，准时编制上报了20xx年度各项基金预算报表、月报及季报，并于每季依据数据编写基金运行状况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。 2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。 一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科协作先把工资基数核
31、准再录入档案，6月份在财政与银行的协作下，扣缴财政供给人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元，通过核对，误差比以前年度削减，防止了基金的流失。 二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细准时供应给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。 三是协作向上争资争工程的工作，工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元，城镇居民医疗保险资金中心配套1267万元，省级配套1094.5万元已全部入账。 3、掌握支出，保证基金流向的合理与标准。对每月的基金支出先与业务科室进展核对，做到数字无误，合理标准，再向财政申请各项医疗保险基金，准时划拨到
32、各定点医疗机构、定点药店及患者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。 4、协作审计组，做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份，国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进展审计，我局的各项基金也承受了此次审计，在历时两个月的审计过程中，我科与业务科室相互协调，亲密合作，供应与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等，对审计组提出存在的问题进展了整改，通过这次审计，更加标准了基金的征缴、使用及治理。 5、通过协调，解决了历年来职工医疗保险理赔款难以准时到位的大难题。今年，在职工保险科的协作下，划拨了20xx及20xx年所拖欠的团险理赔款481.97万元，保障了参保对象的医疗待遇。 6、协作居民治
33、理科做好城镇居民的参续保工作20xx年，我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据，并准时发放、核销，确保居民参保工作的正常顺当进展。 三、工作的缺乏 1、与财政的沟通协调不够，目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元，统筹基金收不抵支，使基金运行消失风险，已占用了个人账户资金。 2、平常对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余状况调查讨论不够，不能形成信息及调查报告，不能更好地为领导决策起到参谋作用。 四、工作规划 1、做好20xx年财政供给人员配套资金预算表，多争取资金，将基金运行风险降到最低。 2、与职工保险科协作，办理20xx年续保工作时先核定工资基数再进展银行扣缴，力求做到零误
34、差。 3、准时编制及报送各项基金年报和20xx年预算报表。 4、准时向财政领核居民医疗保险专用票据，发放到各乡镇及象湖镇各居委会，确保20xx年居民参保续保工作顺当进展。 5、与业务科室协作，加强定点医疗机构及定点药店的监视检查工作，杜绝基金的流失。 6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作，并参加各险种的扩面工作。 7、加强学习，包括政治及专业学习，将新的政策学习通透，更好的为参保对象效劳。 医保办主任个人述职述廉报告 篇7 20xx年在我院领导重视下，根据医保站的工作精神，我院仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成绩，现将我院医保工作总结如下： 一、领导重
35、视，宣传力度大 为标准诊疗行为，保障医保治理持续进展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保治理工作领导小组。业务院长详细抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作治理，重点负责本科医保制度详细实施。 为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和把握，我们进展了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。举办医保学问培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。 二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参
36、保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。医保治理工作领导小组制定了医保治理制度和惩罚条例，每季度召开医院医保治理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。 为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌，优质效劳，受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险效劳的治
37、理规章制度， 定期考评医疗保险效劳态度、医疗质量、费用掌握等规划，并定期进展考评，制定改良措施。加强病房治理，常常巡察病房，进展病床边即访政策宣传，征求病友意见，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视治理，催促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。今年我院未消失过失事故，全院无违纪违规现象。 三、改善效劳态度，提高医疗质量。 医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
38、 我院分管院长不定期在晨会上准时传达新政策和反应医保站的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行状况，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的”病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满足度。 通过全院职工的共同努力和仔细工作，圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中，我们还需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完
39、善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员效劳，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺当开展作出奉献。 医保办主任个人述职述廉报告 篇8 我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关怀支持下和各临床科室积极协作下，通过医保科职工的共同努力，顺当的开展了各项工作，现总结如下： 一、已完成工作 1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有： 1）1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗效劳协议。 2）3月份与神木市医保中心签订医疗效劳协议。 3）5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗效劳协议。 4）榆
40、林市工商保险效劳中心。 5）神木市民政局。 6）铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都连续之前的协议。 2、仔细学习宣传各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏；定期公示补偿信息表；每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份（含85份病历） 3、定期到临床科室了解合疗治理状况，帮忙解决合疗工作中存在的.问题，削减不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用状况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、把握合疗患者的费用状况，准时做出调整。 4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与嘉奖，对于违反政策的个人及科室给与惩
41、罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。 5、医保、合疗运行状况 1）合疗：上半年（15月份）共报付合疗患者247人次，（包含神木县患者162人次）住院总金额共计695377.49元。住院补偿金额498754.6元，申请合疗基金515275元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元，住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%，自费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均到达合疗政策要求，在榆林、神木两市合疗办的屡次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。 2）医保：（榆林） 门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额20237.7
42、4元。 住院：报出12例患者。住院总金额为51098.5元，医保垫付38934.68元，患者自负12163.82元。 3）民政：共报付9人次，医疗费用33662.97元，民政补助4035.41元。 4）扶贫：共报付精准扶贫人员5人次，总医疗费用14359.69元，报销金额1318.22元，报销比例达92%。 二、正在进展工作与缺乏之处 1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。 2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院，但由于网络缘由始终开通不了，现正预备签署协议 3、匹配上传鄂尔多斯医保三大名目，且已与鄂尔多斯医保局网络对接胜利，预备试运行。 4、陕西省社保卡读写设备已经接入，由于社
43、保卡始终未放发，暂未运行。 三、努力方向 1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣传，严把审核关，提高医保治理的科学性与技巧性，更好的为患者为临床效劳。 2、进一步亲密和医保、各合疗办的联系，准时互通信息，保持良好的工作关系。 3、加强与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策，尽力削减因工作不当造成的经济损失。 医保办主任个人述职述廉报告 篇9 我主要负责医院医保办的工作。这一年来，在院领导和同事们的协作支持下，我紧紧围绕医保办的工作特点和工作规律，仔细履行自己的职责，集中大家的才智和力气，不敢有丝毫的懈怠，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务,全年出勤率100.在
44、今年的社保大检查中，我院第一次考核分在90分以上，并且全 年社保局共嘉奖我院5万余元，这些成绩的取得都离不开院长的支持，下面，将我今年的学习、工作状况向大家作一简要陈述。 一、全年主要工作重点及目标 1、协调好医院同劳动及社会保障部门的关系。 2、对各科室进展定期或不定期的催促检查，发觉问题准时解决。 3、进展各科室的人证核对工作，坚决杜决冒名顶替和挂床大事的发生。 4、起草本科室的各项规章制度，完善各项考核指标。 5、准时催要医疗费用，保障医院的正常的运转。 6、严格掌握各科平均费用，做到月月有嘉奖。 7、完成院领导安排的其它工作任务。 二、工作措施和效果 1、落实督查职能，促进了医院政令畅
45、通。紧紧围绕医院的重大决策和重要工作部署，开展督查工作。 2、加强本科室各项规章制度的完善工作，根据医保考核的内容制定了大量的考核细责，并做到月月有通报。发觉问题准时解决。 3、重点突出对各科室病历的检查，按月会同院医务科、物价员对出院病人的病历进展检查，对存在的问题进展总结，对连续消失同样问题仍旧不改的科室进展全院通报。并将违规问题急时向院领导进展反映。 4、按季度对临床科室进展奖罚，定期和不定期对科室进展检查，坚决杜绝一切违规行为。 5、准时和上级审查部门沟通，尽量做到早发觉早预防，通过努力全年社保部门共嘉奖我院5万余元。 三、工作中存在的缺乏和下一年的准备。 今年以来，我在工作中时刻提示
46、自己，“不该说的话坚决不说，不该办的事坚决不办”，坚决执行医院制订的各项大政方针，和院领导同心协力为共同进展医院做出自己的奉献。 （一）自我评价优点及缺乏。 1、优点：爱学习、肯钻研、能吃苦，能奉献、责任心和敬业精神强，对工作仔细负责。 2、缺乏：治理阅历相对缺乏、医学方面的专业还很欠缺、对问题的发觉和处理还需要加强、政策理论水平需要进一步提高。在平常的工作中要多行成文字行的东西。以利于更好的开展工作。 （二）努力方向。 1、要围绕自己的工作中心，突出重点（医保政策的把握和医院的双赢方面），当好领导的参谋和助手。 2、加强学习，注意实践，不断提高自身素养。 3、扎实工作，求真务实，绝不辜负领导和同志们的期望。 以上是我任现职以来的述职报